糖尿病の進行を防ぐビタミンDの役割

Q: ビタミンDサプリメントから恩恵を受けるのは、ほとんど好きですか?

RCTから混合された結果を考えると、それは、プレ糖尿病の誰もがビタミンDから有意義な利益を達成するという明らかです。 治療は、文書化された欠乏または不十分を持つ人々に最大の利点を提供するように見えます。 さらに、肥満のある個人は、過剰な体脂肪の皮脂質ビタミンDが、その生物学的利用性を低下させるため、特定の課題を提示します。 肥満個人は、多くの場合、通常の体重と同じ血清レベルを達成するために、標準サプリメント用量を2〜3回必要とされます。 派生的な不均衡な利益をもたらす可能性のある他のグループは、postmenopausal女性(なぜより高い骨粗鬆症リスクと低基質ビタミンDを持っている)、慢性腎臓病(誰がアクティブな形態への不浸透の変換を持っている)、アフリカ、ヒスパニック、または南アジアの祖先(どちらの高前糖尿病前方および下腿骨合成におけるメラニン媒介の媒介の減少によるビタミンDレベルを持っている)を含みます。

プレディアベスを理解する:介入のための重要な窓

糖尿病は、血液のブドウ糖レベルが正常な範囲の上に上昇している代謝状態ですが、タイプ2糖尿病の診断基準を満たしていない。疾患管理予防(CDC)のセンターによると、約96万人の人々が、糖尿病を抱え、大半は彼らの状態の不用です。ライフスタイルの修正と栄養戦略を標的としたので、早期介入のための重要な機会は、糖尿病の進行を著しく減らすことができます。

条件は、正式に三つの研究室の対策の1つを通して診断されます:100と125 mg/dLの間の高速プラズマグルコースレベル、140〜199 mg / DLの経口グルコース許容試験結果、または5.7%〜6.4%のHbA1c値。左非管理、糖尿病は、開発タイプ2糖尿病の不透明度を高めますが、また、心臓疾患、慢性疾患、慢性疾患、および糖尿病などの疾患のリスクを増加させるだけでなく、糖尿病や糖尿病、または糖尿病、または糖尿病の疾患などの疾患の疾患、または疾患などの疾患の疾患の疾患を予防する疾患を予防します。

集中的なライフスタイルの変化は、構造化された食事療法、増加された身体活動、体重の5%〜7%の体重減少を含む - 糖尿病管理の礎石を維持しますが、新興の証拠は、ビタミンDの状態などの栄養因子が有意義な支持の役割を果たす可能性があることを示唆しています。ビタミンDがグルコース代謝に影響を及ぼす方法を理解すると、ハット疾患の進行に追加のツールを持つ医療プロバイダーや患者に医療提供することができます。

ビタミンDの生物学:骨のビタミンよりも多く

ビタミンDは、体内のホルモンのプレカルサーとして作用する脂肪溶性セコステロイドです。その第一次認識機能は、カルシウムおよびリン吸収の規則であり、骨格の完全性を維持するために不可欠です。しかし、ビタミンDの受容体(VDR)は、膵β細胞、骨格筋、脂肪組織、および免疫的ヒント細胞を含むほぼすべてのヒト組織で発現されます。この広範囲にわたる分布は、骨の健康への影響を超えて遠距離で。

体は、皮膚が日光から紫外線B(UVB)放射線にさらされているときビタミンDを合成します。より小さい割合は、脂肪の魚(サーモン、mackerel、サディン)、タラ肝油、卵黄、および強化食品(ミルク、オレンジジュース、シリアル)などの栄養源から来ています。得られたビタミンDは、最初に肝臓の形態で25-ビタミンDミン[25]および乳白色]に、ビタミンDが2つのヒドロキシレーション手順を受け、その後、主要なビタミンDは、免疫検査を1、免疫力が形成され、免疫検査が行われます。

体内でビタミンDを摂取する能力は、世界中で欠乏しています。国民の健康と栄養検査調査(NHANES)データは、米国の成人の約35%が不十分なレベル(20ng / mL未満)を持っていることを示しています。より濃い皮膚の色素沈着、北緯度、肥満のある個人、および高齢者の人々の間で観察されるより高い率が高いことを示しています。小児およびビタミン欠乏症が、同じように、それは同じように分類されると、同じように分類されると、同じレベルのビタミンが、同じように分類されると、同じように分類されます。

ビタミンDと血糖規則のリンク

インシュリンの分泌およびベータセル機能

ビタミンDは、最も直接的な方法の1つは、グルコースホメオステアシスに影響を及ぼすブドウ糖β細胞に対する作用によってあります。ベータ細胞はビタミンD受容体を含み、その活性形態に25(OH)Dを変換するために必要な酵素をローカルに表現します。消化器研究および動物モデルでは、活性ビタミンDがグルコース刺激インシュリン分泌を増強するという実証実験では、細胞内カルシウム濃度を調節し、インシュリンに関連した遺伝子発現を調節することによって、ビタミンDが欠乏する可能性があります。ビタミンDは、ビタミンDが欠乏するの欠損が、ビタミンDが減少するのは、ビタミンDが減少します。

周辺チスイのインシュリンの感受性

ビタミンDは、効果的な筋肉、肝臓、および脂肪組織がインスリンに反応する方法にも影響を与えます。ホルモンは、インスリン受容体およびPPAR-δなどの信号経路を活性化することにより、インスリン感度を向上させます。さらに、ビタミンDは、インスリン抵抗に対する既知のコントリビューターである低グレードの慢性炎症を減少させます。腫瘍ニュークロシス因子アルファ(TNF-α-6)や炎症抑制作用などのプロ炎症性シトキネは、この抗炎症作用を促進するのに役立ちます。

遺伝的およびエピジェネティックな考慮事項

ビタミンD代謝に関わる遺伝子の変化 — GC(ビタミンD結合タンパク質)、VDR、およびCYP2R1(肝臓ヒドロキシラス)などの遺伝子は、変化する糖尿病リスクに関連しています。ゲノム広域連合研究では、循環25(OH)Dレベルに影響を与える多形態を特定し、腹膜結果に対するビタミンDサプリメントの効果を変更することがあります。この遺伝的ニュアンスは、なぜ一部の人がビタミンDの摂取量を補うかについて説明するのに役立ちます。ビタミンDのレベルを制限するよりも、ビタミンDの摂取量が増加するビタミンDの有効性を緩和するよりも、ビタミンDの有効性を緩和するビタミンDの有効性を緩和するよりも重要性を向上させる。

研究証拠:科学が言うもの

観察研究

観察研究の大きな体は、ビタミンDの状態とプレ糖尿病の発生率と2型糖尿病の差異的な関係を一貫して報告しています。例えば、予測的コホート研究の系統的レビューとメタ分析は、最も高い循環25(OH)Dレベルを持つ個人が、体質量指数、身体活動、およびその他の共同創設者のために調整した後であっても、低レベルであった人々と比較して2型糖尿病を発症する38%のリスクが低いことがわかりました。[F]は、ビタミンDレベルと比較して、ビタミンDレベルが大幅に低下しました。 [F] [F] [F] [F] ビタミンD] [F] [F] [F] [F] [F] [F] ビタミンD] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [F] [

しかし、観察データは、直接保護因子ではなく、ビタミンDレベルが全体的な健康のマーカーである可能性があるため、注意を証明することはできません。物理的に活動的である個人、屋外時間を過ごし、栄養素密度の食事を食べている人は、ビタミンDレベルが高い傾向があり、またより良い代謝の健康を持っている傾向があります。ビタミンD自体が予糖尿病の進行を防ぐかどうかを決定するために、研究者はランダム化制御試験(RCT)に変わり、臨床証拠の金基準を回しました。

ランダム化された制御試験

これまでの最も影響力のある試験は、 ] ビタミンDとタイプ2糖尿病スタディ (D2d) ] で公開された ] で、 2019年に新しいイングランドジャーナル]。この大、マルチセンターRCTは、糖尿病とランダムに割り当てられた2,400以上の成人にビタミンD3の4,000 IUまたはビタミンD3のセボスタディが投与された場合、または投与された摂取量は、250 以上減少した。糖尿病は、診断結果が、ビタミンD3の摂取量が、または摂取量が低下する危険性が、または摂取量が、または摂取量が、または摂取量が低下する。

もう一つの重要な試験, []ビタミンDサプリメントと非糖尿病の成人におけるタイプ2糖尿病の予防(TROD)]イランで行われた研究, 増加ビタミンDを受け取った糖尿病患者の間で2型糖尿病の発生率の重要な減少を報告しました (50,000 IU週9週間以上) とライフスタイルカウンセリングと比較して、ライフスタイルカウンセリング. 唯一の適格性試験は、ビタミンDを研究することができます, ビタミンDを投与する, ビタミンDを投与する, 投与量とビタミンD (50,000 IUの月) 50,000 50,000 IUの月) ライフスタイルの投与は、ライフスタイルのカウンディングは、ライフスタイルの投与とライフスタイルを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを投与する. ビタミンDを

ビタミンDサプリメント投与は、ビタミンDサプリメント投与が全体の13%減少し、ベースライン25(OH)Dレベルを20ng / mL未満に持っていた人には、全体的な糖尿病を発症するリスクを減少させると結論した14 RCTの2023メタアナリシス。著者は、ビタミンDがライフスタイルの修正の代替ではありませんが、慎重に選ばれた患者にアドジャンクとして役立つことを強調した。

ビタミンDを予防するビタミンDを使用するための実用的な提言

ビタミンDステータスを評価する

サプリメントの開始前に、ヘルスケアプロバイダーは血清25-ヒドロキシビタミンDレベルを測定する必要があります。内分泌協会は、20ng / mL(50 nmol / L)以下のレベルとして欠乏を定義し、21-29ng / mL、および30〜60ng / mLとしての過敏症をinsufficiency(ビタミンB)、少なくとも40ng / mLのターゲットは、D2dの試験条件に基づいて、またはビタミンB(ビタミンB)、およびビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB(ビタミンB)、ビタミンB)、ビタミンB)

食生活とライフスタイル戦略

[日曜日の暴露:]]ほとんどの公正な人のために、顔と腕の直射日光の10〜30分は、十分なビタミンD合成を刺激することができます。より暗い皮膚や北緯度に住んでいる人(Above 37° N)は、より長い曝露を必要とするか、栄養源に多く依存する可能性があります。
[食品のソース:]]脂肪魚(鮭、トラップ、mackerel)、UV分解のきのこ、強化乳製品または植物ベースのミルク、強化オレンジジュース、卵黄を組み込む。タラ肝油は濃縮用量(約1,360 IU/杯)を提供しますが、大量の摂取した場合、ビタミンA毒性を観察します。
補充:]] 欠乏レベルを持つ成人のための典型的なメンテナンス用量は、1日当たり1,000〜2,000 IUです。実証済みの欠乏症または高いリスクを持つ人のために、高用量(週に8〜12週間)は、より低い毎日のメンテナンス用量で、医療監督の下で使用することができる。 D3(コールカフェロール)ではなく、D2(カルファル)を摂取することが重要であり、D3(カルファル)は、D3(D)を持続的に有効または持続する。

監視と安全

ビタミンDは脂肪溶性であり、過剰摂取量は、危険な高カルシウムレベルによって特徴付けられている条件である高カルシウム血症につながる可能性があります。成人の許容上限摂取量は、国立アカデミーによって1日当たり4,000 IUで設定されていますが、多くの臨床試験は安全に監視の下でより高い用量を使用しました。 25(OH)Dおよび血清カルシウムの定期的なテストは、長期、高用量の補充に関する個人にお勧めです。多糖症の症状には、吐き気、硬化性、弱石、および弱石を含む。

ビタミンDサプリメントから恩恵を受けるのは、ほとんど好きですか?

RCTから混合された結果を考えると、それは、プレ糖尿病の誰もがビタミンDから有意義な利益を達成するという明らかです。治療は、文書化された欠乏または不十分を持つ人々に最大の利点を提供するように見えます。さらに、肥満のある個人は、過剰な体脂肪の皮脂質ビタミンDが、その生物学的利用性を低下させるため、特定の課題を提示します。肥満個人は、多くの場合、通常の体重と同じ血清レベルを達成するために、標準サプリメント用量を2〜3回必要とされます。

派生的な不均衡な利益をもたらす可能性のある他のグループは、postmenopausal女性(なぜより高い骨粗鬆症リスクと低基質ビタミンDを持っている)、慢性腎臓病(誰がアクティブな形態への不浸透の変換を持っている)、アフリカ、ヒスパニック、または南アジアの祖先(どちらの高前糖尿病前方および下腿骨合成におけるメラニン媒介の媒介の減少によるビタミンDレベルを持っている)を含みます。

ビタミンDを包括的な糖尿病管理計画に統合

スタンドアローンソリューションではなく、多面的な戦略の一環としてビタミンDをフレーム化することが不可欠です。糖尿病予防プログラム(DPP)は、ライフスタイルの介入が58%減少し、一方、Meetforminは31%減少するという実証実験で実証されています。これらのアプローチにビタミンD最適化を追加すると、特に低基線レベルを持つ人々のために、増分的な利益をもたらす可能性があります。

ヘルスケアプロバイダーは、体重管理の重要性、栄養が豊富な食品全体に豊富で、洗練された炭水化物が少ない患者に相談し、週に最低150分の適度な有酸素活性作用、ストレス軽減技術。 HbA1cのルーチン監視と高速化グルコースは、時間をかけて進捗状況を追跡することができます。ビタミンD欠乏症の患者にとって、補充は、代謝の健康を向上させるための大きな努力の1つの成分として見なすべきです。

今後の研究の方向性

ビタミンDとプレ糖尿病の関係は、調査の活性領域を維持します。試行は、ビタミンD、長期フォローアップ期間のより高い用量、または他の栄養素(例えば、マグネシウム、オメガ-3脂肪酸)との併用が利点を増幅するかどうかを調べています。特に、ビタミンDの有効形態への変換のために必要であり、潜水マグネシウムの状態は、小児糖尿病患者との間で共通しています。研究者は、特定の遺伝子検査が、その遺伝子検査が適応するかどうかを検証しています。遺伝子検査は、特定の検査が、その遺伝子検査が、その遺伝子検査を予防接種するかどうかを予測するかどうかを検証します。

もう一つの新興のお問い合わせラインは、腸内バリアにビタミンDの作用を及ぼすビタミンDの成分の作用を伴います。ビタミンDの受容体が腸内バリアに影響を及ぼし、腸内細菌を調節するという予備的な証拠は、炎症やインスリン感受性に影響を及ぼす。確認すると、ビタミンDが腸内劣化から保護するまったく新しいメカニズムが明らかにできます。

主要ポイントのまとめ

糖尿病は、成人の10万人に影響を及ぼし、タイプ2糖尿病が発症する前に、リバーシブルなステージを表す。
ビタミンDは、インシュリン分泌を強化し、周辺インシュリン感度を改善し、全身炎症を低減することによってグルコース代謝に影響を及ぼします。
観察研究は、糖尿病リスクを下げて、より高いビタミンDレベルを一貫してリンクしていますが、ランダム化試験では、特にベースライン欠乏症を持つ個人の間で、最も適度で可変的な利点を示しています。
血清25(OH)Dテストは、糖尿病の個人のために助言され、30〜60ng / mLのレベルを達成するためにサプリメント投与と安全性に注意を払って、合理的です。
ビタミンDは、ライフスタイルの変化や定期的な医療監理を含む包括的な予防計画に統合する必要があります。

科学的コミュニティは、証拠基盤を精製し続けているので、プルーデント臨床アプローチは、小児糖尿病患者におけるビタミンD欠乏をスクリーニングし、是正することです。この介入は低コストで、十分に許容され、適切に使用されるときに最小限のリスクを運ぶことです。ビタミンDだけで糖尿病の流行を停止しない一方で、リスクは、何百万もの非リスクの個人を予防するバランスをヒントに役立ちます。