線間読み: グラフとデータをCgmから理解

連続したグルコース監視(CGM)は、指棒が単独で提供できないことを確認するグルコースレベルのリアルタイムで動的ビューを提供することで、糖尿病管理を変革しました。しかし、CGMの真のパワーは、あなたの受信機やスマートフォンアプリで点滅する数字だけでなく、デバイスが生成するグラフ、トレンド、メトリクスを解釈する能力にあります。 CGMデータのライン間で読むことは、パターンをスポット化し、危険な高値や低値を避け、スマートに医薬品をコントロールすることができます。これにより、CGMのデータが完全に制御できるので、あなたの健康に関する決定を把握することができます。

連続グルコース監視とは何ですか?

連続したグルコースモニターは、あなたの肌の横にある間接流体のグルコースレベルを測定します。小さなセンサーは、通常腹部や腕に着用し、それぞれ1〜5分間読書を行い、ディスプレイデバイスやスマートフォンにワイヤレスで送信します。単一のスナップショットを提供する伝統的なフィンスティック血糖計とは異なり、CGMは1日あたりの読書の継続的なストリームを配信します。これにより、夜間のグルコースの詳細な写真が変化し、さまざまな日や日焼けの調整が必要となる場合があります。

CGMの精度は、参照血糖値と比較して平均絶対相対差(MARD)として表現されます。低い MARD 値は、より高い精度を示します。例えば、 [] Dexcom G7]]は、約 8.2% の MARD を持ち、 Abbott FreeStyle Libre 3]は、ARDを 7.9% に報告します。センサーが、適切なカッコとカスタマを変換し、異なるシステムが、Degrodを変換します。 [FLTF] と、各々のコアは、異なるシステムが、異なる、異なる種類のカスタマスタを変換します。 [FAT4:[F] と、または、または、または、または、異なるカスタマスタマスタマスタマスタマスタマスタグラムを変換する、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、CGM[FATFATFATFATを、または、または、または、または、または、または、CGM[FATF

CGMダッシュボードの解読: 主要メトリック

CGMアプリケーションやレシーバーには豊富な情報が表示されます。各要素を理解することで、受動観察からアクティブ管理まで移動できます。単一の数値を見るのではなく、即時の状態と長期制御の両方を反映したメトリックを監視する必要があります。

グルコースレベル読書とユニット

最も基本的なメトリックは、米国またはミリモル/リットル当たりミリグラム(mg/dL)で表示されている現在のグルコースレベルです。他の多くの国で。単一番号は、あなたが今いるところあなたを教えてくれますが、実際の値は、時間をかけてグラフにプロットされたその番号を見ることから来ます。ほとんどのCGMsは、ターゲット範囲の緑色または青(通常70〜180mg / dL)、または高齢化症のターゲットをターゲットに、他のターゲットレベルよりも高いレベルのダイアグラムを識別します。これらは、または高齢化症例では、または高齢化症例は、または高齢化症例の対象範囲で、または高濃度の低濃度を低下させる可能性があります。

トレンド矢印:旅行のあなたの方向

おそらく、CGMデータの最も実用的な部分は、トレンド矢印です。 [トレンド矢印]]は、あなたのグルコースがどこにいるかだけでなく、それが見出し、速度で示します。一般的に、単一の上方矢印は、グルコースがゆっくりと上昇することを意味します(1〜2 mg / dL /分)。二重上方矢印は、急上昇を示します(分あたり2mg / dl以上)。同様に、あなたは、逆方向に向いている信号が90gの矢印が上昇するかどうかを調べます。または、あなたは、あなたが最小限に増加するかどうかを調べます。

範囲(TIR)の時間

範囲内の時間は、あなたのグルコースが指定された期間(多くの場合、24時間、7日、または14日)に70と180 mg / DLの間の滞在時間です。高層TIRは、糖尿病合併症のリスクが低下するに強く関連しています。アメリカン糖尿病協会によると、70%を超えるTIRは、タイプ1またはタイプ2糖尿病のほとんどの成人にとって一般的なターゲットです。ただし、ターゲットは、インシュリンまたは妊娠中に自動インシュリンを使用して、または妊娠に分割されたものに対して、より厳しい(80%以上)になる可能性があります。

範囲の時間 (70–180 mg/dL):] コア目標
範囲(70mg/dL以下):) 下回る時間
上記範囲(180mg/dLの)時間: 高血糖
時非常に高い(250 mg/dLを上回る):] 延長されたhyperglycemia

週にTIRトレンドを監視すると、管理戦略が機能しているかどうかが確認できます。ほとんどのCGMレポートでは、54mg / DL(深刻な低血糖)以下に費やした時間の割合も表示され、可能な限りゼロに近いはずです。

標準的な偏差と血糖値の変動

多くのCGMレポートには、標準偏差(SD)と呼ばれる統計的があり、あなたの平均の周りのあなたのグルコースの変動量を測定します。高糖度分散性 - 高低差間の渦巻き上げ - 酸化ストレスと心血管リスクの増加にリンクされています。低低SDはより安定したグルコースレベルを示します。一部のシステムでは、(SD /平均グルコース)×1006%と計算された変動係数も表示されます。測定値が36%未満の場合、Variusは、そのような摂取量が低下するかどうかを検証する可能性があります。

グルコース管理インジケータ(GMI)

高度なCGMレポートには、平均グルコース管理インジケータ(GMI)が含まれ、平均グルコースから14日間以上平均グルコースのA1Cの相当額を推定しています。 GMIは平均センサーグルコース値から計算され、長期制御の検証済みの推定値を提供します。例えば、154mg / dLの平均グルコースは約7.5%のGMIに対応しています。特に、GMIは、通常の用量とGMIを連続して使用する場合、GMIは、通常は、GMIが通常、GMIが平均値とGMIが異なる場合、GMIは、通常は、GMIが平均値が異なる場合、GMIは、GMIが平均値が、GMIが、またはGMIが平均値が、通常、GMIが、GMIが、通常、またはGMIが平均値が平均値が、通常、またはGMIが平均値が、GMIが、またはGMIが、またはGMIが、通常、通常、またはGMIが平均値が平均値が、GMIが平均値が、GMIが平均値が、通常、通常、GMIが約1Cが異なる場合、

CGM グラフの読み込み: パターンを時間とともに

CGMは、過去3時間、6時間、24時間、またはそれ以上の時間スケールビューを提供しています。これらのグラフの一般的なパターンを識別するために学習することは、練習で改善するスキルです。また、週刊トレンドをスポットにするために7日と14日集計グラフを見直しるべきです。

日替わりパターン: 夜明けフェノメンオンとポストプロンシャルピーク

糖尿病患者の多くは、成長ホルモンとコルチゾールの放出によって引き起こされる[]と呼ばれる早朝にグルコースの自然な上昇を経験します。あなたは一貫した朝のスパイクが朝食に関連していないと思われる場合は、あなたの長期作用のインシュリンのあなたの過晩の基底率またはタイミングを調整する必要があります。同様に、 - 脂肪酸 - 脂肪酸が増加するかどうかを示唆する [FLT:-FLT:-FLT:-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F-F

夜間低速とソモギー効果

夜間性血糖は、特に症状が見逃すので、睡眠中に危険にさらすことができます。夜間のグラフを見ると、2時～4時の間にグルコースを落下するパターンを明らかにできます。朝の上昇率が続くと、午前中に上昇した血漿はSomogyiの影響 - が悪化する低速の応答 - 夜に上昇するかどうかを調べる必要があります。これらの間は、夜間に上昇するかどうかを調べるだけで、より高い速度が低下するかどうかを低下させる必要があります。

エクササイズ・インダストレーション・チェンジ

エクササイズは、2つのフェーズでグルコースに影響を与えます: 増加したグルコースの摂取による有酸素活動の間の急速な低下、および筋肉が補充するグリコゲン店として遅れる可能性のあるドロップ時間(一晩中)。 CGMグラフは、これらの効果を期待するのに役立ちます。例えば、急な低下に気づくと、将来のトレーニングの前に小さなスナックを食べることができます。逆に、高強度は、あなたがこれらの運動を遅らせるのを助けることができます(8時間以上)。他の人が、あなたは、あなたが特定の時間や時間に制限をしたり、あなたが持っていることができるか、あなたは、あなたが持っているようにすることができます。

アルコールとストレスの影響

アルコールは、特に夜に飲んだ後、数時間後に低血糖を遅らせる可能性があります。肝臓は、グルコースを解放する上で代謝アルコールを優先するからです。 CGMグラフは、しばしば安定またはわずかに上昇したグルコースを飲んだ後、その後、徐々に低下3〜6時間後に続く。ストレス、物理的(病気、感染症、手術)と感情的(仕事の期限、不安)、リリースコルチゾールおよびアドルナリン、およびこれらのストレスがあなたの時間やストレスを遅らせる可能性があるため、これらの問題は、これらの時間やストレスを遅らせることができます。

14日間アンブレータ・グルコース・プロファイル(AGP)

ほとんどのCGMソフトウェアは、[]と呼ばれる2週間のサマリーを生成します。アンブレーラGlucoseプロファイル(AGP)]。この単ページレポートは、すべてのグルコースの読み物をパーセントのグラフにまとめ、メディアン(50分のパーセンタイル)を固形線として表示し、25〜75分のパーセンシャルを表す陰部を合成します。 AGPは、パターンを簡単に見やすくなります。ワイドシェードバンドは、高分散性を示す、GIRタグ付けおよび一般的な薬を最適化することができます。ほとんどの薬は、AGPを最適化し、最も適した薬を最適化することができます。

アラートをカスタマイズし、データを使用してアクションを実行

CGMは、調整可能なアラートのしきい値が付属しています。デフォルト設定を受け入れるよりもむしろ、あなたの個人的なニーズに合わせてそれらをカスタマイズします。例えば、低血糖性異常症の気晴らしがある場合、高アラート(例えば、80mg / DL)を設定して、早期警告を受け取ります。運動のために、あなたは一時的に90 mg / DLに低アラートを上げて、低下を早くキャッチすることができます。 ]]]] [予測アラート[FLT[FLT]:1] - は、あなたが早期に警告するときに、あなたは、少なくとも20グラムをリードすることができます。または、あなたは、これらのアラートは、少なくとも20分間は、あなたが警告するかどうかを警告します。

CGMのイベントをログにするための能力を活用してください。ほとんどのアプリでは、食事、エクササイズ、インシュリン用量、さらにはストレスや病気をタグ付けすることができます。一貫してタスクをアクション可能なパターンに変えます。例えば、パスタを食べるたびに、約180mg / dL以上5時間滞在すれば、さまざまな戦略をテストできます。部分を下げ、より早くインスリンを取るか、またはポストミールウォークを追加します。上級ユーザーは、アプリ(あなたのライフスタイル要因)でカスタムノートを作成したり、これらの要因を悪化させるか、または「個人的な決定」を克服したりすることができます。

もう一つの強力な機能は、介護者や医療プロバイダーとのデータを共有する機能です。ほとんどのCGMシステムは、スマートフォンアプリを介して最大10人のフォロワーを可能にします。あなたのパートナーや家族へのアクセスを与えると、睡眠や運動中に余分な安全層を提供することができます。あなたのアラート設定と応答プランを伝えてください。フォロワーはいつ、どのように連絡するかを理解しています。

データ解釈の一般的なピッタフォール

誤解釈すると、より多くのデータが常に良いわけではありません。これらの一般的なトラップを避けてください。

情報過負荷:] は、すべての単一のデータポイントを見て、不安や過誤につながることができます。分から分まで変動ではなく傾向とパターンに焦点を当てます。
単一の読書から過誤: あなたのグルコースが65 mg / DLであるが、トレンド矢印は水平で、あなたは小さな量の炭水化物しか必要としない。過食症は、時間の持続する反発性高血症を引き起こす可能性があります。
ラグを無視する:[ インタースティチュアル流体グルコースは5〜15分による血糖の背後にあるラグコースをラグルースします。グルコースが急速に変化する(例えば、食事の後、または激しい運動中に)、CGM読書は指棒が示すものには一致しないかもしれません。偽の低値や高値の追跡を避けるために、この知識を使用してください。例えば、低血糖の症状を経験しているが、または90Lグラムを摂取すると、あなたの傾向は、あなたのCGMは、あなたの薬を傷つけ、あなたの薬を摂取するかどうかを言うと、あなたの話します。
文脈を考慮して:[ 食事がフッケになるかもしれないと、一枚のハイリーディング。 9時30分に毎晩パターンが調査を要求する。変化をする前に必ず大きな写真を見てください。
[ アラームの疲労:]] アラートが過敏であるか、あまりにもタイトに設定されている場合、あなたはそれらを無視する始めることができます。定期的にアラーム設定を確認し、コントロールが改善されるか、あなたのライフスタイルの変化として調整します。一貫してそれらを管理している場合は、一日中高いアラートをオフにすることを検討してくださいが、安全のために低アラートを維持します。
[]データが完璧である:[ CGMが100%正確でない。センサーのエラーは、圧縮(睡眠中にセンサー上に置く)、脱水、またはセンサーを期限切れにすることによって起こりうる。読書があなたが感じている方法に矛盾していると思われる場合は、特にあなたが運転または重度の低い治療を行う場合、重要な決定を行う前に指紋で確認してください。

CGMであなたのグルコース管理を改善する実用的なステップ

CGMデータのコンポーネントを理解した今では、その知識を適用するための実用的な手順がここにあります。小さくて測定可能な変更からビルドしてください。

[]毎日データを見直してください:[]] 最終24時間スクロールして5分間隔を移動します。予期しない高値や低値に注意して、それらを引き起こしたものについて考える。アドレスを投稿したいパターンを1つ書きます。
[ミニゴールの設定:[]] 60%の場合、最大コントリビューター(例えば、朝のスパイクを減らす)に対処することで、次の週65%を目指します。 AGPを使用して、ほとんどの作業を必要とする時間ブロックを識別します。
食事のタイミングのための傾向の矢を使用して下さい:[])あなたの前方読書が100 mg/dLで下方矢印、より早く食べるか、またはインシュリンの線量を減らす場合。矢印が上がると、あなたはインシュリンを積み重ねることを避けるために少し食べる遅れるかもしれません。
週刊パターンレビューを「」にまとめて、毎週日曜日14日間AGPを見てください。2週間前に変更が起きることに注意してください。TIRが改善されましたか? 脆弱性が減少していますか? この大きな写真ビューでは、毎日グラフが非表示になる進行状況が確認できます。
[]実験的:[:1単位で食事を調節したり、30分で食事時間を変更したり、CGMグラフに3〜5日かけて効果を観察したりするなどの時間に1変数を変更します。ログブックまたはCGMアプリで結果を文書化します。改善や低下を引き起こしたものがわからないので、複数の変更を同時に行うことは避けてください。
[]ケアチームとデータを共有:[ほとんどのCGMシステムは、10人のフォロワーと共有することができます。あなたの内分泌学者、認定糖尿病教育者(CDE)、または家族がアクセスする。彼らはあなたが見逃し、客観的なアドバイスを提供するかもしれないパターンをスポット化することができます。

プロフェッショナルヘルプを見るとき

CGMデータがあなたに与えるのは、プロの医療アドバイスを交換することができません。以下のいずれかの経験があれば、ヘルスケアチームにお問い合わせください。

再発性低血糖(下54mg/dL)があなたのレジメンを調整するにもかかわらず
補正に反応しない250mg/dLを超える持続性高血症
グルコース(36%)の広いスイングを明らかにし、日常生活を破壊する
あなたを提案する任意のパターンは、低血糖性鼻炎を持っている可能性があります(あなたは50mg / DL未満のあなたのグルコース低下まで症状を感じません)
センサーの正確さ、信号損失、またはセンサーを身につけるあなたの能力に影響を与える皮の反作用の技術的な問題
目標4〜6週間の計画を追ったにもかかわらず、持続したGMI

糖尿病ケアチームは複雑なパターンを解釈したり、薬の投与量を調整したり、必要に応じて専門家に紹介したりすることができます。また、必要に応じて自動インシュリン配送システムに移行することもできます。 American Diabetes Associationと[]]のような組織からのリソースがCGMユーザーのための広範な教育資料、ウェビナー、コミュニティサポートを提供することを忘れないでください。

コンテンツ

CGMはデバイスよりも多く、それは解読されるのを待っている洞察の連続的なストリームです。グラフ、トレンド矢印、および概要メトリックを読むことを学ぶことで、受動的な着用者から糖尿病のアクティブマネージャーに移動します。開始する今週の1パターンに焦点を当てる:午前が上昇するか、後進のすくいであるかにかかわらず。データを1つの調整を行い、結果を観察してください。時間が経つにつれて、CGMディスプレイのラインがナビゲーションがより良くなると、より詳細な質問や質問がより少なくなります。