エクササイズ中に1型糖尿病のユニークな生理学を理解する

エクササイズは、改善された心血管フィットネス、より大きなインスリン感度、より良い体組成、および強化された精神的健康を含む、タイプ1糖尿病で暮らす個人のための深い利点を提供しています。 しかし、体は独自のインスリンを生成できないため、タイプ1糖尿病の人々は、慎重に前にグルコース代謝を管理し、その間、そして物理的な活動の後。 型2糖尿病とは異なり、インスリン抵抗が主な課題である場合には、タイプ1糖尿病は、外因性インスリン、食品、グルコース、および食品の生産の正確なバランスを必要とします。

運動中, 筋肉は加速された速度でグルコースを消費します. 糖尿病のない人では, 膵臓は、自然にインスリンの生産を削減し、血糖を安定させるためにグルコースをリリース増加. 型 1 糖尿病, この対定応答は、不便です, 積極的にインスリンの用量や炭水化物の摂取量を調整するために必要とされます 血糖の危険なスイングを回避します. 血糖値減少症のリスクは、筋肉の低下が増加した後に持続することができます, 筋力低下症, 筋の低下症は、筋力低下症の低下や筋力低下が増加します。

事前審査準備

適切な準備は、タイプ1糖尿病の安全で効果的な運動の基礎です。 思考の計画がなければ、物理的な活動は、パフォーマンスと安全性に干渉する予測不可能なグルコースの遠足につながることができます。

血糖値のターゲットと事前トレーニングチェック

常に、任意のワークアウトを開始する前に、血糖値を測定します。安全な開始範囲は、一般的に[[]100〜250 mg / DL(5.6〜13.9 mmol / L)であると考えられています。しかし、このターゲットは、あなたが実行する予定の練習の種類、強度、および期間に基づいて変化することができます:

  • 100mg/dL以下: 急速作動炭水化物15～30gを消費し、再検査前に10〜15分待つ。 100mg/dLを超えるレベルまで運動を開始し、安定した状態に陥らない。
  • ]100～150mg/dL:のどちらかが、最も好気な活動のための良い出発点です。嫌気性または高強度の間隔の訓練のために、わずかに高レベルは有益であるかもしれません。
  • [250〜350mg / dL:[尿または血小ケトンストリップを使用してケトンをチェックします。 ケトンが適度または大きければ、 ]]運動しない[ - これは重度の代謝合併症のリスクを増加させます。 代わりに、補正ボラスと再水和物を管理する。 ケトンが膿疱または痕跡である場合、慎重に監視し、注意して監視します。
  • ] 350mg/dL:[よりも、グルコースがより良い制御下にあるまで運動を避け、ケトンがクリアされます。 激しい活動は、さらに血糖をパラドキソに上昇させることができます。

インシュリンは調節を線量します

計画された演習では、アクティビティに応じて、あらかじめ実行されたインシュリンのボラスまたはバサルレートを削減する必要があります。 一般的な戦略は次のとおりです。

  • 食事のボラスを25〜75%で運動する前に1〜3時間食べるのを削減し、強度と持続時間に応じて。
  • 活動の前に60-90分から始まる20-50%によって、特に延長された気性練習のためのあなたのインシュリン ポンプ 基礎率を一時的に下げて下さい。
  • 非常に激しいまたは短距離の嫌気性運動(例えば、重重量挙げ、スプリント)のために、これらの活動はグルコースが上昇を引き起こすことができるので、インシュリン減少ではなく、小さなプレワークアウトスナックを必要とするかもしれません。

これらの調整は、個々の応答が著しく変化するので、糖尿病ケアチームと議論する必要があります。

水分補給とギアチェックリスト

脱水は、血の粘度を高め、腎臓をストレスさせることができ、また、グルコース読書を交換することができます。 運動前に2時間の水に16〜24オンス(500〜750ミリリットル)を飲む、およびあなたのトレーニング中の水を浸す。 さらに:

  • 医学IDのブレスレットを身につけたり、身元に1型糖尿病を押さえている身元確認を運ぶこともできます。
  • すぐに到達する内の高速作用の炭水化物源(グルコースタブ、ゲルパック、フルーツジュース、または通常のソーダ)を保ちます。
  • 湿気をかわす靴下を着用し、足の怪我を防ぐための運動靴を十分にフィットしました。糖尿病は神経症のリスクと不良な傷治癒を増加させます。
  • ワークアウトパートナーやコーチをあなたの状態と緊急時に助けることができる方法に知らせてください。

ワークアウトの燃料

炭水化物のタイミングとタイプ

運動中に炭水化物のニーズは、あなたの事前実行のグルコース、ボード上のインシュリン、活動強度、および持続時間に依存します。 ほとんどの適度強度の好気性セッションが30〜60分持続するため、運動前に小さな炭水化物のスナックは十分である可能性があります。 より長いまたはより激しい運動のために、あなたは、活動中に追加の炭水化物を消費する必要があります。

  • 30分以内のアクティビティの場合:)グルコースを開始する際には、通常は追加の炭水化物は必要ありません。
  • 30〜60分程度の活動のために:[10〜15グラムの速効性炭水化物30分は、レベルを維持する必要があるかもしれません。
  • 60～90分以上: 30～60グラムの炭水化物を1時間あたりの量で、多くの場合、高速作用とゆっくりと消化可能なソースのミックスから、エネルギーを持続し、低酸素症を予防することができます。

スポーツドリンク、ゲル、チュー、ドライフルーツは便利なオプションです。非常に長い耐久性のあるイベント(例、マラソン、世紀の乗り物)のために、パーソナライズされた燃料計画のためのタイプ1糖尿病で経験したスポーツダイエット士に相談してください。

燃料ニーズのエクササイズタイプの衝撃

エアロビックエクササイズ(ランニング、サイクリング、水泳)は、一般的にグルコースの摂取量を増加させ、血糖を下げる傾向があります。嫌気性運動(体重増加、スプリント、高強度の間隔訓練)は、アドレナリンやコルチゾールなどのホルモンの放出による血糖の急激な上昇を引き起こす可能性があります。混合された機能トレーニング(チームスポーツ)は、予測不可能なパターンを作り出すことができます。これらの違いを理解することは、あなたの栄養素調整や栄養素調整を補うのに役立ちます。

運動中のモニタリング

連続グルコース監視(CGM)は、タイプ1糖尿病の人々のための画期的なエクササイズ管理を持ち、リアルタイムの傾向とアラートを提供します。しかし、CGM読書は、急速な変化の間に実際の血糖を遅れることができ、センサーや発汗の圧力は一時的な不正確を引き起こす可能性があります。症状やCGM読書が不可視に見える場合は、必ず指紋で確認してください。

頻度をチェックして下さい

  • 酸素運動: 20〜30分ごとにグルコースをチェックします。
  • []高強度または長期にわたる活動:[]] 15分以上頻繁にチェックします。
  • [ CGM:[]]を使用するとき、方向を測る傾向矢印に頼ります。 単一の矢印が直進またはダウンすると、1分あたり1〜2mg / DLの変化を示します。 2つの矢印は1分あたり2〜3 mg / DLを示しています。 この情報は、炭水化物や一時活動を適切に食べるために使用します。

Ketoneの監視

If you notice your blood glucose climbing above 250 mg/dL during or after exercise, test for ketones. This is especially important if you have reduced your insulin too aggressively before activity. Ketones in the presence of exercise can signal a dangerous metabolic state that requires insulin and rest, not more activity.

血糖値の認識と治療

低血糖の徴候には、シャキネス、発汗、混乱、過敏性、めまい、そしてぼやけた視力が含まれます。運動中、これらの症状のいくつか(例えば、発汗、心拍数)は正常な排泄物と重なり、それは低血糖を逃すことが容易である。 脂肪酸の15グラムですぐに70mg / dL未満の読書を治療する。 は、90mg / と90mg / dLを再開しないと、90mg / または90mg / または90mg / 以上は、再投与される。

後期運動回復と血糖予防

運動の後の時間と日は、低血糖値に対する脆弱性の重要な窓を示しています。 筋肉細胞は、彼らがグリコゲンストアを補充する最大24時間インスリンにより敏感なままです。 この「遅延オンセット低血糖」は、タイプ糖尿病と運動の最も困難な側面の1つです。

即時ポストワークアウトケア

  • 冷房直後に血糖をすぐにチェックします。100mg/dL未満の場合、細かい感じでも15〜30gの速効性炭水化物を消費します。
  • 炭水化物、タンパク質、および30〜60分以内の脂肪の少量を含むバランスの取れたポストワークアウトミールを食べます。 これは、グルコースを安定させ、筋肉の回復を促進するのに役立ちます。
  • 水を水や電解液飲料で水和し続け、特に汗をかいた場合は、

夜間血糖予防

運動の日後に夜間性血糖は重大な危険です。このリスクを削減するには:

  • 特にポンプを使用する場合、特に、激しい運動を次の夜に10〜30%によるあなたの気管インシュリンの線量を減らして下さい。
  • 複雑な炭水化物とタンパク質を含むベッドタイムスナックを消費します(例えば、全粒のクラック、果実とギリシャヨーグルト)。
  • 夜の間に高いCGMの警報しきい値(例えば、90–100 mg/dL)を置き、治療に時間を計る。
  • 夜間に少なくとも1回グルコースを調べたり、遠隔監視システムでCGMを使う。

運動のモダリティと血糖への影響

エアロビックエクササイズ

運動場のような活動, 水泳, ウォーキング活発, サイクリングは、通常、持続的な筋肉のグルコースの摂取による血糖の着実な低下を引き起こします. 注射器調整や炭水化物の補充は通常、必要, 特にセッションのために 30 分以上.

嫌気性運動

強度トレーニング、スプリント、パワーベースのスポーツは、カテコルアミンリリースによる血糖値の初期上昇をしばしばトリガーします。 これは、回復中にグルコースが取り上げるので、後で低下に従うことができます。 これらのセッションの前後と後に監視することは不可欠です。

高強度インターバルトレーニング

HIITは、激しい努力の激しい努力を積んだり、活発な回復を伴います。そのグルコース効果は可変的です。一部の人々は、作業間隔と回復の間に急激な低下が現れます。あなたの個人的な反応パターンを学ぶために制御条件下で実験します。

チームスポーツと混合活動

バスケットボール、サッカー、テニスなどのスポーツは、強度の予測不可能なバーストを含みます。 グルコース管理は、タイムアウトやブレイク中に炭水化物を消費するためにクローズモニタリングと準備が必要です。 ボスインシュリンの前実行減少はしばしば有益です。

特別な配慮と安全性

合併症によるエクササイズ

末梢神経症、自律神経症、レチノパシー、または腎臓病などの糖尿病関連の合併症がある場合は、新しい運動療法を開始する前に、ヘルスケアプロバイダーに相談してください。 一部の活動は、合併症の怪我や進行のリスクを減らすために変更する必要があるかもしれません。

  • 周辺神経症:[ 影響力の高い活動を避け、水泳、サイクリング、または静止的な行列を選択します。
  • 自律神経症:]心拍数と血圧の調節は、排泄をゲージするのが困難になります。 心拍モニターを使用して、極端な温度を避けます。
  • レチノパシー:]重い持ち上げ、ヴァルサルバの操縦、または血管内圧を高めることができる活動の瓶詰めを避けます。
  • 腎臓病:] 軟弱性免疫活性は一般的に安全ですが、過食症を避け、十分に水分補給します。

旅行と運動

タイムゾーンを横断しながら運動するときは、インシュリンがシフトする必要があることを覚えておいてください。 追加のグルコース、スナック、およびバックアップインシュリンを含む、すべての供給を簡単にアクセス可能にしてください。 食事や新しいタイムゾーンの食事スケジュールに関連して活動のタイミングを検討してください。

温冷環境・冷温環境

熱はインスリンの吸収を加速し、低血糖の危険性を高めることができます。風邪は吸収を鈍し、インスリンの感受性を減らすことができます。両方の条件で、より頻繁にグルコースを点検し、それに応じて調整するために準備されます。 []]英国糖尿病の慈善糖尿病UKは、極端な気象で運動するための有用な環境安全アドバイスを提供しています。

追加のヒント

  • 糖尿病の種類1型であることを示す識別を常に持ちます。 []] 薬アラート] ブレスレットやネックレスタグは、最初の応答者によって広く認識されます。
  • 練習パートナー、チームメイト、またはあなたの条件についてコーチをオンにして、グルカゴンを投与するか、重度の低血糖症を治療する方法を示します。
  • アウトスリンアクションピークや食事の吸収時間の周りにワークアウトを計画してください。 排卵インスリンで朝食の前に朝のエクササイズは、いくつかの安定した選択肢になることができます。
  • 活動の強度と持続時間を大幅に増加させます。 トレーニング負荷の急なジャンプは、予測不可能なグルコーススイングのための最も一般的なトリガーの1つです。
  • グルコースの傾向、食品摂取量、インシュリンの用量、および知覚の行使に関するあらゆるメモを含む、あなたのエクササイズセッションの詳細なログを保管してください。 時間をかけて、パターンは自分自身を明らかにし、あなたのアプローチを洗うことができます。
  • レバレッジ技術。デックスコムやアブボットフリースタイルLibreなどのCGMシステム、ハイブリッドクローズドループインシュリンポンプは、いくつかの調整を自動化することができます。 ]]アメリカの糖尿病協会は、新しい糖尿病技術で最新の状態に保つことができる包括的なエクササイズリソースを提供しています。
  • 糖尿病ケアチームを組み入れます。内分泌学者、認定糖尿病ケアと教育の専門家、そしてスポーツダイエット士は、あなたの運動目標とライフスタイルに合わせて計画を設計するために協力することができます。

Exercise is not only safe for most people with type 1 diabetes—it is strongly encouraged. With careful preparation, diligent monitoring, and a willingness to learn from each workout, you can enjoy the physical and mental benefits of an active lifestyle while maintaining stable glucose control. Research continues to show that regular physical activity reduces long-term diabetes complications and improves quality of life. The guidelines above give you a structured starting point, but remember that your own experience and gradual experimentation will teach you the most about your unique physiological response to each type of movement.[

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