糖尿病とは?

糖尿病は、持続的に血糖値が上昇し、高血糖値として知られる状態である、慢性代謝障害です。これは、膵臓が十分なインスリンを生成しないとき、血液の流れから細胞にグルコースを移動するためのホルモン、または体内の細胞がインスリンの効果に耐性になるとき、起こります。時間とともに、制御されていない高血症は、血液血管、神経、および臓器を損傷させ、最も深刻な疾患を引き起こす可能性があるため、各疾患は、最も深刻な疾患を予防する、または副作用を引き起こす可能性があります。

糖尿病の分類:概要

糖尿病は単一の病気ではなく、一般的な機能としてhyperglycemiaを共有する障害のグループではありません。 American Diabetes Association(ADA)は、タイプ1、タイプ2、および妊娠糖尿病のいくつかのカテゴリに糖尿病を分類します。 より少ない一般的な形態には、モノ性糖尿病症候群、他の医学的条件や薬からの二次糖尿病、および成人(LADA)の過度の自己免疫糖尿病が含まれます。 これらの異なるタイプを認識すると、臨床医は適切なカテゴリの戦略を選択するのに役立ちます。 以下に各カテゴリの詳細を調べます。

タイプ1糖尿病

タイプ1糖尿病は、免疫系が誤って攻撃し、ランゲランゲランゲの膵小胞にあるインシュリン産生β細胞を破壊する自己免疫疾患です。 この破壊は、インシュリンの絶対的な欠乏をもたらします。 正確なトリガーは不明ですが、ウイルス感染などの遺伝子的素因および環境要因の組み合わせは、自己免疫反応を開始していると考えられています。 糖尿病の約5〜10%の糖尿病1のアカウントは、ほとんどの年齢や年齢で出現する可能性があります。

症状と診断

インシュリンの生産は急速に低下するので、症状はしばしば急速に発展します。 - 数日〜数週間。古典的な兆候は、ポリ尿素(頻繁な排尿)、ポリジピシア(過度の渇き)、多相痛(エクストリーム飢餓)、無説明体重減少、疲労、胆な視界、重症(糖尿病)、血栓症(DKA)、血栓症の寿命を延ばす増殖(血液検査)、および消化管内障検査(糖尿病)、血液検査)、および消化管検査(糖尿病)、および消化管検査(糖尿病)、消化管または消化管または消化管検査)、消化管または消化管検査(糖尿病)、消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管管管または消化管管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または消化管または

経営管理

タイプ1糖尿病の人々は、通常、複数の毎日の注射またはインシュリンポンプを介して管理し、生涯にわたるインシュリン療法を必要とします。 血糖(SMBG)または連続グルコースモニタリング(CGM)の定期的な自己モニタリングは、インシュリン用量を調整し、グルコースターゲットを維持するために不可欠です。 に加えて、インシュリン、炭水化物カウント、健康な食計画、および定期的な身体活動は、血液グルコースを安定させるのに役立ちます。 消化管制薬や免疫検査薬などの食品添加物は、通常の摂取量を調節し、免疫検査装置を調節するために使用されます。

タイプ2糖尿病

タイプ2糖尿病は、世界中で90%以上の糖尿病症例を占める最も一般的な形態です。 体がインシュリン(インシュリン抵抗)に耐性になると発生し、膵臓は、その抵抗を克服するのに十分なインスリンを産生することはできません。 当初、ベータ細胞はインシュリン出力を増加させることで補償しますが、その能力を失います。 疾患は、しばしば徐々に成長し、時々年を経ち、そして、過剰な体などの可能性のあるリスク要因に強く関連しています。 体重の増加、糖尿病および肥満、肥満、および肥満、および肥満、および肥満の年齢の増加が2歳になる可能性があります。

症状と診断

初期タイプ2糖尿病の多くの人々は、顕著な症状はありません。症状が起こるとき、それらは増加した刺激、頻繁な排尿、疲労、カットや痛みの回復、手や足の痛みや痛みの軽減、および再発感染を含むかもしれません。首または脇の下(アカンシスニグリカン)の皮膚のダークニングは、インシュリン耐性を信号することができます。血検査でスクリーニング - 血漿グルコース、A1C、または糖尿病または肥満症前の検査を高速化し、または糖尿病を検査するかどうかを検査する。

経営管理

型糖尿病の治療は、ライフスタイルの変化から始まります。全粒、野菜、細いタンパク質、健康な脂肪を強調するバランスの取れた食事療法。定期的な身体活動(週に150分以上)。体重の5〜10%の体重減少、インシュリン感度を大幅に向上させることができる。ライフスタイルの変化が不十分である場合、経口薬 - 一般的には追加されます。他の薬物クラスは、例えば、サルボニール、DPP4 - グルミガニアル、またはグルミガニアル - ヘルム、またはグルミガニアルコルド - ヘルム、またはグルミガニアルコルド - ヘルム、またはグルミガニアルコルド - またはグル、グルミガニアル - グル、グル、グルミガニアル - グル、グル、グル、グルミガニアル - またはグルミガニル、またはグルミガニル、またはグルミガニル、グル、グル、グルミガニル、グルミ、グル、グル、グル、グル、グル、グル、グルミ、グル、グルミ、グル、グル、グルミ、グル、グル、グルミ、グル、グルミ、グル、

地形糖尿病

妊娠中でも妊娠中でも認められた血糖値(GDM)は、妊娠前では明らかに糖尿病を過剰にしていない。妊娠中のホルモンの変化は、胎児の胎児の乳液、コルチゾール、プロゲステロンの分泌の増加を含むが、妊娠後には血液の感染を増加させ、妊娠後に胃腸の抵抗に寄与する。GDMは通常、配達後に解決するが、それは母親の母親の摂取量を増加させ、赤ちゃんの生存に影響を及ぼす。

スクリーニングと診断

妊娠中のほとんどの女性は、結果が上昇している場合は、診断経口グルコース耐性試験(OGTT)が続く2段階のアプローチを使用して、妊娠の24〜28週の間にGDMのためにスクリーニングされます。 いくつかの設定では、一段75〜グラムのOGTTが使用されます。 リスク要因には、妊娠前の体重が増加する糖尿病の母体歴が25を超える母体歴、GDMの以前の歴史、および特定の民族的グループ(アフリカ人)が含まれます。

経営と長期展望

管理には、頻繁な血糖モニタリング、栄養調節(低血糖値、栄養素量食品に焦点を当てる)、および適度な身体活動が含まれます。これらの対策が十分でないと、インシュリンまたはメタンが処方されることがあります。労働中、母性糖質のクローズモニタリングは、腎下血症を防ぐことが重要です。配達後、血糖値が通常正常に戻りますが、女性は4〜12週後に妊娠を妊娠して、長期的糖尿病の進行を予防することが重要です。

その他の糖尿病の特定のタイプ

3つの主要なカテゴリを超えて、糖尿病のいくつかのまれな形態は、異なる診断と治療アプローチを必要とします。これらには、モノジェネリック糖尿病、二次糖尿病、成人における過度の自己免疫糖尿病(LADA)が含まれます。

モノジェネレーション糖尿病

単体遺伝子制御ベータ細胞機能における変異から生じるマウスの糖尿病。最も一般的な形態は、若い(MODY)と腎糖尿病の成熟度 - オンセット糖尿病です。MODYは、しばしばタイプ1またはタイプ2として誤認されることが多いため、それは頻繁に存在し、早期成人期に存在します。キーの手足は、年齢25、オート抗体の欠如、およびインシュリン抵抗の欠如前に、複数の世代にわたって糖尿病の強力な家族歴を含む。 特定のgfgureは、遺伝子治療に影響を受けません。

二次糖尿病

二次糖尿病は、インスリン分泌または作用を妨げる他の医療条件または薬から生じる。 一般的な原因は次のとおりです。

  • 慢性疾患: 慢性膵炎、嚢胞線維症、血糖症、膵がん、またはパンクリテクモマイ。
  • 内分泌障害:] Cushingの症候群、アクロメガリー、甲状腺機能亢進症、またはフェオクロコチトマ。
  • 徴候:] グルココルチコイド、特定の抗精神薬(例えば、オランサピン、クロザピン)、抗レトロウイルス療法、およびタクロリムースのような免疫抑制剤。
  • 遺伝子症候群:] ダウン症候群、クリンフェラー症候群、ターナー症候群、その他は増加する糖尿病リスクに関連しています。

経営は、必要に応じて、可能な限り根本的な状態を治療し、必要に応じてグルコース-下げ剤を使用するに焦点を当てています。 二次糖尿病の多くの症例は、第一次原因が対処された後に解決するか、改善します。

大人(LADA)のラテントのAutoimmuneの糖尿病

LADAは、タイプ1とタイプ2の特長を共有する自己免疫糖尿病のゆっくりと進行する形態です。 LADAの個人は診断で30歳以上であり、検出可能なオート抗体(特にGAD65)を持ち、診断後6か月から数年間インシュリンを必要としません。タイプ2として誤分類につながる可能性がある機能は、タイプ2糖尿病として最初にラベル付けされた成人の約2〜12%を表しています。 一般的に、LADAは、通常、Calderial-de-de-des-de-des-des-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-de-

糖尿病:2糖尿病をタイプする前駆体

糖尿病は、血糖値が正常よりも高く、糖尿病として分類されるほど十分に高い状態である健康状態です。 それはおよそ3人のアメリカ人の成人に1つに影響を及ぼし、ほとんどはそれの気性です。 血漿グルコースが100〜125 mg / dLであるとき、小児糖尿病は診断されます。 2〜199 mg / dL、またはA1Cは5.7〜6.4%です。 介入なしで、糖尿病は1〜57%が減少する可能性があります。 糖尿病は、糖尿病の進行が1〜57%が減少する可能性があります。 糖尿病は、糖尿病は、糖尿病の予防は1〜57%が、糖尿病の進行を予防する可能性があります。

糖尿病診断:標準テスト

糖尿病は、単一の結果が異常であるかどうかを繰り返しテストによって確認された、次の血液検査の1つ以上に基づいて診断されます(対症性高血症を除く)。

  • プラズマグルコース(FPG):]] 少なくとも8時間の高速化後≥126mg / DL。
  • [A1C:]]≥6.5%(このテストは、前の2〜3ヶ月にわたって平均血糖値を反映しています)。
  • [経口グルコース許容試験(OGTT):[] 2〜時間のグルコース≥200mg / dL 75〜グラムグルコース負荷後。
  • []ランダム血漿グルコース:[]過血症の古典的な症状を持つ人で≥200mg / DL。

これらは、[]CDC]や[]の組織によって広く使用され、標準化されています。 アメリカン糖尿病協会(ADA)。

糖尿病の合併症

慢性高血糖は、急性および長期合併症の両方につながることができます。これらのリスクを理解することは、厳しいグルコース管理の重要性を強調します。

激しい合併症

  • 糖尿病性ケトアシドーシス(DKA):] より一般的なタイプ1糖尿病では、体が重度のインスリン欠乏、酸性ケトンを生成し、エネルギーのために脂肪を分解すると、DKAが開発されます。症状は、吐き気、嘔吐、腹痛、深い急速呼吸、混乱、および呼吸のフルーティーな匂いを含む。 DKAは、液体および液体の薬を摂取する必要があります。
  • []Hyperosmolar Hyperglycemic状態(HHS):]主に2型糖尿病で見なすHHSは、極端な高血糖(多くの場合>600mg / DL)と重要なケトーシスなしで重度の脱水によって特徴付けられます。 それは感染、薬物非診断、または非診断糖尿病によって誘発されることができます。 治療には、流体の積極的な再プレンスおよびインシュリンが含まれます。
  • Hypoglycemia:低血糖(<70 mg/dL)は、あまりにも多くのインシュリンや経口薬、逃された食事、または過度の運動から発生する可能性があります。症状は、発汗、振器、および混乱、発症、および意識の喪失からの範囲です。高速作用炭水化物による予防処置は重要です。

慢性合併症

慢性高血糖は、時間をかけて小と大の血管を損傷し、次のものへと導きます。

  • [マイクロ血管合併症:[レチノパシー(働き年齢の成人の盲目の原因)、腎症(腎臓の失敗の原因)、および神経障害(痛み、しびれ、および足潰瘍を引き起こしている周囲の神経損傷)。糖尿病性周辺神経症は、より低い-limbの適応への主要な貢献です。
  • マクロ血管合併症:[ 心血管疾患(心臓発作、脳卒中、周辺動脈疾患)は、糖尿病患者のリスクが2〜4倍に増加する。 多血圧および消化不良性血症は、しばしば糖尿病に同行し、リスクを補う。
  • その他の条件:]感染、歯周病、認知低下、およびうつ病に対する感受性が増加しました。

毎年恒例の眼検査、腎臓機能検査、足試験を含む合併症の定期的なスクリーニングは、早期に問題を検出し、結果の重症度を減らすことができます。

予防と管理戦略

タイプ1糖尿病は予防できませんが、タイプ2糖尿病および妊娠糖尿病は予防または予防措置によって遅らせることができます。 糖尿病の進行を防ぐ同じライフスタイルの介入も、既存の糖尿病の管理の角石を形成します。

ライフスタイル修正

  • ダイエット:]]非スターキーな野菜、果物、全粒穀物、豆、タンパク質、および健康な脂肪を強調表示。 洗練された炭水化物、砂糖飲料、および加工食品を制限します。 登録された食餌療法士と協力して、パーソナライズされた食事計画を作成することができます。
  • 機能:] エアロビクスエクササイズ(歩行、サイクリング、水泳)と抵抗トレーニングの組み合わせにより、インスリン感度と血糖制御が向上します。 週に最低150分の適度強度活性と2つの強度トレーニングセッションが向上します。
  • ウェイトマネジメント:]でさえ、最も体重減少(5〜7%の体重)は、かなり血糖値が低下し、タイプ2糖尿病の薬の必要性を減らすことができます。
  • ストレス管理と睡眠:[慢性的ストレスと睡眠不足の上昇のコルチゾールレベルとインスリン抵抗を悪化させる。マインドフルネス、十分な睡眠(7〜9時間)、ストレス軽減技術は糖尿病ケアの重要なコンポーネントです。

医療経営管理

糖尿病管理は非常に個別化されます。ライフスタイルの変化に加えて、ヘルスケアプロバイダーは処方することができます。

  • ブロッドグルコース監視:[ グルコメータまたは連続グルコースモニター(CGM)を使用して自己モニタリングは、リアルタイムのフィードバックを提供します。 Dexcom G6やAbbott Freestyle Libreなどのデバイスを含むCGM技術は、ますますアクセス可能であり、指のスティックテストの負担を軽減します。
  • :]タイプ2糖尿病の場合、Meetforminは最初の-ライン経口剤を残します。 GLP-1受容体アゴニスト(例えば、semaglutide、liraglutide)およびSGLT-2阻害剤(例えば、Epatgliflozin、dapagliflozin)などの新しいクラスは、心臓血管および腎保護を提供します。 糖尿病またはポンプで1種類の注射用。
  • 技術:]]自動インシュリン配送システム(「人工膵臓」)は、インシュリン送達を調整するためのCGM、インシュリンポンプ、およびアルゴリズムを組み合わせています。 これらのシステムは、時間範囲を改善し、低血糖値を減らすために示されています。
  • [] 腹手術:]] 肥満とタイプ2糖尿病、代謝手術(例えば、Rux-en-Y胃バイパス、スリーブ胃切除)を持つ個人は、患者の実質的な割合で重要な体重減少と糖尿病の寛解につながることができます。 長期フォローアップが必要です。

コンテンツ

糖尿病のさまざまな種類を理解することは、臨床医が診断、治療、およびカウンセリング患者を直接形作り、そして、その健康を効果的に管理するために必要な知識を持つ個人を装備しています。タイプ1の糖尿病の自己免疫破壊から、妊娠糖尿病の一時的な課題からまれな遺伝的形態まで、各タイプは、各タイプの疾患を効果的に管理する必要があります。診断ツール、薬学療法、および技術は、これらの疾患を予防する目的で、または予防するべきではありません。[F]および、および予防接種糖尿病の予防接種、および予防接種、および予防接種、および予防接種、および予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、予防接種、