甲状腺機能低下症と糖尿病の理解

Hypothyroidismと糖尿病は、世界中で数百万の一般的な内分泌障害の2つです。 Hypothyroidismは、甲状腺ホルモンの十分な甲状腺ホルモン(チロキシン)とトリオドヒロン(T3)を産生させるのに失敗する甲状腺の不足分の甲状腺から結果をもたらします。 これらのホルモンは代謝、心拍数、体温、エネルギー生産を調節します。 レベルが低下すると、ほぼすべての臓器系が低下します。

糖尿病、反対側には、インシュリン、膵臓によって生成されるホルモンの問題を含みます。 1型糖尿病では、免疫系はインシュリン産生β細胞を攻撃し、生涯にわたるインシュリン療法を必要とする。 2型糖尿病では、体はインシュリンに耐性が増し、正常な血糖値を維持するのに十分な効果をもたらす。 どちらのタイプも、血管、神経、および臓器を時間をかけて損傷する可能性がある高血圧につながります。

甲状腺機能低下症と糖尿病の共生はまれに遠ざかっています。 両方の条件は、強力な自己免疫成分を分かち合います。特に1型糖尿病と橋本’s甲状腺炎(甲状腺機能低下症の最も一般的な原因) - XNUMX人の人は、他の開発のためのより高いリスクである。 この関係は、臨床ガイドラインは、しばしば糖尿病患者のための定期的な甲状腺スクリーニングをお勧めし、特定の症状が現れるとき、副鼻腔。

甲状腺機能症と糖尿病のつながり

株式のAutoimmuneの起源

最も直接リンクは、自己免疫を介して行われます。 橋本’s甲状腺炎とタイプ1糖尿病は、両方の自己免疫疾患です。 橋本’sでは、免疫システムが甲状腺を攻撃します。 型1糖尿病では、それは膵臓ベータ細胞を攻撃します。 1つの自己免疫疾患の存在は、別の開発の可能性を高め、ポリオート免疫として知られている現象が増加します。 例えば、研究では、主に1つの免疫疾患の抵抗が低下する可能性があります。 糖尿病および免疫疾患は、免疫疾患の発症が低下する可能性があります。 糖尿病は、主に1つの疾患の抵抗が、免疫疾患の発症因子が1つである場合、抗炎症が、免疫疾患が、免疫疾患は、免疫疾患の減少する可能性があります。

甲状腺ホルモンの効果は血糖制御にどのように影響するか

甲状腺ホルモンは直接ブドウ糖の新陳代謝に影響を与えます。それらはインシュリンの分泌を高め、周辺組織のグルコースのuptakeを高め、そしてヘパティックグルコースの生産を調節します。甲状腺機能低下症では、これらのプロセスは減速します。インシュリンの整理は減ります、それは延長されたインシュリン行為に導き、特にインシュリンか口頭hyoglycemic代理店を服用している人々で増加された危険をもたらすことができます。逆に、無治療された甲状腺機能低下症はまた、血糖値を増加させることができる。この濃度は、血糖値が増加するにつれて、より高いレベルの血糖値が増加します。

甲状腺機能の糖尿病の影響

貧血症および血糖の変動は甲状腺機能テストに影響を及ぼす可能性があります。 甲状腺機能低下症および血糖の変動は、甲状腺ホルモンレベルの一時的な変化につながり、T4からT3の周辺変換を変更することができます。 さらに、自己免疫甲状腺疾患は、高血糖が免疫システムを調節することができるので、貧弱な血糖値低下症は悪化する可能性があります。 これらの理由から、安定した血糖値を達成することは、両方の甲状腺疾患の投与の角質です。

どちらの条件の症状を上回る気化

甲状腺機能低下症と糖尿病の共生症が起こると、症状はしばしばブレンドされ、特定の不満を1つの状態または他の状態に引き付けるのは困難です。次の重複徴候を認識すると、早期のテストとより正確な診断を促すことができます。

スタッフ

疲労は、甲状腺機能低下症と糖尿病の両方によって共有最も一般的な症状です。甲状腺機能低下症では、疲労は低甲状腺ホルモン刺激を受け、エネルギー生産を減らす。糖尿病では、疲労は血糖の極端なものから生じる:高グルコースは、脱水と細胞エネルギー代謝につながり、低グルコースは燃料の脳と筋肉を低下させながら、低グルコースは、しばしば疲労を回復させることができる。

重量変化

説明されていない体重変化は、注目です。 ヒポチロイズムは、通常カロリー摂取量であっても、減少代謝率による体重増加を引き起こします。 逆に、制御されていない糖尿病 - 特にタイプ1 - 体重減少を引き起こす可能性がある グルコースが細胞に入ることができないときに体が脂肪と筋肉を破壊する。 型2では、糖尿病は、インシュリン抵抗と補償性高リンジカ症のためにより一般的です。 両方の条件が共存するとき、性低下症の低下から体重減少が低下する可能性があります。 糖尿病および肥満症は、糖尿病の症状が悪化する可能性があります。

頻繁な感染症

甲状腺機能低下症と糖尿病の免疫機能の両方。 甲状腺機能低下症は、白血球活性と抗体産生を低下させ、糖尿病はニュートロフィリン機能、創傷治癒、循環障害を阻害します。 高血糖は、細菌と真菌繁栄する環境を作成します。 一般的な感染症には、尿路感染症、イースト感染症、皮膚感染症が含まれます。 再発または低速治癒感染は、両方の条件の疑いを上昇させる必要があります。

乾燥肌と髪

乾燥、粗い皮および毛損失は低甲状腺機能低下の古典的な徴候で、減らされた皮の生産および浸透させた角質細胞の転換に起因します。糖尿病では、高い血糖は脱水および悪い微分循環に、また乾燥、かゆみの皮を引き起こします。さらに、糖尿病性神経症は汗をかくことができま、乾燥に寄与します。糖尿病の毛損失はより少なく顕著であるが、新陳代謝の圧力および貧しい栄養素配達が原因で起こることができます。一緒に、これらの効果は毛および重要な皮の変更を引き起こします。

奇妙なビジョン

胆道の視野は各条件の異なったメカニズムを備えています。甲状腺機能低下症では、目の筋肉およびperiorbitalティッシュ(mucopolysaccharideの蓄積へのdue)の膨張は目の形の変更、改善された変化を引き起こします。糖尿病では、高い血糖はレンズが皮をむくように引き、変化する細菌をを引き起こします;変動のグルコースのレベルは可変的な視野に導くことができます。両方の条件が現われれば、視力はより不利な病気、または不利な病気を保証するかもしれません。

心拍数とめまいをスロー

甲状腺機能低下症は、通常、甲状腺機能低下症(低心拍数)による甲状腺機能低下症を引き起こします。これはめまい、疲労、および運動不耐性につながることができます。糖尿病、特に自律神経症では、整形性低下を引き起こす可能性があります。これは、糖尿病症に抵抗する - 糖尿病患者の血圧を低下させる可能性があります。両方の条件が共存すると、秋と衰退のリスクが増加します。心臓速度と血圧のモニタリングは不可欠です。

見たい追加の症状

重複症状を超えて、特定の兆候は1つの条件に特異的ですが、一緒に表示することができ、さらに臨床的画像の適合性を増大させます。

コンサルティング

便秘は、低甲状腺機能低下症の古典的な症状であり、低刺激性胃腸の運動性が低下する。糖尿病では、慢性高血糖は、腸機能を調整する自律神経を損傷させ、便秘または下痢(糖尿病性腸内症)を引き起こします。両方が存在する場合、便秘はしばしばより多くの重度と増加する繊維や流体の摂取のような単純な救済に耐性があります。

より厳しい、排尿の増加

多重症(過剰なシミ)および多尿症(頻尿)は、制御されていない糖尿病の透かしです。尿に高血糖がこぼれ、浸透性利尿症を介してそれと水を引く。甲状腺機能低下症は、通常、これらの症状を引き起こしませんが、重度の甲状腺機能低下症は、腹部を低下させる可能性がある。これは、腹部を低下させる可能性があります。甲状腺機能低下症および消化不良症を発症すると、甲状腺機能低下症は、甲状腺機能低下症のスクリーニングが急激に低下します。

うつ病や気分の変化

甲状腺ホルモンは神経伝達物質の規則で重要な役割を果たしています。甲状腺機能低下は、うつ病、嗜眠、認知の鈍化と頻繁に存在します。糖尿病、特に貧しい制御では、また、管理の慢性的なストレスによるうつ病のリスクが高い、変化する脳のグルコース代謝、合併症の負担。この組み合わせは、気分が悪化する下方にスパイラルを作成することができます、セルフケアの低下、および血糖値の悪化。スクリーンは、両方の推奨摂取量です。

冷たい感受性

他の人が快適であるとき、風邪を感じることは古典的な甲状腺機能低下症の症状であり、下回った基礎代謝率および減少熱生産に起因します。糖尿病自体は、風邪の感受性を引き起こしませんが、周辺神経症または貧しい循環は、過激な感じが風邪になる可能性があります。しかし、一般的に冷間不耐症は甲状腺機能低下症に強くポイントします。糖尿病の人は、風邪をすべての上回る感じがするならば、甲状腺検査は行われるべきです。

なぜ共存は診断のトリッキーを作るか

症状の重なりは、しばしば遅らせたり、診断を逃した可能性があります。 第一次ケアプロバイダは、下腹糖尿病を見下ろす、甲状腺機能低下症にのみ疲労と体重増加を引き起こす可能性があります。 逆に、乾燥した皮膚、脱毛症、および疲労を発症する糖尿病の人は、診断されていない甲状腺状態が実質的な犯人であるときに、貧しいグルコース制御を持っていると仮定することができます。 さらに、実験室試験は、誤ってすることができます:例えば、低血症度低下症は、甲状腺疾患の低下症度が低下症度が低下する可能性があります。

この診断複雑性は、両方の条件からの症状が存在するときに包括的なテストの重要性を強調しています。医師はTSH、無料のT4、甲状腺抗体、高速グルコース、HbA1c、および指示された場合、ランダムまたはpostprandialグルコースレベルを測定する必要があります。家族における自己免疫疾患の詳細な歴史は、貴重な手掛かりを提供します。

医学のアドバイスを見るとき

疲労、無機体重変化(または損失)、乾燥肌、脱毛、毛穴の多い視力、頻繁な感染症、または冷静感の併用経験があり、特にあなたが自己免疫疾患の個人的または家族歴を持っている場合は、ヘルスケアプロバイダーを見るための時間です。 あなたが糖尿病を知られ、新しい、悪化する疲労や体重増加を開発している場合、または甲状腺機能低下症や通知が増加したか、頻繁な変化または視覚障害が発生した場合、同じ緊急性が適用されます。

心配を求める遅れないでください。他の存在におけるいずれかの状態の遅延認識は合併症を加速することができます。例えば、糖尿病患者の未処理甲状腺機能低下症は、消化不良症、高血圧、および心血管リスクを悪化させる可能性があります。同様に、甲状腺機能低下症患者における制御されていない糖尿病は、より深刻な甲状腺疾患の進行と糖尿病性肝硬変症(タイプ1)または高血症のリスクの増加につながる可能性があります。

医師が両方の条件を診断する方法

診断は血液検査に頼ります。甲状腺機能低下症のために、第一次検査は甲状腺刺激ホルモン(TSH)です。高TSHは、下垂体が血糖甲状腺を刺激するために働いていることを示しています。 確認試験には、無料のT4(低甲状腺機能低下症)と甲状腺のペルオキシダーゼ抗体(TPOAb)が、オートイムHashimoto8217を識別するために、これらの検査は、血液検査が頻繁に行われます。 糖尿病または血漿中の検査は、gl / または血漿液検査が2〜6〜6mg、または血漿液検査が正常または血漿液を検査するかどうかを検査します。

クリニックは、ビタミンB12、鉄、ビタミンDレベルをチェックすることも検討する必要があります。 欠乏症は、自己免疫条件で共通であり、疲労や神経障害などの症状を悪化させることができます。 ゴイター(甲状腺の拡大)、乾燥肌、遅延反射、糖尿病合併症(網膜症、神経症)の徴候は、追加の手掛かりを提供します。

共に条件を管理

治療は、彼らがどのように相互作用するかを理解しながら、個別に各条件に対処することを含みます. 甲状腺機能低下症のために, 標準的な療法は、レボチロキシンであります (合成T4). 用量は慎重に調整されなければなりません, 糖尿病薬は甲状腺ホルモンの要件に影響を与える可能性があるため. 例えば, metforminは、いくつかの患者でTSHを下げることができます, インシュリン誘発体重増加は、レボチロキシンの必要性を増やすことができます. 甲状腺機能は、任意の用量または重要な制御後に6〜8週間再チェックする必要があります.

糖尿病管理には、ライフスタイルの変化(ダイエット、運動)、経口薬(metformin、SGLT2阻害剤、GLP-1受容体アゴニスト)、またはインスリンが含まれます。一部の糖尿病薬は甲状腺機能に影響を及ぼす可能性があります。Metforminは、一般的に軽度の甲状腺機能低下に有益であるTSHレベルを低下させる可能性がありますが、モニタリングが終了します。Tizolidinediones(TZD)は、T4の周辺変換をT3に増加させ、TSHを低下させる可能性があります。また、Sughitkeitorは、すべての危険を直接服用することはできます。

食道の検討

バランスの取れた食事療法は、両方の条件をサポートしています。 低甲状腺機能低下症の人々は、これらの吸収を妨げるので、カルシウム、鉄、または4時間以内に高繊維食品でレボチロキシンを服用することを避けるべきです。 糖尿病、炭水化物カウントおよび低糖質食品が重要です。 食物アプローチは、高血圧(DASH)または地中海の食事療法を両方うまく機能を停止します。 ヨウ素摂取量は適度にする必要があります。 過剰なヨウ素は、Hashimoto8217を悪化させることができるが、ほとんどの野菜は、ほとんどの野菜は、低糖質摂取量(Crhicle)が、ほとんどの野菜は、ほとんどの野菜は、低糖質が、低糖値が、低糖値が、低糖値が、低糖値が、低糖値が、低糖値が、低糖値が、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、低糖値、

トレーニング

定期的な身体活動は、インスリンの感度、援助体重管理を改善し、甲状腺レベルが正常化されると甲状腺機能低下症のエネルギーレベルを高めることができます。しかし、甲状腺機能低下症が治療されていないときに運動プログラムを開始することは、線維症、血圧、または疲労誘発された怪我の危険による危険性がある可能性があります。常に低甲状腺機能症を最初に治療し、厳しいルーチンを開始する前に安定した甲状腺状態にしてください。

治療で期待するもの

適切なレボチロキシン投与では、疲労、風邪の感受性、および体重増加などの甲状腺症状は、通常、数か月以内に改善します。 血糖値も安定させる可能性があるため、適切な甲状腺ホルモンはインスリン感度と肝性グルコース規制を改善します。 糖尿病薬は甲状腺機能が回復されると、特にタイプ1糖尿病またはそれらのインスリン濃度が低下する可能性がある場合は、甲状腺機能低下症を防ぐことができます。

定期的なフォローアップは不可欠です。患者はTSH、HbA1c、および血液グルコースを安定するまで3〜6ヶ月ごとにチェックし、毎年チェックする必要があります。合併症のモニタリング - 糖尿病性網膜症、腎症、神経症、甲状腺機能亢進症などのモニタリングは、ガイドラインごとに継続します。慎重な管理により、ほとんどの人は両方の条件の良好な制御を達成し、良好な生活の質を維持することができます。

コンテンツ

甲状腺機能低下症と糖尿病は、特に自己免疫疾患を持つ人々で、しばしば共学的です。 彼らの過度の症状 - 疲労、体重変化、乾燥肌、胆嚢の視力、頻繁な感染症、および気分障害 - 診断を困難にしているが、非常に重要です。 これらの兆候を認識し、タイムリーな医療評価を求め、包括的なテストを受けることにより、壊滅を防ぐことができます。 効果的な管理は、患者と医療チーム、慎重な薬の調整、および予防措置と、および長期間の予防接種を予防するかどうかを間近づける必要があります。 適切な行動は、あなたが最もよく観察するかどうかを無視します。

詳細は、【】American Thyroid Association()]thyroid.org)、 [American Diabetes Association[([[)]、 ]])、 [[[FLT:]Mayo Clinic[FLT:[FLT:]][FLT:[FLT:[FLT:]]]]][FLT:[FLT:[FLT:[FLT:[FLT:]]]]]]][FLT:[FLT:[FLT:[FLT:[FLT:[[[FLT:[FLT:]]]]]]]]]]]]:[FLT:[[[[FLT:[[[FLT:[[[FLT:[[[[FLT:[FLT:[FLT:[[[FLT: