Lyumjevと月経サイクルの理解

リンパジフ(インシュリン lispro-aabc)は、糖尿病患者のpostprandialグルコースの遠足を管理するために特別に設計された迅速な作用のインシュリンのアナログです。その超高速吸収プロファイルは、treprostinilとクエン酸塩の添加によって達成され、それは食事の開始時にまたは最初のビット後に20分以内に投与することができます。糖尿病の女性のために、月経周期は、その周辺機器の動作を著しく変化させることができる、そしてその周辺機器の効率性の変化を促進します。

Lyumjevの薬理学は、標準的なインシュリン・リプロと異なっています。 トレプロスチンイル、血管軟化剤、注射部位からの吸収を加速し、クエン酸塩は局所血流を強化します。 これは、より速いオンセット(ピーク濃度〜30分)と、より短い動作時間(〜4〜5時間)で結果します。 これらの特性は、ライムジェフは、特にインシュリン素晴らしさの変化に敏感になり、その結果、より詳細な効果が期待されると、その効果が変化する。

ホルモンの変動およびインシュリンの感受性

月経周期は2つの主要なフェーズに分けられます:濾胞性フェーズ(日1–14、月経の最初の日からカウント)およびlutealフェーズ(日15–28)。濾胞性フェーズの間に、エストロゲンのレベルは次第に上昇し、排卵直前にピークます。エストロゲンは、骨格筋のグルコースアップテークを高め、肝腺の転移を抑制することによって、インシュリンの感受性を高め、そして相殺作用を促進します。これは、相殺作用の低下によって、および相殺虫性を促進します。

糖尿病ケア]で発表された主な研究は、インシュリン感度が初期濾胞相と比較して、中から中程度のluteal相の間に20〜30%減少することができることを実証しました。 リンパ節ユーザーの場合、これは同じ食事療法線量がより高いpostprandialグルコース遠足を生成したり、より大きな補正を必要とすることを意味します。 再発性調整は、これらのサイクルに対する決定的な調整に優先されます。

個々の変動は重要です。何人かの女性は、感度が10%変化しか経験しませんが、他の人はほぼ50%の減少を見ている間。年齢、身体組成、身体活動レベル、およびインスリン抵抗の根本的な(特に2型糖尿病またはPCOS)などの要因は、この反応を調節します。詳細なグルコースデータを持つ3〜6サイクルを追跡すると、個人ベースラインを確立するのに役立ちます。

リュータルフェーズチャレンジ

luteal フェーズは、インシュリン管理のための最大の課題をポーズします。プロゲステロン レベルは排卵後上昇し、月経が始まるまで上昇し続けます。このホルモンは、増加された脂肪酸レベルを含む複数のメカニズムによるインシュリン抵抗を促進し、インシュリン受容体結合を減らし、筋肉および脂肪組織でシグナル伝達されるインシュリンを損なう。Lyumjev を使用して女性は、多くの場合、その期間の前により高い食事時間用量を必要とする。一部の人は、リウゲン酸を十分に増強する可能性があります。

さらに、ルテラルフェーズは、炭水化物が豊富な食品の食欲と渇望の増加に関連しています。さらに、グリセムコントロールの複雑化。感情的および物理的前経症状は、セルフケア行動にも影響を及ぼし、見逃された注射や不正確な炭水化物のカウントにつながる可能性があります。 実用的なアプローチは、プランの食事戦略を事前計画し、インシュリンポンプを使用する場合に一時的な基礎率の増加を考慮することです。 複数の毎日の注射(MDI)の摂取量に応じて、個々の摂取量が増加する - リンパ節減退症 - 増加する - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン - ビタミン -

luteal相抵抗のタイミングは、すべての女性に均一ではありません。 一部の人は、初期のluteal相(15〜20日)で最大のインシュリン抵抗を経験します。 他の人は、それは遅部の相(21〜26)でピークをピーク見つける一方で。 サイクルデーのためのイベントマーキングでCGMを使用して、線量調整を必要とするウィンドウをピンポイントすることができます。 のの]の勉強、 2019[FLT:]の[FLT:] - [FLT:] - [FLT:] - [FLT:] - [FLT:] - [FLT:] - [F] - [F] - [FLT - [F] - [FLT - [F] - [F] - [FLT - [F] - [FLT - [F] - [FLT - [F] - [F] - [F] - [F] - [FLT - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [FLT - [FLT - [F] - [FLT - [F] - [F] - [FLT -

月経およびインシュリンの感受性

月経の発症、プロゲステロンおよびエストロゲンのレベルは鋭く低下します。多くの女性はインシュリンの感受性の反動の増加を経験します、時々24–48時間以内に濾胞相レベルに戻ります。この転移は急激にすることができ、そしてリンパ節の段階の間に適していたリンパ節は低血症を引き起こします。それは期間の第1か第2日の線量の減少を必要とすることは一般的です。しかし、個々の血しょうは実際に増加します。女性は筋肉の低下を調節します。このホルモンは、または増加します。女性は頻繁に改善します。

子宮の収縮と痛みをトリガーするプロスタグランジンは、自分自身がブドウ糖代謝に影響を与えることができます。 彼らはコルチゾールとアドレナリンのリリースを増加させ、血糖値を高めることができます。 逆に、プロゲステロンの低下は、通常、インシュリン抵抗を低下させます。 この房状の手段は、女性はより頻繁に血糖値をチェックする必要があるかもしれない - 2〜3時間 - 発芽効果を決定するために月経の最初の2〜3日間 - 。

連続グルコース監視(CGM)データは、特徴的なパターンを明らかにすることができます: 漸進的な上昇は、後期のルテラルフェーズでグルコースで、月経前の1〜2日ピークになり、出血が始まると、正常または低値に対する迅速な低下によって続く。 このパターンは、時々「周期的なプランジ」と呼ばれる、タイミングのリンパ節調整のための有用なバイオマーカーです。 少なくとも3サイクルを追跡する女性は、パーソナライズされた男性のプロトコルを作成するために、彼らのケアチームと働くことができます。

月経周期のLyumjevの使用のためのベストプラクティス

月経周期全体でLyumjevの使用を最適化するには、警戒、データ収集、柔軟性が必要です。 以下は、臨床経験と公表された証拠によってサポートされている実用的な慣行です。

血糖をすぐに監視

頻尿血糖モニタリングは、サイクルアウェア糖尿病管理の礎石です。あなたの期間の前週に少なくとも6〜8回テストを考慮し、月経の最初の数日間。ログブックまたは糖尿病アプリを使用して、グルコース値だけでなく、あなたのサイクル、症状、食事組成、およびリンパ注射用量の日を記録します。数ヶ月以上、パターンが出現します。例えば、サイクル日21〜26の間で、あなたのポストグルコースは、あなたの食事療法が40〜60日以上になる可能性があります。

CGM ユーザーは、平均 3 日間のロールの傾向を探すべき. 多くのプラットフォーム, などの Dexcom の明快さや Abbott LibreView, 特定のサイクル 日からデータをオーバーレイすることができます. 濾胞性対ル フェーズのカスタム レポートを作成する 10 以上で、あなたの時間範囲のシフトが 10 から 15% であるかを明らかにします。. それがそうなら, 積極的な線量の変更が保証されます。. また、監視します。: 急速値で降りる場合 >130 mg/L 一時的なフェーズ または、あなたの一時的なプロバイダの増加を考慮して.

必要に応じて用量を調整する

月経周期調整計画を開発するために、あなたのヘルスケアプロバイダーと仕事をしてください。多くの女性は、それが、それは、通常、経時および濾胞相のために10〜20%下限の用量範囲を持つのに有用である見つけます。例えば、あなたは、(月経中および早期濾胞相で使用されます)、および6〜20%下回る「低感度線量」を(LTF)に調整する[F]を[F]を[F]にするために、少なくとも1〜2ヶ月以上[F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F]] [F] [F]] [F]] [F] [F]] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [

一部の臨床医は、補正係数のためのさらに1.1xのマルチプライヤーで、すべての食事でLyumjev線量のための1.15xマルチプライヤーを含む「ルテラルフェーズプロトコル」を支持しています。例えば、通常の補正係数が、すべての50mg / DLのターゲットの1単位である場合、ルテアルフェーズでは、40〜45 mg / DLごとに1ユニットになる可能性があります。あなたの糖尿病チームにアクセス可能な共有ノートでこれらのパラメータを文書化してください。

注射のタイミング

リンパ節は急速に働きます(-15分、ピーク時30〜90分)、その最適なタイミングは食事組成物とホルモン状態に依存します。インシュリン耐性のlutealフェーズ中に、あなたは、食事の開始前に10〜15分注射から恩恵を受けることができます。インシュリンがグルコース吸収とコンサートのピークレベルに達するようにする。逆に、敏感な濾胞または月経日の間に、あなたは、投与後の低用量を低下させることができる(または半減退後)。

高度血糖値指数(例えば、白米、ソーダ)の食事のために、前処理注射は、特に、通常、かなり好ましいです。 低炭水化物の食事の場合、後期投与は十分である可能性があります。 あなたの食事があなたの手のひらの大きさや、より大きい、前のボラスを大体含んだ場合は、あなたの食事が炭水化物のソースを「手のする」と検討してください。 疑わしいときは、前段階の葉巻および葉巻の相弁のための前弁の側面のerr。

食事療法と活動に一貫して滞在する

ホルモン主導のインシュリン抵抗は、用量変化を必要とするかもしれませんが、一貫した炭水化物摂取量を維持し、運動ルーチンは、変化の汚染を低減します。 線量調整を評価するときに、日中に比べると、同等の食事サイズと組成物が増加します。 運動、特に有酸素活性は、インシュリン感度を改善し、正当にルテラルフェーズ中にプロゲステロン誘発抵抗を対比する可能性があることを示しています。 少なくとも30分程度のブリュックまたはライトは、後晩のglginnerを低下させることができる。

強度トレーニングはまた、利点を提供します。 抵抗運動は、インシュリン耐性ルテラルフェーズ中に特に価値があることができる最大24時間ポストワークアウトのための筋肉グルコースのアップテークを増加させます。 適度な強度の週あたりの2〜3セッションの目的。 あなたは、ラテラルフェーズでエクササイズする場合、Lyumjevの用量は、その後の食事のために20〜30%低下する必要があることを認識してください。 [FLT:[FLT][FLT][FLT][FLT][FLT][FLT][FLT][FLT][FLT]][F]]][F]][F]]]][F]]]20[F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F][F[F[F][F][F][F][F][F][F][

症状の認識

ホルモンの変化は、低血糖症や高血糖症状を模倣したり、マスクしたりすることができます。例えば、疲労、過敏性、頭痛は、前経症候群と消化不良の両方に共通しています。 主観的な感情だけではなく、グルコースデータに頼る。 あなたは、異常な吐き気、胆なビジョン、または急性相関症の間に集中する難しさを経験した場合、あなたのグルコースをすぐに確認してください。 また、腹膜症の症状が急激に低下し、または急性症状が急性症状を引き起こす可能性があることを認識してください。

グルコースだけでなく、気分、エネルギーレベル、および物理的な苦情(膨満、breastの優しさ、けいれん)だけでなく、記録する「症状日記」を作成します。 3サイクルの後、あなたは相関性を見ることができます。例えば、30点のグルコースドロップを一貫して優先する特定の頭痛パターン。これにより、症状にリムジェフの用量を抑えることによって、深刻な低血症エピソードを予測し、予防することができます。

サイクルアウェアインシュリン管理のための高度な戦略

炭水化物カウント調整

インスリンの線量を調節することに加えて、あなたは月にあなたのインスリンにカルブの比率(ICR)を変える必要があるかもしれません。 lutealフェーズ中、一時的に高いICR(例えば、1:10から1:8)の1つのユニットは、Lyumjevのそれぞれのユニットが炭水化物の少ないグラムをカバーすることを意味します。 逆に、月経と濾胞期の間に、より低いICR(例えば、1:12から1:12)は、あなたの食事療法の段階に適切なタイミングで、あなたの食事療法の摂取量を識別することができる。 ほとんどの食事療法は、あなたの食事療法の摂取量と食事療法の摂取量を調節するかどうかを正確に理解することができます。

インスリンポンプを使用して女性のために、特定のサイクルの日のための2つまたは3つの異なるバサルレートをプログラミングすると、血糖プロファイルを滑らかにすることができます。 MDIユーザーの場合、抵抗が重要である場合、長期作用のインスリンを2日注射に分割することを検討してください。 ]]糖尿病技術と治療薬、2019 :3]]]]女性が低血症の頻度で使用した頻度を低下させると報告しました。

連続グルコースモニタリングの活用

CGMデバイスは、月経周期を横断する微調整Lyumjevドージングに必要な粒状データを提供します。 特に夜間および後方でパターンを探してください。 あなたはあなたの基礎インシュリン要件が遅くなる場合、 10～20%増加することに注意してください。 ポンプを使用する場合は、最終5〜7日間1.1〜1.2xの一時的な基礎率増加を考慮に入れます。 MDIは、これらのサイクルを増加させることができる(MDI)。 いくつかのサイクルを、あなたは、これらのサイクルを増加させることができる。

高度なCGMユーザーは、グルコースの分散性指数を調べることができます。 変動係数(CV)は、多くの場合、lutealフェーズ中に増加します。 あなたのCVが36%を超えた場合(不安定な制御のためのしきい値)、高分散性の期間に従う食事のリムジェフ用量を分割または増加することを検討してください。 また、範囲(TBR):濾胞フェーズ中にTBR >4%が、あなたは過剰摂取量を過剰にすることができます。

薬物相互作用とリンパ腫

月経周期中に一般的に使用される特定の薬 - などの非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)は、けいれん、ホルモン避妊薬、またはカステベリーのようなハーブサプリメントでさえ、インシュリン感度に影響を及ぼす可能性があります。 特に、経口避妊薬は、腐敗症の自然なインシュリン抵抗パターンを鈍または増幅する可能性があります。 あなたはホルモンの出産を服用している場合は、常に薬を処方してください(ggy-g)。 常に新しい薬を処方してください。

そのようなNSAIDは、アセトアミノフェンはより少ない効果をもたらすかもしれないが、いくつかの個人でインスリン感度を減らすことができます。 あなたは月経中に定期的にNSAIDを取る場合、次の24時間のためにより密接にグルコースを監視します。 ホルモンIUD(Mirena)は、典型的に局部プロゲスチンを解放し、全身インスリン感度に影響を与えることができないが、個々の応答が異なります。 あなたのログブックで任意の薬のタイミングをスポットに記録します。

ヘルスケアチームに相談する際

多くの女性は、慎重に観察と線量調整でサイクル関連のグルコースの変動性を管理することができますが、特定の状況は、プロのガイダンスを保証します。

  • []重症または予測不可能なスイング:[頻尿性低血症または高血症は、認識パターンに従わないと、消化管、感染症、または不適切な注射技術などの他の要因を示すかもしれません。 調整にもかかわらず、2サイクルを超える持続的なコントロールは評価されるべきです。
  • [ 月経不全:[] サイクルがerraticまたはaltogether(amenorrhea)になる場合、インシュリン感度は予測不可能に変動する可能性があります。 これは、タイプ1糖尿病と多嚢胞卵巣症候群(PCOS)の女性で一般的であり、それ自体はインシュリン抵抗を引き起こします。 内分泌学者は、卵機能およびホルモンレベルを評価する必要があるかもしれません。
  • 妊娠計画:予防接種ケアには、妊娠が大幅にホルモンレベルとインスリンニーズを変えているため、インスリンのレジメンとサイクル管理のレビューが含まれるはずです。 概念が先立ちの最適なグリセム制御(HbA1c <6.5%)は、先天性異常のリスクが低いと関連しています。 あなたの肥満で妊娠初期の妊娠中にLyumjevの使用を控えてください。
  • 月経時の持続性低血症:[]]:「過度の肺」が急激の場合、あなたのヘルスケアプロバイダは一時的な気管減少またはリンパ節減スケジュールの変更をお勧めすることがあります。 場合によっては、月経の最初の数日間インシュリンポンプに切り替えると、より緊密な制御を得ることができます。

あなたの糖尿病ケアチームは、食事計画戦略のために登録された栄養士にあなたを参照することができます。 グルコースを高額な日の間に安定させる、または精神的な健康の専門家に 仮説の消化障害(PMDD)があなたの自己管理を妨げる場合。 認知行動療法は、PMDDの女性における糖尿病セルフケアを改善する利点を示しています。

コンテンツ

月経周期の間にLyjevを効果的に使用することは1つのサイズのフィットオールの方式についてではなく、あなたの体のホルモンのリズムに調整されることについてです。血糖を密接に監視することで、積極的に線量を医療監督の下で調整し、CGMやパーソナライズされたインシュリントカルブの比率などのツールを活用することで、毎月緊密な腹部コントロールを維持することができます。ホルモンの変動は、あなたがより詳細な状況を把握し、あなたの健康を予測できるだけでなく、あなたの健康を予測することができます。