甲状腺機能亢進症と糖尿病のつながりを理解する

甲状腺機能とグルコース代謝の関係は、複雑で二方向性です。甲状腺ホルモンは、インシュリン分泌、インシュリン感度、および肝硬化性グルコース産生に直接影響します。甲状腺機能症では、トリヨドジロニン(T3)およびチロキシン(T4)増加の基幹代謝率、グルコース吸収を加速し、グルコースジシスと遺伝子検査を強化し、肝疾患および遺伝子検査を促進し、これらの遺伝子検査を阻害する働きを促進し、肝疾患を予防する。これらのタイプは、これらの遺伝子検査を促進し、これらの遺伝子検査を促進します。

研究は、高甲状腺機能症が一般的な公衆よりも糖尿病の人口でより普及していることを示唆しています。 アメリカ糖尿病協会によると、オートメンヌ甲状腺疾患は、タイプ1糖尿病で特に一般的であり、個人のうち最大30%に影響を及ぼすが、タイプ2糖尿病の甲状腺機能低下症は、別々の自己免疫プロセスや甲状腺機能障害から生じる可能性がある。 糖尿病の病気は、糖尿病の疾患が増加するにつれて、または免疫疾患が増加する可能性がある。 糖尿病の疾患は、これらの疾患が、免疫疾患の疾患が増加する可能性がある場合、または免疫疾患が増加する疾患が、または免疫疾患の疾患の疾患が増加する可能性がある。

甲状腺糖尿病の相互作用に関する追加の背景については、甲状腺ホルモンとグルコースホメオスタシスの[]の包括的なレビューを参照してください。

血糖値の変動と血糖値の制御

同時性甲状腺機能亢進症および糖尿病患者のための最大の課題の1つは、血糖値のマークされた変動性です。甲状腺ホルモンは、対症性神経系を刺激し、カテオラミン放出を増加させ、さらに血糖値を高め、脂肪分解およびケトゲンを促進します。その結果、患者は、特に、インシュリンまたは硫酸糖値を摂取する場合、甲状腺機能低下症のエピソードが進行する可能性があります。これは、血糖値の上昇および血糖値低下症の上昇を増加させる危険性疾患の増加が増加しました。

予測不可能なグルコースパターンの背後にあるメカニズム

甲状腺機能亢進症は、低血糖を認識し、正しい身体能力を低下させ、低血糖値の正常調節反応を鈍します。低血糖症の古典的な症状 - 治療、病変、発汗 - 甲状腺機能亢進症の症状に悪影響を及ぼす、それは患者が2つの条件間で区別することが困難である。この混乱は、発汗性低血症症症を治療するなどの不適切な行動につながることができます。これは、実際に高血症の症状を増加させると、消化不良性疾患の症状を増加させる、および消化管疾患の症状が増加するなどの症状を増加させる可能性があります。

甲状腺機能症が自己管理行動を妨げる方法

糖尿病は、血液グルコースの監視、薬物付着力、食事療法計画、身体活動、フットケアなどの日々の活動に自分自身管理のヒンジを抱えています。 甲状腺機能亢進症は、生理学的および心理的な経路の両方を通じて、これらの行動のそれぞれを破壊することができます。

  • 徴候の出現:[ 不安、不安定、および難しさはhyperthyroidismで共通です。患者は、過度の甲状腺機能低下の徴候を模倣する副作用による線量か中止の薬物を忘れるかもしれません。それらはまた高い血糖がよりインシュリンの必要性を、加速された整理のために、インシュリンが予想されるよりよりよりよりよりより少なく有効である、そして不規則な点検および薬剤を点検するべきであることを仮定するかもしれません。
  • 食事管理:]増加した食欲は、高機能な甲状腺機能低下症に伴いますが、体重減少は、代謝を高めるために発生する可能性があります。 この寄生虫の状態は、患者が一貫した食事計画に従うのは困難になります。 炭水化物の渇望は一般的であり、急速な胃の空にすると、食後に血糖のスパイクがすぐに現れます。 糖尿病の食事プランは、より頻繁に調整を必要とする、炭水化物のに栄養補助食品を摂取する。
  • 物理的活動:] 運動は、インシュリン感度を改善しながら、甲状腺の患者はしばしば筋肉の弱さ、疲労、頻脈、および熱不耐性を経験します。 彼らは適度な強度活性を維持できないかもしれませんが、身体活動レベルを低下させ、血糖値の低下を抑えます。 教育者は、低影響、短距離の運動をお勧めする必要があります 医師は、通常の投与が正常状態の投与されるまで、通常は、通常は、低用量投与されるべきです。
  • 血糖モニタリング:[汗とジッタリの不快感は、より脆弱な指を蹴ります。 患者は、あまりにも「ワイヤーで縛られた」または不安を感じるので、監視をスキップすることがあります。 さらに、読書の変動は、腹部モニタリングを完全に引き起こすデータに自信を損なうことができます。 警報および傾向矢印を持つCGMデバイスは、患者が、患者が、患者が、どのように反応するかではなく、高価なパターンを学習するために、どのように反応するかを低下させることができる。

不安、過敏性、感情的な責任を含む心理的要因 - 甲状腺機能亢進症の特徴 - ファーザーは、教育セッションに参加し、情報を保持し、行動の変化を実行するための患者の能力を低下させます。 うつ病は、糖尿病セルフケアの負担を化合物する、高甲状腺機能症を伴うかもしれません。 糖尿病教育の気分障害スクリーニングは、高甲状腺機能症が提示される際のルーチンであるべきで、必要に応じて精神的健康提供者に適切な紹介します。

糖尿病の自己管理教育の成果への影響

糖尿病自己管理教育(DSME)は、患者に知識、スキル、そして自信を持たせる構造化されたプロセスで、その状態を管理します。DSMEの有効性は、通常、ヘモグロビンA1c、セルフケア行動、および生活の質の改善によって測定されます。甲状腺機能亢進症が提示されると、これらの結果はしばしば減少します。特別な人口のDSMEの系統的レビューは、制御不能な甲状腺疾患を持つ患者が、それらの機能低下を抑える必要がないことを発見しました。これらの特徴は、これらの問題が強調されるのは、それらが強調表示されずに、問題が減少しました。

認知と学習障壁

Hyperthyroidismは集中、メモリ、および執行機能を妨げることができます。 甲状腺機能亢進症の患者は、グループクラスまたは1対1のカウンセリングセッション中に集中することに困難であるかもしれません。 彼らは教育資料を急いで、または彼らのケア計画の重要なコンポーネントを忘れるかもしれません。 教育者は、より短いセグメントにコンテンツを配信するために準備され、書面による要約を使用し、学習を強化するために家族のメンバーや介護者を含みます。 繰り返して、学習戦略を緩和する - テキストをフォローアップするように、この約束を思い出させるように - これにより、この約束を思い起こさせます。

出席およびエンゲージメントの減少

疲労、レースの思考、および物理的な不快感は、DSMEセッションに出席する患者を悪化させる可能性があります。 彼らが出席しても、彼らは対話的な活動や目標設定の演習に従事する余りに休むかもしれません。 内分泌の混乱は、頻繁に医学の任命を必要とし、教育のためのより少ない時間を残します。 成功したプログラムは、テレヘルスオプション、柔軟なスケジューリング、および短いバーストでアクセスできるモバイルアプリベースの教育を提供することで、これらの現実を収容することができます。 グループは、同様の患者と接続するセッションをサポートし、対話的な経験を低下させる可能性があります。

自己効力を減少させる

患者が最善の努力にもかかわらず、血糖を管理することに繰り返し障害を経験するとき、自己効力のある侵食。 甲状腺機能亢進症は、糖尿病が制御不能に感じることができ、無力性を学んだりすることを可能にします。 甲状腺機能亢進症のロールを明示的に対処し、効果的な甲状腺治療を通して希望を提供する教育は、自信を再構築することが不可欠です。 小規模で達成可能な行動目標を設定し、進行を促進する場合 - 血糖がターゲットをまだ残さない場合でも、組織は、組織を回復できません。

ヘルスケアプロバイダーおよび教育者のための戦略

甲状腺機能亢進症患者におけるDSMEの有効性を回復するには、甲状腺の医療治療とカスタマイズされた教育介入を統合する多角的なアプローチが必要です。

統合ケアコーディネート

エンドクリンジスト、プライマリケアプロバイダ、糖尿病教育者、およびダイエット医との密接なコラボレーションは非交渉です。甲状腺の状態は、特にA1cのターゲットが満たされていない場合は、ベースラインとDSMEの間に定期的に評価されるべきです。 共有された電子健康記録や通常のチームハドルなどの通信ツールは、糖尿病と甲状腺治療の両方にタイムリーな調整を可能にします。 エンドクリンロジーから糖尿病教育への標準化された紹介経路は、患者が亀裂を通さないことを保証しません。

パーソナライズされた教育コンテンツ

教育材料は、甲状腺とグルコース代謝間の相互作用に関する特定のセクションを含める必要があります。患者は、血糖が異なる動作し、甲状腺ホルモンレベルに基づいてインスリン用量を調整する方法を理解する必要があります(例えば、T3 / T4が上昇したときにより高いインスリンニーズを予測)。ケーススタディと図図は、生理学を低下させるのを助けることができます。自己診断時に使用される糖尿病の典型的な効果を要約する視覚的な手すり - 接続 - 糖尿病の参照 - 糖尿病の症状 - 糖尿病の症状 - 糖尿病の症状 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 - 病気 -

薬の調整プロトコル

エデュケーターは、用量の滴定のための明確なガイドラインを作成するために処方者と働く必要があります。インシュリンの患者のために、高分子状態のために考慮するインシュリン対炭水化物比と補正因子は有益であるかもしれません。ベータブロッキング剤は、心拍数と不安を制御するために処方されるかもしれません。これは、間接的に監視および活動に付着力を向上させることができます。エデュケーターは、抗甲状腺療法が始まるときに患者を準備する必要があります。甲状腺機能低下症は、しばしば低下および低下症の低下を減少させる可能性があります。

行動支援と監視

認知行動技術は、患者が不安と不満を管理するのに役立ちます。 教育者は、糖尿病の症状を分離する甲状腺機能亢進症状を追跡する日記を教えることができます。 警報でCGMの使用は、自己監視の負担を軽減し、低血糖の恐怖を軽減し、リアルタイムのフィードバックを提供することができます。 ]] ヨスリン糖尿病センターの教育リソース]は、適応症を適応させることができる自己肥満のためのパーソナライズされた糖尿病のための証拠ベースの戦略を提供します。

身体活動の漸進的再導入

患者が薬(甲状腺薬、放射性ヨウ素、または手術)でユー甲状腺状態を達成すると、ゆっくりと運動をレチノドuce。 歩くか、または静止循環の短いバウトは、甲状腺が安定するまで最大60%未満の心拍数で実行することができます。 その時点で、糖尿病管理のための典型的な定期的な運動プログラムは再開することができます。 教育者は、行動中に心拍数と症状を監視する方法について患者を教育し、甲状腺が安定している間を早めるために有利に増加させるべきである。

頻繁な再評価および調節

DSME のカリキュラムは、しばしば安定した代謝状態を仮定しますが、甲状腺機能亢進症では、頻繁な再評価が重要である。毎月のフォローアップは、A1c のテストで 3 か月ごとに推奨されます。患者の甲状腺状態が進化するにつれて、教育目標を調整します。主要な概念の再テストと強化は、特に治療開始後に重要です。高甲状腺機能症の脳の葉が上昇し、患者はより受容力があります。

糖尿病管理を改善する甲状腺治療の役割

甲状腺機能亢進症の矯正は、糖尿病の症状を改善するための角質です。 抗甲状腺薬(例えば、メチオートゾール)、放射性ヨウ素のアビレーション、または甲状腺機能低下症、ユー甲状腺疾患の状態を回復させると、通常、血液グルコースの変動とインシュリン抵抗が減少します。 研究は、糖尿病患者の甲状腺機能低下症の治療後1〜2%減少を示しましたが、低刺激性疾患の低下や、および低刺激性疾患の低下が、症状が低下する可能性があります。 アスレギンは、または低刺激性疾患の症状が低下する可能性があります。

教育者は、このシフトのために患者を準備しなければなりません。例えば、甲状腺機能亢進症中に毎日80ユニットのインスリンを必要とする患者は、治療後に50ユニットしか必要としないかもしれません。 予測ガイダンスと調整プロトコルなしで、重度の低血糖が発生する可能性があります。 甲状腺機能テストは、糖尿病レビュー訪問と相乗効果を促進する必要があります。 患者は、代謝の変化の予想されるタイムラインについて相談する必要があります - ほとんどの改善は、開始から4〜8週間以内に起こりますが、6ヶ月の安定を延ばすことができます。

未来の方向と研究ニーズ

認識されたインタープレイにもかかわらず、多甲状腺症患者のDSME結果に関する大規模なランダム化試験の相対的なポーシティがあります。将来の研究は、次のものでなければなりません。

  • 甲状腺治療の開始に相対的にDSMEの最適なタイミング - 教育がより効果的かどうか、その間、または甲状腺機能の正常化後。
  • 甲状腺機能障害のステータスデータを糖尿病コーチングと統合するデジタル治療プラットフォームの有効性, 患者がTSHと血糖の両方を追跡することを可能にするスマートフォンアプリを含みます.
  • DSMEの有効性の副臨床甲状腺機能低下の影響, でも軽度の甲状腺ホルモン過剰は、血糖結果に影響を与えることができます.
  • 糖尿病教育における甲状腺機能低下症の特定のための検証されたスクリーニングツールの開発, 自己ケアに影響を与える一般的な症状をキャプチャする簡単なアンケートなど.
  • 生活経験を捉え、より共感的なコミュニケーション戦略を伝えるための患者中心の定性的研究。

教育者および内分泌学者は、標準DSMEプログラムから現在欠損している、カスタマイズされたカリキュラムの設計とテストに協力すべきである。 []]American Diabetes Association CareのStandardsは、糖尿病患者の甲状腺機能障害のスクリーニングを推薦するが、この人口でDSMEを適応させる具体的なガイダンスはまだ提供していない - このギャップを優先する。

コンテンツ

Hyperthyroidismは、糖尿病の自己管理教育の有効性に著しい、しばしば過小評価された影響を発揮します。その結果、血液グルコースの変動、認知障害、感情的な障害、および変更された薬は、教育者が一般的な糖尿病のコンテンツを超えて移動し、パーソナライズされた統合的なアプローチを採用するという要求を必要とします。甲状腺の役割を認め、専門的ケアを調整し、患者の状況を変化させるための教育戦略を調整することで、DSMEは、糖尿病患者の有効性をより効果的に回復し、DSME患者の免疫療法をより効果的に回復する可能性があることを確認することができます。

さらなる読書のために、これらのリソースを検討してください: ]甲状腺疾患と糖尿病のAmerican Diabetes協会の概観]、 甲状腺と糖尿病に関する内分泌学会の患者ガイド、および[]]]甲状腺機能機能障害と糖尿病の血糖制御のPubMedレビュー [[FLT]]: