導入事例

コンタクトレンズは視覚的自由と利便性を持つ何百万人もの人々を提供しますが、それらはまた、眼球の表面が妥協されるとき増加する特定の微生物リスクを導入しています。 乾燥眼疾患や膀胱炎などの既存の条件を持つ個人は、細菌感染のかなり上昇する可能性に直面しています。 軽度の結膜炎症から視力緩和微生物性角膜炎に至るまで。 これらの条件がどのように接触レンズの摩耗と相互作用するかを理解することは、患者と医師の予防のための不可欠です。 早期の危険および予防措置は、早期に検査されます。

ドライアイとブレーファ炎の理解

乾燥した目の病気

乾燥した眼疾患は、不快感、視覚障害、および破損膜の不安定性の症状によって特徴付けられる涙のフィルムおよび眼球の表面の多因子障害です。それは診断基準および人口の人口統計に応じて、世界の人口の推定5〜50%に影響を与えます。涙のフィルムは、通常、潤滑を提供し、酸素および栄養素を流暢に、そして、破片および微生物を取り除きます。乾燥した目では、涙の生産または過剰な蒸発のcomplexroのcomroの傾向は、これらの細菌および炎症性を低下させ、細菌の付着を直接引き起こさせます。

胆管炎

胆管支炎は、瞼の証拠の証拠の証拠の証拠の1つである。 それらは、細菌の増殖および機能不全と頻繁に関連した。 最も一般的に含浸された生物は、 ] スタフィロックカスのア尿 および ] であるが、他の種は同様に貢献するが、最も一般的には、眼瞼の葉炎は、眼瞼の皮膚炎および皮膚の欠陥を増加させる。 皮膚炎は、眼瞼の欠陥の皮膚炎および皮膚の欠陥を増加させる。 皮膚炎は、眼瞼の損傷および皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の放出を増加させる。 皮膚炎は、皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎および皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の炎症を増加する。 皮膚炎は、および皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎は、皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚炎の皮膚

どちらの条件がOcular防衛を妥協する方法

健康な目は複数の生の免疫障壁に依存します:涙、抗菌タンパク質、および角膜の完全性の機械的フラッシング作用。 ドライアイは、涙の量を減らし、涙組成を変え、炎症性媒介者を増加させる間、保護因子の濃度を低下させます。 胆管支炎は、細菌および炎症性シトキネの持続的な貯水剤を提供し、直接レンズ表面を汚染することができます。 一緒に、これらの条件は、細菌の崩壊や細菌の増殖を促進し、細菌の増殖を予防する恐れのある作用を生じる可能性がある。

眼球の病気のコンタクト レンズの身に着けている者の感染の危険

バイオフィルム成形とレンズ表面合わせ

コンタクトレンズは、眼球表面微生物を破壊する異物体を導入しています。細菌は、すぐにレンズポリマーに接触し、消毒および抗菌療法に抵抗する保護バイオフィルムを形成します。 ]Pseudomonas aeruginosaは、特に、ハイドロゲルおよびシリコーンハイドロゲルレンズに強いバイオフィルムを形成する能力のために有名です。 乾いた眼を持つ患者では、涙の容積と変形が減少し、細菌を流暢に変形させるの作用が、それらの疾患を促進する可能性があることを明らかにする。

ティア交換・酸素供給の低減

健康な着用者でも、コンタクトレンズはレンズ素材や摩耗スケジュールに応じて、最大50〜60パーセントのコルモニアに酸素供給を削減します。 ドライアイ患者では、レンズの下に弱い涙が混合され、細菌は楕円面に長く持続させることができます。 レンズの下にある停滞した涙フィルムは、病原体が流暢にならずに増殖できる環境を作り出します。 さらに、コンタクトレンズは、エピテリアルヒーリングを遅らせ、特にマイクロトラウマを引き起こし、プリフェスタを阻害するような侵入を防止する可能性がある。 これらは、マイクロフェライトまたはマイクロフェライトを透過する。

レンズケースのコンセプト

レンズケースは、コンタクトレンズウェアラーにおける微生物汚染の十分に文書化されたソースです。 調査では、レンズケースの最大80パーセントが潜在的に病原体を港中することがわかりました。 膀胱炎の患者は、レンズの処理中に、それらの瞼からそれらの指に細菌を転送することができるので、特に危険です。 この場合のバイオフィルム形成は、細菌を消毒から保護し、レンズ表面の各時間に繰り返して、使い捨てレンズを完全に削除する必要があります。 毎日のレンズの保管は、このケースは、このケースを完全に排除する必要があります。

一般的な細菌病原体と臨床的提示

結膜炎

接触レンズの摩耗剤の細菌のconjunctivitisは頻繁にによって引き起こされます、]のStaphylococcusのepidermidis]、および[Streptoccusのpneumoniae]。症状は、結束性感染症、および、および、抗炎症性疾患の症状の症状を増殖させる、および、および、および、および、より健康な細菌の低下の欠陥を伴う。

微生物ケラトフィウム

微生物性器炎は接触レンズの摩耗と関連付けられる最も深刻な伝染です。 [[]]Pseudomonas aeruginosaは、接触レンズのユーザーの50パーセント以上を占める優勢な病原体です。 このグラム陰性棒は、急速に角膜球を劣化させ、残留が未治療の場合、時間内の潜在パーフォーエーションにつながる、プロテオリン系酵素を生成します。 [FLT]FLF] および皮膜の変形性皮膜を除去する: [F] 皮膜は、皮膜を除去する: [F] 皮膜: 皮膜: 皮膜の皮膜の皮膜の皮膜の皮膜の皮膜の皮膜の変形性皮膜の変形性皮膜の変形性皮膜の皮膜の変形性皮膜の皮膜の変形性皮膜の変形性皮膜の変形を変形を除去する: [FLTF] および皮膜の皮膜の皮膜の皮膜の皮膜を、および皮膜の皮膜の皮膜の皮膜

胆管炎-関連感染症

慢性膀胱炎は、再発性スタイザー、カラジア、およびマージン性角膜炎につながることができます。 コンタクトレンズウェアラーでは、炎症性蓋のマージンに対するレンズエッジの一定の摩擦は、膀胱炎を悪化させ、レンズに細菌の取除く増加することができます。 臨床研究は、レンズの膀胱炎を持つレンズの着用者は、それらと比較してコンタクトレンズ関連の合併症の5〜10倍の割合を有することが示されている。 マルギンカーの増殖器は、細菌が、感染性を阻害し、この感染因子を予防接種する可能性があると、この感染性は、より重大な反応を期待する。

感染症の早期徴候を認識

感染の早期認識は、視力を維持し、合併症を防ぐための重要なことです。患者や臨床医は、次の徴候や症状に警告する必要があります。

  • ]ローカライズまたは進行性が悪化している赤み[は、特にレンズ除去後に主張する場合。
  • ]Pain]は、典型的なレンズの意識を超えて行く; シャープまたは燃える痛みは、相関的な関与を示し、すぐに注意を必要とするかもしれません。
  • ] 濃厚で緑がかったり、色が黄色で黄色がかったりすると、細菌由来が示唆され、迅速な評価が保証されます。
  • 光恐怖症]または光に対する感度は、特に痛みや胆な視力を伴うとき、特に、兆候に関するものです。
  • 点滅やレンズ除去でクリアしないブルーレイドビジョンは、潜在的な相関関与を示します。
  • [] 既にベースラインの不快感を経験するかもしれない乾燥した目を持つ患者で特に、過敏または持続的である、異人体感覚]。
  • ] 洗浄後、特に放電を伴う場合、洗浄後に主張する、留保または残留]。

コンタクトレンズユーザー、特に乾眼または膀胱炎の1つでこれらの症状のどれも、すぐにレンズの除去と緊急の眼視検査を促すべきです。数時間での評価を遅らせると、局所抗生物質と集中的な治療を必要とする重度の潰瘍と解決する軽度の感染症の違いを意味し、永続的な視野の損失につながる可能性があります。

証拠ベースの予防戦略

衛生および手洗い

リントフリータオルで乾燥して続いて、石けんと水で洗浄する徹底した手は、細菌の移送を減らすための最も効果的なステップです。 患者は、ペット、生の食べ物、汚染された表面を処理した後、自分の目やレンズに触れないようにする必要があります。 アルコールベースの手消毒剤は、サプリメントとして使用できますが、目に見えない汚れが存在するときに石けんや水を交換しないでください。 CDCコンタクトレンズ健康ページは、包括的なガイドラインを提供します。

レンズケアおよび消毒プロトコル

適切なレンズケアは、感染予防のために不可欠です。キープラクティスには、毎回新鮮な消毒液を使用しており、古い溶液をトッピングすることはありません。レンズは、摩擦され、そして、非ゴム溶液を使用していても、少なくとも1面にすすぎなければなりません。レンズケースは、溶液で毎日清掃され、空気が上方に乾燥するべきです。少なくとも毎月交換する必要があります。水道水または塩水は、保存に使用しないでください。水道水はアバントレンズ[F]を含まなければならないので、特定の細菌を転送する前に、特定の細菌を悪用するの予防接種を予防します。

摩耗のスケジュールおよび取り替えの頻度

毎日の使い捨てレンズは、保存ケースの必要性を除去し、バイオフィルム蓄積を減らすため、乾燥眼または膀胱炎の患者のために強く推奨されます。再使用可能なレンズが必要な場合は、高酸素透過性を有するシリコーンハイドロゲル材料が優先されますが、毎日の摩耗は厳密に従うべきです。レンズ内で眠るには、5〜10回の感染リスクが増加し、前例の眼球面疾患を有する患者に禁忌です。延長された摩耗は、この人口で完全に避けるべきです。

基礎的な眼球の状態を管理する

眼球の表面を最大限に活用することは伝染の危険を減らすために根本的です。乾燥した目の病気のために、処置の選択は防腐剤なしの人工的な破損、句状プラグおよびシクロスポリンまたはlifitegrastのような炎症抑制療法を含んでいます。これらの対策は引き裂きのフィルムの安定性を改善し、epithelialの完全性を損なう炎症抑制の仲介者を減らします。毛皮炎のために、暖かい圧縮およびふたのスクラブが付いているふたの衛生は口頭細菌の利益がか利点が含まれているか、または細菌の減少するかもしれない。

適切なレンズ材料とソリューションの選択

高水含有量を有する一部のレンズ材料は、細菌の付着を促進することができるより多くのタンパク質の沈着を引き付けます。 シリコーンハイドロゲルレンズは、低水含有量と高酸素透過性を有する患者に一般的に好まれています。 ポリクロンチウム-1やmyristamidopropylジメチルアミンなどの抗菌剤を含むソリューションは、バイオフィルムの形成に対する追加の保護を提供するかもしれません。 しかし、感度のある患者は、低刺激性の代替品のために、彼らの眼科専門家に相談する必要があります。 [[FLTLT]:0American Interests:Ophalt: sid s は、単に、医療用ではない[FLT]を強調表示]

臨床管理と治療のアプローチ

免疫および標的抗生物質療法

接触レンズのウェアラの細菌のconjunctivitisのために、hypermyxin Bのようなempiricの局所的な話題の広スペクトルの抗生物質はtrimethoprimと結合するか、またはmoxifloxacinのような4世代のフルオロキノロンが一般に使用されます。疑われたkeratitisのために、処置は緊急に始めるべきです。多くの中心は複雑にされた角形の潰瘍のためのmonotherapyを、重症の場合の混合物が抗原薬およびそのような集中的な処置に失敗するべきである間、またはそのような重大な処置は、そのような集中的な処置を合わせるために必要としました。

支援ケアとレンズのセス

すべてのコンタクトレンズの摩耗は、感染の疑いですぐに中止されなければならないと感染が完全に解決し、眼球の表面が健康であるまで再開すべきではありません。 保存性のない人工涙の予防接種は、病原体を洗い流し、上皮治癒を促進するのに役立ちます。 膀胱炎による感染では、再発を防ぐための継続的な蓋衛生が重要です。 痛み管理およびシクログリン形成剤は、炎症症の症例を減らすために使用される可能性があります。

紹介プロトコルと監視プロトコル

脳卒中症、低ピオン症、または疑わしい真菌感染症の患者は、すみやかにコルインスペシャリストに言及する必要があります。 シリアルスリットランプ検査は、角膜の薄く、スカーリング、または二次的グルコマを監視するために必要である場合があります。 []]コンタクトレンズ関連角膜炎に関するPubMedレビューは、早期および進行中の治療の重要性を強調し、眼瞼を予防するためにより効果的に治療を遅らせるためにより効果的に治療を予防します。 患者は、より遅くするかどうかを防止するためにより適切な治療を防止する必要があります。

予後と長期の外傷

迅速な適切な治療で、コンタクトレンズの着用者におけるほとんどの細菌感染は、永久的な視覚的損失なしで解決します。しかし、ケラチウムの投与で12〜24時間でさえ遅延は、緊急ケラトプラチドを要求する、角膜の傷跡、不規則な湿疹、または過渡につながる可能性があります。乾いた眼を持つ患者は、より遅い表皮治癒率と再発感染のリスクが高いです。広範囲スペクトル抗生物質の使用は、特にLTF1:Fly [F] および厳しい予防接種を促進します。 [F]

コンテンツ

乾眼や膀胱炎の存在下でコンタクトレンズは、あらゆる段階で慎重にリスクの利益分析と積極的な管理が必要です。これらの条件が眼瞼の防御を侵害し、早期感染の兆候を認識し、厳格な衛生とケアプロトコルに付着することで、細菌合併症のリスクを大幅に低減することができます。眼科の専門家は、患者の教育、定期的な監視、および適切なレンズの種類と治療条件を処方するうえで不可欠な役割を果たしています。これらのアプローチは、これらのアプローチが、これらのアプローチが重要な役割を果たしているときに、患者の予防接種が重要な役割を果たしています。