血糖規制は、毎日のエネルギーレベルから長期臓器機能まで、すべてのものを影響する代謝の健康の角質です。糖尿病や糖尿病に住んでいる個人にとって、安定したグルコースレベルを維持することは単なる勧告ではありません。それは深刻な合併症を防ぐことができる毎日の必需品です。これらのレベルを監視すると、体が炭水化物をどのように処理するか、身体活動に反応し、ストレスに反応する可能性があります。血液疾患の動員を理解することによって、その疾患の決定や神経疾患のリスクを低減し、神経疾患のリスクを予防します。

血糖値の理解

血糖、またはグルコースは、私たちが食べる食品から派生する単純砂糖です, 特に炭水化物. これは、細胞のための主要なエネルギー源として役立ちます, 特に脳と筋肉のそれらの. 体は、厳密にホルモンの複雑な相互作用を通してグルコース濃度を調節します, 主にインシュリンとグルカゴン, 膵臓によって生成. 通常の血糖レベルは、一日を通して変化します, 食事のタイミングの影響, 部分のサイズ, マクロ栄養成分, および身体活動.

米国の糖尿病協会によると、典型的な高速血液グルコースレベルは70と100 mg / DL(3.9〜5.6 mmol / L)の間です。 100mg / DLを超えるレベルは、126 mg / DL未満は、126 mg / DLを超える一貫した読書中に、糖尿病を示すことができます。 ポストプラドリアル(after-meal)グルコースレベルは、ほとんどの成人のために140mg / DL以下に残るべきであるが、ターゲットは、個々の健康因子に基づいて調整される可能性があります。 そのような薬は、そのような年齢層から、特定の薬を識別することができます。

血糖値が非消化因子による変動する可能性があることを認識することも重要です。 コルチゾールやアドレナリンなどのストレスホルモンは、保存された砂糖を解放するために肝臓をトリガーすることにより、グルコースレベルを上昇させることができます。 病気、感染症、さらには歯科の問題は、一時的なスパイクを引き起こす可能性があります。 逆に、食事をスキップ、過剰な肉体的運動、またはアルコール消費は、低血糖につながる可能性があります。これは、このような陰謀、発汗、および発汗などの症状を提示する症状を提示します。

グルコース規則のインスリンの役割

インスリンは、ランゲランスの膵小板の細胞によって分泌されるペプチドホルモンです。その主な機能は、血糖値を下げる、細胞にグルコースの摂取量を促進することです。あなたが食べるとき、炭水化物は血流に入るグルコースに分解されます。血糖値上昇は、インスリンを解放する膵臓を信号します。インスリンは筋肉、脂肪、および肝臓の摂取量をすぐに活性化するために結合します。

健康な個人では、このフィードバックループはシームレスに動作します。しかし、糖尿病では、システムは分解します。タイプ1糖尿病は、インシュリン産生ベータ細胞の自己免疫破壊を伴う、インシュリンの絶対的な欠乏につながる。タイプ2糖尿病、より一般的な形態は、インシュリン抵抗から始まります。細胞がインシュリンに効率的に反応しない状態。パンクレアは、よりインシュリンを生成することによって初期に補うが、それ以上は、高血症を抑えることができないことがあります。

監視がとても重要である理由は、このメカニズムのアンダースコアを理解する。 定期的なフィードバックなしで、個人は、インシュリンの生産や感度がバランスを維持するのに十分なかどうかを知ることができません。 外部インシュリンを使用している人にとって、監視は適切な投薬を判断し、危険なスイングを避けるための唯一の方法です。

糖尿病とその監視ニーズの種類

  • タイプ1糖尿病:]免疫系が膵臓β細胞を攻撃し、インシュリン産生をハッキングするオートモーン状態。 1型糖尿病の人は、注射またはインシュリンポンプを介して投与された生涯にわたるインシュリン療法を必要とします。 血糖レベルは非常に揮発性であり、頻繁な監視(多くの場合6〜10回)不可欠です。 連続したグルコースモニター(CGM)は、特にこのデータを有効にし、このデータを有効にするために、および低時間を提供します。
  • タイプ2糖尿病:]インシュリン抵抗と進行性ベータ細胞機能障害によって特徴付けられます。 多くの個人は、ライフスタイルの変化、経口薬、または非インシュリン注射剤で2型糖尿病を管理することができますが、一部の最終的にはインシュリンを必要とします。 監視は、治療療法の有効性を評価するのに役立ちます。 インシュリン効果がパターンを識別し、食事や活動を調整するのに役立ちます。 一度に一度に一度に監視する頻度は、薬を調節します。
  • [] 妊娠糖尿病:[ 妊娠中に発生する糖尿病の一時的な形態、通常は2〜3番目の妊娠薬で。胎盤からのホルモンは、細胞のインシュリン耐性を生むことができます。制御されていない妊娠糖尿病は、マクロソミア、出産前、および腎低血症を含む両方の母親と赤ちゃんのリスクを上昇させるので、通常、通常は4回処方されるべきです。通常、各々の摂取量が正常または2回後に摂取されると、通常は2回以上を摂取するリスクが増加します。

なぜ血糖を監視することは不可欠です

血糖(SMBG)の定期的な自己モニタリングは、糖尿病管理の基本的なコンポーネントです。患者さんに日々の調整をするために役立つ即時フィードバックを提供します。その利点は、単にそのレベルが範囲にあることを検証するよりもはるかに高くなります。

血糖モニタリング方法

過去2年は、血糖モニタリング技術において重要な進歩が見られました。各方法には、利便性、正確性、コスト、データ豊かさの観点から、異なる利点とトレードオフがあります。

  • フィンガースティックブラッドグルコースメーター(BGM):]) これらの伝統的なデバイスは、低コストで即時の結果のために最も広く使用されているままです。 デバイスが指先を刺し、血液の小さな低下はメートルにインサートされたテストストリップに適用されます。 結果は5秒以内に現れます。 現代のメートルは、Bluetooth接続などの機能を提供し、それは、臨床医と追跡し、共有するためのスマートフォンアプリとデータを同期します。 しかし、彼らは唯一の痛みと一日の粘りが異なる時間だけをキャプチャすることができます。
  • 連続グルコースモニター(CGM):] CGMsは、皮膚(通常腹部または腕上)のすぐ下にある小さなセンサーを使用して、数分間の間、間接流体のグルコースレベルを測定します。 センサーは、受信機やスマートフォンでワイヤレスで通信します。 CGMは、方向的なデータ、変化の方向と速度を示す傾向矢印を提供し、高低速および低速のアラームは、それらに代わる人々を含み、それらが高低速欠陥の欠陥の欠陥を1〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15〜15
  • フラッシュグルコース監視(FGM):[:フリースタイルLibreシステムによって表されるハイブリッドアプローチ。 これは、最大8時間グルコース読み取りを保存している腕に着用したセンサーを使用します。 読書を得るために、ユーザーは読者またはスマートフォンでセンサーをスキャンします。 これは、アラームなしでスナップショットとトレンドグラフ(新しいLibre 2または3モデルを使用していない)を提供します。 フラッシュ監視は、CGMよりもコストがかかりませんが、ユーザーは、指紋が高価なメートル以上です。
  • [Lab-Based Tests: A1Cテスト(グリコートヘモグロビン)は、2〜3ヶ月前の平均血糖値を反映しています。 実験室で測定され、長期制御を評価するのに不可欠です。 A1Cは日〜日間の調整には適していませんが、大きな写真ビューを提供します。 他のラボでは、プラズマグルコース(FPG)およびgallers(OTT)を高速化し、診断または診断するために使用される検査(OGler)を含む。

適切な監視方法を選択するには、糖尿病、治療療法士、ライフスタイル、予算、および保険のカバレッジの種類を含む個々の状況によって異なります。 多くの医療提供者は、コンビネーションをお勧めします。 メートルまたはCGMを使用して、定期的なラボテストと毎日のセルフ監視。

効果的な監視ルーチンを作成する

監視が本当に有益であることのために、それは体系的かつ日常の生活に統合されなければなりません。 ハザードアプローチは、不完全なデータと介入のための見逃された機会を収蔵します。

  • [] マット:]] ベースラインを確立するために一貫した時間でチェックしてください。 一般的な試験ポイントは、食事を開始してから2時間後に、食事(ポストプラデージ)を開始した後、食事の前に、長時間の運動中に、就寝時に、および低血糖または高血症の症状が起こる場合。 複数の毎日のインシュリン注射の人々のために、プレミールおよび就寝時間検査が頻繁に行われます。
  • [ログブックまたはデジタルアプリを使用する:[ 食品摂取量、身体活動、薬物線量、およびストレスレベルに関するメモと一緒に読書を記録すると、パターンが明らかにされます。 多くのブドウ糖メートルとCGMは、レポート(例えば、血管硬化性グルコースプロファイル)を生成する仲間のアプリが付属しています。 これらのレポートを内分泌学者または糖尿病の教育者と共有することで、通知された調整が容易になります。
  • [ 特別な症状のために調整:[]) 病気(風邪やフロンなど)中に、血糖はしばしばストレスホルモンのために上昇します。 より多くの頻繁にチェック - 2〜4時間 - 水分補給。 あなたがケトンテストストリップを持っている場合は、血糖が250mg / DLを超える場合はケトンをチェックしてください。 同様に、運動中に、グルコースは低下する可能性があります。 前に、あなたの行動と個人的な反応の後、個人的な反応を学びます。
  • []ヘルスケアチームを組み込む:[:現実的で安全なターゲット範囲を確立するためにあなたのプロバイダと働く。 多くのために、アメリカン・糖尿病協会は7%未満のA1C目標を推薦します(複雑な健康問題を持つ高齢者の8%未満)。 ルーチンのチェックインは3〜6ヶ月ごとに治療の最適化を可能にします。
  • [ レバレッジテクノロジー:[]] 範囲外読書のためのCGMまたはメートルのアラームを有効にします。 リアルタイムのアラートのスマートウォッチまたは電話通知を使用します。 いくつかのシステム、メドトロロガーディアンシステムのような、低が予測されるとインシュリン配達を中断することができます、低血糖リスクを大幅に削減します。

血糖パターンの解釈

より大きなトレンドの一部として見られる場合、生の数字は最も価値があります。一般的なパターンを認識することで、危機を防ぎ、全体的な制御を改善することができます。

  • をHyperglycemia: を高速化します。通常の夜間レベルにもかかわらず、ハイモーニング読書は、夜明け現象(自然早朝ホルモン解放)またはソモギーイ効果(夜間低速後に高値)を示すかもしれません。 CGMは、夜間値を引き渡せるため、これら間で区別できます。 治療は異なる:夜明け現象は、しばしばベッドタイムインシュリンまたはタイミングの調整が必要ですが、ソギーモは夜間の減少を呼びます。
  • Postprandial Spikes:[血糖が食事の1〜2時間急激に上昇すると、炭水化物の摂取量を変更し、繊維またはタンパク質を追加したり、前薬のタイミング/用量を調整することを検討してください。 事前ボリューズ(摂取前に15〜20分)は、グルコース吸収を伴うインシュリン作用を調整するのに役立ちます。
  • []再発性血糖:[頻尿低用量(70mg / DL未満)は、薬物の用量が高すぎること、食事が少すぎたり遅すぎるか、または運動がのために考慮されていないことを示しています。 あなたのプロバイダに線量の減少を議論してください。 速い作用性のグルコースのソース(グルコース錠、ジュース、またはキャンディー)を手に保つ。
  • 説明できない変化:[ 高値と低値のワイドスイングは、気体化(遅延胃の空)、不連続炭水化物カウント、または心理的ストレスを示唆するかもしれません。 CGMデータと組み合わせた食品と活動日記は、トリガーを回復することができます。
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キーインサイト:[]] 時差分メトリック—対象グルコース範囲内の読書の割合は、A1Cの補完としてますます使用されています。 糖尿病のほとんどの人にとって、70〜180 mg/dLのタイムゾーンは70%を超える必要があります。 このメトリックは、CGMによって簡単に生成され、日帰りの決定に有効です。

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血糖モニタリングにおける課題とソリューション

明確な利点にもかかわらず、一貫性のある監視への障壁が存在します。これらの課題に対処することは、遵守と結果を向上させることができます。

  • [Cost and Accessibility:]テストストリップ、センサー、およびCGMは高価なことができます。 多くの保険プランは、これらの供給をカバーしていますが、控除とコペイは異なります。 メーカー(例、[])からの患者支援プログラム、Abbott患者アシスタンス)および割引薬局は助けることができます。 一般的なテストストリップは、いくつかのメートルのために使用できる場合があります。
  • []Pain and Discomfort:[ 指棒の痛みはテストを破棄します。 細い針で装置を並べて、サイトを回転させ、アルコールワイプを回避します(彼らは刺すことができます)。 ランセスは、シャープネスを維持するために頻繁に変更されるべきです。 頻繁に粘りを許容しない人のために、CGMsは事実上痛みのない代替品を提供します。
  • [データオーバーロード:]] あまりにも多くの読書が圧倒的にすることができます。 キーデータポイントに焦点を当てます:高速化、前処理、および後処理。 ほとんどのアプリはカスタマイズ可能なビューを可能にします。 糖尿病の教育者と協力して、最も実用的な傾向だけを識別します。
  • []心理的負担:[一定の警戒は、糖尿病の燃やしにつながることができます。 それは現実的な目標を設定し、短い休憩(医療指導の下で)を取るのを助け、精神的な健康サポートを伴います。 監視は、自己の判断ではなく、ツールであることを覚えておいてください。

血糖モニタリングの未来

テクノロジーは進化し続け、よりシームレスで不快な監視を実現します。いくつかの有望な開発は、地平線上にいます。

  • 移植性およびウェアラブルセンサー:[ 長期インプラント可能なCGMセンサーは、90〜180日間動作する臨床試験です。これらは、週単位のセンサー変更の必要性を排除します。光や汗を使用して、光や汗を使用して、glucoseを測定する非侵襲的な光学センサーも研究されていますが、精度は課題を残します。
  • [人工膵システム:[ハイブリッドクローズドループシステム、Medtronic 780GやタンデムコントロールIQなどの、インシュリンポンプとCGMを組み合わせ、リアルタイム読書に基づいて、自動的にバスリンを調節します。 これらのシステムは、特に夜間に時間範囲を大幅に向上し、低血糖値低下を低減します。 完全自動化システムの開発中です。
  • [:[]モニターとの統合は、電子健康レコードとデータを共有し、プロバイダがリモートで介入できるようにします。 テレメディシン訪問は、継続的なデータストリームから特定された特定のパターンに焦点を当て、よりパーソナライズされたケアを有効にすることができます。
  • []機械学習予測アルゴリズム:[]]:一部のCGMアプリは、将来のグルコースレベルを予測します 20〜30分前、予測された高い前に予測された低または補正の前に、スナックのような積極的な介入を可能にします。 時間が経つにつれて、これらのアルゴリズムは個々のパターンを学び、より正確になります。

コンテンツ

血糖モニタリングは、臨床的choreよりもはるかに多くあります。それは、糖尿病患者の手に代謝制御を直接置く強力なツールです。インスリン作用のメカニズムを理解し、異なる糖尿病の種類のユニークなニーズを認識し、現代のテクノロジーを活用することで、個人はより良い安定性を達成し、急性および慢性的な合併症のリスクを減らし、より質の高い生活を楽しんでいます。簡単な指のメートルまたは、さまざまな糖尿病のユニークなニーズを認識するかにかかわらず、より詳細な注意を払って、よりスマートで、より詳細な分析と将来の健康管理を促進します。