連続したグルコースモニター(CGM)は、スマートフォン、スマートウォッチ、または専用の受信機に直接リアルタイムグルコースデータを配信することで、糖尿病管理を変革しました。 しかし、生の数字だけでは十分ではありません。あなたのグルコースが低トレンドであるときにあなたを目覚めさせるアラートが必要です。ハイスピークがヒットする前に警告し、すべての重要な瞬間の上に滞在させます。 適切に設定されたアラートは、積極的な制御と定数反応の違いです。 このガイドでは、あなたはまったく問題を避け、CGMを逃すことはありません。

なぜCGMアラートマッター

アラートは、あなたの安全網です。臨床研究では、アラートのしきい値が少ない深刻な低血糖イベントを有効化し、そのタイムインランゲを大幅に改善するユーザーを示しています。 で公表された研究は、糖尿病技術と治療]が、低血糖値のアラームがほぼ50%の低エピソードの持続時間を低下させることを発見しました。 あなたのグルコースが低下したり、すぐに上昇したり、睡眠障害をしたり、あなたの症状を回復したり、あなたの警告をしたり、あなたの行動をコントロールしたりすることができます。

CGMアラートの種類を異なるものにする

現代のCGMは、単一の高/低アラームを提供しています。各アラートタイプは、異なる目的を果たします。各アラートの種類とそれらを調整する方法を知ることは、パーソナライズされたアラートシステムを構築する最初のステップです。

高グルコースアラート

グルコースがプリセットの高いしきい値(例:250mg/dL)を交差させるときにこのアラートは鳴ります。ほとんどのシステムは、ハードドライブの「赤いアラート」と、少し下がりに「警告」を設定できます。例えば、200mg/dLで警告を設定し、300mg/dLで重要なアラートを設定することができます。多くのCGMは、絶対値ではなく、斜面に基づいて音が聞こえる予測アラートを提供し、さらに警告さえ警告を与えることができます。

低グルコースアラート

安全のための最も重要なアラート。 デフォルト設定は、多くの場合、70または80mg / dLでトリガーします。 しかし、低血糖性を経験する人々は、反応する時間を可能にするために、より高いしきい値(例えば、90mg / dL)を必要とするかもしれません。 一部のデバイスには、次の20分以内に55mg / dLに当たると予測する「緊急低間近」アラームも含まれています。

変更アラートの率

これらの警告は、急激な上昇または下降(例えば、毎分2〜3mg / dL)を検出します。 率アラートは、グルコースが実際に低いしきい値に達する前に急な低下をキャッチすることができます。 同様に、急速な上昇は、逃された食事の膠膏や不満セットを示すかもしれません。 あなたのCGMがそれらをサポートする場合は、これらを有効にしてください - 彼らは運動、病気、またはハイカルな食事の後に非常に有用です。

カスタムアラート(閾値対予測)

基本的なタイプを超えて、ほとんどのCGMアプリは、カスタムプロファイルを作成することができます。 あなたは、さまざまな日に異なるしきい値を設定することができます(例えば、一晩中低速)、運動モード、または「催眠」オーバーライドのために。 一部のアプリでは、水泳、運転、または睡眠などの特定の活動のためのプロファイルをアップロードすることもできます。 あなたがカスタマイズするほど、少数の迷惑警報は、あなたが得ることができます、それは疲労を防ぐことができます。

ステップバイステップガイドで、CGMにアラートを設定する

正確なメニュー名は、デバイス(Dexcom G7、Freestyle Libre 3、Medtronic Guardianなど)によって変わりますが、コアワークフローは同じです。 これら手順に従って、現在のシステム上のアラートを構成します。

1. 設定メニューにアクセス

スマートフォンでCGMアプリを開き、受信機のインターフェイスを移動します。 ギアアイコン、設定タブ、または「通知」セクションを探します。 Freestyle Libre 3では、メインメニューに移動し、「設定」をタップし、「アラーム」をタップします。 Dexcom G7では、ホーム画面のベルアイコンをタップするか、「設定 > アラート」に移動します。 あなたがTandemtのようなポンプ統合システムを使用する場合:X2Lのメニューで「設定」メニューを見つけます。

2. 必要なアラートを有効にする

ほとんどのシステムは、トグルのリストを示しています: “ハイアラート” “低アラート,” 緊急低速, “上昇速度,” “フルレート,” 等. あなたはトグルまたはスライダをタップすることにより、あなたが望む各アラートをオンにします. 安全のために, []]]]]常に、低速かつ緊急速アラートを有効にします]. あなたは、それらを過度に引き起こすことを見つけた場合は、一時的に高アラートを無効にすることができます, しかし、すべてのアクティブにすべての時間を常に残します.

3. 境界線を設定

各アラートをタップして、その値を設定します。 高アラートの場合: 多くの臨床医は、250 mg / dL(または13.9 mmol / L)で始まり、個人的な目標範囲に基づいて調整することを推奨します。 低アラートの場合:80 mg / dL(4.4 mmol / L)で開始します。 低血糖性鼻炎またはインスリンポンプを使用している場合は、90〜100 mg / dLに低しきい値を付けることを検討してください。 典型的なアラートの場合:±3 mmol / またはこれらを「±3 mmol / 」にするには、または「±3 mm または「±3 mm」または「±3 または「±3」を切り替えます。

4. 音、振動および繰り返し間隔を構成して下さい

しきい値で止まらないでください。各アラートでは、通常、音、振動パターン、またはサイレント通知を選択できます。一部のアプリでは、あなたのグルコースが250を超える場合、アラームが30分ごとに繰り返す「再入力」間隔を設定できます。 適切な間隔を選択すると、迷惑ではありません。 夜間アラートの場合、緊急の低アラートまたは高アラート(iOSの「クリティカル」と呼ばれる)の例外で「迷惑しないでください」モードを有効にしてください。

5. アラートを即時テスト

完了したら、システムをテストします。テストアラーム(多くの場合、「サポート」または「About」メニューで見つかった)をトリガーするCGMアプリのボタンを押してみてください。また、グルコースシミュレータ(アプリに1つがある場合)を使用して、または次の実際の低イベントまで待つことによって、低グルコースイベントをシミュレートします(ただし、確認中に指紋テストを行うのは安全です)。Dexcom G7では、アラーム設定の「テストアラーム」を使用できます。アラーム設定は、さまざまな機能が異なるかどうかを鳴らないように注意してください。

高度なアラートのカスタマイズ

基本的なカバーをしたら、アラートを本当にインテリジェントにする高度な機能を探ります。

予測アラート

多くのCGMは、実際に閾値を渡る前に10〜20分の警告をあなたに与えるために、今、斜面ベースの予測を使用します。 例えば、Dexcom G6とG7は、あなたが到達する予測「緊急低間近」を提供しています 55 mg / DL 20分以内。 Freestyle Libre 3は、同様の「緊急低グルコース」警報を持っています。 あなたが眠っているか、運動している間、深刻な低損失を防ぐためのゲームチェンジャーです。

時間ベースのプロファイル

あなたは、夜間と日に異なるアラートのしきい値を設定することができます。 例えば、睡眠中に、より高い低しきい値(例えば、90 mg/dL)を望むことができます。 昼間は、偽のアラームを減らすために70 mg/dLにそれを減らすかもしれません。 Dexcomのような一部のアプリは、時間範囲で「カスタムアラート」を許可します。 他のCGMの場合、あなたは手動でベッドタイムで調整する必要があります。 スマートなアプリを使用して、Istsunt / プロフィールを変更することをお勧めします。

パターンアラート

一部のシステム(例えば、Look Back の Medtronic Guardian)は、後方スパイクや一晩の低差などの繰り返しパターンを識別でき、積極的に警告します。例えば、CGM が朝食後に 70 未満のグルコースが低下した 3 朝を検出した場合、インシュリン対カルブ比を調整することをお勧めします。これらのパターンアラートはオプションですが、インシュリンプランを微調整するのに非常に役立ちます。彼らは、誤ったアラームが再発する間、一回限りのアラームを削減します。

介護者とアラートを共有する

ほとんどのCGMアプリは、家族のメンバー、ルームメイト、またはヘルスケアプロバイダーとライブデータを共有することができます。 Dexcomフォローでは、介護者は自分の携帯電話で同じ高さ、低、緊急のアラートを受け取ることができます。 Freestyle LibreLinkはLibreLinkUpを介して同様の機能を持っています。特に糖尿病、高齢者ユーザー、または単独で住んでいる人のための平和のための共有を有効にします。 共有を設定すると、介護者のデバイスが、自分の携帯電話がサイレント(iOSのサイレント)を許可する場合でも、重要なアラートを受信するように設定されていることを確認してください(iOSの)。

CGMアラートを他のデバイスと統合

CGMの組み込みアプリは優れていますが、スマートウォッチ、フィットネスバンド、データ共有プラットフォームへの到達範囲を拡張できます。

Smartwatches(Apple Watch、ウェアOS)

多くのCGMアプリは、ウォッチコンパニオンを持っています。 Dexcom G7の腕時計の顔は、現在のグルコースとトレンド矢印を示しています。 時計は、高/低値にあなたを警告することができますが、それはまだ「緊急ロー」トーンをサポートしていない可能性があります。 ラウダーアラームについては、Bluetoothスピーカーでお使いの携帯電話をペアリングするか、または積極的な振動できるスマートウォッチを使用する。 DexcomアプリでOSの腕時計(Samsung Galaxy Watch、Fossil)を着用してください。 警告アプリは、電話に依存しないことに注意してください。

ナイトコーストとDIYの統合

上級ユーザーにとって、Nightscout(クラウドソース、オープンソースのCGMデータプラットフォーム)は、Webインターフェイスを介してカスタムアラートを設定することができます。テキストメッセージアラート、プッシュ通知、または複数の番号にSMSを作成できます。 Nightscoutは、Google HomeやAlex-aなどのスマートホームデバイスと統合します。セットアップには、技術的ノウハウ(AzureまたはHerokuデプロイ)が必要ですが、利用可能な最も柔軟なアラートシステムを提供します。 多くのユーザーは、Nightscoutを組み合わせて、Nightscoutsを組み合わせて、Google HomeやAlex-Farseをコントロールすることもできます。[Far]

インシュリンポンプに接続する

ハイブリッドクローズドループシステム(タンデムコントロール-IQ、メドトロニック780G、オムニポッド 5)を使用すると、ポンプ自体は、CGMデータに基づいてアラートを生成できます。例えば、「オート-ボラスサスペンション」や「Basal Suspend」など。これらのアラートは、ポンプの画面や別々のアプリから直接来ています。お使いの携帯電話のアラートに加えて、ポンプのアラートの設定を構成して冗長な安全ネットを作成できます。最も重要なのは、低域保護機能が低下する際の「低域保護」です。

アラートファティグの管理のためのベストプラクティス

重要な警告を無視したり、無効にしたり始める「疲労を防止」につながる、圧倒的に多くのアラートが生まれます。 ここに正しいバランスを打つ方法があります。

  • [現実的なしきい値を設定します。[)あなたが食事を終えるたびに、あなたの高いアラートが火を発する場合、あなたのしきい値がおそらくあまりにもタイトです。あなたはいつも80で治療するならば、あなたは、70mg / DLでそれを設定しないでください。同様に、あなたは症状を感じる上にあなたの低いしきい値1または2ノッチを設定してください。
  • []低優先アラートのサイレントモードを使用します。[]]ほとんどのCGMは、低アラートを大声で保つときにのみ、高いアラートを振動させることを可能にします。これを使用して、緊急性を区別します。クリティカルな低音は常に大声でなければなりません。レートアラートは振動することができます。
  • [] - 例外でdo-not-disturbを介して「終了時間」スケジュール。 ]]]iPhoneで、設定>フォーカス>スリープに移動し、CGMアプリから時間感度アラートを許可します。 Androidでは、Dow Not Disturbを使用し、CGMアプリを優先アプリとして設定します。 これは、会議や睡眠中に非緊急通知をミュートしながら、重要なアラームを可能にします。
  • [通常、アラート履歴を確認します。[]多くのアプリは、トリガーされたアラートのログを表示します。特定のタイプのあまり多くを得ている場合は、毎週確認してください。 したがって、この週に10の低警報を持っていたが、3つの実質の低音だけを処理した場合、90 mg / DLに低し、誤った警報が減少した場合を参照してください。
  • []エクササイズと病気のカスタマイズを使用します。[ 一時的な「運動」プロファイルを低しきい値(例えば、100mg / DL)で作成し、速度アラートの長いスヌーズを使用します。病気の場合、前に熱や脱水をキャッチする高アラートを締める可能性があります。これらのクイックチェンジは、通常の日に警告が消えるのを防ぐことができます。

一般的なアラートの問題のトラブルシューティング

完璧な設定でも、アラートは失敗できます。 最も一般的な問題と修正方法は次のとおりです。

見逃されたアラート

期待通り、CGM のアラームが鳴らない場合は、電話の通知設定が変更されていないことを確認してください。 iPhone で、[設定] > [CGM アプリケーション] に移動し、「通知を許可」と「音」がオンになっていることを確認します。 また、「クリップアラート」がオンにトグルされていることを確認 (このオーバーライドサイレンスと do-not-disturb)。 Android では、CGM アプリの「アプリ通知」をチェックし、「音声が有効になっていることを確認してください。 (このエラーは無効にしないでください)、電話が無効にされていることを確認してください。

見逃したアラートの一般的な原因は、Bluetoothの切断です。 CGM送信機から30フィート以上携帯電話が携帯電話の場合、データストリームが壊れ、アプリはアラート条件を評価するのを止めることがあります。 近くの携帯電話を保ち、またはあなたのベルトに住んでいる受信機を使用してください。 一部のシステムでは、接続が解除されたときにトリガーされたアラートは、すべてを行うわけではありません。 別の部屋に電話をかけ、予報を逃したときにこれをテストし、あなたは予測された低低低速を逃したときに確認してください。

偽警報/頻繁なニュアンスアラート

偽陽性は通常、あなたのしきい値がきついているか、あなたのセンサーが夜間に「圧縮低」を与えるので起こります(あなたがセンサーに横たわるとき)。 あなたが睡眠中に繰り返された低アラートを取得するが、指棒は通常のグルコースを示すが、センサーは圧縮されることがあります。 あなたが終わると、これは消えます。 偽の低さを避けるために、あなたは夜間に低しきい値が増加したり、最初の警報後に「snooze」を有効にすることができます。 一部のCixesが低速アラームが低下する(Como) が消えます。

急上昇/降下アラートの場合、単一の悪い読書(例えば、圧力アーティファクトから)は、偽のレートアラートをトリガーするスパイクを引き起こす可能性があります。 まれに起こる場合、それを認識してください。 頻繁に起こると、±2から±3mg/dL/minまでのレートのしきい値が緩められます。 また、あなたのセンサーがよく付着され、ノックされていないことを確認してください。

デバイス接続性&バッテリー

お使いの携帯電話や受信機が頻繁に送信機に接続されていない場合、新しい場所に移動して、Bluetoothを再起動するか、または、エンド・オブ・ライフ(最大10日センサーが10日、90日送信機)近くの場合、送信機を交換してください。 お使いの携帯電話のバッテリーを20%以上保つ - 一部のAndroidデバイスは、Bluetoothを低バッテリでシャットオフし、電源を保存します。 また、CGMアプリを最新バージョンに更新します。 ファームウェアの更新は、接続バグを固定することが多い。

ハードウェアの故障

時折センサーワイヤが壊れたり、送信機の故障が起きる。繰り返し「センサーエラー」アラートが表示された場合、メーカーに交換用用の連絡先を連絡してください。デックスコムとアボットは、代替ポリシーが豊富です。失敗したセンサーの文字列を無視しないでください。それは悪いバッチやデバイス更新の問題を示すことができます。

CGMアラートの未来:よりスマートでパーソナライズされた

現在、市場に参入するCGMの生成は、静的閾値に依存するのではなく、個々のグルコースパターンを学ぶ機械学習アルゴリズムをもたらします。 Dexcom G8プロトタイプのような次世代デバイスは、AIを使用して、高精度で60分前にハイパー/ハイポイベントを予測する噂されています。クローズドループシステムは、すでにCGMデータを自動送信し、将来のシステムは、アクティビティ、食品、およびストレスを効果的に使用して、警告表示を防止することを可能にします。 警告表示は、通常、アラームが鳴りやすいときに、警告が鳴るときに、警告が鳴ります。

CGMアラートの設定と微調整は、一対一のタスクではなく、あなたの体、あなたのルーチン、および新しい技術で進化する継続的なプロセスです。 最初は、低速で緊急な低警報を有効にし、その後、進行的に高しきし値、速度アラート、および時間ベースのプロファイルをカスタマイズすることによって開始します。 [Farning] は、あなたの行動を緩和し、一般的なトラブルシューティング手順を使用して、騒ぎや警告を解決するために [Founding] デバイスを警告するかどうかを通知します。 [Founding]