糖尿病の治療計画を調整する病気のとき

糖尿病を患って病気になるとき、風邪や胃のバグでさえ、予測不可能な感じの方法で血糖制御を破壊することができます。病気は、コルチゾールやアドレナリンなどのストレスホルモンの解放をトリガーします。これは、血糖値を上昇させ、食欲を低下させ、嘔吐、または下痢が危険な低血糖を引き起こす可能性があります。あなたの治療計画に慎重に調整することなく、糖尿病の行動を予防する危険性は、糖尿病の予防措置を1日中または高濃度に保つことができます。

なぜ病気があなたの血糖に影響を及ぼすのか

再生中の生物学的メカニズムを理解することは、あなたのグルコースレベルの変化を予測するのに役立ちます。あなたの体が感染と戦うとき、ウイルス、細菌、または真菌など、ストレスホルモンや炎症性シトキネを生成します。これらの物質は、インスリン抵抗を促進します。つまり、あなたの細胞は、通常どおりにインスリンに効果的に反応しません。その結果、肝臓の放出は、あなたが食べていない場合でも、血流にグルコースを保存します。これは、多様性性性につながります。

しかし、画像は常に片面ではありません。病気が吐き気、嘔吐、下痢、または食欲の喪失を引き起こした場合、あなたの体のエネルギー要求に追いつくために十分な炭水化物を消費することはできません。そのシナリオでは、特にあなたはインシュリンや硫酸などの特定の経口薬の通常の用量を引き続き服用している場合は、特に、血糖は低下する可能性があります。キーは、密接に監視し、リアルタイムのデータに基づいて調整することです。

血糖値のモニタリングより頻繁に

病気中、あなたの通常の監視スケジュールはもはや十分ではありません。あなたは、クロックの周りに2〜4時間ごとにあなたの血糖をチェックする必要があります。あなたは、連続グルコースモニター(CGM)を使用する場合、センサーがよく校正され、アラートに迅速に反応していることを確実にします。インシュリンポンプのそれらのために、注入サイトは皮膚の灌流や炎症の変化のために病気の間により少なく効果的になる可能性があることに注意してください。コンサイダーは、より頻繁にサイトを回転させます。

症状、薬の用量、食品摂取量、および流体消費に関するメモとともに、すべての読書の詳細なログを保持してください。この記録は、あなたが線量調整を必要とするか、より緊急介入を必要とするかどうかを判断するのに役立ちますので、あなたの医療プロバイダーに連絡するときに非常に貴重になります。嘔吐や下痢を経験した場合、ケトンのチェックだけでなく、尿または血液ケトン検査は、血糖が250mg / d L(13.9 mmol / L)を超える場合、または通常の食事が4時間ごとに行われるべきです。

時計のキー番号

240mg/dL(13.3 mmol/L):]の上のブロウドグルコースはすぐにケトンのテストし、ノーマライズを読むまで4時間ごとに再チェックします。
70mg/dL(3.9 mmol/L):]の下の血糖値が15gの高速作用性炭水化物で低血症を治療し、15分で再検査します。
補正用量にもかかわらず持続性高血糖:これは、追加のインスリンまたは医療評価の必要性を示すことができます。

薬の安全性を安全に調節する

特にあなたのヘルスケアチームによって指示されていない限り、病気中に糖尿病薬を服用しないようにしてください。しかし、用量は変更する必要があるかもしれません。調整は糖尿病の種類、使用する薬、およびあなたの病気の性質に依存します。

インシュリン調節

型1糖尿病の人々のために、一般的に規則はです。無駄な血管インシュリンを省略するために、あなたが食べていない場合でも、。基礎インシュリンは、ケトンの生産を防ぐための背景のカバレッジを提供します。用量を欠損することは急速にDKAにつながる可能性があります。卵胞(リアルタイム)インシュリンは、より少ない補正を食べている場合には、減る必要があるかもしれませんが、あなたの血糖値が上昇するかどうかを増加させる場合は、あなたはまた、追加のボルスを必要とするかもしれません。一時的な砂糖は、50%を増加させることをお勧めします。

タイプの人のために 2 インスリンを使用する糖尿病, 同様の原則が適用されます. あなたが食べることではない場合, あなたはまだ長時間作用インスリンの低用量を必要とするかもしれません. 急速な作用インスリンは、血糖読書に基づいて投与され、炭水化物の摂取を計画する必要があります. 疑わしいとき, 保守的なアプローチを取ると、より頻繁にチェック.

経口薬効

経口糖尿病薬のいくつかのクラスは、病気中に特別な考慮が必要です。

メテキン:]は、一般的に軽度の病気の間に安全ですが、嘔吐、下痢、または脱水を開発する場合、メテキンは、乳酸症の危険性のために一時的に停止する必要があります。あなたが食べることができると、通常飲むことができるときに再起動してください。
[]スルフォニーレア(例えば、グリピジド、グリブリド):]])は、あなたが食べていない場合は、低血糖を引き起こすことができます。あなたは、あなたの食欲がリターンするまで、用量を減らすか、それをスキップする必要があります。モニターは密接に。
SGLT2阻害剤(例えば、エパグリフロジン、ダパグリフロジン):])は、これらの増加は、高血糖なしで、醜いDKA(ケトン)のリスクを増加させます。多くの臨床医は、経口摂取量を制限するあらゆる病気の間に、これらの薬を保持することをお勧めします。あなたの医者にチェックしてください。
[DPP-4阻害剤とGLP-1アゴニスト:[]これらは一般的にリスクが低いが、あなたが食べることができない場合や吐き気が重くない場合、パユースする必要があるかもしれません。 GLP-1アゴニストは、消化管症状を悪化させる可能性があるので、あなたのプロバイダとのタイミングを議論します。

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]重要:[]常にあなたの薬療法者に重要な変化をもたらす前に、あなたの医療プロバイダに連絡してください。病気の日投与ガイドラインは、人から人まで大きく異なります。[
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水分補給と栄養の管理

水分補給は、病気のときに最も重要な非治療介入を間違いなく悪化させる。脱水は、血糖を濃縮し、DKAとHHSのリスクを増加させる。飲まることを目指し、水が優れている間、毎時8〜12オンスの流体を飲む。水は優れていますが、あなたはまた、あなたが嘔吐や下痢を通してそれらを失っている場合、電解液といくつかの炭水化物を含む流体を必要とするかもしれません。

明確な液体を定期的に入れます。固体食品を許容できない場合、ゼラチン、ポジクル、スープ、または希釈されたフルーツジュースを試してみてください。砂糖のソーダ、大量の定期的なフルーツジュース、および低血糖を処理している限り、高フルクトーストウモロコシシロップを含む任意の飲み物を避けてください。甘味のないお茶、砂糖フリー電解液飲料、またはスープは良い選択です。

食欲をそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそそ

病気の時の炭水化物ガイドライン

] 通常通り食べられる場合:[] 通常の炭水化物の目標に固執するが、より頻繁にテストします。
] 食欲を抑えた場合: 炭水化物15〜30グラムの約1グラムの約1〜3時間毎で、低血糖を防ぎ、エネルギーを維持します。
] 何も下がらない場合:[ 水分補給とケトンモニタリングに焦点を当てます。 6時間以上食べられない場合は、ヘルスケアプロバイダーにお問い合わせください。

シックデーアクションプランの構築

準備は最高の防衛です。糖尿病の教育者または内分泌学者と協力して、冷蔵庫に投稿したり、ノートアプリに保存したりできる書き込みの病気の日計画を作成してください。あなたの計画には以下が含まれます。

サプライズ:]]] エクストラテストストリップ、グルコースタブまたはゲル、ケトンテストストリップ、グルコゴンキット(インスリンを使用する場合)、およびバックアップインスリン供給。
連絡先:]あなたの医者のオフィス、オンコール内分泌専門医、信頼できる家族や助けることができる友人。
投与ガイドライン:] 血液糖およびケトンのしきい値に基づいて、バスールおよびホスリンまたは経口薬を調整する方法。
流動性食品プラン:[飲料と食べ方、固形から液体に切り替えるとき。
[]緊急ケアを求めるとき:[] 明確に定義された基準(以下を参照)。

薬や健康状態が変化したら、このプランを1年以上見直し、更新してください。頻繁に旅行する場合は、コピーを続けてください。

消化不良および消化不良性血症の認識と治療

病気は、しばしば時間内に、方向に血糖を振りかけることができます。症状を知り、迅速な対応戦略を持つことは不可欠です。

血糖値(高血糖)

症状は、渇き、頻繁な排尿、乾燥した口、ぼろした視力、疲労、体重減少の増加を含みます。あなたの血糖が上昇している場合は、次の手順を実行します。

尿または血液ケトンをチェックしてください。適度な大きなケトンが存在している場合は(または血液ベータヒドロキシブチレートが>0.6 mmol / Lの場合)、すぐに医療プロバイダーに連絡してください。
腎臓を流暢に助けるためにたくさんの水を飲む。
病気の日計画に従って急速な作用のインシュリンの訂正の線量を管理して下さい。医学の助言なしで推薦された線量を超過しないで下さい。
インシュリンポンプを使用している場合は、オクルージョンや感染の注入サイトを確認してください。疑いの余地にセットを交換してください。
体をさらに強調できる激しい活動を避け、休息。

血糖値低下症(低血糖)

症状には、恥ずかしがり、発汗、混乱、刺激性、急速な心拍、そして飢餓が含まれます。病気中、あなたが食事を逃したならば、低血症は起こり得る、あまりにも多くのインシュリン/硫酸、または経験豊富な嘔吐を服用。すぐに治療してください:

急速作用炭水化物の15グラムを消費します。 3〜4グルコース錠、フルーツジュースの半分カップ、または砂糖または蜂蜜の1杯。
血糖値が15分後に再確認。70mg/dL未満の場合、治療を繰り返します。
血糖が70以上になると、次の食事は1時間以上経ち、たんぱく質や炭水化物(例えば、半分のサンドイッチ、ピーナッツバターのクラック)を含む小さなスナックを食べます。
意識が悪くない、飲み込むことができない場合は、利用可能な場合はグルカゴンを投与し、911を直ちに呼び出します。

医学的ヘルプを見るとき

病気の日は家で管理することができますが、特定の赤の旗はプロンプトの専門の注意を必要とします。次のことを体験している場合は、医師に電話するか、緊急部に行くことを躊躇しないでください。

特に適度に大きいケトンを伴う場合、特に、補正用量にもかかわらず250mg / dLよりも皮膚炎上。
嘔吐による6時間以上、水分や薬を抑えることができない。
重度の下痢は24時間以上持続します。
DKAの症状:フルーティースメルリングの息、急激な呼吸、腹痛、混乱、または極端なレハージー。
HHSの症状:極端な渇き、乾燥口、暖かい乾燥肌、熱、眠気、または神経変容。
改善なしで48時間以上続く病気。
過熱減力剤に反応しない101°F(38.3°C)を超える。

覚えておいてください。 DKA と HHS は、入院中の液とインスリンを必要とする生命を脅かす緊急事態です。原因の側面に悩まし、合併症が重症になるまで待つよりも評価される方がはるかに優れています。

ヘルスケアチームをコンサルティング

子宮内科医、第一次ケアプロバイダ、認定糖尿病教育者、および薬剤師は、病気中に貴重なアレルギーです。理想的には、病気になる前に、病気の日中のプロトコルを見直しるべきです。あなたの管理のあらゆる側面について不確実性を感じた場合、オフィスに電話してください。多くのクリニックは、糖尿病患者のために特に1時間後のトリエージラインを提供します。

血糖値の読みやケトン結果、薬量、症状、温度のログを共有するために準備してください。この情報は、臨床医が家にいるか、または入る必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。また、それらを電話の上に正確な投薬調整を与えることができます。

病気の日計画がまだない場合、すぐに1つを開発する予定をスケジュールします。 [American Diabetes Association]やCDCなどの組織は、一般的なガイドラインを提供しますが、あなたの個人的な計画は、あなたの特定の薬、ライフスタイル、合併症に合わせて調整する必要があります。

追加検討:ストレス、感染症、監視技術

病気から心理的ストレスは、さらに血糖値を高めることができます。呼吸の深さ、落ち着きのある音楽を聴く、またはあなたができるならば、優しいストレッチのようなリラックステクニックを練習してください。睡眠を摂食することは、睡眠の剥奪、高血糖を悪化させることで、コルチゾールレベルが上昇することもあります。

感染自体は、インシュリン抵抗を増大させる全身炎症反応を引き起こす可能性があります。軽度の呼吸器感染症でさえ、いくつかのケースで毎日インシュリンニーズを倍増させることができます。極端な値を求めるよりも、モニターの傾向は積極的に。

現代の糖尿病技術は、病気の日管理を簡素化することができます。 連続したグルコースモニター(CGM)]は、高低極度のためのリアルタイムの傾向と警報を提供します。病気中に200mg / DLにあなたの高いアラームを設定して、問題早期にキャッチします。 インシュリンポンプ 自動インシュリン配送システムを使用すると、低グルコースの配信を低速に中断することができますが、あなたの一時的なポンプやポンプを監視する方法は、あなたの一時的なポンプを監視する必要があります。

みんなでそれを置きます: サンプルシックデールーチン

糖尿病患者の一般的な病気の日がどのようなものなのかをステップバイステップ例に挙げます。

]モーニング:]]]をモーニング、血糖とケトンをチェックします。両方を記録します。ケトンが正であれば、より頻繁にテストする水和と計画。
徴候:] 通常のように基礎インシュリンを取って下さい。嘔吐が現在ある場合口頭medsで保って下さい。不確実なら医者に電話して下さい。
朝食:] 清澄な液体を浸します。できれば、少量のピーナッツバターでいくつかの塩素のクラックを食べます。血糖2時間後にチェックしてください。
日:] 血糖とケトンをリチェックします。上昇およびケトンが持続している場合は、あなたの病気の日計画ごとの余分な急速な作用のインシュリンを投与します。飲み物8オンス電解液溶液。
アフタヌーン:] 油液の摂取量を続けてください。吐き気が改善したら、スープやリンゴソースの小鉢を試してください。前後に血糖を監視します。
] 到着:] チェックケトン再び。血糖が250を超える場合は、オンコール内分泌学者に連絡してください。症状が悪化した場合、緊急の世話をするべき検討してください。
Bedtime:]] 2 AMで血糖をチェックするアラームを設定します。グルカゴンと高速作用グルコースが利用可能です。

翌日の医療チームで確認できるので、すべてを文書化します。

最終的な思考:準備されるべき、安全な滞在して下さい

糖尿病を持つことは、単純な風邪が危機に陥る必要があるという意味ではありません。慎重に監視、適切な薬の調整、および明確な行動計画では、あなたは家でほとんどの病気を管理することができます。最も重要な手順は、頻繁にテスト、水和を維持し、バサルインシュリンをスキップし、何かが消えると、早期にあなたのヘルスケアプロバイダに連絡することです。あなたの病気の日戦略の所有権を取ることによって、あなたは深刻な合併症から自分自身を守り、スムーズな回復方法のために役立ちます。

詳細は、【】の「糖尿病の緊急事態に関するMayo Clinicのガイド]」と[]]]の「ホスリン糖尿病センターの病気日ガイドライン」を参照してください。よく滞在して情報を入手してください。