甲状腺機能亢進症と糖尿病の理解: 2 の分裂が、内分泌障害を重ねる

甲状腺機能亢進症と糖尿病は、臨床的慣行で遭遇する最も一般的な内分泌障害の2つですが、患者と臨床医の両方を混同することができる驚くべき症状の数を共有しています。 甲状腺機能亢進症は、過度の甲状腺腫症(T4)およびtriiodothyronine(T3)を生成し、体内の代謝率を加速する。 糖尿病は、一方、慢性疾患は、転移性疾患を予防するだけでなく、それらの症状を予防するだけでなく、それらの症状を予防するだけでなく、症状を予防するだけでなく、症状を予防するだけでなく、症状を予防する。

患者が疲労、体重変化、または病変を呈する場合、差分診断には、どちらかの状態を含む場合があります。そして時々両方。研究では、糖尿病患者における甲状腺機能不全の予防接種が一般的な人口よりも大幅に高まっています。糖尿病患者の甲状腺機能低下症は、糖尿病患者の5〜10%まで発生します。この二方向性の関係は、教育は、共有症状と共発性疾患の可能性の両方に対処する必要があることを意味します。早期の警告を認識し、肝疾患の低下や肝疾患の予防のために、さらに理解するために患者を教えることによって、そのような症状や症状の低下を防ぐことができます。

詳細な症状の重複: 患者が知っておくべきこと

疲労と弱み

疲労は、甲状腺機能亢進症と糖尿病の最も一般的な苦情の1つですが、そのメカニズムは異なります。 甲状腺機能亢進症では、代謝率が慢性的に上昇し、エネルギーの支出と筋肉の異化につながる - 患者は、しばしば最小限の活性後に疲れを感じることがあります。 糖尿病では、疲労は、貧弱なグルコース利用、細胞エネルギーの不足、および高血糖の代謝の緊張から引き起こします。 患者は、エドミトウが免疫力低下症の疲労を克服するために、高血症の疲労を克服するために「血行ない」という感情を記述することができます。

意図しない重量の変更

通常のまたは増加した食欲にもかかわらず減量は加速された基礎代謝率およびカロリーの無駄によって運転されるhyperthyroidismの古典的な印です。糖尿病では、特にタイプ1および制御されていないタイプ2の減量はまた尿の糖鎖およびカロリーの損失が原因で、不十分なインシュリン行為と結合される原因で起こることができます。逆に、タイプ2糖尿病の経験の利益が付いている何人かの患者は、特にそれらがインシュリンの病気および減量の点検のために不特定の食事療法およびそれがあるかどうかを強調するべきであるかどうかを点検するために、それらが特定の食事療法の点検および減量の点検を強調する必要と。

心血管症状: 病変と頻脈

心臓の上昇率、腹部、およびさらには、心筋の甲状腺ホルモンの直接慢性的な効果による甲状腺機能亢進の観点である。糖尿病では、自律神経症は、頻脈を緩和し、貧弱に制御された高血症は、ボリュームの枯渇と反射頻脈に寄与する可能性があります。患者は、特に、患者は、患者が、患者が、または患者が、または患者に不安や痛みを及ぼすように、または発熱を遅らせるために、または予防措置を含むべきである。これらの健康診断は、または予防措置を含むべきである。

熱耐容性と過度の発汗

甲状腺機能亢進症は、患者が正常な温度で不快に熱く感じ、そして汗をかくようにする熱増大を増加させます。糖尿病、特に血糖が非常に高い場合、脱水および損なわれた熱調節によって熱不耐性を作り出すことができます。さらに、糖尿病性の自律神経症は、消化管発汗を引き起こす可能性があります(食べることによって誘発される)。患者は、持続的な熱感受性、夜間の低下、または免疫疾患を同時に行うことを教えるべきです。

ポリウリアとポリディピシア

頻尿および過度の刺激は、高血症による骨粗鬆症による糖尿病の症状です。 しかし、甲状腺機能亢進症は、腎血流および性的ろ過率を増加させることができ、軽度の多尿症につながります。 多尿症のの大きさは通常糖尿病がより大きいが、患者は症状を混乱させる可能性があります。 教育は、排尿頻度の上昇を強調する必要があります - 特にnocturiaは、血小腸および消化管に作用するさまざまな機能を含む。

視覚と眼の変化をブルーレイド

胆嚢の視力は、高血糖(一時的な)または糖尿病性網膜症(慢性)によるレンズの浸透の変化による糖尿病で起こりうる。 甲状腺機能亢進症、特にブドウ病、プロプトーシス(脱毛眼)、二重視力、および蓋のラグを引き起こす可能性があります。 患者は、甲状腺疾患の状況と視覚的な変化を接続しない可能性があります。 教育には、甲状腺機能低下症の症状がしばしば、消化不良や炎症の症状がないことがしばしばあります。 消化不良や消化不良の症状が、または消化不良の症状がしばしばあります。

病理学的リンク:なぜ重なりの占領者

メタボリック・パスウェイズ

甲状腺ホルモンとグルコース代謝の関係は複雑です。甲状腺ホルモンは、腸からの肝性グルコネシスとグルコース吸収を高め、周辺グルコース利用を強化するだけでなく、すべての代謝プロセスを基本的にスピードアップします。これは、糖尿病を過度に増やしたり、既存の血糖値のコントロールを悪化させる可能性があります。甲状腺患者では、インシュリン耐性は、検査を発症し、グルコース耐性はしばしば障害のある結果を示すことができます。なぜ、それらは、これらの免疫機能が低下するか、または糖尿病の疾患を悪化させるか、または、または既存の血糖値のコントロールを悪化させるのに役立ちます。なぜ、これらの免疫機能が、または免疫機能が、または免疫疾患を予防します。

共通の糸としてのAutoimmunity

どちらのタイプ1糖尿病とグレーブ病(甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因)は、自己免疫障害です。 1人の自己免疫内分泌症を持つ患者は、他の人にとってより高いリスクです。 このクラスタリングは、無説明体重減少と頻脈を開発するタイプ1糖尿病の患者が甲状腺機能亢進症のためにスクリーニングされなければならないことを意味し、およびその逆。 教育は、自己免疫疾患が家族で実行し、その第一度の症状が認識されるべきであることを強調する必要があります。

ヘルスケアプロバイダーの臨床的検討

診断ピッタフォール

症状が広く重なり、臨床的提示にのみ依存して誤診断につながる可能性があるため。例えば、新しいオンセットの有能な線維化を伴う患者は、糖尿病を考慮せずに甲状腺機能亢進症のために治療されるか、疲労と体重減少の患者は、甲状腺機能亢進症が実際にグルコース障害を運転するときに糖尿病を持つと仮定されるかもしれません。教育資料は、次の状況が同時甲状腺機能低下と糖尿病検査を保証するかどうかを強調する必要があります。

  • 既知の糖尿病患者における無説明体重減少
  • ]薬の付着にもかかわらず、血糖制御[をワースニング
  • 新調アトリルフィブリレーション]またはパレット
  • ] 多重尿で熱する不耐
  • 自己免疫内分泌疾患の家族歴
  • 妊娠](甲状腺疾患および妊娠糖尿病は共存することができます)

どちらの条件でも画面を撮るとき

アメリカン甲状腺協会は、新たに診断された糖尿病患者のTSHスクリーニングを勧め、アメリカン糖尿病協会は、甲状腺機能低下や自己免疫機能低下症の悪い患者における甲状腺機能検査を検討することを示唆しています。同様に、糖尿病スクリーニング(ファストリンググルコースまたはHbA1c)は、甲状腺機能低下症や糖尿病の家族歴などのリスク因子で甲状腺機能検査を行うことをお勧めしています。教育患者は、単純なアルゴリズムを伴うべきです:「あなたは、あなたの免疫力や免疫力、および免疫力に影響を与えるなら、あなたの免疫および免疫力に影響を与える」

効果的な患者教育戦略

クリアでシンプルな言語とビジュアルエイドを使用する

医療のジャーゴンを避けてください。 「甲状腺ホルモンが代謝率を増加させる」という代わりに、「あなたの体エンジンがあまりにも高速に実行される」と言います。 比較チャートを使用して、各条件でどの症状がより一般的であるかを示す(例えば、甲状腺機能亢進症でより一般的、糖尿病でより脆弱なビジョン)と共有される(疲労、体重減少、病変)。 Venn図のような視覚補助は、患者が直観的に重複を把握するのに役立ちます。 眼瞼下痢は、眼瞼下痢の症状が観察する可能性がある。 患者の差は、眼瞼の症状が観察できる。

症状追跡と自己監視を教える

患者様が簡単なログを保持する:毎日の体重、朝の心拍数、エネルギーレベル(1-10スケール)、渇き/排卵頻度、および血糖値の読み取り(該当する場合)。印刷可能なテンプレートまたはアプリの推奨事項を提供します。赤のフラグを認識する方法を説明します:心拍数>100 bpm残り、1ヶ月の減量>5%、新しいビジョンの変更、または毎日の活動を妨げる重度の疲労。これらは、オフィスに電話をトリガーする必要があります。

両条件のライフスタイル変更を議論

多くのライフスタイル戦略は、重なり. 洗練された炭水化物の低バランスの取れた食事療法と全体の食品は、甲状腺と血糖の両方の制御をサポートしています. 定期的な運動は、体重を管理するのに役立ちます, インスリン抵抗を削減, 甲状腺機能低下症の甲状腺ホルモンレベルを低下させることができます (激しい活動は、重症症症症の場合に限られる可能性があります). ストレス管理は、特に重要です - 慢性ストレスコルチゾール, 両方の条件を悪化させることができます. 喫煙を避けてください。, それは直接、妊娠中の病気や糖尿病の組織などの薬学的リソースのリスクを増加させる.

薬効の相互作用とアダレンスをアドレスする

抗甲状腺薬(メチマゾール、プロピラシアアクシル)またはインスリン/経口低糖質を服用する患者は、潜在的な相互作用を理解する必要があります。例えば、ユーチロビズムを回復させることは、しばしばインスリン感度を改善し、糖尿病の用量調整を必要とする。甲状腺療法を開始または変更するときに患者を密接に働きかけ、血糖が急速に変化する可能性がある。彼らはすべてのカードプロバイダと相互作用を提供することができます。

予防ケアと早期発見の推進

年間スクリーニングの提言

糖尿病患者は、少なくとも毎年TSHテストを、そして症状が現れた場合、より頻繁にあるべきです。 逆に、甲状腺機能亢進症の患者は、診断で検査されたグルコースまたはHbA1cを高速化し、その後、その後、安定した場合、またはインシュリン抵抗が存在する場合は、3-6ヵ月ごとに検査する必要があります。 これらの検査が保険で覆われていると強調合併症や糖尿病性ケトアシド症や甲状腺腫症などの重大な合併症を防ぐことができます。

教育による合併防止

治療されていない甲状腺機能低下症は、心臓の障害、骨粗鬆症、甲状腺刺激につながる可能性があります。 制御されていない糖尿病は神経症、腎症、レチノパシー、および心血管疾患につながります。 両方の条件が共存するとき、合併症の危険性 - 例えば、心臓不整脈はより一般的で管理するのが困難です。 教育は、疾患の早期治療が他の疾患の悪化を防止するという事実に集中する必要があります(体重減少と体重減少)。

コミュニティリソースとサポートグループ

甲状腺障害や糖尿病のオンラインまたは個人サポートグループに参加する患者を奨励します。 多くの組織は、無料の教育資料、ニュースレター、およびヘルプラインを提供します。 信頼できる情報へのリンクを提供します。

社内教育の充実と訪問の継続的なサポートを提供できるリソースです。

みんなでそれをつくる:実践的な忍耐ガイド

ステップ1:あなたの番号を知る

TSH、Free T4、HbA1c、および高速化グルコース値を書き留めてください。通常の範囲を把握:TSH 0.4-4.0 mIU/L(十分な治療対象が異なる可能性があります)、HbA1c <7%(ほとんどの非妊娠成人)、高速化グルコース70-100mg / DL。

ステップ2:重複症状を認識する

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ステップ3:モニタートレンド

体重、心拍数、渇き、またはビジョンの変化に気付いた場合は、血糖(モニターを持っている場合)を確認して、それを記録してください。 その後、あなたのプロバイダに連絡して甲状腺パネルを要求します。 症状が既知の状態によると仮定しないでください - それは他の1演技であるかもしれません。

ステップ4:すべてのあなたのスペシャリストとコミュニケーションをとる

子宮内科医、プライマリケアプロバイダ、および眼科医が診断の両方を意識していることを確認してください。 あなたの症状ログと薬のリストを共有してください。 甲状腺薬と糖尿病薬の間の潜在的な相互作用について尋ねてください。

ステップ5:教育を受け、従事者を滞在する

毎年恒例の予防試験に参加してください。新しいガイドラインの更新を依頼してください。信頼できるウェブサイトを使用して、ソーシャルメディアの誤認を回避します。両方の条件を理解している登録された栄養士と相談してください。

コンテンツ

甲状腺機能亢進症と糖尿病の症状の重複に関する患者の教育は単なる利便性の問題ではありません。それは質の高い内分泌ケアの重要なコンポーネントです。共有症状を強調する明確で実用的な情報を提供することで、基礎的なリンクを説明し、実用的な自己モニタリング戦略を提供し、医療提供者は、患者が自分の健康管理でアクティブな参加者になるようにすることができます。重複する兆候の早期認識は、以前の検査、早期診断、早期介入につながり、最終的にはこれらの疾患を移動し、これらの疾患を適切に改善することができます。