閉鎖ループインシュリン配送システムでLyumjevを使用する方法

ヘルスケアプロバイダーのコンサルティング

• 子宮内科医または認定糖尿病の教育者は、Lyumjevがあなたのインシュリン感度、総毎日の線量、および低血症の歴に基づいて適切であることを確認する必要があります。 彼らは主要な旅行や病気なしで定期的なライフスタイルなどのクローズモニタリングの期間中にLyumjevを開始することをお勧めします。
• 注射器から炭水化物比(ICR)、補正係数(CF)、およびバサルレートへの調整を行ないます。 リンパ節はより速く機能するため、ICRはわずかに(例えば、1:10から1:9)に、郵便腎低血糖を避けるために減らす必要があるかもしれません。 活性インシュリン時間(インシュリン作用の調整)は、典型的に4〜5時間から3〜4時間まで短縮する必要があります。
• ターゲットグルコース範囲、警報しきい値、ポンプサイトの変更、病気の日、および緊急状況のためのステップバイステップの指示を含む、書かれた治療計画を入手してください。

デバイスの設定

1. ポンプ貯水池をLyumjevに満たして下さい、気泡を保障しません。U‐100のインシュリンと互換性がある注入セット(鋼鉄かテフロン)を使用して下さい。Lyumjevは特別な管を必要としませんが、推薦されるように2–3日毎にセットを変えません。
2. ポンプの「インシュリンタイプ」設定に移動し、Lyumjevまたはその一般的な同等のものを選択します。 このアクションは、吸収とクリアランス率を調整するためのアルゴリズムを通知します。 ポンプがデフォルト期間(例えば、lisproの5時間)を強制する場合、手動でDIA設定をあなたのプロバイダに相談した後3〜4時間に変更します。
3. 開始するICR、CF、およびターゲットグルコースを入力します。保守的な値から始めます。 以前にlisproのために1:12を使用した場合は、Lyumjevの1:11を試してください。 CFを設定して、わずかに小さな補正線量(CF値が10〜20mg / dL単位で増加)を配信します。 利用可能な場合は、予測可能なローグルコースが中断できます。

クローズドループアルゴリズムを最適性能に構成

クローズドループアルゴリズムは、数学モデルを使用してグルコースの傾向を予測します。 Lyumjev が選択されると、これらのモデルは、より迅速な吸収と短時間を組み込む必要があります。 キー設定を理解すると、システムが最大限の利益を得るのに役立ちます。

基礎率の調節

クローズドループシステムは、バサル配達を自動的に調整するが、初期ベースラインプロファイルが必要です。 Lyumjevはより急速にクリアされているため、毎日のバサルインシュリンは、深夜-夜間の低血症を防ぐための標準的なリプロと比較して10〜15%下になる必要がある場合があります。 控えめな削減を開始し、一晩のデータのレビューを3〜5日間にわたって。 アルゴリズムはあなたの個人的なパターンを学び、それに応じてバサルレートを調節しますが、適切なリスクの低減。

ボーラス計算とタイミング

• [ 食事の目的:] リンパ節の急速な発症により、15〜20分前に食事の開始時に排卵することができます。 高炭水化物のコンテンツまたは高速胃の空食の場合、5〜10分前 - 食事の前の排卵は、まだ役立ちます。 あなたのために何が最善の動作を見つけるために異なるタイミングをテストしてください。
• [ 拡張/デュアルウェーブ ボーラス:[] 高脂肪または高タンパク質 食事は、多くの場合、遅延したグルコースが上昇する原因です。 リンパ節の短時間期間は、遅いグルコースピークが発生する前に標準のボラスが低下する可能性があることを意味します。 デュアルウェーブ ボラスを使用してください。 50〜70%をすぐに配信し、1〜2時間以上残ります。 あなたのポンプのアルゴリズムは、これらのプロバイダで自動拡張されたボラスが低下する可能性があることを意味しています。
• ]自動補正ボラス:[Lyumjevとクローズドループシステムが小さく、より頻繁に補正される傾向があります。 補正しししきい値を調整して、スタックを避けるようにします。 例えば、システムがグルコースで修正した場合>140mg/dLで、あなたはポストミールの減少を経験し、150〜160mg/dLにし、いくつかのシステムでは、一時的ターゲット(例えば、120mg/dLをコントロールしたいときに)を設定することができます。

Algorithmのカスタム化

AndroidAPS、Loop、iAPSなどの高度なクローズドループプラットフォームは、直接パラメータ調整を可能にします。 Lyumjevでは、インシュリンアクション(DIA)の期間を3〜4時間に設定します。システムが「バサル攻撃性」または「バサルの割合が低グルコース停止」設定を使用していれば、デフォルトで75〜80%で開始します。多くの経験豊富なユーザーは、「インシュリン感度係数」を調整して、より少しコンサルテーション(調整)を調節できます。 詳細な設定は、タンタル調整します。

毎日の使用とライフスタイルの統合

クローズドループシステムでLyumjevへの移行は、実際のシナリオに注意が必要です。次の戦略は、エクササイズ、病気、旅行、その他の変数に対処します。

運動と身体活動

• エアロビックエクササイズ:[] リンパ節の高速アクションは、長期にわたる好気性活動中に低血糖リスクを増加させます。 エクササイズの30〜60分、あなたのクローズドループシステムに140〜160mg / DLの一時的なターゲットを設定してください。 多くのポンプは、自動的にターゲットを上げている「運動」モードを持っています。 そうでない場合は、減らされたバサルレート(例えば、50〜70%)とより高価なカスタムプロファイルを使用する。
• [嫌気性/高強度運動:[]強度トレーニングとスプリントは、グルコースが上昇し、急激に落ちる原因となる可能性があります。ポンプを中断したり、セッションの持続期間に0%の一時的な基礎率を使用して中断することを検討してください。その後、クローズドループアルゴリズムは、低下に反応します。常に高速で作用するグルコース(ゲル、錠剤)を運び、CGMが事前に確認されることを確認してください。
• [ポスト‐運動回復:[インスリン感度は、運動後1時間の間上昇する可能性があります。 閉鎖ループシステムは、後で低血糖につながる、小さな補正を引き続き提供することができます。 「低グルコースサスペンション」しきい値を増やしたり、次の4〜6時間130〜140mg / DLの一時的なターゲットを設定したりします。

病気と病気の日

シックな日は、しばしばインスリン抵抗と予測不可能なグルコーススイングを生成します。 リンパジフの短時間は、二重刃の剣になることができます。アルゴリズムは、過激な高値になり、急速な低下を引き起こします。 「シックな日」または「テンプターゲット」モードを使用して、通常、150〜180 mg / DLに設定され、攻撃を軽減します。 モニターケトンは4〜6時間ごとに監視します。 適度なか大きなケトンが現れた場合、リヴィールの手動の注射器(または)を手動で押しつぶす)。

旅行時間ゾーンを渡る

飛行とタイムゾーンは、循環型リズムを変化させます。 旅行日には、セキュリティ(必要に応じて)の間にポンプを切断するか、または、空港アクティビティから低くなる可能性がある場合にインシュリン配達を防ぐためのトラベルモードを使用します。 到着時に、そのバサルレートを徐々に調整できるように、130〜150 mg / DLの一時的なターゲットを設定してください。 東方旅行(最短日)の場合、下インシュリンのニーズを期待してください。 西方旅行(長い日)のために、おそらくより高いレビュー。 GMは、最初に必要なデータを調節します。 GMバールファーは、または、または、または、少なくとも48時間ごとに調整します。

監視、ファインチューニング、トラブルシューティング

高度なクローズドループシステムでも、ユーザのオーバーサイトは不可欠です。定期的なデータレビューはパターンを特定し、設定を最適化するのに役立ちます。

CGMの口径測定および正確さ

LyumjevはCGMセンサーの性能に影響を与えませんが、不正確な読書はアルゴリズムを誤解します。製造業者の指針(例えば、Dexcom G6:任意口径測定を使用していれば毎日一度または2回。 Dexcom G7は、プロンプトが表示されたときに校正します)。 Medtronic Guardianセンサーの場合、毎日少なくとも3回校正します。 常に異常な血糖値が指のメートルで確認されると、システムが動作するようにすることができます。 断続的に、CGMが不足していると思われる場合は、速やかにデータを迅速にチェックしてください。

パターン認識 オーバーコレクション

クローズドループシステムにおけるLyumjevの一般的な問題は、食後の再発後-ミール低血糖値1.5〜3時間です。このパターンは、より速いインシュリンプロファイルによりアルゴリズムが過剰に補正されることを示唆しています。 ソリューションには、