競争力のあるスポーツにおける血糖の理解

競争的運動の需要は物理的および精神的性能をピークにし、糖尿病の選手のために、安定した血糖を維持することは一定のバランスをとる行為です。血糖の急速な、予期しない低下 - 血糖値低下症として臨床的に定義された - 性能を低下させ、安全を妥協し、深刻な医療緊急事態につながります。基本的な予防と即時の応答戦略は基礎を形成するが、生理学的トリガー、スポーツ固有の戦略、および現代の監視は、その予防措置が、または予防措置を十分に行うことができるかどうかを無視するかどうかを確かめる。

競争の激しいスポーツのコンテキストにおける低血糖の定義は、注意を払う値します。 アメリカン糖尿病協会は、54 mg/dL(3.0 mmol/L)以下の血糖として臨床的に重要な低血糖値を定義します。 一方、アラートレベルの低血糖は70 mg/dL(3.9 mmol/L)以下です。 競争中、多くの選手および彼らのケアチームは、90と180 mg/dLの間のグルコースを維持することを目的としています。 栄養素は、このタイプの低下や免疫学的運動の決定的な効果を低下させる必要があります。

なぜ血液グルコースが競争中に低下するのか

運動中の血糖は、筋肉によってグルコースの摂取率がグリコゲンストア、肝グルコネジェネシス、または生体炭水化物摂取量からグルコースを供給する身体の能力を超えるときに発生します。 T1Dまたはインスリン治療型2糖尿病の選手では、外因性インスリンが増加する代謝需要を自動的に調整しないため、リスクは拡大します。 競争中にこのいくつかの要因は、各選手が予想されると、予想されると予想されると、最も予想されると予想される。

  • プレエベントインスリンタイミング - 急速な作用のインスリンが運動中にピークを下回っている場合、グルコースクリアランスは鋭く加速します。 ボスインシュリンは、注射後60〜90分ピークをピーク、このピークウィンドウの間にスケジューリングトレーニングまたは競争は、迅速で、ハード・ツー・ダウン・ダウンにつながることができます。 選手はインシュリン活動が投与を開始し、50パーセントを削減するか、または30パーセントの医療プロバイダを開始するために注入する予定のタイミングを計画する必要があります。
  • 運動強度と持続期間[ - マラソンランニング、長距離サイクリング、またはクロスカントリースキー、肝および筋肉のグリコゲンが進行して保存するなどの長期性活性。グリコゲンが低下すると、体は循環血糖および出生性炭水化物摂取にますますます依存する。嫌気性バースト、そのような物は、発芽細胞が上昇し、体が増加するが、体は、体が増加するが増加するが、体が増加する。
  • アドレナリンとコルチゾールの動態 - 競争のストレスは、アドレナリン、コルチゾール、成長ホルモン、およびグルカゴンを含む、対抗ホルモンの解放をトリガーします。これらのホルモンは、通常、刺激的な糖化およびグルコネジェネシスによって血糖を上昇させます。しかし、糖尿病の選手では、特に偽造された対抗調節反応を伴うもの、および低血症の低下が減少する可能性がある。
  • 遅延低血糖 - 競争の終了後でさえ、グルコースレベルは後続の運動インシュリンの感受性および進行中のグリコゲン補充による時間後に低下することができます。 この現象は、レイトオンセット後の運動低血糖として知られ、通常、活動の6〜12時間後に発生し、特に睡眠中に危険になる可能性があります。 メカニズムには、筋肉の上昇インスリン感受性の増加、および消化管および消化管糖鎖の活性化が増加する、グリコグライクの減少、および消化管および消化管が進行中の糖鎖の減少する。
  • 環境要因 - 熱、湿気および高度はすべてブドウ糖の新陳代謝およびインシュリンの吸収に影響を与えることができます。高温は注入の場所からのインシュリンの吸収を加速できます周辺血の流れを増加します。5,000フィートの上の高度は基礎代謝率を高め、ブドウ糖の動的を変えるかもしれません。低温はCGMセンサーの正確さおよびインシュリンの吸収に影響を与えます。異常な環境で競争することはそれらの変数管理の計画でこれらの変数に必要とします。

スポーツ特異的な予防戦略

単一のアプローチは、すべてのスポーツのために機能しません。エネルギー要求、期間、強度パターン、およびロジスティック制約は広く変化し、予防戦略はそれに応じて調整する必要があります。以下は、炭水化物のタイミング、インシュリン調整、およびグルコースモニタリングのための特定の推奨事項と、競争の運動の3つの主要なカテゴリのための詳細なプロトコルです。

耐久イベント(例えば、長距離ランニング、サイクリング、トライアスロン、行)

でき事で60分以上持続して、連続的な炭水化物の燃料は交渉できません。糖尿病の多くのエリートの運動選手はbasalインシュリンの減少を精密な炭水化物の取入口と結合する雑種の作戦を使用します。でき事の前に、予想される持続期間および強度によって30から50パーセントのbasalインシュリンを減らして下さい。多数の毎日の注入のそれらのために、これは減らされた長時間作用の線量を前にかか、または半ばに90分に置かれる前にまたは90分にポンプをかけることを意味するかもしれません。

競争中、グルコースフルクトースブレンドなどの複数の輸送可能な砂糖から1時間あたりの炭水化物の30〜60グラムを消費します。 グルコースとフルクトースを組み合わせた研究ショーは、異なる腸内トランスポーターを使用するため、より高い総炭水化物吸収率(最大90グラム/時間)を可能にします。 実用的なソースには、エネルギーゲル(典型的に20〜30グラム)、スポーツドリンク(8オンスあたり15〜20グラム)、咀嚼、燃料を観察したり、または直接摂取したりすることができます。 グルコーストまたは、または直接の調整を目的とする。 または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、

高強度インターバルとチームスポーツ(サッカー、バスケットボール、ホッケー、ラグビー、ラクロスなど)

これらのスポーツは、強度の予測不可能なスパイクを伴います, 高出力の期間は、簡単な回復間隔で続きます. 血糖値減少は、期間の間を打つことができます, 時間外の間に, またはサージの直後に, 筋肉ブドウ糖の摂取がリン酸性およびグリコゲンの店を補充する加速するとき. 時々、休憩中に血糖値をチェックする必要があります, そして、CGM警報は、より高いしきい値に設定する必要があります, そのような副作用を防止するために100mgglgl, 副作用は、副作用が、副作用が、副作用を防止する, 副作用が、副作用が、このような副作用が、副作用が、副作用を防止します, 副作用が、, 副作用が、, 副作用が、このような副作用が、このような副作用が、このような副作用が、または、または、または、または、このような副作用が、または、このような副作用が、または、または、このような副作用が、または、または、このような副作用が、または、または、または、または、このような副作用が、または、または、このような副作用が、このような副作用が、または、または、または、または、または、または、このような副作用が、または、または、または、または、または

トーナメントなどの複数のゲームでチームスポーツのために、試合間の回復は重要です。各ゲーム30分以内に、タンパク質20〜30グラムと40〜60グラムの複雑な炭水化物を消費して、グリコゲンを補充し、グルコースを安定させます。 CGMトレンドデータを使用して、次の試合のためにインシュリン補正を誘導し、ゲームインシュリン感度が通常上昇していることを認識します。

パワーとコンバットスポーツ(例えば、重量挙げ、パワーリフト、ボクシング、混合武道、レスリング)

体重のインや体重のクラスとスポーツでは、スポーツ選手はしばしば、炭水化物と流体を制限し、競争の前に、不利に低血糖リスクを増加させます。体重減少、脱水とカロリー制限を伴う体重減少、グリコゲンのデパートを枯渇させ、グルコースを調節する身体の能力を損ないます。体重を減らす必要がある場合は、炭水化物の補給をスケジュールし、運動能力を調整し、運動能力を調節するスポーツ栄養士と内分泌学者と協力して、エネルギーの制限を慎重に調整します。

イベント中に、グルコースのソースをウォームアップ領域に保ちます。 リングやリフトプラットフォームに入る直前に5〜10グラムグルコースタブレットは、高血症を引き起こしずにドロップを防ぐことができます。 複数のラウンドと戦うスポーツのために、可能な場合はラウンド間のグルコースを確認し、スマートウォッチアラートでCGMを使用する。 重なりまたは最大持ち上がるような激しい単体収縮は、重なりまたは高分子の上昇などの筋肉の回復のために、効果が期待されると、反発する筋肉の回復が期待されると、この筋肉の低下が期待される。 バルボアフレーバーが、この筋肉の回復が、この期間は、この筋肉の回復が期待される。

プレコンペ栄養タイミングの役割

食事は、イベント中にグルコース安定性のための段階を競争する前に3〜4時間消費しました。バランスの取れたプレコンピュレーションミールには、体重のキログラム当たりの炭水化物の1〜2グラム、適度なタンパク質と低脂肪と一緒に、胃の苦痛を最小限に抑える必要があります。糖尿病の選手にとって、プレミールインシュリンの排卵のタイミングは同様に重要です。運動が始まる前に、あまりにも早い場合は、ボラスが始まり、大ままでは、摂取量が最小限に抑えられ、50分の摂取量が期待されると、運動量が最小限に減少する可能性があります。

即時応答: 15 頭脳のルールを超えて

古典的な15-15規則(急速作用炭水化物の15グラムを消費し、15分待ち、再チェック)は、低血糖処理の基礎を残します。しかし、競争中、環境は応答を複雑化し、選手は適応するために準備する必要があります。高速作用炭水化物は、グルコース錠、ジュース、定期的なソーダ、エネルギーゲル、蜂蜜、またはデキストロースベースのキャンディーを含みます。急激な脂肪またはタンパク質含有量で食物を摂取することは、それらが吸収が遅くなります。

  • [] - 耐久性のレースや継続的な活動では、あなたは中退するかもしれません。 エネルギーゲルと飲料水をつかむ。 多くのゲルは、正確に1つのポーチで高速作用炭水化物の15グラムを提供します。 あなたは、CGMを持っている場合は、トレンド矢印で一目瞭然。 急な下矢印は、あなたが15グラム以上を必要とすることを意味します、グルコースは急速に落下しているとして。 いくつかのスポーツプロトコルは、特に25gを継続して、吸収し、免疫力が向上するために、25gを摂取することをお勧めします。
  • [] めまいや混乱している場合[ - すぐに停止し、チームメイト、公式、またはマーシャルを警告します。 座り下げ、グルコースを消費し、少なくとも10分間シートを置いたままにします。 グルコースが70mg / dLを超えるまで競争を再開しないでください、あなたは明確に頭を当て、調整され、動的なコマンドに応答することができます。 認知回復は、30分にまで、血液凝固の背後にある血糖値が低下する可能性があります。
  • メートルまたはCGM[を持っていない場合 – 血糖値低下症としてすべての症状を治療します。 遅延は、意識、怪我、または悪化の損失につながることができます。 あなたがわからない場合でも、高速作用炭水化物のソースを食べます。 チーム設定では、あなたのサイドラインキットには、チームメイトやトレーナーが最初に値を確かめる必要なしに、グルコース錠またはゲルパケットの明確にラベル付きバッグを含める必要があります。
  • ]15グラム後に症状が解決しない場合 - 治療を繰り返します。 運動誘発性低血糖症のいくつかのエピソードには、30〜45グラムの炭水化物がフル解像度の場合は、特にグリコゲンストアが厳しく枯渇しているか、インシュリンレベルがまだ上昇している場合。 初期補正後、タンパク質と複雑な炭水化物を少量消費し、半ピーナッツバターやグラノーラなどのミルクを防止します。

解像度の後、60分モニター、グルコースを15分ごとにチェックします。 最初の補正オーバーシュートインシュリンまたは不十分なグリコゲンが交換されている場合は、2番目のドロップが発生することがあります。 適切な治療にもかかわらず、再発性低血糖値症を経験した場合、あなたの基礎インシュリン用量または将来の競争のための事前エベントボラスの調整が必要かどうかを検討してください。

レバレッジ技術: CGM 警報およびスマートなインシュリン ペン

現代の連続的なグルコースモニター、例えば、デックスコムG7、アブボットLibre 3、またはメドトロニックガーディアン4、アスリートは、振動またはスマートウォッチに信号を送信低グルコースアラートを設定することができます。 競争中、アラームのしきい値10から20 mg / DLより高い、あなたの通常の休憩ターゲットよりも、反応時間を購入することを可能にします。 例えば、あなたの典型的な低アラートが70 mg / dLの場合、85または90mg / Lに調整して、特に危険な行動をする前に、あなたは、危険な行動を低下させることができる。

一部のCGMは、Apple Watch、Garminデバイス、または専用の受信機を介してコーチの携帯電話でデータを共有します。これは、スポーツで特に価値があります。スポーツ選手は、水泳、コンタクトスポーツ、またはフル集中を必要とするイベントなどの画面を簡単に確認できません。コーチやトレーナーは、トレンドデータを監視したり、グルコースがドロップする場合にタイムアウトを呼び出すことができます。リアルタイムリモート監視は、プロのサイクリングチームやコルギール競技プログラムで成功して使用されています。糖尿病の競技者と競争の試合中に糖尿病を管理します。

ノボペン6、ノボペンエコープラス、またはインペン、トラックの線量のタイミングと量、練習と競争の後で見直しることができるデータを格納するなど、スマートインシュリンペン。 ログを確認すると、レース日の朝食の減少の膠灰が最初の時間のために安定して、または試合が遅くなる傾向にある30分前に服用された補正線量が30分前に摂取されると、30分前に、その調整を事前に確認することができます。 調整されたCGMトレンドデータを組み合わせて、30分前に、あなたのインシュリンジを事前に測定し、30分後に測定する。 測定値が30分前に、これらの測定値が測定値が測定値が測定値から30分前に、測定値が測定される前に、または測定値が測定値が測定値が測定値が30分を制限されます。

あなたの個人的な血糖値について理解

糖尿病とすべてのアスリートは、運動にユニークな反応を持っています。インシュリン感度、対定ホルモン機能、グリコゲン記憶容量、および胃の空室率などの要因は、すべての人が人から人それぞれ異なる。系統的なデータ収集による個人的視力学的プロファイルを開発することは、予防のための最も効果的な戦略の一つです。事前実行可能なグルコース、インシュリン用量、インスリン摂取量、運動型傾向、および30分のサイクルタイムを摂取する場合には、サイクルタイムを制限してください。

チームコミュニケーションと血糖行動計画

アスリートは一人で競争しません。 書かれた低血糖緊急計画、コーチ、運動トレーナー、少なくとも1チームで共有され、話すことができないときに貴重な秒を保存します。 計画は、チームスタッフに提供されるコピーで、あなたのギアバッグにラミネートされ、保持されるべきです。 以下が含まれます:

  • 観察可能な言葉で説明した典型的な症状(例えば、シャキー、刺激的、そして最初に混乱を感じる。私は淡いまたは汗になるかもしれません。私は調整を失ったり、私のスピーチをスラリーするかもしれません)
  • グルコース用品(トレンジングバッグ、ロッカー、サイドラインステーション、水和ベルトポケット)を保管する場所
  • 正確な線量とタイプの高速作用炭水化物を投与する(例えば、4グルコース錠または1ゲルパック、それぞれ15グラムを含む)
  • グルコゴンキットまたは鼻スプレー(Baqsimi)を運ぶと、少なくとも1チームメイトまたはトレーナーがそれを使用するように訓練されているかどうかグルコゴン管理のための指示
  • 病院、病院、家族向け内分泌専門医の緊急連絡先番号
  • 明確なエスカレーションプロトコル:治療に反応しない、意識しない、または発作者を抱くなら、何をすべきか

低刺激やトレーニングセッション中に計画を練習します。 チームメイトが低刺激状態であなたを見つけることをシミュレートし、計画ステップバイステップに従うドリルを実行します。 多くのコレクティエートと専門チームは、医療タイムアウトプロトコルと緊急行動計画の一環として糖尿病管理を今含めています。 チームに精通した方が計画で、より速く、より効果的な応答が実質的な緊急になります。

後処理回復と退症性血糖予防

催眠血症は、運動後6〜12時間後に再発することができ、後発後の甲状腺血症として知られている現象。これは、運動が最大24時間インスリン感受性を増加させ、体は回復中にグリコゲン店を補充し続けているため、起こります。このリスクを最小限に抑えるために、次の手順に従ってください。

  1. Cooldownの燃料 - 仕上げの30分以内に、タンパク質の20〜30グラムと40〜60グラムの複雑な炭水化物を消費します。 チョコレートミルク、ピーナッツバター、全粒のパンに七面鳥サンドイッチ、または3:1炭水化物〜タンパク質比で回復シェイクは、すべての優れた選択肢です。 この組み合わせは、糖糖再合成を促進し、血糖値を安定させる間筋肉の修復のためのアミノ酸を提供します。
  2. [ バルインシュリン調整 - 複数の毎日の注射の人のために、激しい競争の20〜30パーセントによるあなたの夕方の血管の線量を削減します。 ポンプユーザーは、運動後2〜4時間バサル配達を中断または減らすか、または60〜80パーセントの通常の過晩に一時的なバサルレートを設定することができます。 あなたのヘルスケアプロバイダからの指導は、これらの調整を安全にするために不可欠です。
  3. スリープタイム監視 - 90 mg / DLの夜間にCGMアラームを設定します。 CGMを使用しない場合は、ベッドタイムでグルコースを調べ、後から2〜3時間後に再び確認してください。 ベッドタイムグルコースが120mg / DL未満の場合、タンパク質と複雑な炭水化物を小さなスナックに食べます。ナッツやリンゴや半チーズサンドイッチなどの便利なので、夜間リリースを持続させるために。
  4. 加水と電解液バランス - 脱水は、インスリンのクリアランスを減らし、そして低血糖症の症状を悪化させる可能性があります。ナトリウム、カリウム、マグネシウムを含む電解液で液を補充するが、過度のカフェインを避けることができ、低血糖症状をマスクし、利尿を刺激し、睡眠の質を阻害する。
  5. [] モーニング・アフター・モニタリング – 競争の翌日に起きた直後にグルコースをチェックしてください。 多くの選手は、グルコースが12〜24時間後平均よりも低いことを確認し、インシュリンの継続的な控えめな削減と炭水化物の摂取量の増加を必要とする。 CGMの傾向データは、朝から昼の朝食インシュリン投与とアクティビティ計画をガイドすることができます。

精神的準備:血糖血漿の発火を減らす

多くのスポーツ選手は、彼らの競争ドライブを治す低血糖の恐怖を報告します, 硬いプッシュに彼らの意欲を制限します, いくつかのケースで, それらを競合のアルトゲーターから防止します. この恐怖は有効です, hypoglycemiaは危険であり、恥ずかしいコーチになることができます. しかしながら, 証拠ベースの準備は、積極的な制御に不安を回します. 認定糖尿病ケアと教育スペシャリストで作業 (CDCES) またはスポーツ内分泌学者が個々の仮説教法を作成するために、彼らは、それらを使用しているか血小胞体を練習したり、それらを識別したり、それらを使用したり、それらを識別したりすることができます. 特定の運動能力を練習したり、それらを識別する.

認知行動戦略はまた、恐怖を減らすことができます. 障害としてではなく、将来の準備を通知するデータポイントとして低血糖値低下症を抑制します. すべてのエピソードは、あなたの生理学について何かを教えます, あなたの燃料化戦略, またはあなたのインスリン投与. 体系的に低血糖に貢献要因に対処することにより、, あなたは、その頻度と時間をかけて重症度を削減します. 視覚化技術, あなたは精神的に認知し、低血糖競技中に低血糖値を治療する場所, 彼らは、あなたの精神的な応答を向上することができます, 彼らは、これらの仕事と精神的な応答を促進します, 彼らは、これらの仕事とあなたの精神的な問題を改善することができます.

競技会の開催時期

賢い決定が撤退する瞬間があります。 あなたのグルコースが54 mg / DL(低血糖値低下症)未満に落ちると、あなたが、あなたが、たとえあなたが、あなたが発作を経験した場合、またはあなたが適切な治療にもかかわらず、反発した低下を持っている場合は、すぐに競合を停止する。 これらの条件下での競争に戻ることは、自分自身だけでなく、スポーツのチームメイトや相手に、自分自身にのみ、または連絡する。 栄養検査の前に、あなたの栄養検査をあなたの免疫力とあなたの免疫検査を調節するあなたの免疫療法をあなたの免疫療法を、あなたの免疫療法を識別し、あなたの免疫療法を識別します。

逆に、急速に修正される単一の軽度の低血糖エピソードは失敗ではありません。それは学習機会です。チームノボノルデスクサイクリスト、オリンピックスイマーゲイリーホールジュニアを含む糖尿病の多くの世界クラスの選手。、およびグレースノーマンなどのパラリンピック選手は、上品な変数として低血糖を治療することによって、キャリアエンド欠陥を治療する能力を持っています。目標は、すべての低血糖を避けることはないが、早期にそれを理解するために、それを理解するために、それを理解するために、それを理解するために、ステップをする必要があります。

結論:反応からプロアクティブな制御まで

競争中の期待されていない血糖値低下は、それだけではありません。彼らは糖尿病の選手のための予測可能な挑戦です。 破壊されたパフォーマンスと安全の違い、成功した1つは準備、技術、および明確な応答計画にあります。 運動誘発性低血糖の生理学を理解し、あなたのスポーツに燃料を供給し、CGMとスマートペンを活用して、あなたのサポートネットワークとコミュニケーションを取る、あなたの低血症の行動を阻害し、あなたの競争の決定を正しく理解することにより、あなたは、あなたの競争の決定や競争の方向性を促進し、あなたのスポーツの目標を達成すること、あなたのスポーツの決定を促進し、あなたの競争の目標を達成すること、あなたのスポーツの決定を促進すること、あなたのスポーツの目標を達成すること、あなたの競争の目標を達成すること、あなたのスポーツの目標を達成すること、あなたの競争の目標を達成すること、あなたのスポーツの目標を達成すること、あなたの決定を、あなたのスポーツの目標を達成すること、あなたのスポーツの目標を達成すること、あなたのスポーツの目標を達成すること、あなたの目標を達成すること、あなたのスポーツの目標を達成すること、あなたの戦略を、あなたのスポーツ、あなたの決定、あなたのスポーツの目標を達成すること、あなたのスポーツの目標を達成すること、あなたのスポーツ、あなたのスポーツ、または、あなたの決定、あなたのスポーツの目標を達成すること、

さらなる読書のために、 ]American Diabetes Associationのエクササイズと糖尿病ガイド]の臨床練習の推奨事項 糖尿病ケア:糖尿病における医療基準 - 2024[]、および[]]]からのアスレチック固有のプロトコル [チームノルディスク] - [FLT: - [FLT:] - [FLT:] - [FLT:] - [FLT:] - [FLT:] - トレーニングセンターで、および管理:[FLT:[FLT:] - [F] - [FLT:[FLT:[F] - [FLT:] - [FLT:[F] - [[FLT:] - [F] - [FLT:] - [FLT:] - [FLT:] - [[F] - [F] - [[F] - [FLT:] - [:] - [:] - [:] - [:] - [:] - [