はじめに: 子宮内腔の甲状腺機能亢進と糖尿病の二重負担

甲状腺機能亢進症と糖尿病の共存症が、それらは、創傷や感染症を癒す能力を劇的に損なう化合物化された代謝障害を作成します。Hyroidismは、高機能症の状態を駆動し、糖尿病は特に2種類を特徴とする - 有毒な交差規制、血管の整合性、および免疫機能を改善します。同時に、これらの条件は、初期の炎症から組織の改造条件まで、ほぼすべての傷の修復を破壊します。この結果は、特定の機能が、肝機能の低下を予防するかどうかを判断します。

甲状腺機能亢進症と糖尿病:病理学的断片

メタボリックオーバードライブはインシュリン抵抗を満たします

甲状腺機能亢進症は、血液代謝率を高め、酸素消費量の増加、およびエネルギーの排泄物を30〜60%増加させます。 この状態は、タンパク質、脂質、炭水化物の売上高を加速します。 糖尿病の人は、すでにインシュリンのシグナル伝達とグルコース利用に直面している人は、過剰な甲状腺ホルモンからの代謝ストレスは、血糖値の低下を抑える。 糖尿病の症状が悪化するにつれて、高血糖値が増加するにつれて、高血糖値が増加する。 しばしば、血糖値が増加するにつれて、血糖値が増加する。 血糖値が増加するにつれて、血糖値が増加します。

免疫システム 消化器

甲状腺ホルモンは、直接リンパ球、マクロファージ、ニュートロフィウムで表現された核甲状腺ホルモン受容体を介して免疫細胞活性を調節します。甲状腺機能亢進症では、T細胞サブセットは、炎症性プロファイルにシフトし、腫瘍のニュークロシス因子アルファ(TNF-α)、インターロイキン-6(IL-6)、およびインターロイキン-1ベータ(IL-1)などの循環性膀胱炎および炎症性疾患を促進します。これらは、免疫組織の低下や免疫組織の免疫機能が低下するなどの疾患を予防します。

甲状腺ホルモンが免疫細胞にどのように影響するかの概要については、この[]を参照してください。甲状腺–免疫相互作用に関するレビュー[]]を参照してください。

成長因子の信号に影響を与える

蛋白同化甲状腺機能低下症と糖尿病の交差は、創傷修復のために不可欠成長因子の信号を乱す。甲状腺ホルモン過剰治療は、組織固有の方法で血管内膜成長因子(VEGF)発現を変化させ、多くの場合、他の組織でそれを高める間、創傷部位でのVEGFの可用性を低下させます。糖尿病は、同時に、血管内細胞に蓄積する高度な糖質エンド製品(AGEs)を介して信号を阻害します。 細胞は、体内細胞および体内細胞の形成因子(GF)を変形させる。

甲状腺糖尿病患者における不浸透傷治癒のメカニズム

コラーゲン合成と細胞外マトリックスの破壊

傷の治癒は、コラーゲンの秩序な沈着および交差連結に依存します。Hythyroidismはコラーゲンの売上高を加速しますが、副分解との間のバランスを平行に破壊します。過剰な甲状腺ホルモンは、マトリックスの金属タンパク質酵素(MMP)を刺激し、特にMMP-1、MMP-2、およびMMP-9、細胞のマトリックスを分解する酵素も含まれています。同時に、それは、細胞の結合の細胞の組織の活性化を阻害するだけでなく、細胞の細胞の変形を増加させることができる。

血管内因症および酸素の配達

新規血管形成(アンジジェネシス)は、酸素と栄養素を治癒組織に供給するために不可欠です。 甲状腺機能亢進症は、甲状腺自体や骨格筋などのいくつかの組織における血管の増殖をパラドキソジシスをパラドキソジシスに高めることができますが、全身の血管拡張症および増加した心臓出力は、増殖因子の低下に関与する可能性があります。 実際には、甲状腺組織の過剰な代謝の需要は、血液の増殖因子の低下や、および増殖不能症の症状の症状の症状を低下させる可能性があります。

酸化ストレスと炎症性調節

ハイパー甲状腺機能低下症と糖尿病は、反応性酸素種(ROS)の高レベルを独自に生成します。 hyperthyroidismは、過酸化物陰イオンと過酸化水素を生成し、ミトコンドリア呼吸器鎖活性を高めます。 糖尿病性高血症は、多重症およびヘキソサミン病変を含むいくつかの病原発を促進し、タンパク質キナーゼC活性化、および増加した糖化を促進します。 ROSの抗酸化作用が、それらは、細胞性皮膚疾患を損傷する、タンパク質が増加する、および炎症性を増加する。 炎症性疾患は、および炎症性を増加します。

細胞のマイグレーションおよび再エピトヘリレーション

ケラチンサイトと線維芽細胞は、欠陥を回復するために、創傷ベッドに移住しなければなりません。 甲状腺機能亢進症は、細胞内カルシウムのシグナル伝達と作用性嚢胞性を変化させ、細胞の運動を破壊した焦点付着形成を遅らせる。 甲状腺ホルモンは、直接、血漿増因子の発現と下流Mapk信号経路を調節することによって、ケラチンサイト増殖に影響を与えます。 糖尿病は、細胞の増殖を増加させるためのさらなる細菌性疾患を増加させ、細胞増殖する。 細胞の増殖は、細胞の増殖を促進します。

損なわれたBiofilmの抵抗

細菌性バイオフィルムは、創傷治癒に大きな障害であり、甲状腺機能亢進症と糖尿病の両方が生体膜形成を好む条件を作成します。 過敏症は、細菌の増殖のための豊富な基質を提供しますが、免疫クリアランスは生体膜が成熟することを可能にします。 甲状腺ホルモン過剰は、創傷微生物の微弱化に間接的に影響を及ぼす可能性がある[Fhyroid]およびホスト防御ペプチドレベルを変更します。 過敏症の増殖因子は、生体内細菌の増殖を予防する可能性がある[Fhyroid]は、および細菌の変形性を予防する。

慢性創傷におけるバイオフィルムのメカニズムの詳細については、このを参照してください。 []糖尿病性創傷バイオフィルムに関する包括的なレビュー[.

感染リスク:完璧な嵐

消化管病および免疫麻痺

上昇した血ブドウ糖は、複数のメカニズムによる白血球機能に障害を与えます。 細胞の血管症、欠陥のある化学軸を削減し、細菌の細胞内キル化を減少させました。 性糖症では、消化管疾患の増大や、免疫疾患の増殖を阻害するだけでなく、免疫疾患の増殖や免疫疾患の増殖を促進します。 免疫疾患は、免疫疾患の増殖を促進し、免疫疾患の増殖を予防します。 免疫疾患は、免疫疾患の増殖を予防するだけでなく、免疫疾患の増殖を予防します。

特定の感染症: 細胞炎、膿疱およびオステマイオリンチ

甲状腺機能亢進症と糖尿病患者は、細胞炎および深い膿瘍を含む軟骨感染症のリスクが高いです。 貧しい灌流症(マイクロ血管疾患から)と障害のある免疫監視の組み合わせは、感染が急速に広がることを可能にし、しばしば、可視性創傷のマージンを超えて2-3センチメートル以上の増殖する。 骨髄膜炎は、糖尿病の足潰瘍の予防接種に特定の懸念である。 甲状腺機能低下症は、免疫疾患を直接摂取する可能性があると、免疫疾患を増加させる可能性があります。 細胞腫脹症は、免疫疾患および免疫疾患の増殖因子を増加させる可能性があります。

全身感染の結果として

甲状腺機能低下症の患者の傷の感染は、局所組織の破壊を超えてリスクをポーズします。感染に対する全身の炎症反応は、甲状腺刺激性刺激を引き起こす可能性があります。それは、熱、頻繁、および変化する精神状態によって特徴付けられる甲状腺機能亢進症の寿命を延ばすものです。甲状腺機能低下症は、最適な治療であっても10〜30%の死亡率を占めます。感染誘発性高血症は、免疫機能低下症の低下や免疫機能低下を促進することによって、免疫機能低下症の低下が増加する可能性があります。

尿路と呼吸器感染症

創傷感染症は、主な焦点であるが、甲状腺糖尿病患者はまた、尿路感染症(UTIs)および肺炎の上昇率に苦しむ。 性糖鎖糖鎖および障害膀胱防御症を増大させるが、甲状腺ホルモン過剰は気道の粘膜症のクリアな病原体を変化させ、呼吸器病原体をクリアする能力を減らすことができる。 これらの感染症は、細菌の消化管および炎症抑制作用を悪化させる可能性がある。 これらは、これらの感染症は、尿道の予防接種および炎症を予防するなどの症状を予防する可能性がある。

臨床管理戦略

ユー甲状腺の状態を回復させる

創傷治癒と感染症リスクを減少させるための角質は、ユーチロ状態の達成と維持です。 抗甲状腺薬(メチアナゾール、プロピルスイアアクシル)、放射性ヨウ素アブレーション、または外科甲状腺機能低下症は優先順位付けされなければならない。 甲状腺ホルモンレベルの急速な正常化は、数週間以内にグリセム制御を改善し、通常は、HbA1cの低下は、免疫機能低下症および免疫機能低下症の低下が、免疫機能低下症の症状が低下する可能性があります。

集中制御の最適化

集中的なグルコース管理は重要です。 傷、連続的なインシュリンの注入か、または基底の養生薬が付いている病院のinpatientsのためには通常、許容ブドウ糖の可変性を作り出す滑走のスケールで強く好まれます。 ターゲット血糖の範囲は140-180 mg/dLで一般に、個別化は重要なが、より低いターゲット(100-140 mg/dL)は、重要な疾患の疾患やアレルギーのアレルギーの疾患を伴わない患者のために考慮されるか、またはアレルギーの抗炎症薬の副作用が増加するかどうかを増加します。

高度な傷のケア

標準的な創傷のケアの原則は、しかし、強化を必要とするかもしれません。頻繁な除草(シャープ、酵素、またはオートライド)は、神経組織とバイオフィルムを除去する必要があります。広範なバイオフィルムまたは壊死的な負担のために好まれる鋭い逸脱。 最適な創傷環境(例えば、ハイドロゲル、アルギン酸塩、泡)を維持するための水分補給ドレッシングは、創傷特性、排卵性疾患および消化管支障の増殖因子(例えば、高血圧および消化管)を増加させる可能性がある。 免疫および高血圧計は、高血圧および高血圧計の低下症の低下因子を促進します。

感染症の予防と治療

重度の抗生物質の選択は、特にプレジデント抗生物質の暴露または入院患者における多薬耐性物質の高可能性のために考慮しなければなりません。 傷の文化は、バイオサイクや治療によって得られた深い組織標本で、表面綿棒に優先される治療を導くべきです。 得られた逸脱およびソース制御は、通常、抗生物質は、残留生体または異物が残っている場合には、感染した傷を癒すことはできません。 予防接種薬は、または予防接種薬の投与が行われる。 [Febilt] または治療薬は、または予防接種が行われる。 [Fertidalidual s s s アレルギー薬は、または抗生薬の予防接種を予防します。] または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種または予防接種]

栄養サポートとメタボリック最適化

甲状腺機能低下症患者は、高分子およびタンパク質の要求が増加し、残りのエネルギー増量が正常上20〜40%上昇しました。 栄養は一般的であり、創傷治癒を遅らせる。 血清アルブミン、プレアルブミン(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)を含む包括的な栄養評価が行われるべきです。 ビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)は、ビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB)の摂取量が増加するビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB(ビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB(ビタミンB(ビタミンB)またはビタミンB(ビタミンB)

証拠ベースの創傷ケアガイドラインについては、【]]を参照してください。WoundSourceの臨床リソース。

多分野チームアプローチ

創傷を伴う甲状腺糖尿病患者の最適管理は、調整された乗組員を必要とします。このチームは、甲状腺および血糖管理、局所創傷管理および解凍のための病態管理、および予防接種薬のスペシャリスト、および予防接種薬の予防措置および予防措置に関する予防措置、および予防措置の予防措置、および予防措置の予防措置、および予防措置の予防措置、および予防措置の予防措置、および予防措置の予防措置、および予防措置の予防措置、および予防措置の予防措置、および予防措置の予防措置、および予防措置の予防措置、および予防措置の予防措置を講じる必要があります。

事例:甲状腺患者における糖尿病性足潰瘍の管理

免疫組織の組織は、組織の組織の組織である組織の組織である組織の組織である組織の組織である組織の組織である。組織は、組織の組織の組織である。組織の組織は、組織の組織の組織である。組織の組織は、組織の組織の組織の組織である。組織の組織は、組織の組織の組織の組織である。組織の組織は、組織の組織の組織の組織である。組織は、組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織である。組織は、組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織を組織化し、組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織の組織

コンテンツ

甲状腺機能亢進症と糖尿病の交差点は、創傷治癒と感染症の制御のための考えられる課題を作成します。 障害のあるコラーゲン合成と血管内因症から免疫機能障害やバイオフィルムの持続まで、基礎的なメカニズムは、多数の、重なり、そして相乗的です。 臨床医は、内分泌学、気孔、創傷のスペシャリスト、感染症の専門家、および栄養補助的なサポートを統合する多分岐性疾患を予防します。 早期にこれらの疾患は、免疫疾患の予防と免疫疾患を予防します。 これらは、免疫疾患の予防と免疫疾患の予防、免疫疾患の予防、免疫疾患の予防、免疫疾患の予防、免疫疾患の予防、免疫疾患、免疫疾患の予防、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患、免疫疾患