糖尿病の早期に足の問題を認識し、治療

定期的なプロフェッショナルケア

ガイドラインは、包括的な足の検査の重要性を少なくとも毎年強調し、感染の危険性が高い個人のための糖尿病のケア訪問(循環不良、摂食の履歴、または重度の神経症など)。 定期的なプロの足のケアは不可欠です。

• 年中括的足試験:[]糖尿病患者全員が、少なくとも1年1回、医療従事者による徹底的な足検査を行なうべきである。
• 高リスクの人に対するより頻繁に監視:[]]神経症、周辺動脈疾患、足の変形、または足の潰瘍や障害の履歴がある場合は、すべてのヘルスケア訪問で検査した足を持っている必要があります。
• []通常、保科訪問:[) 推奨ガイドラインには、定期的に保科医が保科科医に会い、足潰瘍を発症し、予防のための戦略を実施するためのリスクが高いかどうかを判断できるので、定期的にポdiatristを見ることが含まれます。
• マイナーな問題の予防処置:[糖尿病患者では、さまざまな変化リスク要因や足の事前治療標識を治療し、豊富なカルスを取り除き、必要に応じて、適切に成長または増殖または増粘爪を治療し、真菌感染症に対する抗真菌治療を処方し、これらの異常が解決するまで繰り返し、医療を時間をかけて行わないでください。

ヘルスケアプロバイダーを訪問し、靴や靴下を取り除き、足を検査することができます。また、すぐにあなたのポジデントリストに報告されている問題は、どんなに簡単なものでも、すぐに報告されます。

糖尿病性足の問題の治療アプローチ

傷の心配および潰瘍管理

糖尿病性のフィートの潰瘍が発達するとき、広範囲の処置は不可欠です。糖尿病性のフィートの伝染を管理する系統的、証拠に基づくアプローチは伝染の困難な場合の出現を特に改善し、生命を脅かす伝染および肢の損失のような複雑化を避けるのを助けます、最もよいは最適のローカル傷の心配(清潔になり、debridementのような)、圧力のオフローディング、周辺管の査定(特にgmic)およびg管制動を確かめるべきである断続的なチームによって渡される(特に必要と)。

逸脱:]] 逸脱は、非生存および/または感染した組織の潰瘍を防止するために示されます。これは、死組織、カルス、および傷から治癒を促進するために除去することを含みます。逸脱は、鋭い機器、酵素剤、または他の方法を使用して行われることがあります。

傷ドレッシング:] 傷の特性に応じてさまざまな種類のドレッシングが使用されることがあります。 湿った創傷治癒は、一般的に好まれています。それは、細胞のマイグレーションと組織の修復を促進するためです。 ドレッシングには、ハイドロゲル、塩水、泡、アルギン酸塩、または抗菌ドレッシングが含まれる場合があります。

先端治療:標準ケアで治癒に失敗する潰瘍のために、高度な治療を検討することができます。これらは、負の圧力創傷療法、バイオエンジニアリング皮膚代替、成長因子、多重性酸素療法、または他の補助的な治療を含むことができます。

圧力 オフロード

植物性糖尿病性足潰瘍の患者では、トータルコンタクトキャストまたは不安定な固定足首歩行ブーツでオフロードすることをお勧めします。 潰瘍を歩くことが防止するため、圧力のオフロードは、植物性潰瘍を治癒するために重要です。

糖尿病足ガイドラインの国際ワーキンググループは、神経病植物性潰瘍、非取り外し可能な膝高負荷オフ装置を有する患者のために、総接触キャストまたはデバイスに合ったプロバイダーによって不可避なレンダリングされた取り外し可能な歩行者が好ましいオフロード処理であるという状態です。

トータルコンタクトキャストは、カスタムメイドのプラスターまたはガラス繊維キャストで、足全体に均等に圧力を配り、下肢から圧力を取り外す。 非常に効果的ですが、それらは適用するための専門知識を必要とし、慎重に監視する必要があります。 取り外し可能なウォーキングブーツ(ラップまたは他の手段によって)は、傷の検査を可能にする間、同様の利点を提供します。

感染症管理

糖尿病性のフィートの伝染はプロンプトおよび適切な抗生物質療法を要求します。抗生物質の選択は伝染の重症度、多分因性生物および局部抗生物質の抵抗パターンによって決まります。穏やかな伝染は、通常、重度の伝染に適度に入院および不利な抗生物質を要求する間、外来の抗生物質と扱われるかもしれません。

治療期間は、感染の程度によって異なります。 軟組織感染は、通常、抗生物質の1-2週を必要としますが、骨軟筋炎は6週間以上の治療を必要とする場合があります。 骨軟筋炎の場合、感染した骨の外科的除去が必要な場合があります。

管の介入

周辺動脈疾患が存在し、悪い傷治癒に貢献している場合, 呼吸が必要であるかもしれません. これは、血管内科の手順を含むことができます (または、またはステントなし) または足に血流を回復するために外科バイパス接木. どのような血管拡張が追求するのかについての決定は、動脈閉塞の場所と範囲に依存します, ならびに患者の全体的な健康状態.

外科的介入

糖尿病性のフィートの潰瘍を抱くすべての患者は修飾された外科専門家によって、だれがボニーの建築、管の再建、および柔らかいティッシュの適用範囲のための選択のdébridement、再建の外科を考慮する必要があります評価されるべきです。外科選択は下記のものを含んでいるかもしれません:

• 強迫と排水:[ 膿疱または深い感染症のため。
• [部分足の切断:[]感染したまたは暴力的な足の部分または足の部分の除去は、残りの足を保存します。
• 再建手術:]] 潰瘍形成に貢献した足の変形の修正、ハンマートー補正や分岐術。
• テンドン長:] アクヒルズ腱長くなると、フェフットの圧力を削減できます。
• 主演:[]: 感染が生命を脅かすか、足が救いやすい、下膝または上膝の出血が必要となる場合。

多分野チームアプローチ

最近公開された世界的な血管ガイドラインでは、9つの重要なスキル領域は、効果的な糖尿病性の足チームを作成するために必要とされているように概説されています。 血液および解剖血管評価、周辺神経症の作業、サイト固有の文化、WIfIステージング、切開、排水、および創傷の逸脱、文化固有の抗生物質療法、リハビリテーション、軟組織、および足の変形および再生の危険性を制限するためのボニー再構成の配信。

糖尿病の足の問題に対する最適ケアは、内分泌専門医、気管支形成、血管外科医、感染症の専門家、整形外科手術、創傷看護看護師などを含む複数の専門家の間で調整を必要とします。 このチームベースのアプローチは、複雑な問題のすべての側面が対処されていることを保証します。

深刻な結果: 株式を理解する

糖尿病性足の問題の潜在的な結果は重度であり、予防と早期治療の重要な重要性を強調しています。

適応リスク

糖尿病は、米国における非外性低周波の産出の大きな原因であり、糖尿病患者の約14～24パーセントが増加し、糖尿病の投与を必要とする足潰瘍や、糖尿病関連の産出の85パーセント前の足潰瘍を発症する。

事故潰瘍後の濁度は高く、再発率は3〜5年で65%、寿命は20%の低速の産出率、50〜70%の5年死亡率です。 これらの統計は、糖尿病性の足潰瘍が単なる品質の問題ではなく、生活や肢に深刻な脅威であるという相反し、強調しています。

新規データは、特に若年および雑種および少数民族の人口で、過去数年間に数年間以上、一部の地域で、総産出費が50%増加したと示唆しています。傾向に関するこのことは、予防と早期介入に焦点を当てる更新の必要性を強調しています。

死亡リスク

糖尿病性足潰瘍に関連付けられている死亡率は警急が高いです。足潰瘍が多くの癌よりも、または悪化することが50-70%の死亡率は50-70%です。この高死亡率は、いくつかの要因によるものです。

• 糖尿病性足潰瘍は、重度の、複数の臓器系に影響を与える全身疾患のマーカーです
• 感染は、生の脅迫状態、敗血症につながることができます
• 主要な入力およびその後の不動の圧力は心血管の危険を高めます
• 命の不当化と減少の質が不当な結果をもたらす可能性がある

生命影響の質

産後死亡のリスクを超えて、糖尿病性足の問題は生活の質に著しく影響します。慢性傷は、広範な毎日のケア、頻繁な医療の任命を必要とし、しばしば制限された運動の期間を延ばします。感染した傷に関連する痛み、匂い、および排水は、苦痛と社会的に隔離することができます。

単一のつま先でさえ、収支と歩行に影響を与えることができます。主要な入力は、大規模なリハビリテーション、義肢のフィッティング、そして世界を移動する新しい方法への適応を必要とします。主要な評価を受けている多くの人々は、以前の独立性を回復しません。

経済負担

糖尿病性足疾患の財政コストは、個人や医療システムの両方のために、驚くべきことです。糖尿病性の足潰瘍の治療とその合併症は、傷のケア用品、薬、複数の専門家の訪問、高度なイメージング、外科的処置、入院およびリハビリを含みます。失われた作業の生産性と障がいの間接コストも実質的です。

特別検討とリスク要因

高リスクの人口

ネイティブアメリカン、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、そして古い男性は潰瘍を発症する可能性が高いです。インスリンを足潰瘍を発症するリスクが高い人々と共に、糖尿病関連の腎臓、目、心臓病の患者であり、太りすぎ、アルコールやタバコを使用しても足潰瘍の発症に役割を果たしています。

糖尿病性足疾患における健康の分裂は、治療、社会経済的要因、健康行動に影響を与える文化的要因、および疾患進行における潜在的な生物学的差の相違に大きく、多因子である。 これらの分裂に対処するには、標的介入と文化的適切な教育とケアが必要です。

糖尿病の期間

糖尿病が長くなり、足の問題を含む合併症を発症するリスクが高まります。 そのため、診断の時から良好な糖質管理を維持することは非常に重要です。神経症や血管疾患の発症を遅らせたり予防することができます。

前の足の問題

前の足潰瘍やアンプテーションの歴史は、将来の問題の危険性を劇的に高めます。あなたが足潰瘍やアンプテーションを持っていたならば、あなたは集中的な予防ケアと監視を閉じる必要があります。高い再発率は、潰瘍が物語の最後ではないことを強調しています - 警戒を行なうことは不可欠です。

患者教育とエンパワーメント

予防フットケアに関する患者とその家族の教育が推奨されます。効果的な患者教育は糖尿病性の足の病気予防の礎石です。しかし、教育だけでは十分ではありません。患者は情報を理解し、それがそれらに適用され、予防行動を実施するためのリソースとサポートを持っている必要があります。

主要な教育メッセージ

• [] 個人的なリスクを把握: 神経症、周辺動脈疾患、または足の問題のリスクが高い要因を調べるかどうかを知る。
• :の検索結果を知る:医療の注意が必要な問題の早期徴候を認識することができる。
• ]予防の重要性を把握: ほとんどの糖尿病性足潰瘍が適切なケアで予防できることを認識する。
• ヘルプを求めるときの知っています:[緊急医療の注意が必要な問題を理解し、スケジュールされた予約を待つことができます。
• 治療の推奨事項:[]]を理解してください。 問題が発生した場合は、特定の治療が推奨され、付着の重要性を理解します。

セルフケアへの障壁を克服

多くの人が推奨フットケア実践を実施する障壁に直面しています。

• [] 物理的な制限:[ ビジョンの問題、肥満、関節炎、または他の条件は、足を見やすくまたは到達することが困難である可能性があります。 ソリューションには、適応装置を使用して、家族から助けをリストしたり、専門フットケアのために手配したりすることができます。
• 認知因子:]] うつ病、認知障害、または単に糖尿病管理によって圧倒された感じがセルフケアを妨げる可能性があります。 精神的な健康サポートと単純ケアルーチンは、助けるかもしれません。
• [] 金融制約:[]] 適切な履物、保土訪問、糖尿病用品の費用は禁止される場合があります。 保険の補償、治療靴のメディケア利点、およびコミュニティリソースを探索してください。
• 文化的要因:[] 健康、病気、およびヘルスケアに関する文化的信念は、介護の行動に影響を与える可能性があります。 文化的に敏感な教育とケアは重要です。
• 健康リテラシー:]]医療情報を理解し、医療システムをナビゲートすることは困難であることができます。 明確で簡単なコミュニケーションと患者のナビゲーションサービスが役立ちます。

糖尿病フットケアにおける技術のロール

新興技術は、糖尿病性足病予防と管理における役割を果たすために始まります。

• []温度監視装置:[足の温度を測定するスマートインソールやマットは、潰瘍が見える前に炎症を検出することができ、早期介入を可能にします。
• [テレメディシン:[]]]リモートモニタリングとバーチャルアクセスは、特に農村部やモビリティ制限のある人々のための、専門家のケアへのアクセスを向上させることができます。
• モバイルアプリ:]スマートフォンアプリは、毎日の足のチェック、傷治癒の進行状況を追跡し、医療プロバイダーとのコミュニケーションを容易にするためのリマインダーを提供できます。
• 先進画像:]]赤外線サーモグラフィーのような技術は、炎症や障害のある循環の領域を識別することができます。
• 3D印刷:]カスタム矯正と専門技術は、3Dプリント技術を使用して設計および製造することができます。

これらの技術は約束を示すが、彼らは補完するべきではありません、交換しないでください、定期的なプロの足の検査と包括的な糖尿病ケア。

今後の展望:研究開発と未来の方向性

糖尿病性足疾患の研究は、私たちの理解と治療オプションを進歩させ続けています。 活動的な調査の領域は次のとおりです。

• バイオマーカー:]] 血または組織マーカーを識別して、誰が足潰瘍や合併症を発症するリスクが最も高いと予測できます。
• ノベル療法:]幹細胞療法、遺伝子治療、および先進的なバイオマテリアルを含む創傷治癒を促進するための新しい治療法の開発。
• 創傷治癒の改良:[糖尿病における傷治癒の妨げとなる分子および細胞メカニズムの研究は、標的療法につながる可能性があります。
• 予防戦略:] さまざまな予防介入の有効性を評価し、最も効果的なアプローチを特定します。
• ヘルスケアサービス研究:]]ベストの組織と成果を改善し、分散性を削減するためのケアを届ける方法を検討する。
• 人工知能:] リスクを予測できる機械学習アルゴリズム、診断の補助、または治療の決定を導きます。

必須リソースとサポート

糖尿病や足の問題のある人々のための情報、サポート、リソースを提供する多くの組織:

• [American Diabetes Association:[]]は、フットケアガイドラインを含む糖尿病管理と合併症に関する包括的な情報を提供します。 リソースの[]diabetes.org[を参照してください。
• American Podiatric Medical Association:[ フットヘルスに関する情報を提供し、podiatristを見つけることができます。 詳細については、[apma.org[]を参照してください。
• [糖尿病および消化器疾患の国立研究所:]糖尿病とその合併症に関するエビデンスベースの情報を提供します。 教育資料のniddk.nih.govを参照してください。
• 介護センター:]] 病院や医療システムの多くは、糖尿病性フット潰瘍の専門知識を持つ創傷ケアセンターを専門としています。
• サポートグループ:]]] - 経験のある糖尿病性の足の問題を持つ他の人と接続して、感情的なサポートと実用的なアドバイスを提供できます。

結論:足の健康をコントロールする

糖尿病性足疾患は糖尿病の深刻な合併症を表していますが、適切なケアと警戒で大幅予防されます。 覚えるべき重要なメッセージは次のとおりです。

• 日々足を点検し、医療従事者に迅速に問題が報告
• 神経症および管の病気の進行を防ぐか、または遅らせるよい血糖制御を維持して下さい
• 適切な付属品を身に着けて下さい、保護靴を常に身に着けて下さい
• よいフィートの衛生学を練習し、乾燥肌を保湿して下さい
• 決して足の問題を無視しないでください。マイナーな方法に関係なく、彼らはどのように見えるか
• 糖尿病患者の常連プロ足検査を毎年実施し、リスクが高い場合、より頻繁に検査を実施
• 糖尿病、糖尿病、血管疾患の専門医を含む多分野にわたる医療チームと協力して働きます
• 個人のリスク要因を理解し、適切な予防措置を取る
• 感染、非治癒傷、または他の深刻な問題の兆候のための即時の医療の注意を参照してください
• 血管疾患のリスクを劇的に高め、傷の治癒を起こさないので、煙をしないでください

ほとんどの糖尿病性の足潰瘍は予防可能であり、問題の早期認識と治療は深刻な合併症を防ぐことができます。あなたの足の健康に積極的な役割をとることによって、あなたのヘルスケアチームと密接に働き、予防的なガイドラインに従い、糖尿病性の足疾患の発症のあなたの危険性を大幅に減らすことができます。

あなたの足は人生を通してあなたを運びます。それはあなたの注意とケアに値します。あなたの糖尿病管理計画で足の健康を優先し、問題が発生したときに助けを求めることを躊躇しないでください。適切なケアと警戒により、あなたの足を健康に保ち、あなたの運動と独立性を何年も維持することができます。