高度スポーツ競技大会における血糖値の管理

もう1つはしばしば見落とされた要因は、インシュリン吸収に対する高度の影響です。 皮下血流は、温度、比類な圧力、および運動強度で変化することができます。 風と冷却から比較的保護されている腹部にインシュリンを注入すると、腕や太もよりもはるかに予測可能な吸収をもたらす可能性があります。 ターゲット高度で異なる注射部位の事前競争試験は、個々の吸収パターンを明らかにすることができます。

脱水と電解バランス

高高度は、呼吸器率と乾燥空気を増加することにより、感知性水損失を増加させます。脱水は、血糖量が減少し、血糖濃度が低下し、読書は実際により高いように見えるので、血糖の強力なコンファクタです。さらに、脱水は腎糖クリアランスを損なう、高血糖値の悪化。運動選手は、競争の1時間あたりの流体の500〜750 mLを消費し、電解液を優先順位付けする水溶液を過剰に消費することを目的としています。

ソジウムと[]カリウム]は特に重要です:低糖と電解液の不均衡症状(混乱、めまい、疲労)を模倣することができます、誤って診断につながります。 連続したグルコースモニター(CGM)を使用すると、低糖と電解液の不均衡が軽減されますが、症状が発生したときに、薬液を調節することは、十分なレベルの抗力で健康状態を維持します。 [FLTF]:あなたは、健康状態の症状が低下するかどうかを強調します。 [FLTF]:あなたは、あなたは、健康状態の症状が、健康状態の症状が低下するかどうかを予防します。 [FLTF]

プレイベント医療計画

高度での成功した血糖管理は、競争の1週間前から始まります。 事前の相談には、次のものが含まれます。

• バルインシュリン調整:[ 多くの場合、競争前日の20〜30%削減、レースの日にさらに削減。 開始2時間前に、ポンプスイッチを使用して、一部の選手は、通常の速度の60〜70%の一時的な基礎速度に切り替えます。
• ボスインシュリンのタイミング:[ 運動中に後方性低血糖を避けるために遅れまたは減少した経常投与。 予備の食事のために、アクティビティレベルに応じて、食事時間中の排卵の30〜50%の減少を考慮する。
• [CGM配置:[]]センサーは高度および装置圧力(例えば、上昇が重くウエスト ギヤを含む場合の腹部よりむしろ上部の腕によって影響される区域に置かれるべきです;腕の背部は別のよい選択です)。余分付着力のパッチを適用することは汗か湿気によるセンサーの上昇を防ぐことができます。
• [バックアップキット:]] 2つのグルコメータ(暖かい保つために内部のジャケットポケットに保存)、余分なバッテリー、ケトンストリップ、バックアップインシュリンペンまたは注射器、少なくとも1つの予備CGMセンサーと送信機が含まれます。 すべての技術は、競争の日の前に高度でテストする必要があります。
• 高度シミュレーション:] 可能であれば、ターゲット高度2〜3週間前に摂取して、インスリンと食事調整を低域環境でテストする。

すべてのチームメンバー - コーチ、トレーナー、および仲間のスポーツ選手 - 視力低下症を認識し、治療するために訓練されるべきです。 グルコースゲルやデキストロー錠のような低技術介入は、技術が失敗したときに命を救うことができます。 クリアな緊急行動計画を含む予備のブリーフィングは、各チームメンバーのための指定された役割を持ち、危機中に応答時間を削減します。

高度な監視技術

Dexcom G7 や Libre 3 などの連続グルコースモニター (CGM) は、スポーツ管理を革命化していますが、高度で制限があります。 精度は、高度(例えば、急なパスを登る)の急速な変化の間に低下させることができます。 酸素依存センサーが漂流する可能性があるため。 研究では、CGM は、急速上昇後の最初の時間に指棒値よりも 10～20% 低い値を読む可能性があることを示しています。 したがって、確認された指の計測は、複数のイベントの前で推奨されます。 少なくとも 1 日中行事のチェックの前に。

もう一つの高度な戦略は、CGMの読み取りに基づいて、自動的にバサルレートを調整するクローズドループインスリンデリバリーシステム(人工膵臓)を使用しています。 まだ極端な高度での使用のために承認されていないが、いくつかの試験は、適度な高度環境で有望な結果を示しています。 このようなシステムを使用する場合、あなたはそのプログラミングの制限を理解し、常に手動上書き計画を持っていることを確認してください。 一部のスポーツ選手は、遠隔監視やキャンプのコーチを許可するモバイルアプリでCGMをペアリングし、追加の安全層を提供する。

高高度グルコース管理のための栄養戦略

マクロ栄養成分は高度にシフトしなければなりません。炭水化物は、好まれる燃料になりますが、タイミングはすべてです。炭水化物酸化の増加は、適度な強度の運動でさえ急速に枯渇するグリコゲン店をすることができますことを意味します。 計画された燃料戦略は、インシュリン管理として重要です。

プレレース燃料

でき事の3〜4時間前に、低糖鎖のインデックス(例えば、ナッツ、アーモンドバターと全粒のトーストとオートミール)で適度な炭水化物の食事を消費します。 これは、反応性スパイクを引き起こしずに安定した葉糖を提供します。 胃の空に遅く、高度関連の吐き気を出す可能性がある、ハイファット食品を避けてください。 あなたが低血糖値の上昇の歴史を持っている場合は、バナナを食べるのに30分程度かかります。

大会期間中

目標 30–60 持久力の活動の1時間あたりの炭水化物のグラム. 簡単に消化可能な源は、スポーツゲル (例えば, GU, Huma), 咀嚼, または希釈されたフルーツジュース. アスリートは低血糖に優れているために, タンパク質の少量 (例えば, アーモンドの便利な) は、グルコーススを平らすることができます. 内蔵電解液と水パックを着用することは、ガスを摂取することを可能にする. これらは、ガスを吸収するの成分を低減します (例えば, 液体の成分が、これらの成分を吸収する. 液体を吸収する. 液体を吸収する.

後層回復

仕上げの30分以内に、グルコースを追い越しずにグリコゲンを回復するために3:1炭水化物〜タンパク質比を消費します。 迅速な作用のインスリンの小さな用量は、複数の毎日の注射でそれらのために必要であるかもしれませんが、注意:高度関連の食欲抑制は、下降につながることができます。 運動低糖血症はより可能性が高い。 炭水化物とタンパク質の両方が便利なことができる回復シェイク。 少なくとも1時間後には、血糖値が低下する。 少なくとも3時間後には、少なくとも1時間後には、血糖値が低下する。

アククリマタイズプロトコル

グラデーション・アセンテは、パフォーマンスと安全性の両方のための金基準です。 体への適応は、通常、最大的運動の前に適度な高度で3〜7日を必要とします。 気候上、トレーニングは低〜中程度の強度に保たれ、血糖値の読書は1〜2時間ごとに行われます。 この期間は、競争の圧力なしでインスリンの用量と栄養調整の微調整を可能にします。 多くの選手は、彼らのインシュリンの要件が1〜2日ごとに調整され、その後、その後、彼らは再び4日間を計画するために、再びシフトを計画するが、その後、彼らは再び、その後、その後、その後、その後、その後、海底レベルを監視することができます。

] 高水準のトレーニング低は、エリート選手のための実証済みの戦略です。 グルコース管理のために、これは赤血球の生産を刺激する高度で眠ることを意味しますが、海レベルで高強度の間隔を実行したり、インシュリン感度を密接に保つための低高度を実行していることを意味します。 低酸素テントのポータブルコットは、ホームトレーニングのための高度の曝露をシミュレートすることができます。 このようなテントを使用する場合は、8〜10時間ごとに開始し、低濃度を低下させると、早期に2週間は、低酸素濃度を低下させる必要があります。

ヒポ・高血症の緊急対策

高度環境は、極端な両方のリスクを増幅します。. 血糖症状(治療, 混乱, 弱さ)は、急性山の病気(AMS)のために間違いを起こすことができ, 治療を遅らせるために導きます. 逆に, ケトーシスと高血糖は、酸性症化合物の呼吸器的ストレスでより危険です, 潜在的に高度肺浮腫の発症の発症を加速させる (HAPE) または高血症の投与, 妊娠または高血症の投与, 妊娠または早期に応答するべきタグ.

血糖値血症行動計画

• すぐに止まり、座ったり、横にしたりします。事前に整理されたハンドシグナルを使用してチームに信号をかける(例えば、ヘルメットの2タップ)。
• 速い機能のグルコース(ゲル、タブレット、ジュース)の15〜20グラムを消費します。 吸収を遅らせるチョコレートやハイファットスナックを避けてください。
• 15分後にグルコースをリセットします。 70mg / DL未満の場合でも、繰り返します。 チェックできない場合は、症状が持続している場合は、気体的に治療してください。
• 意識が悪くないけど、治療できない(例えば、風邪手による)なら、グルカゴン注射が必要になるでしょう。ブディがそれを管理する方法を知っていることを保証してください。凍結を防ぐために内部ポケットにグルカゴンを保ちます。
• 初期処置の30分以内に低血糖が再発する場合、高度が長期効果を引き起こす可能性があることを考慮する。 活動を減らし、暖かい、避難された領域を探します。

消化管病およびケトーシス

血糖が250mg / DLを超えると、同時症状で、尿または血小ケトンをチェックしてください。適度なケトンが存在する場合は、運動をしないでください。休息、水分補給、およびインスリンの補正用量を投与します(通常、50%の通常補正、高度は感度を高める可能性があるため)。 ケトンが持続または症状が悪化している場合は、高度を低下させるための避難は保証されることがあります。 タイプ1のアスリートにとって、通常は、下痢のストリップおよび下痢が投与される可能性があります。 ケトンは、通常は、または症状が悪化するかどうかを検査することができます。

耐久選手から現実世界のヒント

糖尿病を成功に管理してきたいくつかの選手にインタビューしました。

「鉄系スタンストライアスロンを競い、タイプ1糖尿病を持っている。高度に、私は開始前に約40%の2時間で私の基礎率をカットしました。 私はまた、私のジャージーポケットに2番目のCGM受信機を運ぶ - 降下の間に最初の1つの凍らせます。 今、私は小さな絶縁ポーチに両方の受信機を保ちます。」 — J.M、リードビル100フィニッシャー[FLT[FLT]FLT][FLT]FLT]F][FLT]FLT]F]F][FLT]FLT][FLT]F][F]F][F]][FLT]][F][F][F][F][F]]]]][F][F]][F]][F][F]][F][F]][F][F]]][F][F][F][F][F][F]][F]][F]]]]]][F][F][F]][F][F