糖尿病の分別性を体系的に運転する食品のセキュリティの理解

食品の安全性 - 限られたまたは不確実なUSDAによって定義されたお金や他のリソースの不足による適切な食品へのアクセス - 米国で永続的な公衆衛生緊急事態を保ちます。 2022年に、米国の世帯の推定12.8%が食物のセキュリティを経験したと推定した12.8%は、17万世帯に影響を与えます。 これらの料金は、連邦政府の貧困線、黒およびヒスパニックコミュニティ、および単一親家族の下にある所得を持つ世帯の間で、相殺します。 危険性のために、またはこの統計は、この代謝の増幅を表さない。

サイクルは自己補強:限られた財務リソースフォースファミリーは、栄養素密度のカロリー密度を優先し、保存可能な加工食品を繊維で低くし、新鮮な農産物やリーンタンパク質を上回る精製炭水化物で高い選択します。 これらの栄養パターンは、直接、インシュリン抵抗、低糖鎖制御に寄与し、糖尿病2型糖尿病に対する加速された進行量を増加させます。 ダイエットを超えて、食品の不安は慢性心理的ストレスを阻害し、コルチゾールレベルを高め、そして睡眠障害を悪化させ、糖尿病および食後の健康食品の摂取量を悪化させる[F]と脂肪の摂取量を低減しました。 [F]

問題は単なる飢餓についてではありません。それは食物の不足を心配し、実際の飢餓を経験しることから、食物の実行を心配するから、食物アクセスに関する品質、一貫性、および尊厳についてです。食品のセキュリティは、スペクトル上に存在しています。食品のセキュリティは、家庭が食品アクセスに関する不安を報告するが、まだ摂取量を削減する場所でさえ、高HbA1cレベルと糖尿病の行動に付着するより大きな困難に関連しています。

糖尿病の障がいに対する食糧不安をつなぐ機械的道

食品の安全性と糖尿病の異種間の関係は相関的ではなく機械的ではありません。研究は]糖尿病ケアで公表された]は、食品の安全な世帯から大人が50%以上の糖尿病が、食品が安全であるよりも2種類の糖尿病の有病率を持っていることを実証しています。 3つのインターロック経路はこの関係を説明しています。

栄養の病態

食品安全世帯は、エネルギー密度、栄養素貧乏な食品を一貫して消費します。精製された穀物、砂糖飲料、処理された肉の費用 - 食後グルコースを食し、粘膜のアジポジシーを促進します。これらの食事は、繊維、酸化防止剤、およびインシュリン耐性から保護する健康な脂肪を欠きます。 ]] ]]は、栄養成分の栄養素を摂取する栄養素の重要な障壁として食品を識別しました。 [FLT] 栄養成分の成分の成分: [FLT] [F] 栄養成分: [FLT] [F] [F] 栄養成分: [F] [F] 栄養成分: [F] [FLT: [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [FLT: [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [FLT:

心理社会的・行動経路

慢性食品の不安は、持続的なストレスと不安を誘導します。 関連するコルチゾールレベルは、肝硬化性ブドウ糖の生産を増加させ、インシュリン感度を悪化させます。 食が利用できなくなったときにより多くの食べ、それがない場合、より多くの食べる - 血液グルコースを拡張し、薬物のタイミングを複雑にします。 著しく、患者はしばしば)]薬の投与:Shsc:Shb:Shb:Shb:Shb:Side-Side-Side-Side-Side-Side-Side-Side-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-

ヘルスケアアクセス障壁

食品安全個人は、複数の社会的決定者と頻繁に対峙しています。不安定な住宅、輸送障壁、限られた健康識字、そして保険の欠如は、予防的および慢性ケアサービスとのエンゲージメントを減少させます。 未払いの任命、遅延診断、および断片ケアは一般的です。 これらの分裂は、特に、有害および民族の少数民族の間で顕著であり、どちらの食品のセキュリティと糖尿病の不利益を負担する。 例えば、黒人糖尿病は、1.5%未満の糖尿病を予防する可能性があります。 [F] 糖尿病は、成人の危険性が高まることはありません。 [F]

食品のセキュリティと糖尿病のブロードウェイ経済負担

食品の安全性と糖尿病の交差点は、驚くべき経済の通行料を作成します。糖尿病のインカード医療費の個人は、糖尿病なしで約2.3倍高い。食品の安全性によって配合されると、緊急部訪問の増加、予防接種、糖尿病および低肢の不当症などの合併症によるエスカレートがさらにかかります。 の健康診断および糖尿病の減少に伴う糖尿病の摂取量は、毎年約4億ドルに減少する可能性があります。

直接医療費を超えて、食品のセキュリティは、労働力生産性を損なう。糖尿病と食品のセキュリティに関する成人は、より多くの欠落した仕事の日と下落した仕事のパフォーマンスを報告し、貧困と貧しい健康のサイクルを貫通します。政策立案者と健康システムリーダーは、栄養介入が単なる思いやりのないものであることをますます認識しています。費用対効果の高い投資です。

脆弱な人口への影響: 断続性を見ている間近

食品のセキュリティは、すべてのグループに等しく影響を与えません。年齢、レース、民族性、地理性、障がいのある交差点を理解することは、効果的な介入の設計に不可欠です。

子どもと青年

米国の5人の子供が食物を無担保世帯に住んでいる1つ。子供にとって、結果は即時栄養を超えた範囲を拡張します。初期の食品の不安は、代謝症候群、肥満、および早期オンセットタイプ2糖尿病のリスクが高いとリンクされています。 食品不安全の青年は、より甘い飲料やファーストフードを消費し、物理的な活動の推奨事項を満たす可能性が低いです。 学校のプログラム - たとえば、国立学校ランチプログラム、朝食プログラム、および休暇のプログラム、および休暇の有効期間の割引、および休暇の割引は、これらに有効です。 夏の休暇は、これらの特典が適用されます。

高齢者の大人

高齢者60歳以上の顔のユニークな脆弱性:固定所得、高ヘルスケアコスト、モビリティ制限、社会的な隔離、食料品の買い物や食事の準備を複雑にする禁忌。高齢者の食の不安は、悪化する血糖制御、糖尿病合併症(腎症、網膜症、神経障害)の高い率、および低血糖症のリスクが高いに関連している。 - 高齢者の食事療法は、高齢者の食事療法が増加する可能性がある[FLT]と、高齢者の食事療法が、高齢者の制限が増加する可能性がある[FLT] - 食物は、高齢者の食事療法が、および成人の摂取が、または増加する可能性がある[F] - [F] - [F] - - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F] - [F - [F] - [F] - [F - [F - [F - [F - [F - [F] - [F] - [F - [F] - [F - [F] - [F - [F - [F] - [F - [F

レイシャルとエスニックの少数民族

構造的な不等性 - 歴史的赤色化、濃縮された貧困、限られたスーパーマーケットアクセス(食品砂漠)、および無健康食品のターゲットを絞ったマーケティング - コミュニティが、セキュリティ上の料金の倍または白の世帯の三倍の人々を経験する風景を作成します。これらの同じコミュニティは、タイプ2の糖尿病とその合併症の最も高い発生率を患っています。文化的にカスタマイズされた介入ショーの約束:伝統的なアフリカの野菜を生産ボックスプログラムで提供し、そして、宗教的な組織を雇用しないようにするだけでなく、これらのコミュニティは、単に健康上のギャップを埋めるだけでなく、組織を雇用することもできません。

農村とトリバルのコミュニティ

農村地域の住民は、食料品店、食料価格が高い、少数のヘルスケアプロバイダー、限られた公共輸送への大きな距離に直面しています。農村の郡の食品の不安率は、多くの場合、15%を超え、糖尿病死亡率は都市部よりも一貫して高まっています。 アメリカインドとアラスカネイティブの人口は、国の食品の安全性とタイプ2糖尿病の最高速度のいくつかを体験しています。 NIHは、食品の分析プログラムに費やされた研究:1::1:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX:XNUMX

糖尿病介入としての食品のセキュリティに対処するための包括的な戦略

Solutions must be multifaceted, spanning policy, community infrastructure, and clinical integration. There is no single silver bullet; rather, a coordinated ecosystem of interventions is required.

政策の介入

[]SNAPのメリットを拡張する。[サプリメント栄養補助プログラム(SNAP)は、食品の安全性に対する防衛の国家の第一線です。 証拠は、SNAPの参加が30〜50%の食品のセキュリティを低下させ、参加者の間で食事の質を向上させることを示しています。 政策改善には、Thrifty Food Planの式(COVID-19の期間中に一時的に行われているように、それは食物のセキュリティの25%を低下させると、地域の利益を除去するために調整する)、地域的な効果を除去する必要があります。

[ 永続夏 EBT.[] 夏 EBT 恒久を作ることは、学校齢の子供の間で糖尿病の格差を悪化させる食品の不安で季節的なスパイクを防ぐことができます。

[健康に富んだインセンティブとインセンティブ。[] グス・シュマチャー栄養インセンティブプログラム(GusNIP)は、農家の市場や食料品店で果物や野菜のSNAP購入にマッチし、効果的に低所得世帯の間で産生消費を増加させます。 一部の管轄区域は、砂糖の甘味料と砂糖の飲み物のSNAPの利点を使用して制限を探求していますが、これらは政治的に政治的に残っています。

コミュニティベースのプログラム

[医薬品のイニシアチブとして食品。[] 医療的に調整された食事(MTM)を生成し、処方プログラムが強い証拠を生成します。 JAMA内科薬]の調査では、MTMを受信する糖尿病患者がより少ない入院、低ヘルスケアコスト、および改善された血液凝固制御を持っていたことを示しました。 局所食品銀行は、糖尿病治療ボックス(下痢、全栄養、全血糖、増殖)を提供するための医療システムとますパートナーを増加します。

[コミュニティガーデンと都市農業。[]は、人口全体のためのソリューションではなく、ウェル構造のコミュニティガーデンは、新鮮な農産物へのアクセスを高め、物理的な活動を提供し、社会的なつながりを育む。 SNAPが参加する市場で産生に費やす2倍のフードバックス、果物や野菜の摂取量を増やすための経済およびコミュニティアプローチをブレンドする。

[チョールと職場戦略。[学校のパンティ、ベルの後に朝食を」と農学校の取り組みは、子供の食品の安全性を削減し、家族の食料供給を改善します。職場ベースの介入 - 雇用主が主催する農家の市場、助成金を授与された健康的な食事の配送、財政的なウェルネスプログラム - 大人の面会や費用バリアに達することができます。

ヘルスケアの統合

[ユニバーサルスクリーニング。]]。 アメリカン糖尿病協会は、糖尿病または糖尿病患者のすべての患者における食品の安全性のスクリーニングを推薦します。 ハンガーバイタルサイン(2つの検証済み質問)は、電子健康記録に埋め込まれ、毎年恒例の訪問またはテレヘルスの遭遇時に完了することができます。

[Warm紹介。[]]] 患者をリソースに接続することによって、食品の安全性を識別することは効果的です。 「Warm handoffs」 - コミュニティ保健労働者、社会労働者、またはフードバンクのナビゲーターへの直接紹介 - 増加。 病院ベースの食品薬局と緊急部のフードパンティは、即時危機サポートを提供します。

[フードは薬モデルです。]] GeisingerとKaiserパーマネレを含むいくつかの健康システムには、処方プログラムを試行しています。医師は、関連する小売店で償還する無料の果物や野菜のために「処方」を書いています。初期の結果は、HbA1c(0.3〜0.5%)、体重、および患者の満足度の改善を示しています。医療栄養療法および統合栄養療法士の関与のための払い戻しを拡大することは、プライマリケアチームに優先されます。

ヘルスケアプロバイダーの役割と政策立案者による変化

ヘルスケアプロバイダーとポリシーメーカーは、糖尿病の分別の原因として食品のセキュリティに対処するための補完的なレバーを保持しています。進行状況は、両方の球間で調整された行動に依存します。

ヘルスケアプロバイダー

臨床医は、「血糖とは何か」から「なぜ食事を手に入れるのか」まで、問い合わせを広げ、十分な食物を余裕がないから食事をスキップするのか? 医学アシスタント、コミュニティヘルスワーカー、または電子紹介プラットフォームを通じて、社会的ニーズを臨床ワークフローに統合することで、質の高いケア糖尿病の基準と見なされます。メディケア&メディカエイドサービスセンター(CMS)は、栄養補助食品や処方プログラムの学習に必要な健康関連の社会的ニーズをスクリーニングするために動きます。

プロバイダーは、医療栄養療法の払い戻し、登録された栄養士の包含、および学際的なチームにおける認定糖尿病ケアおよび教育スペシャリストの専門分野、および健康システム内の食品医薬品試験の実施のためにシステムをレベルで提唱することができます。さらに、医師や看護師は、地域社会や法学で信頼できる声を使用して、社会的安全網を強化する方針を呼び出すことができます。

政策立案者

連邦レベルでは、政策立案者は、大学の学生の障壁を除去することにより、SNAPを強化することができます, 以前は、個人を不特定, そして、非引用語を文書化. 州レベルの政策-そのような差別化の禁止など、低所得地区での食料品店の開発を制限する、そのような - ビルト環境の改善. 地方政府は、スーパーマーケットやサポートモバイル農産物市場への公共輸送ルートに投資することができます 地下室地域.

女性、乳児、子供(WIC)および子供(大人)の特別補栄養プログラム(CACFP)の資金調達は、インフレに増加し、インデックス化する必要があります。 医薬品の介入を含む薬用カバレッジを拡大し、医学的に調整された食事や処方を生成するなど、他のプログラムに現在多くの患者にリーチを拡張します。

会計方針は、また、役割を担っています。2021年に所得税のクレジット(EITC)と、子供貧困と食品のセキュリティの10年間で最大の単年削減を生産しました。これらの拡張は、世代にわたって糖尿病の結果を同時に改善する構造的ソリューションを表します。

見栄え:糖尿病の食欲のための食糧ジュートの未来を造る

食品のセキュリティは、糖尿病ケアの周辺問題ではありません。それは、発生、管理、合併症の分裂の中央のドライバーです。 悪質な血糖制御、より高い医療費、および早期死亡率が堅牢で成長していると栄養価に不安定なアクセスをリンクする証拠。 対処には、臨床実践、コミュニティインフラストラクチャ、および公共政策の戦略的再調整が必要です。

ユニバーサルスクリーニングを統合することにより、エビデンスベースの栄養補助プログラムを拡大し、食品医薬品への取り組みに資金を調達し、不等なアクセスを認めた構造的な不等性に取り組むことで、ステークホルダーは最も脆弱な人口の糖尿病の不均衡な負担を軽減することができます。健康エクイティへの道は、食品正義を直接実行し、その経路を追究する時間です。