骨の健康を超えてビタミンDを理解する

ビタミンDは、カルシウム吸収と骨の完全性のための重要な栄養素として長い間認識されていますが、その影響は骨を超えて遠くに伸びます。過去2年間で、研究の成長している体は、ビタミンD’を明らかにしました。免疫機能を調整する役割、炎症を軽減し、主要な代謝プロセスを調整しています。調査の最も有望な分野は、ビタミンDの状態とグルコース代謝の間の関係であり、インシュリンの分泌物、インシュリン酸性、糖尿病および糖尿病の予防のためのさまざまな予防措置を含む。糖尿病および糖尿病の長期間の予防接種は、または糖尿病の予防のために、または免疫予防のために作用を組み合わせます。

ビタミンDの不全の優先順位は窒息です。 によると、NIHの国会サプリメントのオフィス]によると、米国の成人のほぼ1分の1分の1は、骨と全体的な健康のために不十分なと考えられるビタミンDレベルがあり、数字はより古い大人の間で増加しています。 ビタミンDluc受容体は、ほぼすべての組織に存在するので、ビタミンDは、ビタミンDの摂取量や免疫細胞を含む免疫細胞を含む免疫細胞を含む免疫細胞を含む免疫細胞を含む免疫組織が含まれている可能性があります。

この記事では、ビタミンDを血液グルコース規則と糖尿病予防にリンクする現在の証拠を調べ、作業中の生物学的メカニズムを概説し、包括的な代謝の健康戦略の一環として最適なビタミンD状態を維持するための実用的なガイダンスを提供します。

ビタミンDの生化学:合成と活性化

ビタミンDは、ビタミンD3]とビタミンD2(コールカルシフェロール)とビタミンD(エルゴカルシフェロール)の2つの主要な形態に存在する脂肪溶性セコステロイドです。 Cholecalciferolは、太陽から紫外線B(UVB)の放射線にさらされ、そして、脂肪の乳頭に由来する乳頭皮および乳頭皮を生成する(エルゴカルシフェロール)が、およびビタミンD(エコルテムレン酸)を生成されるまで、またはビタミンDecalciferolは、またはビタミンDecalciferol、または活性成分を生成します。

Calcitriolは、30以上の異なる組織で表現されるビタミンD受容体(VDR)に結合します。 VDR活性化は、カルシウムホメオステアシス、細胞増殖、差別化、および免疫調節に関連する遺伝子の転写に影響を及ぼします。 重要なのは、VDRは、膵ベータ細胞、骨髄筋細胞、および脂肪細胞に存在する、直接グルコース代謝におけるビタミンD信号を暗示します。 Dが、ビタミンDが不十分な濃度で、代謝が低下する可能性があると、これらは、代謝の活性化作用を低下させる可能性があります。

日光の露出はほとんどの人のためのビタミンDの最も有効な源を残します、しかし日焼け止めの使用、衣類の適用範囲、皮の彩色、日の時間、季節および地理的な緯度のような要因はすべてのcutaneous統合に影響を与えます。推定10から30分は皮の皮の何回かの真昼間の日光の露出の多くは多くの個人のための十分なレベルを、より暗い皮が付いているそれらが紫外線浸透を減らすためにより長い露出を要求するかもしれませんが。37度上の冬月か紫外線区域では、Bbbの強度が低い、食事療法がより低いです。Daryの統合を補うか、ビタミンの源を補うか、ビタミンBはより低いです。

ビタミンDの不全およびその代謝の原子の配列

ビタミンD欠乏症は単なる実験室を見つけることではありません。それは慢性疾患のリスクに対するインプリケーションによる広範な公衆衛生問題です。 内分泌協会は、血清25-ヒドロキシビタミンDレベル20ng / mL(50 nmol / L)以下のビタミンD欠乏症と20〜30ng / mL(50〜75 nmol / L)の不十分なビタミンDの定義を定義しています。 代謝の健康のための最適レベルは、しばしば30ng / mLまたはより高い用量の摂取量が持続すると考えられます。

人口調査は、米国の成人の約40%がビタミンDレベルが30ng / mL未満であることを示しています。, ブラックとヒスパニックの人口の間で高い割合で. ]Harvard T.H. 公衆衛生のチャンスクール[]]低ビタミンDステータスが肥満のより高い優先順位に関連付けられていることに注意してください, 代謝症候群, およびタイプ 2 糖尿病, 原因関係はまだ調査されています. ビタミンDの欠乏症度はビタミンDのビタミンDの摂取量とビタミンDの生物学的能力を低下させるためのビタミンDの能力を向上させます.

疫学的研究は、血清25-ヒドロキシビタミンDレベルと2型糖尿病の発生率の差異的な関係を一貫して報告しています。看護師では’健康調査、最も高いビタミンD摂取量を持つ女性は、最低摂取量と比較して2型糖尿病の発症リスクが33%低いと報告しました。同様に、Framingham Offspring Studyは、メディアンの下にあるビタミンDレベルを持つ個人が7年以上経過する糖尿病の進行リスクが40%高いと見出ていると見出会った。これらの摂取量は、ビタミンDレベルが観察されると、ビタミンDレベルが観察されると、ビタミンDレベルが観察されると、ビタミンDレベルが証明されています。

メカニズム1:ビタミンDとパンクレチックベータ細胞機能

膵ベータ細胞はインシュリンの生産の角質であり、その適切な機能は、ノルモグリセミアを維持するために不可欠です。ベータ細胞が十分なインシュリンを分泌し、需要、高血糖値、低下が進行している場合、最終的に2糖尿病をタイプするために、十分なインシュリンを分泌する失敗したとき。ビタミンDは、いくつかの異なる経路を介してベータ細胞の健康をサポートするために表示されます。

最初に、VDRの活発化はインシュリンの遺伝子の転写を直接刺激します。 Calcitriolはインシュリンの遺伝子のプロモーター区域の応答の要素に結合します、プレプロインシュリンの生産を高めます。 分離された人間の入口の細胞では、カルシトリオルへの露出はグルコースの挑戦に反応するインシュリンの分泌を増加させます、ビタミンDの不足はグルコース刺激されたインシュリンの解放を減らします。 第二に、ビタミンDはベーターの細胞内の集中のカルシウムの注入の十分な濃度は、カルシウムのglucoseの積み重ねおよび十分な循環の積み重ねの助けをです。

第三に、ビタミンDはベータ細胞のアポトーシスおよび酸化ストレスに対する保護効果を発揮します。 慢性暴露は、高糖および脂肪酸への作用により、β細胞を損傷する反応性酸素種が生成されます。 カルシトリオールは、抗酸化酵素と抗アポトートタンパク質を調節し、ベータ細胞の質量と機能を維持します。 この保護機能は、特にプレディアベスを持つ個人で重要であるかもしれませんが、代謝ストレスが既に存在するが、ベータ細胞の質量と機能が失われているわけではありません。

ビタミンDは、膵小板内の免疫環境を調節します。脂肪組織および免疫細胞によって運転される低度の炎症は、インスリン抵抗とベータ細胞機能障害に貢献します。ビタミンDは、規制、抗炎症免疫プロファイルを促進し、腫瘍の壊死因子アルファおよびインターロイキン-6などの炎症性シトキネの生産を減らす。炎症緩和によって、ビタミンDは、糖尿病の抵抗から糖尿病に進行を遅らせる可能性があります。

メカニズム2:ビタミンDおよび骨格筋肉インシュリンの感受性

骨格筋は食事の後のグルコース処分の第一次サイトです, 注射液の80%まで占める. 筋肉組織のインスリン抵抗は、糖尿病とタイプの角であります 2 糖尿病. ビタミンDは、直接および間接的なメカニズムを介して筋肉のインスリン感度に影響を与えます.

VDRは骨格筋細胞で表現され、カルシトリオール結合は、インスリン受容体および下流シグナル伝達分子(IRS-1、PI3キナーゼ)の発現を高めています。 臨床試験では、ビタミンDの補綴は、低基線ビタミンDレベルを有する個人におけるインスリン感度指数を改善するために示されています。特に抵抗訓練と組み合わせる。 Jourt]およびビタミンDの補間における代謝増加傾向の指標を改善するために示されています[FLT]およびビタミンDレベルに比較された6か月間]

ビタミンDは、筋肉のカルシウム処理にも影響を与えます。 筋肉細胞内のカルシウム放出は、グルコースが細胞に入ることを可能にする細胞膜へのGLUT4転移のために必要です。 ビタミンDが不足しているとき、カルシウムフラックスは損なわれ、GLUT4媒介の輸送の効率性を減らします。 ビタミンD欠乏を修正することは、通常のカルシウムの動態を回復し、インシュリンに対する反応でグルコースを増加させます。

さらに、十分なビタミンDレベルは、より大きな筋肉量と強度に関連付けられています。 サルコペニアと低筋肉量は、インスリン抵抗と糖尿病のための独立したリスク要因です。 筋肉量と品質を維持することにより、ビタミンDは、体を支持します’s代謝の予備とグルコース処理能力。 これは、ビタミンD合成と筋肉量の両方で年齢関連の低下を経験している高齢者にとって特に関連性があります。

メカニズム3:全身の炎症および先端機能の適応

慢性低学年炎症は、タイプ2糖尿病のインシュリン抵抗とベータ細胞の故障の中央運転者です。 脂肪組織、特に粘膜脂肪を適応させ、様々な炎症性脂肪を分泌し、体全体にインシュリン信号を阻害する炎症抑制特性を分泌します。 ビタミンDは、このプロセスを阻害するかもしれないよく投与された抗炎症特性を持っています。

Calcitriolは、免疫細胞および脂肪細胞におけるNF-κB信号の調整による炎症性媒介器の産生を阻害します。 また、規制T細胞の差別化を促進し、過度の炎症反応を抑制するのに役立ちます。 観察研究では、ビタミンDレベルの高い個人は、C反応性タンパク質の循環レベルが低下し、全身炎症のマーカーが低下します。 介入研究では、ビタミンDサプリメント投与が炎症マーカーを減らすことができることを示しています。 特に、非公式の基準では、非公式な基礎である個人が、非公式であるかどうかを判断します。

ビタミンDは脂肪細胞生物学に直接影響を与えます。脂肪細胞からの脂肪分泌物を減らし、副生細胞の増殖を抑制する可能性があるため、脂肪組織の拡大を制限します。一部の研究では、ビタミンDがビタミンDがより代謝に有利な副産物プロファイルを促進することができることを示唆しています。アジポチシンはインスリンの感度を高め、抗炎症効果があり、それは有利な炎症特性を低下させる可能性があることを示唆しています。

炎症とインスリン抵抗は、正のフィードバックループで互いに強化するので、このサイクルを壊す介入は、特大な利点を持っています。 ビタミンDはスタンドアロンの抗炎症剤ではありませんが、体重管理と栄養変化と組み合わせると、炎症の負担を軽減し、代謝の成果を改善するのに役立ちます。

糖尿病予防のための臨床試験証拠のレビュー

観察研究では、ビタミンDの状態と糖尿病リスクのリンクを一貫したサポートを提供してきましたが、ランダム化した制御試験(RCT)は、因性を確立する必要があります。 いくつかの大規模なRCTが完成し、その結果はビタミンD’のの大きさと条件に貴重な洞察を提供します。 保護効果。

2019年に発表されたビタミンDとタイプ2糖尿病(D2d)の調査は、マルチセンター、ダブルブリンド、プラセボ対照試験で、前糖尿病で2,400人以上の成人に入学しました。参加者はランダムにビタミンD]3[]の4,000 IUを受け取るために割り当てられ、2.5年間のメディアンに達しました。主な結果は、2種類の糖尿病の発症でした。 全体的には、ビタミンD(ビタミンD)の摂取量が40%減少したが、ビタミンD(ビタミンD)が十分に減少したが、ビタミンD(ビタミンD)が、ビタミンD(ビタミンD)が摂取量が摂取量が摂取量が摂取量が摂取量が摂取量が摂取量が摂取量が摂取量が摂取されるとビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD)、ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD)、ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD)、ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD)、ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD)、ビタミンD(ビタミンD(ビタミンD)、ビタミンD(ビタミンD

その他の試験は、ビタミンDサプリメントの効果をグリセム結果に調べました。 トロンソスタディは、ビタミンDサプリメント投与が、糖尿病患者の太りすぎ参加者における食塩およびインスリン耐性を改善したことを発見しました。 ]]で公表された28 RCTのメタアナリシスは、ビタミンDサプリメント投与が著しく高速インスリン、HOMA-IR-1(ビタミンD)およびビタミンD(ビタミンD)を摂取量が増加し、ビタミンDの摂取量が増加し、ビタミンDサプリメントが増加したとビタミンDの比較が、ビタミンDサプリメントは、ビタミンDの摂取量が増加し、ビタミンD(ビタミンD)が増加し、ビタミンDの摂取量が増加し、ビタミンD(ビタミンD)、ビタミンD)、ビタミンDが増加したビタミンDが増加し、ビタミンDが増加したビタミンDが増加したビタミンDが、ビタミンDの減少し、ビタミンDが増加するビタミンDが増加するビタミンDの減少したビタミンDが、ビタミンDが、ビタミンDが増加したビタミンDの減少し、ビタミンDの減少し、ビタミンDの減少し、ビタミンDの減少した

集合的に、証拠は条件付き利益をサポートしています:ビタミンDサプリメント投与は、低基質ビタミンDレベルを持っている個人で糖尿病リスクを低下させ、30-50ng / mLのターゲットに補充を達成する可能性が最も高いです。 すでに十分なビタミンDステータスを持っている個人にとって、追加の補充は、追加の血糖値の利益をほとんど達成しません。

[エンドクリン協会臨床実践ガイドラインは、肥満、糖尿病、または代謝症候群を含む糖尿病の危険性でビタミン欠乏症をスクリーニングすることを推奨します。 欠損症であることが判明した人のために、サプリメント投与は、少なくとも30ng / mLの血清レベルを達成するために推奨され、一般的な用量は1,000〜2,000 IU/日または医療監督の下でより高い。

プレディアベスにおけるビタミンD:機会の窓

プレディアベス, 100-125 mg/dLの急成長によって定義, 140-199 mg/dLのグルコース許容差を損なう, または5.7-6.4%のA1c, 重要な介入ウィンドウを表します. 糖尿病予防プログラムは、ライフスタイルの変更は58%で糖尿病に進行するリスクを減らすことができることを実証しました, そして、メダキンは31%によってリスクを減らすことができます. ビタミンDの最適化は、特に肥満のライフスタイルや異常な変化に苦しむ人のためのリスクを低下させる可能性がある潜在的な補助戦略を提供しています, 誰が、または、誰が異常な変化を抱くか.

D2d の調査では、最も高いビタミン D レベルを達成した prediabetes の参加者は糖尿病の発生率の最も大きい減少を持っていた。 これは、前糖尿病期のビタミン D 欠乏の積極的な是正がベータ細胞機能およびインシュリンの感受性を維持するのを助けるかもしれないことを提案する。 糖尿病からの糖尿病への移行はしばしば数年間かかるため、ビタミン D の状態を修正し、代謝の変化を監視する十分な時間があります。

臨床医は、ビタミンD3のサプリメントまたは増加した太陽の露出(可視性)を使用して30-50 ng/mLへのターゲット補充、および3〜6ヶ月後にレベルを再チェックする、ビタミンDを使用して患者のための次のアプローチを使用することができます。 血糖値パラメータが改善または安定している場合は、継続的なメンテナンス療法が適切です。 ビタミンD療法が他のビタミンDを阻害するかどうかは、ビタミンDが示すように、他のビタミンDが他のビタミンDを介入するかどうかを観察する可能性があります。

ビタミンDステータスの最適化のための実用的な推奨事項

健康なビタミンDレベルを維持することは、極端な対策を必要としませんが、それは意図性を必要としません。 以下の戦略は、ほとんどの成人にとって証拠に基づく実用的です。

日光の万博

日当たりの良い地域で暮らす個人にとって、適度な太陽の露出はビタミンDの有効で費用がかかりません。体表(腕と脚、腕、胴体)の25～40%を10～30分、午前10～30分、週2～4回、十分なビタミンDを照射し、皮膚の皮膚を照射する場合には、皮膚の皮膚の皮膚を照射する場合には、同じ合成を達成するために2～3回以上露出する必要があります。曝露期間の後、皮膚の予防と皮膚の皮膚の予防に適応するべきです。

食餌療法の源

食物を汚すと、ビタミンDのかなりの量が含まれている。 最高のソースには、

  • サーモン、サバ、サディン、ヘリンなどの野生の脂肪の魚(3.5オンスサービングあたり600-1,000 IU)
  • タラ肝油(約1,360 IU/杯)
  • 卵黄の牧草地から卵黄 (40-50 卵あたり 卵黄)
  • 紫外線分解のきのこ(紫外線と育つムスルームは、400-1,000 IU/人前)
  • ミルク、植物ベースのミルク、オレンジジュース、朝食シリアル(通常100-150 IU /サービング)を含む強化食品

ほとんどの個人は、脂肪の多い魚や強化された製品を消費することなく、ダイエットだけでビタミンDニーズを満たすことができません。 サーモンのサーモンは、大人のためにしばしば1,000〜2,000 IU未満の約600 IUを提供します。 このため、補充は最適なレベルを達成し維持するための最も信頼できる方法です。

サプリメント

ビタミンD3](cholecalciferol)は、ビタミンD2よりも効果的であるため、サプリメントのための推奨フォームです。 血清25-ヒドロキシビタミンDレベルを上げ、維持する。 典型的なメンテナンス用量は、成人のための1,000〜2,000 IUの範囲です。 文書化された欠乏症のある個人のために、50,000 IUの高負荷線量は、週に8〜6週間後に処方される。 または8〜65,000 週後に、医療従量が処方される。

ビタミンDは脂肪溶性であるため、脂肪を含む食事と一緒に摂取すると最も吸収されます。ビタミンDを、アボカド、ナッツ、種子、またはオリーブオイルなどの健康脂肪が豊富に配合し、バイオアベイラビリティを高めます。カルシウムとマグネシウムはビタミンD代謝をサポートし、多くの開業医はこれらのコファクタの十分な摂取量を保証することを推奨しています。

潜在的なリスクと考慮事項

ビタミンDサプリメントは、一般的に推奨限度内で取られたとき安全です。 科学、工学、および薬の国立アカデミーによって設定された許容上限摂取量は、成人のための1日当たり4,000 IUですが、高用量は、時々、医学的ガイダンスの下で短期使用されるが、。 一日あたりの10,000 IUを超える慢性摂取量は、高カルシウム血症、高カルシウム尿、および潜在的な腎臓の損傷によって特徴付けられるビタミンD毒性につながることができます。 毒性は、用量が4,000 IU以下でまれている、毎日の摂取量が、または過剰摂取量が、摂取量が増加する日が、通常、または摂取量が増加する。

サルコイドーシス、結核症、または特定のリンパ腫などの顆粒障害を持つ個人は、ビタミンDサプリメントを服用する前に、ヘルスケアプロバイダに相談する必要があります。これらの条件は、血小胞の制御されていない生産につながり、高カルシウム血症のリスクが増加する可能性があります。腎臓病または腎臓石の歴史を持つ人は、ビタミンDレベルが密接に監視されるべきです。

ビタミンDは糖尿病薬やライフスタイル介入の代替手段ではないことを強調することが重要です。 食品全体、植物間食、定期的な身体活動、体重管理、および十分な睡眠は糖尿病予防と管理の基礎を維持します。 ビタミンD最適化は、包括的な代謝の健康計画の補完的な成分として最もよく見られます。

今後の研究の方向性

ビタミンDと代謝の健康の分野は進化し続けています。いくつかの重要な質問は解明されず、進行中の研究はそれらを明らかにすることを目指しています。1つの重要な質問は、糖尿病予防のための最適な血清25-ヒドロキシビタミンDレベルです。 D2d研究では、40ng/mLを超えるレベルが強い効果のために必要であることを示唆しているが、事前定義されたターゲットを持つ長期試験はこのしきい値を確認する必要があります。

別の調査領域は、ビタミンDが糖尿病リスクに影響を与えるためにVDR遺伝子の遺伝的多形態症と相互作用するかどうかです。特定のVDR変容体は、変化した受容体機能に関連しており、サプリメントに対する反応を変更することがあります。 遺伝子型に基づくパーソナライズされたアプローチは、最終的に高いリスクで個人のためのビタミンD療法を誘導することができます。

研究者はまたビタミンD’sのグルコース代謝への影響が腸のカルシウム吸収および免疫機能に影響を与えるかどうかを研究しています。ビタミンDは腸のカルシウム吸収および免疫機能に影響を与え、どちらも腸のマイクロバイオオタの組成を形づけます。動物研究はビタミンDの補足がインシュリンの感受性を改善する方法の微生物を変えることができることを提案し、人間の研究はこの関係を調査し始めます。

妊娠糖尿病におけるビタミンDの役割は、もう一つの有望な病気です。 いくつかの観察研究では、妊娠中のビタミンDレベルの高い女性が妊娠糖尿病を発症するリスクが低いことがわかり、早期の介入試験は、サプリメントがこのリスクを減らすことができるかどうかを評価することがわかりました。 世界的な妊娠糖尿病の上昇前因性を考えると、この研究は重要な臨床的影響を持っています。

ビタミンDを臨床練習に統合

ヘルスケアプロバイダーは、糖尿病のリスクで患者のビタミンDに実用的かつ証拠に基づくアプローチをとることができます。 最初のステップは、スクリーニングのための候補を識別することです。 内分泌協会は、肥満、前糖尿病、代謝症候群、またはビタミンDの吸収を妨げる条件を有する個人でビタミンDレベルをテストすることを推奨しています(例えば、セリアック病、炎症性腸疾患、または胃バイパス手術など)。 スクリーニングは、限られた太陽曝露を伴う個人、および北の皮膚に暗い人々のためにも適しています。

結果が欠乏または不全を示すとき、プロバイダは、欠損の重症度に合わせて補充療法を処方する必要があります。 3〜6ヶ月後にフォローアップテストすると、レベルがターゲット範囲に達していることを確認します。 補充が完了したら、毎日のビタミンD[3]で継続的なメンテナンスが推奨されます。 また、ビタミンDステータスをサポートするライフスタイル要因についてのプロバイダーは、安全な日焼けの暴露とビタミンDの消費を含むビタミンDステータスをサポートする必要があります。

吸収の問題、高用量、またはサブリンガルビタミンDなどの代替製剤によるサプリメント化による十分なビタミンDレベルを達成できない患者のために考慮される場合があります。 登録された食道または内分泌学者への紹介は、全体的な代謝管理計画を最適化するのに役立ちます。

コンテンツ

ビタミンDと血糖規則間の接続は、内分泌学、免疫学、栄養科学の収斂を表しています。 証拠は、ビタミンDが膵β細胞機能をサポートし、骨格筋インシュリン感受性を改善し、全身炎症を削減し、糖尿病の重要な窓の間に代謝の健康を維持するのに役立ちます。 ビタミンDはパンセアではなく、包括的なライフスタイル変更の必要性を置き換えるものではありませんが、その危険性は2種類あります。

ランダム化試験から最も説得力のあるデータでは、ビタミンDレベルが低い人で最大の利点が起こることを示し、30-50 ng/mLの範囲への補充を達成します。これらの個人にとって、欠乏を矯正することは、インシュリン分泌、インシュリン作用、および血糖制御を改善する可能性があることを示しています。十分なビタミンDステータスを持つ人口では、さらなる補充は追加の代謝の利点を作り出すために現れません。

任意の栄養介入と同様に、個別化は重要です。 血清検査、適切な投与、およびフォローアップ監視により、治療が安全で効果的であることを確認します。 ビタミンD評価と定期的な代謝健康評価への補充を統合することにより、臨床医は、患者が糖尿病予防に向けた積極的なステップを取るのを助けることができます。 進行中の研究は、ビタミンDの介入の最適なレベル、持続期間、およびタイミングの理解を引き続き改善しますが、基礎原則は既に明確です:代謝の予防措置は、代謝および糖尿病の予防に問題が生じるだけでなく、糖尿病の予防に役立ちます。