糖尿病患者のためのテレヘルスサービスを強化するIOTの役割

物事とテレヘルスのインターネット:糖尿病ケアの新しい時代

糖尿病は、世界中で537万人を超える成人に影響を及ぼし、血糖値、ダイエット、身体活動、薬に対する一定の警戒を管理しています。10年間、患者は手動のログブックや定期的なクリニック訪問に頼りに、危険な合併症につながる可能性があるという注意のギャップを残します。テレヘルスサービスを備えたインターネットの収束は、それらのギャップを閉じ、患者と定期的にケアを交換し、患者とスマートデバイスを融合させ、日々の行動を促進し、その結果を変化させ、適切な行動や行動を促進し、適切な行動を促進します。

ヘルスケアにおけるIoTの理解

モノのインターネットは、センサー、ソフトウェア、および接続が装備されている物理的なデバイスのネットワークを参照して、インターネット上でデータを収集および交換することができます。ヘルスケアでは、このネットワークには、ウェアラブルフィットネストラッカーからインプラント可能な心臓モニターに至るまでのあらゆるものが含まれます。糖尿病ケアのために、IoTデバイスは、特に血液グルコースレベル、インシュリン投与量、身体活動、心拍数、睡眠パターンなどの生理学的メトリックをキャプチャします。これらのデバイスは、クラウドプラットフォームと電子健康記録と安全に通信し、医療プロバイダが、正確なデータを取得することを可能にします。

ヘルスケアにおけるIoTの最も強力な側面の1つは、のリトロスペクティブのデータ分析からリアルタイムモニタリングです。以前、糖尿病患者は、1日3回または4回血糖をチェックし、週の値を予約に引き上げる可能性があります。今、IoTセンサーは、クロックの周りに5分ごとにデータを送信し、他の方法では、夜間にグルコーストの傾向を生成したり、その後の応答を待つことなく、そのような状況を観察したり、そのような状況を観察したりすることができます。

糖尿病向けIoTデバイスエコシステム

現代の糖尿病IoTエコシステムは、デバイスとソフトウェアの複数のレイヤー上に構築されています。センサーレイヤーでは、連続したグルコースモニター(CGM)、インシュリンポンプログ、接続された血圧カフ、スマートスケールでデータをキャプチャします。接続層では、Bluetooth Low Energy、Wi-Fi、およびセルラーネットワークは、スマートフォンアプリや専用の受信機にデータを送信します。クラウドプラットフォームは、情報を集約、保存、分析し、多くの場合、テレヘルスポータルや電子健康管理と統合します。このレイヤーは、データプロバイダが安全にデータを保護し、適切な場所にデータを保護します。

IoT が糖尿病患者のテレヘルスサービスを強化する方法

Telehealth — 遠隔医療を提供するデジタル通信技術の使用 — COVID-19 のパンデミック以来、爆発的な成長を見てきました。しかし、糖尿病のような慢性疾患の有効性は、信頼性の高い臨床データへのアクセスに大きく依存します。 IoT なしで、テレヘルスの相談は、患者が再コールまたは手動で測定できるものに限定され、しばしば不完全な糖尿病評価につながる。 IoT 搭載テレヘルスは、患者の環境から直接臨床医に客観的、継続的なデータを提供することによって、この制限を克服します。結果は、一部の人格と監視方法よりも、仮想ケア体験です。

リアルタイム連続グルコース監視

連続グルコースモニタリング(CGM)システムは、IoT対応糖尿病ケアの礎です。皮膚の下の小さなセンサーは、数分間の断層グルコースレベルを測定し、ワイヤレスでスマートフォンや専用受信機にデータを送信します。 Dexcom G6やAbbott FreeStyle Libre 2などの近代的なCGMデバイスは、グルコースレベルが危険なしきい値に近づいているときに、特に夜間に警告を浴びることが認められました。これは、Hacvesterlyss(Haciderto)の摂取量が低下し、患者の症状が悪化する原因を低下させる場合に、または症状が低下する可能性があります。

テレヘルスプロバイダーにとって、CGM データはリモート監視ダッシュボードに直接統合できます。臨床医は、過去の週に患者のグルコーストをレビューし、制御が最も悪い日を特定し、ビデオ訪問中に薬物またはライフスタイルの推奨事項を調整することができます。これにより、患者のリコールに依存することなく、患者とプロバイダーの両方がリアルタイムで証拠に基づく決定を下すようになります。

スマートなインシュリンポンプおよび自動化されたインシュリン配達

CGMは、インテリジェントなスマートインシュリンポンプを提供しながら、アクションを提供します。 IoT接続インシュリンポンプは、CGMセンサーと双方向通信して、自動インシュリンデリバリーシステムを作成することができます。多くの場合、クローズドループまたは「人工膵臓」システムと呼ばれます。 Medtronic MiniMed 780GとTandem t:slim X2は、コントロールIQテクノロジーを備えたハイブリッドクローズドループシステムの例で、バサルインシュリンレートをリアルタイムに調整するなど、正確な読み込みが大幅に短縮されます。

IoTとテレヘルスの組み合わせにより、臨床医はポンプのパフォーマンスを遠隔で監視することができます。インシュリンデリバリーパターンを見直し、アルゴリズムが食事やエクササイズにどのように反応するかを確認し、仮想任命中に設定を調整します。この機能は、特に小児患者にとっては価値があります。インシュリンは成長と開発中に急速に変化するインシュリン。 ]の勉強:糖尿病技術と治療薬]]は、小児小児患者と小児科のモニタリングシステムを使用して、従来のポンプを低下させる子供が、従来のポンプを低下させると、従来のポンプを低下させると改善しました。

接続された血圧モニター、スケール、および活動の追跡者

糖尿病は、ほとんど分離に存在しません。多くの患者は、高血圧、肥満、または心血管疾患に苦しむ。 IoT 対応血圧カフ、体重と体組成を測定するスマートスケール、および Fitbit や Apple Watch などのアクティビティトラッカーは、マウスのモニタリングに使用される同じクラウドベースのポータルに追加のデータを供給することができます。 Telehealth プロバイダーは、ライフスタイル要因がグルコース制御にどのように影響するかを評価し、それに応じて治療計画を調整することができます。例えば、突然の体重増加を伴う体重減少は、血糖値低下を増加させる可能性があるため、毎日の薬物は、副作用を低下させる可能性があります。

電子健康記録との統合

IoT テレヘルスの重要な進歩は、デバイスデータの直接統合である電子健康記録(EHR)システムです。HL7 FHIR、CGM トレンドグラフ、インシュリンポンプログ、および血圧読みなどの標準を使用して、患者のチャートに自動的に追加することができます。これにより、手動データエントリがなくなり、すべてのプロバイダーが糖尿病の専門家にのみアクセスできることを確認してください。テレ訪問中に、臨床医は、以前のラボの結果を分析し、通知することなく、最新のデータを削除することができます。

型1と型2糖尿病のIoT対応テレヘルスの比較

テレヘルスのIoTデバイスの役割は、タイプ1糖尿病(T1D)とタイプ2糖尿病(T2D)の間で著しく異なります。 T1D、CGMおよび自動インシュリンデリバリーシステムを持つ患者は、毎日の生存とタイトな制御に集中しています。テレヘルスは、ポンプの設定を見直し、CGMパターンを分析し、インシュリンから炭水化物比を調節することに頻繁に焦点を合わせています。対照的に、T2Dを持つ多くの個人は、経口薬や注射薬、非注射器などの傾向を計測したり、ストレスを監視したり、T2Dなどの重要な活動を行うためのさまざまな機能を提供します。

テレヘルスプラットフォームの設計のためのこの差別事項。効果的なIoTテレヘルスソリューションは、患者の糖尿病タイプと重症に基づいて、デバイス選択、データ表示、および臨床ワークフローのカスタマイズを許可しなければなりません。看護師ケアコーディネーター、食道師、および内分泌学者は、同じデータストリームをすべてのレバレッジすることができますが、T1DまたはT2Dニーズに合わせて異なるアラートと意思決定支援アルゴリズム。

ヘルスケアシステムに関する経済・運用への影響

糖尿病のためのIoT対応テレヘルスの採用は、単なる臨床的改善ではありません。また、健康システムにとって重要な経済利益をもたらします。で公表された系統的レビュー の医療インターネット研究のジャーナル ]糖尿病の遠隔患者モニタリングは、病院の受診率を15〜30%削減し、緊急部は15〜25%削減することを発見しました。これらの削減は、特にVATが摂取する費用に関連した結果、VATは、VATが平均的な値の低下するなどの問題を報告しました。

操作上、医療システムは、IoT テレヘルスで糖尿病管理を効率的にスケールアップすることができます。看護師の操縦士のチームがサポートする単一の内分泌学者は、アラートが問題を示す場合にのみ介入する、遠隔で何百人もの患者を監視することができます。このモデルは、急性合併症や新しいデバイスセットアップを持つ人員のケアを必要とする患者のためのクリニックスロットを解放します。 FDA は、相互運用可能な CGM システムの拡張クリアランスがより低い、健康システムがより低い。

糖尿病のためのIoT対応テレヘルスの重要な利点

IoTデバイスをテレヘルスプログラムに統合することで、患者、プロバイダー、およびヘルスケアシステムに具体的な利点をもたらします。この利点は、行動や経済の成果を含む臨床的指標を超えて拡張します。

[] 改善された血糖制御:[] 連続データ収集および自動化された調節は患者がより堅い時間範囲、より低いHbA1cおよびより少数の極度なブドウ糖でき事を達成するのを助けます。複数のメタ分析はIoTによってアシストされるリモート・モニタリングが標準的な心配と比較して0.5–1.0パーセントポイントの平均によってHbA1cを減らすことを確認しました。
[] 病院の訪問と緊急の入場を削減:[[ 早期に、警報およびテレヘルスの介入による危険な傾向の検出は、糖尿病および重度の低血糖の多くのエピソードが、病気の予防と予防の予防に備えていますおよび予防のためのセンターおよび、および緊急時給付を必要とする検査のポイントにエスカレートから、または緊急時給油の診断の危険性疾患の発熱を防止する。一部の保健システムへの訪問による糖尿病の遠隔診断に関連した場合には、または、または診断を30%以上で行う必要があります。
[ 患者のエンゲージメントと自己管理の強化:[] 患者は、リアルタイムでグルコースの傾向が進化するのを見ることができるときに、自分のケアでアクティブな参加者になります。フィードバックループは、タイミングの食事などのより健康的なライフスタイルの選択肢を奨励し、身体活動を増やします。多くのIoTプラットフォームには、積極的に行動を強化するコーチングまたはゲーミフィケーション要素が含まれます。
[] より利便性と柔軟性:[]] テレヘルス訪問は、旅行時間を排除し、時間オフ作業を削減し、患者は自分の家の快適さから専門家の世話をすることができます。これは、農村の人口やモビリティの課題を持つ人々にとって特に有益です。
:合併症の早期発見:[]連続データストリームは、糖尿病性腎症(血圧や体重の傾向による)、網膜症(放射線性ブドウ糖スイングのアラートによる)、または神経障害(活動レベルの変化)の早期徴候を明らかにすることができます。積極的な介入は進行を遅くし、生活の質を維持することができます。
[:健康システムのためのコストの節約:削減された入院、より少ない緊急訪問、および結果を改善しながらマニュアルデータ収集に費やしたより少ないスタッフの時間が全体的なケアコストを削減します。

課題と考察

約束にもかかわらず、糖尿病のためのIoT対応テレヘルスの普及は、公平で安全なケアを確保するために対処しなければならないいくつかのハードルに直面しています。

データのセキュリティとプライバシー

IoT デバイスは、ワイヤレスネットワーク上での機密性の高い健康情報を発信し、潜在的な脆弱性を作成します。侵害は、グルコースログ、インシュリンレジメン、および個人的人口統計を明らかにする可能性があります。ヘルスケア組織は、エンドツーエンドの暗号化を実施し、HIPAA や GDPR などの規制を遵守し、家庭の Wi-Fi ネットワークを保護する患者を教育する必要があります。デバイスメーカーは、改ざん防止チップやバイオメトリック認証などのハードウェアレベルのセキュリティ機能にも投資しています。 UIPAA 医薬品局は、別のセキュリティデバイスを要求します。別のセキュリティデバイスを、他のデバイスに追加する必要があります。

相互運用性・標準化

糖尿病デバイスエコシステムは、多くのメーカーから製品を提供し、それらすべてが互いにまたはテレヘルスプラットフォームとシームレスに通信するわけではありません。患者は、Omnipodインシュリンポンプ、およびエイディングス血圧カフを使用するかもしれませんが、これらのデバイスは別のアプリやデータポータルを必要とするかもしれません。そのようなHL7 FHIRやIEEE 11073家族などの標準は、一般的なデータ言語を作成するのに役立ちますが、完全な相互運用性は進行中の作業を維持します。健康システムは、デバイスを構成するAPIを複数のデバイスから選択する必要があります。

コストと払い戻し

多くの保険プランでは、インシュリン使用患者のCGMシステムをカバーしていますが、アウトオブポケットコストは、特に高控除可能な計画を持つ人々にとって重要であり得る。スマートインシュリンポンプと高度なテレヘルスプラットフォームは、さらなる費用を追加します。リモート患者モニタリングのための払い戻し方針は進化していますが、受給者と地域を横断する矛盾。ポリシーメーカーは、デバイス数ではなく、結果を得る価値ベースの決済モデルのために提唱され、それは急速に成長している糖尿病や組織の問題を加速する可能性があります。ほとんどの国は、最も低所得の医療を必要とする国や地域では、最も急速に増加しています。

デジタル・リテラシーと健康のエクイティ

IoTデバイスとテレヘルスアプリは、特定のレベルの技術スキルを想定しています。古い大人、非英語のスピーカー、限られたインターネットアクセスを持つ患者は、接続されたデバイスからデータをセットアップまたは解釈するのに苦労することがあります。十分なトレーニングとサポートがなければ、これらの人口は、背後にあるリスクを負います。成功したプログラムは、パーソナライズされたオンボーディングとデバイス分布をペアリングし、多言語インターフェイスを提供し、平文言語のダッシュボードを使用します。ブロードバンドインフラストラクチャの拡張は、農村と保護されたコミュニティが、テレヘルスの恩恵を受けることができることを確実にするために、公共の優先順位を維持します。コミュニティは、コミュニティが、彼らの健康を介助力として活用することができます。

規制風景

糖尿病ケアで使用されるIoTデバイスは、FDA(米国)や欧州医学機関などの機関によって規制上の監督を受けています。新しいCGMまたは接続されたインシュリンポンプのクリアランスを取得するには、決定的な精度、安全性、サイバーセキュリティが含まれます。デバイス行動を変更するソフトウェアの更新は、新しい承認を必要とする可能性があります。また、遠隔処方および臨床意思決定プロバイダにIoTデータがどのように使用できるかに影響を及ぼす地域によって異なる。現在の状況の変化に適応し、適応および規制を最大限に活用する必要があります。

未来の方向性:AI、クローズドループシステム、およびそれを超えて

IoT糖尿病ケアのイノベーションの次の波は、センサーデータを人工知能と組み合わせて、よりスマートで、より自律的なシステムを作成します。機械学習アルゴリズムは、将来的にグルコースの軌跡時間を予測するために、何百万ものデータポイントにわたってパターンを分析することができます。偏差が発生する前に、予防的な調整を可能にします。フルクローズドループインシュリンデリバリーシステム - 時々バイニック膵臓と呼ばれます。臨床試験では、次の10年間で治療の基準になる場合があります。これらのユーザーは、特定の患者に制限や制限を欠かせません。

もう一つの有望な開発は、糖尿病と喘息の両方を持つ人々のためのスマート吸入器を備えた連続的なグルコースモニターの統合です。また、糖尿病のケトエイシスから守るために連続的なケトンセンサーを持っています。遠隔患者監視プラットフォームは、食品アクセスやハウジングの安定性などの健康データの社会的決定者を組み込んでおり、より包括的なリスク評価を提供します。エッジコンピューティング - デバイス自体のデータをクラウドではなく処理することで、時間感度の高いデバイスを低下させ、さらには、このような機能的な機能や機能が向上し、その結果、これらの機能が向上するかどうかを予測することができます。

人工知能は行動コーチングにも応用されています。チャットボットとバーチャルアシスタントは、IoTデータを分析し、パーソナライズされたメッセージを送信して、薬物の遵守を促したり、食事のタイミングの調整や、物理的な活動のプロンプトを示唆したりすることができます。早期の試行では、AI主導のコーチングとCGMデータと組み合わせることで、HbA1c削減が単独でより向上します。IoT測定とAIの解釈の組み合わせは、糖尿病ケアが継続的かつ高度に個別化されるだけでなく、将来の約束を約束します。

コンテンツ

物事のインターネットは、基本的に糖尿病患者のためのテレヘルスで何ができるかを変更しました。ウェアラブルセンサー、スマートポンプ、および接続された監視ツールを統一されたデジタルエコシステムにリンクすることにより、ヘルスケアプロバイダは、患者の現実的な条件に継続的に適応するパーソナライズされた、データ主導のケアを配信することができます。患者は、自治性、正確な洞察を自分の健康に得、そして彼らのケアチームへの強いつながりを高めることができます。すべての人は、棒、手動データロギング、頻繁なクリニック訪問の負担を軽減しながら、すべての人が、あらゆるニーズを把握する必要があります。適切なセキュリティ対策は、あらゆる面で必要です。

患者様やプロバイダーがこの変革を具現化する準備ができたため、このツールは既にここにあります。このチャレンジは、必要なすべての人が必要とすることを確実に達成できるようにすることです。