自己免疫疾患は、体内の免疫系が誤って独自の細胞、組織、および臓器を異物侵入者として識別し、それらに対する攻撃を発進する条件の複雑なグループを表しています。これらの慢性疾患は、リウマチ関節炎、全身性膿紅紅紅斑、複数の脊椎疾患、タイプ糖尿病、炎症性腸疾患、および数十万人の人々を総合的に影響する疾患を含み、これらは、これらの疾患の疾患および疾患の疾患の異常が発生したときに、その疾患を予防的かつ効果的に観察し、その疾患を予防します。

自己免疫疾患における社会経済的勾配を理解する

ソシオ経済状態は、所得レベル、教育的達成、職業的地位、富蓄積、および近接特性を含む、社会における個々の位置の複数の次元を包含しています。これらの要因は、隔離に存在しませんが、むしろ寿命を横断する健康的結果を形作る複雑な方法に相互作用します。自己免疫疾患を特に調べるとき、研究者は一貫して社会学的勾配を文書化しました。一方、低ソシオ経済レベルでの個人は、疾患の増大率を増加させ、その増加性疾患の増大可能性が増加し、その増加傾向を増加させました。

このグラデーションは、個々の選択肢や行動の問題ではありません。むしろ、社会全体に不均一に分散している健康増進および健康被害要因にさらされる系統的な違いを反映しています。このグラデーションを理解するには、社会的な位置が免疫システム機能、病気の発生、効果的なケアへのアクセスに影響を与える複数の経路を調べる必要があります。インプリケーションは、健康エクイティ、社会的正義、および健康への基本的な問題の広範な質問を克服するために、個人的に苦しむことを超えて拡張します。

自己免疫疾患の発生に対する社会経済状態の影響

社会経済状態と自己免疫疾患の初期開発の関係は多面的であり、多数の生物学的、環境的、社会的メカニズムを含みます。 より低い社会状態を持つ個人は、自己免疫応答をトリガーまたは加速することができ、これらの慢性条件に脆弱性を増大させる条件の完全な嵐を作成するリスク要因の調整に直面しています。

環境の暴露および有毒な負担

自己免疫疾患発生への社会経済状態をリンクする最も重要な経路の一つは、環境の毒素や汚染物質への差分曝露を含みます。低所得のコミュニティと色のコミュニティは、産業施設、廃棄物サイト、高速道路、および環境汚染の他の情報源の近くに不均衡に位置されている。この現象は、多くの場合、環境不当性、空気汚染、重金属、農薬、および免疫機能障害を破壊することができる他の化学物質に対する高い曝露結果をもたらします。

大気汚染、特に微細粒子状物質および交通関連の汚染物質は、リウマチド関節炎および全身の膿疱症を含む複数の自己免疫条件のリスクの増加にリンクされています。これらの汚染物質は、酸化ストレスを誘発し、炎症を促進し、免疫力を破壊し、自己免疫につながります。低所得地域に住んでいる個人は、しばしば同じ領域と比較して、より多くの大気汚染のレベルを有意に経験する。

労働災害の暴露は、別の重要な経路を表します。低賃金の雇用の労働者は、しばしば化学物質、溶剤、無水ケイ酸のほこり、および自己免疫疾患の発達に関連した他の職業上の危険にさらされるより大きな曝露に直面しています。これらの労働者は、保護装置、安全訓練、および職場保護へのアクセスが少ないことがあります。環境および労働の毒素の累積的な負担は、低社会経済人口における免疫システムストレスの高水準を生成します。

栄養因子と食品のセキュリティ

栄養は免疫システム機能の根本的な役割を果たし、ダイエットの質と食品の安全性の社会経済的格差は、自己免疫疾患リスクのための重要な意味を持っています。 所得の低い個人は、多くの場合、栄養価の高い食品にアクセスするための重要な障壁に直面しています。それらの近所の新鮮な果物や野菜の限られた可用性、処理された代替品に対する健康的な食品のより高いコスト、食料品店への輸送の欠如、および栄養素の食品の十分な量を購入するのに不十分な収入。

食品の安全性, 限られたまたは十分な食品へのアクセスを不確実なと定義, 人々 の百万に影響を与えるし、低社会経済状態に強く関連付けられています. 慢性食品の不安とその結果栄養不足は、複数の方法で免疫システム機能を損なうことができます. ビタミン D の欠乏, A, そして E, だけでなく、亜鉛やセレンなどのミネラル, 増加された自己免疫疾患リスクと重症にリンクされています. これらの栄養素は免疫応答を維持するために重要な役割を果たしています.

特定の栄養素の不足を超えて、全体的な食事療法パターンは、加工食品、精製炭水化物、および不健康な脂肪のより高い消費によって特徴付けられ、果物、野菜、および全粒の消費を下げる - 運動疾患の発達に貢献できる炎症と代謝機能を促進する。 腸内細菌叢は、免疫システム教育と規制に重要な役割を果たし、免疫疾患の低下に関与する、それは食生活に有利に影響を及ぼす可能性があります。 したがって、微生物は、微生物の低下に寄与する可能性があります。

慢性ストレスと心理社会的要因

経済のハードシップ、住宅の不安、食品の安全性、差別化、そして安全な生活条件に関連付けられている慢性のストレスは、自己免疫疾患の発生率に社会経済状態をリンクする強力な経路を表しています。心理的ストレスは、低刺激性下垂体下垂体軸および無症神経系を活性化し、コルチゾールやカテアミンなどのストレスホルモンの放出につながる。急性ストレス応答は適応性であり、ストレスの炎症作用を促進し、免疫機能を強化することができます。

研究は、慢性のストレスは、免疫反応の異なる種類間のバランスを変更することができ、潜在的にAutoimmune反応を促進することができることを実証しました。ストレスは、腸内透過性を高めることができます。細菌製品を血流に入し、免疫反応をトリガーすることを可能にするかもしれない時々「リーキーグット」と呼ばれます。さらに、ストレスは睡眠、身体活動、および物質の使用などの健康行動に影響を及ぼす、そのすべてが免疫機能および自己免疫疾患リスクに影響を与えることができます。

寿命を越えるストレスの累積的な負担, しばしばアソスタティック負荷を命じ, より低い社会経済状態を持つ個人で高いです. この慢性的な摩耗と免疫システムを含む複数の生理学的システムに涙, 自己免疫疾患の発生率における社会経済的格性を説明するのを助けるかもしれません. レースに基づいて差別の経験, 民族性, 性別, または他の特性は、他の特性に、普及が悪影響を及ぼす可能性のある慢性的なストレスの層を追加し、人口の増殖に寄与し、健康に貢献することができます.

感染症と衛生衛生の仮説の考察

感染症と自己免疫疾患の関係は複雑で時々麻薬です。特定の感染症、特にウイルスウイルスなどのウイルス感染は、自己免疫疾患の潜在的なトリガーとして暗黙しています。同時に、衛生仮説は、早期に感染や微生物への曝露を抑えることが、発症免疫システムを適切に教育することに失敗することによって、自己免疫疾患リスクを高める可能性があることを示唆しています。

社会経済的要因は、複数の方法で感染の露出に影響を与えます。 低所得の個人は、混雑した生活条件による特定の感染に対する高い曝露を持っているかもしれません、予防医療へのアクセス制限ワクチン、および職業曝露を含みます。 しかし、それらはまた、衛生的な仮説によると、いくつかのコンテキストでより大きな微生物曝露を有するかもしれません。 これらの有能な影響は、特定の感染症、暴露、およびその他の要因によって変化する可能性があります。

初期のライフファクターとインタージェネラルエフェクト

社会経済的不利な不利な点は、出産前でも自己免疫疾患リスクに影響を及ぼす可能性があります。妊娠中のモータナルストレス、栄養、および環境の暴露は胎児免疫システム開発に影響を及ぼし、潜在的にプログラムが自己免疫疾患の感受性を高めます。低社会環境の状況に生まれている子供たちは、栄養不足、環境の暴露、および慢性的なストレスを生じる重大な発達窓の間に経験するかもしれません。

これらの初期の生命影響は、遺伝子発現の変化を遺伝子メカニズムを通して持続する効果をもたらすことができます。遺伝子発現の変化は、DNAのシーケンス自体を変えないが、細胞分裂を経ち、世代を越えても伝達される可能性があります。社会経済的不利な要因は、したがって、自己免疫疾患リスクに対する異種間の影響を有する可能性があるため、貧困や不平等性が、これらの条件を直接受け継ぐことで、子供や潜在的に孫に影響を与える可能性があるという個人に及ぼす影響をもたらします。

病気管理と外傷の分別

社会経済性要因は、自己免疫疾患を発症する影響が, 彼らはまた、診断後に起こることに影響を与える. より低い社会経済状態を持つ個人は、効果的な病気管理に多くの障壁に直面しています, より深刻な病気を含む悪化した結果をもたらします, 障害, 生活の質を削減, そして死亡率を高めました. 結果のこれらの分裂は、ヘルスケアへのアクセスにおける系統的な不等性を反映しています, ケアの質が受信しました, 推奨された治療とライフスタイルの変化を実施する能力.

ヘルスケアアクセスと保険補償

医療へのアクセスは、自己免疫疾患の最も基本的な決定者の一つです。 より低い社会経済的状態を持つ個人は、必要な医療を得るために重要な障壁を作成する、未知または過小評価される可能性が高いです。 普遍的な医療システムを持つ国でさえ、医療施設の地理的な分布、待ち時間、および間接的なコストなどの要因による持続的なアクセスの社会経済的格差。

保険の欠如や不十分な保険の補償は、複数の方法で自己免疫疾患の結果を影響を及ぼします。 保険の未然または過度の個人は、費用の懸念による症状の世話を求める遅れがちである可能性があるため、タイムリーな診断を受ける可能性が低いです。 早期診断と治療は、多くの自己免疫疾患にとって不可欠です。迅速な介入は、不可逆的な臓器の損傷や障害を防ぐことができます。 診断および治療の開始の遅れは、長期的結果に関連しています。

診断後でさえ、保険のステータスは、専門家のケアにアクセスし、必要な薬を入手し、推奨された監視とフォローアップを受け取る能力に影響を与えます。多くの自己免疫疾患は、リウマチロジスト、または消化器科医などの専門家による管理を必要としますが、十分な保険のない個人は専門家の訪問を余裕がないかもしれません。これは、潜水疾患管理および予防合併症を引き起こす可能性があります。

薬費および治療費

自己免疫疾患を治療するために使用される薬の高コストは、より低い社会経済的状態を持つ個人のための主要な障壁を表します。 多くの自己免疫条件は、年間数千ドルの費用を払うことができる生態学療法を含む高価な薬を必要とします。 保険の補償、コペイメント、控除剤でさえ、限られた財務リソースを持つ個人にとっては、禁止的に高価です。

コスト関連の薬物非付着性 - 処方よりも少なく、または費用による処方を充填する用量をスキップする - 低い所得を持つ個人の間で共通して、自己免疫疾患の結果のための深刻な結果をもたらします。不十分な治療は、疾患の活動を継続することを可能にします。進行中の臓器の損傷、増加した障害、合併症のリスクが高い。 アイロンをかけ、薬物の不利はしばしば長期的により高価な医療利用につながり、病院の訪問や治療を予防する可能性があるため、緊急時に一貫した治療を含む。

処方薬の選択も社会経済要因の影響を受ける可能性があります。. 医師は、より少なく可能性が高い可能性があり、それらが余裕がない患者に高価な薬を処方する可能性があり, これらの薬がより効果的であっても. これは、より大きな財務リソースを持つ個人がより高度な治療を受けている2層システムを作成することができます, 潜在的な効果が少ない治療を受けながら、.

地理的および交通機関の障壁

地理的な場所と交通アクセスは、適切な自己免疫疾患ケアを受ける能力に著しく影響します。 自発性疾患を治療するスペシャリストの医師は、都市部や学術医療センターに集中し、農村部に住んでいる人や都市部の周辺地域に観察する個人のためのアクセス障壁を作成します。 医療の診察の長距離を旅行するには、時間、輸送、および多くの場合、限られたリソースを持つ個人にとって困難または不可能であるかもしれない保育所に集中します。

信頼性の高い輸送の欠如は、低所得の人口間の医療アクセスへの一般的な障壁です。 輸送の問題による予定を見極めると、慎重に行われていない薬の調整、および病気の監視のための機会を逃すことができます。 一部の自己免疫疾患は、実験室試験やイメージング研究を通じて頻繁に監視を必要とし、輸送障壁は、この必要な監視を完了することが困難にすることができます。

テレメディシンは、特にCOVID-19の流行の間に急速な拡大の能力を制限する地理的および交通機関の障壁への潜在的な解決として出ました。しかし、社会経済は、技術、インターネットの接続、およびデジタルのリテラシーへのアクセスの異様な異様性が、より低い所得の個人がテレメディシンサービスに利益をもたらす能力を制限するかもしれない新しい障壁を作成します。テレメディシンへの公平なアクセスは、これらの基礎的な分散技術をアクセスするために必要とされます。

健康文学と患者教育

健康リテラシー - 適切な健康決定を行うために必要な基本的な健康情報を取得、プロセス、および理解する能力 - 社会経済的状態に強く関連し、自己免疫疾患の結果に影響を与えます。 低健康リテラシーを持つ個人は、自分の診断、薬物の遵守の重要性、潜在的な副作用が観察する、および悪化する症状に対する医療的注意を求めることがあります。

教育的達成、社会経済の重要な要素、健康リテラシーの影響が、それと同義ではありません。高度に教育された個人でさえ、複雑な医療情報の状態の状況において、健康リテラシーに苦しむかもしれません。しかしながら、教育的達成の個人は、ヘルスケアシステムをナビゲートし、医療用語を理解し、医療ニーズを提唱する追加の課題に直面しています。

患者教育は、通常、治療の決定、症状の監視、ライフスタイルの変更に積極的な患者参加を必要とするため、効果的な自己免疫疾患管理の重要なコンポーネントです。 ヘルスケアシステムは、しばしば、さまざまなレベルの健康的リテラシーを持つ個人にアクセスできるフォーマットの教育を提供し、臨床的遭遇における時間制限は、教育と問題の解決のための機会を制限する可能性があります。 これらの要因は、疾患の成果の社会経済的格差に貢献します。

ケアとインプリシットバイアスの品質

社会経済の状況は、ヘルスケアへのアクセスだけでなく、受けたケアの質にも影響を及ぼす可能性があります。 研究開発は、同様の保険の適用範囲と同じヘルスケア施設へのアクセスを持っている場合でも、さまざまな社会背景の患者に提供されるケアの質に関する分裂を文書化しました。 これらの分裂は、医療提供者の認識と治療の決定に影響を与える無意識な態度とステレオタイプを反映している可能性があります。

より低い社会経済的背景の患者は、より十分な評価、より少ない積極的な治療、およびより多くの有能な患者と比較して、ヘルスケアプロバイダーからのより少ない時間と注意を受け取ることがあります。 彼らの症状は、病気の活動ではなく、心理的要因にそれほど真剣に受け止められるかもしれません。 ケア品質におけるこれらの分裂は、悪化した結果に貢献し、医療システムにおける信頼を悪化させ、ケアからさらなる失望につながる可能性があります。

患者とプロバイダー間のコミュニケーションは、社会経済の要因にも影響を受ける可能性があります。 プロバイダーは、より技術的な言語を使用するか、健康のリテラシーを下げるにつれて知覚する患者に詳細な説明を提供することがあります。 社会経済の低下の患者は、質問、懸念を表明したり、共有された意思決定に参加する力が低下する可能性があります。 これらのコミュニケーション障壁は、誤ったこと、治療の付着を減らし、潜在的結果をもたらすことができます。

作業・障がいの検討

自己免疫疾患は、多くの場合、仕事の能力を妨げることができる重要な疲労、痛み、および機能的制限を引き起こします。 労働の要求を修正したり、医療の任命のために時間をオフにすることができる能力は、社会経済的状態と職業タイプによって大きく異なります。 低賃金のジョブの個人は、しばしばより少ない柔軟性、より少ない支払われた病気の日、およびより少ない仕事のセキュリティを持っている、病気の欠陥を経験するときに、それは医学の任命に出席したり、時間を取ることが困難になります。

多くの下賃金のジョブの物理的な要求は、自己免疫疾患を持つ個人にとって特に困難であるかもしれません。 長期にわたる立立たせられた、重い持ち上げるか、または反復運動を必要とするジョブは、リューマチド関節炎や膿などの条件で実行することが困難または不可能であるかもしれません。 しかし、これらのポジションの個人は、職場の宿泊施設や代替雇用のための少数の選択肢を持っているかもしれません、仕事が自分の健康を悪化させるのを継続する困難な状況を作成しているが、仕事を停止することは彼らの経済生存を脅かす可能性があります。

自己免疫疾患による労働能力の障害と損失は、悪化社会経済状態と健康的結果の下方にスパイラルを作成することができます。雇用の損失は、雇用主が主催する健康保険の所得の損失と多くの場合、損失を意味し、それが必要になった医療へのアクセスがより困難になる。障害の利点の申し立ては、しばしば長持ちし、複雑なプロセスであり、多くの人が自己免疫疾患の病気に直面し、給付を受ける前に、彼らはすべての人々にそれらを受け取る場合、利益を訴えています。この間、その治療は、その治療の有効性を保証する余裕が、医療の悪化する可能性があります。

社会的サポートとリソースのケア

社会的なサポートは、自己免疫条件を含む慢性疾患を管理する上で重要な役割を果たしています。家族、友人、コミュニティからの支援は、病気の欠陥に対する任命、薬物管理、および家庭の責任への輸送などの実用的なタスクを支援することができます。感情的なサポートは、慢性疾患と生きる心理的な影響を緩衝し、より良い精神的な健康的結果を促進することができます。

社会経済の要因は、社会的支持の可用性と性質に影響を及ぼします。社会経済の低い状況を持つ個人は、重大なストレスの下で自分自身であり、サポートを提供するためのリソースが限られているソーシャルネットワークを持っているかもしれません。家族は、複数のジョブを作業したり、自分の健康上の問題に対処することができ、介護補助を提供する能力を制限することができます。雇用機会の検索における地理的モビリティは、家族サポートネットワークから個人を分離する可能性があります。

家庭の健康補助、身体的治療、またはカウンセリングなどの正式なサポートサービスへのアクセスも、社会経済の状況によって stratified されています。これらのサービスは、多くの場合、高価であり、限られた財務リソースを持つ個人にアクセスできない保険によって覆われることができない場合があります。非公式および正式なサポートの欠如は、病気の悪化や生活の質を低下させる可能性があります。

特定自己免疫疾患および社会経済的分別

社会経済的障がいは、広く自己免疫疾患に影響を及ぼす一方で、特定のパターンとメカニズムは異なる条件間で変化する可能性があります。 いくつかの主要な自己免疫疾患を調べることは、社会経済的要因が病気の発生や状態固有の方法で結果を形作る方法を示しています。

全身のルーパス Erythematosus

全身性紅斑エリテマトース(SLE)は、複数の臓器系に影響を与えることができる慢性自己免疫疾患であり、レース/エシニティと社会経済状態に関する重要な分岐性を特徴としています。 研究は、より厳しい疾患症状、より大きな臓器損傷、およびより高い社会経済的状況と比較して死亡率が高いことを一貫して示しています。 研究は、高齢者がSLE、より厳しい疾患症状、より激しい疾患症状の発生率が高い、および増加した死亡率が高い社会経済的 strata の人々と比較して、より高い社会経済的背景のより高い発生率を経験していると述べています。

これらの格差の理由は多因子である。 より低い社会経済状態は、治療を開始する前に蓄積する臓器の損傷のためのより多くの時間を可能にするSLEの遅延診断に関連しています。 関節症やその他の専門家へのアクセス SLEを管理するSLEは、多くの低所得のコミュニティに限られています。 免疫抑制薬やバイオロジックを含むSLEを治療するために使用される薬の高コストは、最適な治療に障壁を作成します。 さらに、SLEに関連する慢性的なストレスは、SOREのストレスが発生したときに知られている可能性があります。

関節炎の関節炎

関節症の関節に主に影響を及ぼす慢性炎症性疾患であり、RA結果の社会経済的変異はよく文書化されています。研究では、より厳しい関節損傷、より機能的な障害、および同様の治療を受けた場合でも、より高い社会状態と比較して、生活の質が低下する、より低い社会経済的状態を持つ個人が、発見しました。

労働条件要因は、RAの異種性において特に重要な役割を果たしている可能性があります。 反復運動、重度の物理的労働、または無水ケイ酸のほこりへの暴露を伴う特定の職業は、RAのリスクの増加に関連しています。 これらの職業は、社会経済の低い状況を持つ個人の間でより一般的です。 さらに、多くの低賃金のジョブの物理的要求は、RAを持つ個人にとって特に困難であるかもしれませんが、これらの個人は職場の修正または代替雇用のための少数の選択肢を持つかもしれません。

喫煙は、RA開発と重症に対する徹底したリスク要因であり、喫煙率は、社会経済の低い状況下にある個人間で高まります。この行動経路は、RA結果における社会経済の格差に寄与します。しかしながら、喫煙行動は、タバコ会社がターゲットに絞ったストレス、喫煙の必要リソースへのアクセスを制限するなど、社会経済要因の影響を受けているということを認識することが重要です。

複数の足跡症

多発性性硬化症(MS)は、中枢神経系に影響を及ぼす慢性自己免疫疾患であり、社会経済的要因は、疾患の発生と結果の両方に影響を及ぼします。 研究では、より低い社会状態を持つ個人は、より急速な疾患の進行、より大きな障害蓄積、およびより高い社会状態を有する人々に比較される疾患変質療法へのアクセスを低下させる可能性があることを示しました。

MSを治療するために使用される薬, 特に病気の進行を遅らせることができる病気調節療法, 非常に高価です, 頻繁に費用 $60,000 に $90,000 年以上. 保険の補償とさえ, ポケットのコストが相当することができます. これらの薬にアクセスするためのコスト関連の障壁は深刻な長期の結果を得ることができます, 遅延や不適切な治療として、病気の進行は、不可逆になる可能性があります.

ビタミンD欠乏症は、MS開発の潜在的なリスク要因として暗示されており、また、病気の活動に影響を与える可能性があります。 ビタミンD状態の社会経済的障害者、ダイエット、日焼け、および補充などの要因に関連するMS発生および結果の分散に寄与する可能性があります。 さらに、MSに関連付けられた認知的および物理的な障害は、雇用を維持し、潜在的に下向き社会運動につながり、悪化する健康状態と経済状態の悪性サイクルを作成するのに困難にすることができます。

タイプ1糖尿病

タイプ1糖尿病は、免疫システムが膵臓内のインスリン産生細胞を破壊する自己免疫疾患です。 1型糖尿病の発生は、人口のさまざまな社会経済状態に関して複雑なパターンを示していますが、結果の異様な部分は明確で一貫しています。 より低い社会経済状態の経験を持つ個人は、糖尿病性ケトエード症などの急性合併症のより高い率、および長期的疾患のリスクの増加が悪化し、神経疾患および疾患の合併症に影響を及ぼします。

複数の毎日のインシュリン注射やインシュリンポンプ治療、頻繁な血糖モニタリング、炭水化物カウント、定期的な医療フォローアップに必要な集中管理は、重要なリソースと健康リテラシーを必要とします。インシュリンと糖尿病の供給のコストは、限られた財務リソースを持つ個人のための主要な障壁を表しています。 時々致命的な結果を持つ人々 の合理化の物語は、糖尿病の障壁を強調表示します。

糖尿病教育およびサポートサービスへのアクセスは、社会経済の状況によっても強化されます。糖尿病の自己管理教育プログラムでは、病気を管理するための重要なスキルを教えることは、低所得のコミュニティでは利用またはアクセスできない可能性があります。 継続的なグルコースモニタリングシステムとインシュリンポンプは、血糖制御と生活の質を向上させることができ、高価であり、これらの技術へのアクセスに障がいのあるすべての保険プランによってカバーされていない場合があります。

レース、民族、社会経済の状況の交差

自己免疫疾患における社会経済的障がいを理解するには、競争、民族性、社会的アイデンティティの他の次元と社会経済の状況の複雑な交差点を認める必要があります。多くの社会では、雑種、民族の少数民族は、歴史的および進行中の構造的暴動、差別化、および非等的な政策による低社会経済的支柱で表されている。これは、社会経済の不透明度がしばしば、民族的および民族的な健康と相関性疾患と相関性疾患の傾向にあることを意味します。

一部の自己免疫疾患では、顔面および民族の軽微な問題は、より高い発生率と悪化した結果の両方を経験します。例えば、全身性紅斑は、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック、および白人と比較してアジアの人口でより一般的でより厳しいです。これらの分裂は、社会経済的要因を考慮した後でさえも持続します。社会経済状態と競争/民族は、単独で分散に貢献し、その効果は単独要因よりも大きい可能性があります。

自己免疫疾患における雑種および民族の格差を根本的に根本的に根本的に根本的に取り込むメカニズムは複雑であり、遺伝子因子、環境の暴露、慢性的ストレス要因としての差別と危機的経験、および医療アクセスと品質の違いなどがあります。 重要視して、競争と民族性は、生物学的カテゴリではなく社会的構造であり、観察された健康の分別は、グループ間の固有の生物学的差ではなく、良性および社会的不平等性の健康への影響を反映しています。

差別と危機主義自体は、免疫機能と健康的結果に影響を与えることができる慢性的なストレスの形態を表しています。差別の経験は、増加した炎症と変化する免疫反応に関連しています。寿命の横断の差別の累積的な負担は、加速された生物学的老化と増加した病気のリスクに貢献することができます。社会経済的不利益と良性差別の両方を経験する個人にとって、結合されたストレスは、健康に特に有害である可能性があります。

政策・ヘルスケアシステム介入

自己免疫疾患の発生と結果の社会経済的障がい者に対処するには、個々の臨床ケアから広範な政策変化に至るまで、複数のレベルで包括的な介入が必要です。単一の介入は十分ではありません。むしろ、社会経済状態が自己免疫疾患に影響を及ぼすさまざまな病態を標的とする多面的なアプローチは十分です。

ヘルスケアアクセスとカバレッジの拡大

包括的な医療カバレッジへのユニバーサルアクセスを実現するには、自己免疫疾患の障害を減らすための基本的なステップです。これは、医療訪問や入院のための保険カバレッジだけでなく、高価なバイオロジック療法を含む処方薬のカバレッジだけでなく、手頃な価格のアウトオブポケットコストを含みます。メディカイドの適格性を拡大する方針は、健康保険の保険料の補助金を提供し、キャップのアウトオブポケットコストは、増加する個人のためのケアへのアクセスを向上させることができます。

薬の費用を特に考慮することは、自己免疫疾患管理にとって不可欠です。 政策アプローチには、メディケアが薬の価格を交渉し、インシュリンや他の重要な薬費を収容し、医薬品の価格の透明性を高め、低コストのバイオシミラー薬へのアクセスを促進できる可能性があります。 製薬会社が提供する患者支援プログラムは、いくつかの個人が薬を手頃な価格するのを助けることができますが、これらのプログラムは、多くの場合、ナビゲートし、それらを必要とするすべての人に利用できなくなることがあります。

保護地域における医療従事者のための融資制度も不可欠です。これは、保護されたコミュニティで実践するヘルスケアプロバイダーのための融資の許しプログラム、コミュニティヘルスセンターへの資金供給、および多様な、保護された設定で効果的に働くためにプロバイダを準備するトレーニングプログラムのサポートを含むことができます。 テレメディシンは、専門家の専門知識を保護するのに役立つことができますが、これは、技術インフラへの投資を必要とし、デジタル分割に取り組む必要があります。

ケアの質の向上とバイアスの低減

ヘルスケアシステムは、患者の社会経済状態に関係なく、治療の質が確実に確保するために積極的に取り組んでいる必要があります。これには、標準化された臨床プロトコルと意思決定支援ツールが実装されており、偏見の影響を受ける機会を減らすことができます。社会経済状態と競争/民族性によって強化された品質メトリックの定期的な監視と報告は、それらに対処する際に、分散性を識別し、進捗状況を追跡するのに役立ちます。

多様な患者集団との文化的謙虚さ、暗黙のバイアス、そして効果的なコミュニケーションにおけるトレーニング医療プロバイダは不可欠です。 プロバイダーは、患者の懸念や好みを緩和し、アクセス可能なフォーマットに情報を提供し、患者の価値観や状況を尊重した共有の意思決定に従事するスキルを必要とします。 ヘルスケアシステムも、ヘルスケアの労働力における多様性を高めるために働き、プロバイダーの多様性は、少数性および未成年者のための改善されたアクセスと結果に関連しているため、ヘルスケアの労働力を高める必要があります。

患者のナビゲーションプログラムでは、患者が患者のケア、調整サービス、および障壁を克服するのに役立つ、訓練されたナビゲーターが、さまざまな条件の障害を減らすことを約束しています。このモデルを自己免疫疾患ケアに適用すると、より低い社会経済的状態を持つ個人が、複雑な医療システム、アクセススペシャリストケアを正常にナビゲートし、ケアの継続を維持するのに役立ちます。

健康の社会的決定者への対処

自己免疫疾患における社会経済の障がいは、健康のより広い社会的決定者を反映しているため、効果的な介入は、社会と経済の不平性を根本的に解決するために、ヘルスケアシステムを超えて拡張しなければなりません。貧困を削減する方針、教育および雇用機会へのアクセスの増加、生活賃金の確保、および社会的な安全網の提供は、健康の根本的な原因に対処することによって、健康上の結果を向上させることができます。

低い環境汚染の近隣の安全で、手頃な価格の住宅へのアクセスを確保するハウジングポリシーは、自己免疫疾患の環境トリガーへの曝露を減らすことができます。 特に歴史的に有害な環境負担を生じているコミュニティで、汚染や毒性の暴露を制限する環境規制は、健康を保護するために不可欠です。 労働衛生と安全規則は、自己免疫疾患リスクに貢献する職場の暴露を減らすことができます。

SNAP(Supplemental Nutrition Assistance Program)のような栄養補助プログラムでは、適切な栄養へのアクセスを保証し、保護されたコミュニティにおける健康食品の可用性を高める方針は、食事の質を向上させることができます。 一部のプログラムは、果物や野菜を購入するためのインセンティブを提供し、医療システムと提携して慢性疾患患者に「処方」健康食品を処方する実験を行いました。

コミュニティベースの介入と健康教育

コミュニティベースの参加型アプローチは、健康の優先順位を識別し、介入を発展させることでコミュニティメンバーを擁するコミュニティの参加を効果的にすることができます。これらのアプローチは、コミュニティの専門知識を認識し、介入が文化的に適切かつコミュニティのニーズに敏感であることを確認します。コミュニティヘルスワーカーは、彼らが提供するコミュニティのメンバーを信頼している、健康教育を提供し、病気の自己管理をサポートし、個人を医療や社会サービスに接続することができます。

健康教育への取り組みは、さまざまなレベルの健康的リテラシーを持つ個人にアクセスできるように設計され、コミュニティ組織、信仰ベースの機関、ソーシャルメディアを含む複数のチャネルを通じて配信されるべきです。 教育は、病気管理だけでなく、予防、早期症状認識、および適時医療を求める重要性だけでなく、カバーする必要があります。 自己免疫疾患に住んでいる個人を接続するピアサポートプログラムは、感情的なサポートと病気管理のための実用的なアドバイスを提供することができます。

研究開発・データ収集

継続的な研究は、社会経済状況を自律的な病気の発生と結果にリンクし、効果的な介入を特定するためのメカニズムをよりよく理解する必要があります。 研究研究は、社会経済状態やその他の社会的決定者に関するデータを定期的に収集し、報告し、障がいの検査を有効にする必要があります。 資金調達機関は、健康の分裂に焦点を当てた研究を優先し、研究人口が多様で代表的であることを確認する必要があります。

ヘルスケアシステムは、電子健康記録における健康データの社会的決定者の体系的な収集を実施すべきである。この情報は、追加のサポートサービス、個々の状況に対するテールの介入、およびケアと結果の分散性を監視する可能性がある患者を特定するために使用できる。ただし、データ収集は、プライバシーに関する懸念事項に注意し、そのデータは、患者を固有するのではなく、助けとなるように使用されることを確実にするために、慎重に行われるべきである。

分散性を守ってヘルスケアプロバイダーの役割

自己免疫疾患における社会経済的障がいを解決するためには、系統的変化が不可欠であるが、個々の医療従事者は重要な役割を果たしています。 プロバイダーは、より公平なケアを提供し、より低い社会経済的状態を持つ患者のために提唱するいくつかのステップを講じることができます。

まず、プロバイダは、治療の推奨事項に従う患者の能力にどのように社会的な決定者や社会経済的要因が影響を及ぼすかについて自分自身を教育する必要があります。この意識は、プロバイダーが治療の遵守や約束を欠く患者について、想定や判断を下すことを避けるのを助けることができます。代わりに、プロバイダは、患者が障壁を特定し、患者の状況を考慮する現実的、個別ケア計画を開発するために働くことができます。

プロバイダーは、社会的ニーズを日常的に画面に表示し、患者を利用可能なリソースに接続する必要があります。これは、食品のセキュリティ、ハウジングの安定性、輸送アクセス、および薬を手頃な価格の能力を求める可能性があります。多くのコミュニティは、これらのニーズに役立ちますが、患者はそれらを認識したり、それらにアクセスしたりする必要がある場合があります。社会的な労働者と患者の操縦者は、患者をリソースに接続するのに貴重なパートナーになることができます。

薬を処方するとき, プロバイダーは、患者とコストを議論し、適切なときに低コストの代替手段を検討する必要があります. ジェネリック医薬品, 利用可能な場合, 大幅にコストを削減することができます. プロバイダーは、患者の援助プログラムを認識し、患者がそれらにアクセスするのに役立ちます. 高価なバイオロジック薬のために, プロバイダーは、カバレッジまたは患者が事前承認プロセスをナビゲートするのを助けるために保険会社に提唱する必要があります.

コミュニケーションは効果的なケアにとって不可欠であり、プロバイダーは、すべての患者にアクセスできる方法でコミュニケーションをとっていることを確認する必要があります。これは、医療用ジャーゴンではなく、明白な言語を使用して、患者に自分の言葉で情報を取り戻すように指示し、適切な文字レベルに書面による資料を提供することを尋ねることによって理解をチェックします。限られた英語の能力を持つ患者のために、専門家の通訳サービスは、家族に頼るのではなく、使用する必要があります。

プロバイダーは、健康の格差に対処するポリシー変更の支持者として機能することもできます。これは、ヘルスケアアクセスを拡大するための法律をサポートしたり、薬物の費用を削減したり、社会的健康の決定者に対処するためのサポートが含まれます。専門医療組織は、提唱努力の重要な役割を果たし、個々のプロバイダーはこれらの取り組みに彼らの声を加えることができます。

患者のエンパワーメントと自己擁護

体系的な障壁は重要な課題を生み出しますが、自己免疫疾患に住んでいる個人は、自らの支持をし、既存の制約内で健康上の成果を最適化するステップを講じることができます。患者のエンパワーメントは、ヘルスケアの決定に積極的に参加し、医療システムを効果的にナビゲートするために知識、スキル、自信を開発することを含みます。

自己免疫疾患の学習は重要な第一歩です。患者の擁護組織、学術医療センター、政府保健機関などの信頼できる情報源。 Lupus Foundation of America、 ]]Rheumatoid患者財団]、 ]]のような組織、複数のSclerosis Society、 、および治療の決定、および治療の機会を要求することができます。

患者は、医療の診察中に質問や懸念を表明するために力強い感じるべきです。事前に質問を書いて予約の準備は、重要なトピックが対処されるように役立ちます。家族や友人を任命する支援を提供し、議論された情報を覚えるのを助けることができます。患者は、診断と治療計画を理解する権利を有し、プロバイダは理解しやすい条件で情報を説明することを喜んでいるはずです。

治療の障壁に直面した場合、薬や専門家の任命へのアクセスの難しさを払うことができないなど、患者は、これらの課題を医療プロバイダーに伝えるべきです。 プロバイダーは、代替を提案したり、患者をリソースに接続したりすることができるかもしれませんが、それらは障壁を認識している場合にのみ役立ちます。 患者支援プログラム、製薬会社割引プログラム、非営利団体は、薬費を支援することができるかもしれません。

支援グループ、個人またはオンラインのいずれかを通じて自己免疫疾患に住んでいる他の個人と接続して、貴重な感情的なサポートと実用的なアドバイスを提供できます。ピアサポートは、個人がより少ない隔離を感じ、症状の管理と医療システムの航行に関する戦略を学び、問題にもかかわらず、自分の条件をうまく管理している他の人からの希望とインスピレーションを見つけるのを助けることができます。

先に見ること:Autoimmuneの病気の健康の等へ

自己免疫疾患における健康エクイティの実現 - 誰もが公平で、完全な健康の可能性を達成する機会を持っている状態 - 社会のすべてのレベルでの持続的なコミットメントと行動を必要とする。 これは、個々の健康的結果を改善するだけでなく、社会的正義と人権の原則に根ざした道徳的衝動の問題の問題であるだけでなく、。

健康エクイティの進歩は、現在の格差が自然であるか、または避けられないことを理解している必要がありますが、むしろ、社会で流通しているリソース、機会、およびリスクの系統的な不等性を反映しています。 これらの格差に対処するには、構造的危機、経済不平等、および健康的結果を形作る力の不均衡に関する不快な真実に直面している必要があります。 健康の根本的な原因に対処するために、個々のレベルの介入を超えて移動する必要があります。

COVID-19のパンデミックは、パンデミックの影響が色と低所得の人口のコミュニティに不当に落ちているので、健康の格差と健康の社会的決定者に新たに注目しました。 この瞬間は、自己免疫疾患に個人に影響を与えるような健康不均等性に対処するための運動をより多くの広範に構築する機会を提示します。 パンデミックは、このような治療薬などのヘルスケア配信におけるイノベーションを加速しました。

健康エクイティの実現には、研究、ヘルスケアインフラ、社会プログラムへの持続的な投資が必要です。これは、地域、州、および連邦レベルでの政策変更を必要とするでしょう。それは、医療システムとプロバイダが自分の慣行とバイアスを調べ、対処する必要があります。それはコミュニティのエンゲージメントとリーダーシップを必要とします。そして、それは、健康が個人的責任の問題だけではないことを認識する必要がありますが、集団行動によって変更することが重要である社会的条件によって形作られています。

パスフォワードは、挑戦的ではなく、不可能です。他のコンテキストにおける健康の分裂を減らすための成功した介入の例では、コミットメントと調整された行動がある場合に、変更が可能であることを示しています。パテント、ヘルスケアプロバイダー、研究者、政策立案者、コミュニティの一緒に作業することによって、社会経済状態がもはや自己免疫疾患を発症するかどうか、または診断後にどれだけよく変化するかを決定する将来を作成することができます。この健康エクイティのビジョンは、道徳的衝動と達成可能な行動の両方であり、私たちの約束を持続的に要求するものです。

コンテンツ

社会経済的障がいは、複数の相互連結経路を介して、自己免疫疾患の発生と結果の両方に深く影響します。 社会経済性状態の低い個人は、環境の毒素、栄養不足、慢性ストレス、および自己免疫反応を引き起こす可能性がある他のリスク要因への露出の増加を増加させました。 診断後、彼らは、品質医療にアクセスするための重要な障壁に遭遇し、薬を手頃な価格にし、推奨治療を実施し、より深刻な病気、死亡率の増加、死亡率の増加、死亡率の増加などの悪化した結果につながる。

これらの格差は、社会において資源や機会が流通しているかの、必然的には、体系的な不等性を反映しているわけではありません。 それらに対処するには、ヘルスケアへのアクセスを拡大し、貧困、環境不当、差別などの健康の広範な社会的決定者に対処するためのケアの質を向上させることから、複数のレベルでの包括的な介入が必要です。 ヘルスケアプロバイダー、政策立案者、研究者、コミュニティは、健康エクイティに向けて活動する重要な役割を担っています。

自己免疫疾患の負担は大きく成長し、世界中の何百万人もの人々に影響を与えると、個人、家族、社会に重要なコストを課しています。社会的な状況に関係なく、すべての個人が、これらの病気を予防し、効果的な治療を受け、彼らが起こるときに最適な結果を達成する機会を持っていることは、公衆衛生優先順位と社会正義の問題です。自己免疫疾患の障害を認識し、対処することによって、私たちは、将来の健康を達成することができます。