ハイパースモーラーの高酸素状態とリスクプロファイルの理解

Hyperosmolar Hyperglycemic State(HHS)は、タイプ2糖尿病の最も深刻な急性合併症の1つであり、著しく死亡率のリスクを認めず速やかに処理し続けています。 糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)とは異なり、ケトン蓄積を伴うHHSは、極端な脱水と血漿多量性を引き起こし、重度の高血症から発症します。 HHSの血糖値がしばしばHHSの血糖値が上昇し、HHSは、免疫および増殖症の増殖に役立ちます。 場合、HHSは、免疫および血症の増殖が1000gruoseレベルが増加します。

なぜHHSは、レンズユーザーに特定の脅威をポーズするのかを理解するには、条件が展開する方法を調べる必要があります。血糖が極端なレベルに上昇すると、腎臓は尿を通して過剰なグルコースを排泄し、流液の損失を引き起こします。この脱水は血液を集中し、骨粗鬆症を高め、体全体に細胞から水を引っ張る。眼のレンズは、これらの流体シフトに特に脆弱です。血液中の死亡率の変化は、潜在的に変化する可能性があるだけでなく、免疫力が低下する可能性も低下する可能性があります。

[] 入院中にHHSの重要な危険因子には、:[]]感染や性腺腫、糖尿病薬への非依存性、コルチコステロイドや利尿薬、診断されていないか、または不適切に制御されたタイプ2、糖尿病や膿疱感染症などの特定の薬の使用が含まれます。 入院自体は、追加のリスクを紹介します:あなたは、通常の病気を予防するために、あなたは、あなたが予防措置を講じることができない、あなたの健康を予防する。

事前の入場計画:病院の準備ツールキットの構築

包括的な医療文書

医学記録は、入院中に安全な糖尿病管理の基礎として機能します。入学前に、インシュリンおよび経口性低糖鎖剤だけでなく、市販のサプリメント、アイドロップ、またはレンズケアソリューションを使用するすべての市販薬リストをコンパイルします。投与量情報、管理タイミング、処方医師の連絡先の詳細を含む。あなたの文書はあなたのレンズの種類を指定するべきです:あなたが硬質ガス透過性レンズ、毎日の使い捨て、拡張レンズ、または粘膜症などの特別な注意を必要とするかどうか、あなたの注意欠陥の欠陥は、あなたのレンズの種類を要求します。

典型的な高速化とpostprandial血糖値の範囲、あなたの最新のヘモグロビンA1C値、およびhyperglycemiaまたはHHSエピソードのための以前の入院の歴史の任意の履歴を含む、あなたの糖尿病の履歴の書かれた要約を持って来ます。 あなたの典型的な血糖値モニタリングスケジュール、あなたの個人的なターゲット範囲、およびあなたの現在のインシュリン感度パターンに関する情報が含まれています。 あなたは、連続グルコースモニター(CGM)またはインシュリンモニター(診断薬)を使用して、任意の結果、診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断結果、および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および診断および

病院の存続のキット

ご滞在中、ベッドサイドに保つことができる専用の糖尿病用品バッグをパックします。 バックアップグルコースメーターとテストストリップを、病院ネットワークが医療機器から接続の問題や信号干渉を経験する可能性があるので、CGMに依存しても含めてください。 グルコースメーター、インシュリンポンプ、および任意の電子レンズケア機器用の追加の電池を持参してください。 書面によるインシュリンスライディングスケールまたはインシュリント炭水化物比を1つを使用して、エンドクリンドロジストまたはプライマリケアプロバイダの間の連絡先情報と一緒に使用する場合。

レンズケアのために、新鮮なコンタクトレンズソリューション、バックアップペアのメガネ、および現在のレンズ処方でラベル付きケースをパックします。 ケースの病院スタッフで最新のコンタクトレンズフィッティングパラメータのコピーを含めることは、オプトメリストや眼科医に相談する必要があります。 毎日の血糖読書、症状、およびあなたが医学チームと議論したいあらゆる懸念を記録できる小さなノートをもたらすことを検討してください。 この記録は、複数の臨床医があなたの注意に関与しているときにブリッジコミュニケーションギャップを役立ちます。 重要な変更時に貴重な参考にしてください。

医薬品管理戦略

糖尿病の薬療法を見直し、病院固有の治療計画を開発するために、あなたの処方医師と事前の協議をスケジュールします。あなたの医者は、あなたのインスリンの用量や治療の予期された期間に基づいてタイミングを調整することをお勧めします。あなたの医者は、あなたの病院の滞在、期待された食事療法の変化、および計画されている任意の外科的処置。あなたが継続するべきであるかどうかを議論します 定期的な長時間作用インスリンまたは医師の指示の下でのバサルボルス法への移行。あなたの薬を事前に確認し、あなたの指示をキャンセルする必要があります。

栄養と水分補給計画

特定の栄養ニーズを議論するために到着時に、入院前に病院の登録食道と相談を要求してください。 病院の食事サービスは、炭水化物制御の食事オプションを提供しますが、通常の食事パターンとインスリンのタイミングに基づいて変更を要求する必要があるかもしれません。 あなたの血糖をスパイクしたり、食餌療法チームがそれに応じて食事の選択を調整できるように消化器の問題を引き起こす傾向のある食品のリストをもたらす。 手術が困難な時期に血糖を管理するための計画を確立し、そのような手順を食べる前に、または迅速な手順を必要とする。

HHSを防ぐため、特に水分摂取量を増加させるべきであるかどうか、あなたの医療チームと話し合ってください。特に、下痢、嘔吐、または悪い経口摂取量を経験しているなら、あなたの体液摂取量を増加させるべきであるかどうか。 あなたが脱水のための高いリスクである場合、不利な流体プロトコルについて尋ねてください。 そのような場合は、あなたの体液量を低下させるための薬液管理に対するアプローチの下で、あなたはそのようなあなたの体液量を低下させるか、あなたの体液量を低下させるか、そのような欠陥を低下させるように、そのようなあなたの体液量を低下させるように促す。

病院スタッフとのコミュニケーション戦略

ケアチームを教育

ヘルスケア専門家が遭遇するすべてのヘルスケアの専門家は、コンタクトレンズを使用する糖尿病患者を管理経験するでしょう。 応急処置中に時間を取って、特定のニーズを説明し、スタッフが糖尿病、レンズの使用、およびHHSリスクの関係を理解するのに役立ちます。 要求された場合、血液グルコースモニタリングテクニックを実証し、CGMセンサーを変更する際、および結果をどのように解釈するかを示す。 ガッカゴンまたはその他の薬物の予防措置の緊急供給を維持する場所を示すと、あなたはすぐに注意を払って、あなたのメーターを校正する方法を示すことができます。

糖尿病管理をシフトに調整できる、あなたの看護スタッフの中で主要な連絡先担当者を指定します。この看護師は、午前のラウンド中にあなたの提唱者として機能し、あなたの薬の注文への変更が明確に伝えられ、あなたのグルコースの監視スケジュールが一貫していることを保証します。あなたの指定された看護師にあなたの特定のケアの好みをあなたのチャートで文書化するように依頼してください。インシュリン注射、あなたの好みの注射部位、およびあなたが不快感や出血を最小限に抑えるために使用する任意の技術などを含みます。

モニタリングプロトコルの確立

治療チームと協力して、臨床状態に合った血糖モニタリング周波数を確立します。ほとんどの入院糖尿病患者の場合、4〜6時間ごとにモニタリングが標準的ですが、高架のHHSリスクの人々は、特に入学の24時間中または新しい薬を開始した後に、より頻繁にチェックを必要とするかもしれません。あなたのグルコース結果があなたに迅速に伝達されるように要求すると、治療の決定に積極的に参加することができます。病気や手順の回復のためにセルフモニトを実行できない場合は、看護スタッフに看護機器を計画するために、病院を計画することを確認する必要があります。

[ すぐに医師に報告したい症状に特異的である:[]新しいオンセット混乱、スラッドスピーチ、視覚的変化、あなたの流体の摂取量、流体を抑えることができない、または同期または近同期の任意のエピソードを過度に考えるよりも、過剰な渇き。 これらの症状は、迅速な介入を必要とする早期のHHS警告兆候を表す可能性があります。 この危機の確立は、あなたの危機に備えて、あなたの決定を真剣に受け止めていると確信している。

病院化中にレンズを安全に管理

病院の環境は接触レンズの身につける人のための独特な挑戦を示します。塵の粒子、空気の病原体およびクリーニングで使用される化学消毒剤は目を刺激し、伝染の危険を高めることができます。それはあなたの病院化の間にあなたのレンズを身に着け続けるか、または一時的にガラスに転換するかどうか安全であるかどうかあなたの眼科医と区別します。より短い間は連続的なレンズが受諾可能である場合、あなたのレンズの処理の前に厳密な手衛生の議を確立します。あなたの薬を、またはあなたの薬学の練習を離れて使用して下さい。あなたの薬を解放して下さい。

手順や一晩にレンズを削除する必要がある場合は、ラベル付きケースにラベル付きケースで適切に保存してください。 看護スタッフにレンズの場所を文書化するように依頼して、部屋の清掃中に誤って捨てられません。 眼の赤み、痛み、放電、またはレンズを着用している間、光恐怖症を経験した場合、それらをすぐに削除し、あなたの出席の医師に通知してください。 眼科の炎症の兆候が完全に解決するまで、レンズを再入力しようとするしないでください。 バックアップを容易に保つので、機能的なレンズを一時的に着用し続けることができます。

病院の滞在中: アクティブ自己管理

血糖追跡と応答

病院の記録と一緒に血糖値の読み取りをあなた自身のログを維持して、早期に矛盾をキャッチします。 前の24〜48時間にわたってあなたのグルコース値を示す簡単な傾向チャートを描き、インシュリン、食べた食事、または経験豊富な症状を受け取ったときをマークします。 この視覚表現は、適切なインシュリンが投与にもかかわらず、進化するHHSリスクを示す可能性があるパターンを特定するのに役立ちます。 あなたがあなたのグルコースレベルが適切に上昇するような、例えば、適切なインシュリンが投与するかどうかを待つよりも、300mg/Lを上昇させるのではなく、薬を待つように指示するのを助ける。

効果的なオソマリティの概念を理解し、なぜそれがHHSの予防の間に重要である。[])血漿のオソマリティはナトリウム、グルコース、および血尿窒素レベルを使用して計算される。 320 mOsm/kgを超える計算されたオズマリティは、HHSを定義する。 あなたのグルコースが重度に上昇すると、あなたのナトリウムが正常である場合でも、オソマリティが上昇する。 これは、あなたが神経系以外のオズマリティを計算する場合には、あなたの神経系が、あなたのオラスマリティは、あなたの神経系を計算するかどうかを、あなたの神経系以外の神経系以外の症状を計算する。

水分補給と電解バランス

十分な水和を維持することは、HHSを予防するための最も重要な介入を間違いなく1つです。 HHSの流体の欠損は、合計体水の15〜25パーセントに相当する8〜12リットルの平均です。 この欠損が発症すると、組織の灌流を回復し、血清の閉症を正常化するために積極的な不利な流体の交換が必要です。 ベースラインリスクが上昇したときに、軽度に脱水される余裕はありません。 あなたがあなたの摂取量や摂取量を摂取量に応じて、あなたの摂取量を正確に記録することができます。 あなたはあなたの摂取量や摂取量を摂取するかどうかを監視するかどうかをあなたの目標に保つことができます。

電解質モニタリングは、同様に重要です。 HHSは、通常、血清レベルが初期段階で正常に見える場合でも、カリウム、マグネシウム、リン酸塩の全身の枯渇を引き起こします。 これらの電解質は、インシュリン感度、心臓伝導、および神経筋機能の重要な役割を果たします。 マグネシウム、リン、およびカリウムレベルを少なくとも最初の48時間に少なくとも12時間前に確認するために、特にあなたが受入または排液の危険性を低下させる可能性がある場合は、あなたのケアチームに相談してください。

HHSのプロドロームを認識

HHSは瞬時に開発しません。 長期間の長期間は、しばしば完全なブローチ症候群、末梢症状が現れ、エスカレートする間に、数え切れない時間を引き起こします。 一般的なプロドロマ症状は、飲酒に反応しない増加した渇き、脱水が悪化するにつれて排尿が減少する頻繁な進行、粘りや子がちな、あなたの活動レベルへの比率の低下、および精神的な症状が低下するなどの症状が低下する可能性があること、または、または症状が軽減される前に、または症状が軽減されることがあります。

これらのprodromal症状が発達する際、懸念をエスカレーションすることを躊躇しないでください。 即時のベッドサイドグルコースチェックをリクエストし、あなたの重要な兆候が再評価されるように依頼してください。 看護スタッフは、彼らが臨床コンテキストを理解して、入学前に調製された書かれた症状リストを表示します。 予防的な認識は、初期の介入を静脈液とインスリンで許可し、潜在的に重症の増殖を中止し、ユニットのケアを回避することを可能にします。

手続き中に自分を提唱する

HHSリスクの糖尿病患者の迅速なポーズの特定の課題を必要とする外科的手順と診断テスト。 スケジュールされた手順の前に、あなたの糖尿病管理計画が明確にあなたのチャートに文書化されていることを麻酔チームまたは手続き者で確認してください。 治療が早速の期間を最小限にし、グルコースの経常性を減らすために可能な限り、一日中スケジュールされるように要求してください。 血糖値が下痢を予防するかどうかを慎重に検討してください。

インスリンポンプまたはCGMを使用する場合は、デバイスが手術のために削除されなければならないか、適切なシールドで保存できるかどうかを尋ねてください。 現代の麻酔プロトコルは、患者が非電気手術手順の間に糖尿病デバイスを維持できるようにすることが多いが、この決定は、特定の機器の使用と手術現場の場所によって異なります。 あなたのポンプが切断される必要がある場合は、サブカットインスリン管理のための書面による注文を含むバックアッププランを用意してください。 あなたのbasalbasal insulinは、代謝物質を阻害するのではなく、数時間後に、代謝を阻害する必要が少ない場合であっても、非公式な要件を満たしていることを確認してください。

後方ケア:ホームマネジメントへの移行

医薬品の調整と調整

病院は頻繁に排出の後で主張する薬物変化の結果をとどまります。去る前に、あなたの排出の医者か臨床薬剤師と広範囲の薬物の調整を要求して下さい。あなたの前排出のレジメンが付いている病院の薬物のリストを比較し、新しい薬物、中断された薬剤を識別し、または変更を投薬して下さい。あなたの通常の長時間作用するインシュリンを再開するためにいつについて書かれました、どんな線量の調節があなたの病院のブドウ糖パターンに基づいて必要であるかどうか、および何人かの残留期間の退去性をいかに管理するか。

インシュリン感度やグルコース代謝に影響を与える薬に特に注意してください。 コルチコステロイド、特定の抗生物質、抗精神薬、および利尿薬は、中止後数日または数週間持続する持続性高血糖を引き起こす可能性があります。 あなたがあなたの入院中にそのような薬を受け取ったならば、あなたの家内インシュリン用量は一時的な調整を必要とするかもしれません。 あなたの事前入場療法は、特にあなたの排卵後スケジュールに従う必要がある場合は、自動的に適切な郵便料金であると仮定しないでください。

レンズケアルーチンを再確立

入院後のコンタクトレンズのルーチンに戻り、衛生と眼の健康の評価に注意が必要です。レンズを慎重に調べて、それらを再考する前に、保存中に開発された可能性のある堆積物、傷、または変色を探してください。あなたが病院に証明されたレンズソリューションを使用した場合、それはあなたが着用するレンズの種類のために承認された多目的ソリューションであることを確認してください。あなたの滞在中に発生した可能性のある細菌汚染を排除するために排出した後、新しいレンズケースを交換してください。

レンズの摩耗を再開した後、最初の48時間後にあなたの目を密接に監視してください。異常な不快感、ぼやけた視力、またはあなたの眼科のプロバイダへの赤みを迅速に報告してください。入院は、通常の涙フィルムを破壊し、乾燥眼の症状を悪化させ、放電後にレンズ許容を予測できないようにすることができます。あなたの眼科表面がレンズの摩耗に反応する最初の数日間に防腐剤のない人工的な涙を使用することを検討してください。あなたが永続的な不快感を体験した場合、レンズは、一度にレンズを中止し、健康なレンズを2週間以内に使用してください。

長期リスク低減戦略

HHSまたはニアHHSの入院は、あなたの糖尿病管理戦略の包括的な見直しを促すべき送信されたイベントを表します。高リスクの状況に貢献し、再発を防ぐための具体的なステップを開発する要因を特定するために、あなたの医療チームと協力してください。これは、あなたの薬の養生を調整すること、あなたのグルコースの監視頻度やテクニックを改善し、高血糖に優先する、または代謝を高めるライフスタイルの変化を生成するなどの要因を特定する可能性があります。 これらは、あなたが自分で行うことを検討することは、あなたの糖尿病のリスクを低減するプログラムを証明することはできません。

サポートネットワークの構築

糖尿病の管理は、効果的に病院の壁を超えて拡張するチームアプローチを必要とします。医療緊急事態や入院中に、あなたの健康提唱者として役立つことができる家族や友人を特定します。この人は、あなたの糖尿病管理計画を理解し、あなたの医学の文書を維持する場所を知っているし、あなたが自分で話すことができない場合は、あなたのヘルスケアプロバイダと通信するように許可されるべきです。 慎重に、あなたの指定されたアドボケートでケア計画を進め、重度のHHSが治療を必要とする場合に治療強度の好みを含む。

地域糖尿病の教育センター、サポートグループ、およびAmerican Diabetes AssociationやEndocrine Societyなどの組織を含む糖尿病患者をサポートするコミュニティリソースに接続します。これらの組織は、HHS予防のための新興療法と最良の慣行に関する情報を常に保つことができる教育資料、ウェビナー、および患者の擁護サービスを提供します。 堅牢なサポートネットワークを構築することで、将来の医療の遭遇を安心してナビゲートすることができます。

[]あなたの入院は糖尿病管理にあなたのアプローチをリセットする機会です。[]]病院の構造化された環境は、インシュリンの最適化、教育、およびトラブルシューティングのための制御された設定を提供し、日常生活で達成するのが困難である可能性があります。 質問をすることによって、このウィンドウを最大限に活用し、追加の指導を要求し、継続的なケアのための明確な行動計画を開発してください。 あなたの滞在中に徹底した準備、積極的な自己管理、および勤勉なフォローアップ後に、HHSを長期滞在後に維持することができます。

病気や入院中の糖尿病管理に関するさらなるガイダンスについては、臨床練習ガイドライン「」などのリソースに相談し、患者教育資料]の「]内分泌協会」、および[[[]]]American Journal]])は、患者様によるコミュニケーション戦略に関するインサイトについて、病院の滞在中に結果を改善する。