Gestational Diabetes를 이해하십시오

Gestational 당뇨병 mellitus (GDM)는 임신 중 처음으로 인정되는 hyperglycemia의 모양입니다. 그것은 일반적으로 인구에 따라 다르기 때문에 두 번째 또는 세 번째 트리에스터에 나타납니다. 많은 여성을 위해, 임신 한 당뇨병은 납품 후 해결되지만, 그것은 심각한 건강 관리에 중요한 건강 관리에 대한 중요한 관리에 영향을 미칩니다.

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Gestational Diabetes의 위험 요인

임신 한 여성은 임신 한 당뇨병을 개발할 수 있지만, 특정 요인은 likelihood를 증가시킵니다. 이러한 위험을 이해하면 건강 관리 공급자가 최고의 심사 및 예방 전략을 결정할 수 있습니다.

  • 임신 전의 체중:] 30 이상 신체 질량 지수 (BMI)는 위험을 크게 증가시킵니다. 아드레날린 저항을 악화하는 항 염증성 세포를 방출합니다.
  • 25: 35 이후, 특히 폐기 연령과 위험이 증가합니다.
  • ] 당뇨병의 가족 역사: 2 형 당뇨병으로 1 차적으로 상대 (부담 또는 주사) 위험이 두 배 이상.
  • 이전 제제 당뇨병: 이전 임신에 GDM을 가지고 있는 여성은 재발의 30-50% 기회를 가지고 있습니다.
  • Polycystic ovary 증후군 (PCOS): 이 조건은 임신 전에도 인슐린 저항이 특징입니다.
  • Ethnicity:아프리카 미국, 히스패닉, 네이티브 미국, 아시아, 태평양 섬거 백열의 여성은 더 높은 위험에 있으며 일부 그룹에서 유전적 예비적 및 높은 비만율로 인해 발생합니다.
  • 이전의 매크로소닉 유아: 9 파운드 이상의 아기에게 출산을 하거나 포도당의 관용을 제안한다.
  • 다중의 제스처:] 쌍둥이 또는 트리플트를 나르는 것은 모직에 상쇄 호르몬 생산과 대사 수요를 증가합니다.

Gestational Diabetes의 증상

임신 한 당뇨병의 문제 중 하나는 종종 명백한 증상을 일으키지 않습니다. 많은 여성들은 잘 느끼고 진단에 놀랐습니다. 증상이 발생하면, 그들은 일반적인 임신 불평을 겨냥할 수 있으며, 그 모습을 쉽게 만들 수 있습니다. 가능한 징후는 다음과 같습니다.

  • 증가 된 딕스 (polydipsia)
  • 류큐리티(polyuria)
  • 정상적인 임신 피로를 저지
  • malaise의 일반적인 감각
  • Blurred 비전
  • 재발생 질 또는 비뇨기 감염

이 징후는 비특하기 때문에 보편적 인 심사는 이제 대부분의 국가에서 표준 연습입니다. 증상에 의존하는 것은 진단에 신뢰할 수 없습니다.

Gestational 당뇨병의 진단

글리세리티 당뇨병은 전형적으로 2단계 또는 24주 및 28주간의 임신을 통해 검사를 실시하고 있으며, 조기 검사는 여러 위험 요인으로 여성에게 권장됩니다.

2 단계 접근

미국에서 대부분의 공급자는 두 단계 방법을 사용합니다:

  • 단계 1: 포도당 도전 테스트 (GCT).] 당신은 50 그램 포도당 솔루션을 마실 수 있습니다. 한 시간 후, 당신의 혈액 포도당 측정 됩니다. 레벨이 130-140 mg/dL 또는 더 높은 경우 (사용된 임계 값에 따라), 다음 단계로 진행.
  • 단계 2: 구두 포도당 포용력 시험 (OGTT).] 하룻밤을 빠르기 후에, 당신의 혈액 포도당은 측정됩니다. 그 후에 100 그램 포도당 해결책을 마시고, 혈액 표본은 3 시간 동안 매 시간 가지고 있습니다. 가장 높은 당뇨병은 2개 또는 더 가치 대회 또는 초과 지정된 문턱 (예를들면, 95 mg/dL, 1 시간 180 mg/L, 2 시간 140 mg/L, 140 mg/L, 140 mg/h를 초과하는 경우에 진단됩니다.

1 단계 접근

일부 조직은 단일 단계 75 그램 OGTT, 어떤 값이 높을 경우 GDM 진단 (빠른 ≥92 mg / dL, 1 시간 ≥180 mg / dL, 또는 2 시간 ≥153 mg / dL). 이 접근 방식은 더 많은 사례를 식별하지만 GDM을 가지고있는 여성의 수는 증가합니다.

정확한 진단은 적시 개입을 가능하게 합니다. 긍정적 인 테스트하면 의료 팀은 다음 단계를 통해 안내 할 것입니다. 심사 기준에 대한 자세한 내용은 [FLT : 0]] 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)는 소화성 당뇨병 [[FLT : 1]의 종합 개요를 제공합니다.

Gestational Diabetes 관리

혈당의 효과적인 관리는 표적 범위 내의 혈액 포도당 수준을 유지에 초점을 맞추고 합병의 위험을 줄이기 위해. 치료의 코너스톤은 라이프 스타일 수정이지만 약물은 일부 여성에게 필요할 수 있습니다. 귀하의 관심 팀은 비만, 인증 된 당뇨병 관리 및 교육 전문가, 등록 된 식이요법 및 아마도 심리학자를 포함 할 것입니다.

규정식 수정

제스처 당뇨병의 식사 계획은 제한적 감각에서 "diabetic식 다이어트"가 아닙니다. 오히려 탄수화물 섭취를 통제하는 균형 잡힌 접근법은 태아 성장을위한 적절한 영양을 보장하면서. 주요 원칙은 다음과 같습니다.

  • 탄수성: 세 가지 식사와 두 세 가지 간식을 통해 갑수 있는 퍼블릿 탄수화물. 30-45 그램의 탄수화물 식사와 15-30 그램의 간식을 위해 포도당 독서를 기반으로 조정합니다.
  • Choose 복합 탄수화물: 전체 곡물, 콩, 야채, 과일 낮은 글리세라이드 지수 (예 : 열매, 사과) 정제 설탕과 흰 밀가루에 선호.
  • 모든 식사에 단백질과 섬유 포함: 단백질 (레난 고기, 가금류, 생선, 계란, 두부) 및 섬유 (식물성, 전체 곡물) 느린 포도당 흡수 및 안정적인 혈당을 유지 하는 데 도움이.
  • 리밋 추가 설탕과 설탕 음료: 소다, 과일 주스, 그리고 단화 디저트는 급속한 스파이크를 일으키는 원인이 되고 극소화되어야 합니다.
  • Watch 부분 크기: 건강한 탄수화물은 큰 양에 먹으면 혈당을 올릴 수 있습니다.

등록 된 다이어트와 함께 개인화 된 계획을 만들 수 있습니다. ]American Diabetes Association은 제제 당뇨병 관리를위한 자세한 식이 지침을 제공합니다].

신체 활동

일반 운동은 인슐린 감도를 개선하고 혈액 포도당을 낮추는 데 도움이됩니다. 의사가 그렇지 않으면 적어도 30 분의 온건한 인텐시브 활동에 대한 경고. 임신 중에 안전한 옵션은 다음과 같습니다.

  • Brisk 산책
  • 수영 또는 물 공기
  • 역동적 인 사이클
  • Prenatal 요가 또는 Pilates (아보이드 뜨거운 클래스)
  • 낮은 충격 아erobics

중요한 주의: 수화된 체재는, 첫번째 주된 주철사 후에 당신의 뒤에 lying 편평한을 포함하는 운동을 피하고, 당신이 파편, 숨의 짧은 느낌이거나, 수축이 있는 경우에 중지합니다. 항상 새로운 운동 루틴을 시작하기 전에 당신의 건강 관리 공급자를 상담하십시오.

혈액 포도당 감시

혈액 포도당의 자기 계몽은 당신의 식이 요법, 활동, 그리고 (필요한 경우에) 약물이 당신의 수준에 영향을 미치는지 추적하는 데 필수적입니다. 당신은 전형적으로 하루에 4 번 측정 할 것입니다 :

  • 빠른 (아침에 첫 번째 일, 먹고하기 전에)
  • 각 식사 후 1 ~ 2 시간 (postprandial)

대상 범위는 다를 수 있지만 일반적인 목표는 다음과 같습니다.

  • 패스트 : ≤95 mg / dL
  • 1 시간 우편물: ≤140 mg/dL
  • 2 시간 우편물: ≤120 mg/dL

귀하의 공급자는 개인화 된 목표를 줄 것입니다. 약속에 공유하기 위해 독서, 음식 섭취 및 활동의 로그를 유지하십시오.

약물 옵션

라이프 스타일 측정 혼자 두 주 이내에 대상 범위에 포도당을 유지하지 않는 경우, 약물은 표시된다. 두 가지 주요 옵션은 다음과 같습니다.

  • 인슐린 치료: 인슐린은 뜻깊은 양에 있는 위탄타를 교차하지 않기 때문에 전통적인 첫번째 선 대리인입니다. 당신은 식사의 앞에 급성장 포도당, 또는 급속하게 행동 인슐린의 다수 주입을 통제하기 위하여 긴 행동 인슐린의 단일 매일 주입을 필요로 할지도 모릅니다.
  • Oral 약물: Metformin과 glyburide는 때때로 사용되지만, 가이드라인은 안전에 따라 다릅니다. Metformin은 위쪽을 교차하고 인슐린과 비교된 네오나탈 hypoglycemia의 약간 낮은 위험과 관련되었지만, 일부 연구는 장기 출생의 높은 위험을 보여줍니다. Glyburide는 위쪽으로 교차하고 마조소아와 네오나탈 hypoglycemia의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 의사와 의사와 상담하십시오.

방법의 관계 없이, 목표는 동일하: 정상적인에 가설을 가설 없이 가능한 정상적인에 혈당을 지킵니다.

잠재적인 합병

정상적인 당뇨병은 정상적인 건강에 대한 위험이 있습니다. 이 약은 정상적인 건강에 대한 위험이 있습니다.

Maternal의 합병

  • Preeclampsia: 신장과 간에 영향을 미칠 수 있는 임신의 고혈압성. 위험은 빈혈을 조절하는 위험이 증가합니다.
  • Cesarean 납품: C-섹션의 고가율은 질의 더 어려운 출산을 만들기 위해 태아 macrosomia (대생중) 때문에 부분적으로 입니다.
  • Shoulder dystocia:] 아기의 어깨가 배달 중 갇혀지면, 그것은 출생 부상을 일으킬 수 있습니다.
  • 타입 2 당뇨병 후생: GDM을 가진 여성의 최대 50%는 10년 이내에 2개의 당뇨병을 개발합니다.

태아와 네온 합병증

  • Macrosomia: 과도한 태아 성장 (생성 무게 >4,000 g 또는 9 파운드) 출생 외상 및 C 단면도의 위험을 증가시킵니다.
  • 생아의 자궁경부: 아기의 자궁은 높은 자궁경에 대한 응답에 여분의 인슐린을 생산하고, umbilical 코드가 잘라 후, 신생아의 피 설탕은 위험하게 낮을 수 있습니다.
  • 흡연 증후군: 조기 납품 또는 대사 방해는 폐 성숙을 할 수 있습니다.
  • Jaundice: Elevated bilirubin 레벨은 phototherapy가 필요할 수 있습니다.
  • Polycythemia: 혈액의 두껍게 일으키는 원인이 될 수 있는 적혈구의 과잉.
  • 장기 위험: 자궁에 GDM에 노출된 어린이들은 비만 개발과 2종의 당뇨병을 더 많이 가지고 있습니다.

임신 중의 모니터링 및 조정 출생 계획은 이러한 위험의 많은을 완화 할 수 있습니다. 예를 들어, 39-40 주에 노동을 유도하는 것은 약물을 복용하는 여성에 대한 혐기성 및 어깨 dystocia의 가능성을 줄일 수 있습니다.

포스트partum 관리 및 긴터 아웃룩

임신 후, 대부분의 여성은 정상적인 시간에 하루를 보낸 혈액 포도당을 볼 수 있습니다. 그러나 임신의 대사 변화는 즉시 사라지지 않으며, 미래의 당뇨병 persists의 증가 위험.

출생 후의 혈당 모니터링

임신 중 인슐린 또는 구강 약물을 요구하는 어머니는 적어도 24 ~ 48 시간 동안 검사 혈액 포도당을해야합니다. 많은 병원은 출생 후 아침을 빨리 포도당합니다. 레벨이 정상이라면 즉시 모니터링이 필요하지만 공식적인 후속 시험은 필수적입니다.

Glucose 테스트

미국 오스테리과 부인과의 대학은 GDM의 역사와 모든 여성이 4-12 주 후반에 75 그램의 구두 포도당 공차 시험을 겪는 것을 권고합니다. 이 시험은 지속 가능한 전형 당뇨병 또는 당뇨병을 식별할 수 있습니다. 결과가 정상적 인 경우 추가 위험 요인이 있는 경우에, 당신은 1-3 년을, 또는 더 빨리 검열되어야 합니다.

Breastfeeding 이점

Breastfeeding는 GDM가 가지고있는 여성에서 유형 2 당뇨병의 위험을 줄이기 위해 보였습니다. 또한 어린 시절의 비만과 당뇨병의 아기의 위험을 낮출 수 있습니다. 모유 수유를 독점적으로 사용하거나 가능한 한 오랫동안 모유 수유하려고하고, 당신의 lactation 컨설턴트가 GDM 역사에 대해 알고 있으므로 아기의 먹이와 포도당 수준을 모니터링 할 수 있습니다.

미래 위험을 줄이기위한 라이프 스타일

건강 한 무게 유지, 균형 식단을 먹고, 임신 후 신체적으로 활성을 유지 하는 강력한 방법 유형의 장기적인 위험을 줄이기 위한. 심지어 57%의 가장 체중 감소는 반에 의해 위험을 줄일 수 있습니다. Mayo Clinic은 임신 한 당뇨병을 가진 여성에 대 한 자세한 자세 관리 권고를 제공 합니다.

감정적 지원 및 정신 건강

임신 진단은 압도적이고 고립감을 느낄 수 있습니다. 많은 여성들은 아기의 건강에 대해 걱정하거나 바늘을 필요로하거나 "스가 문제"를 가지고있는 사회적 자극자. GDM이 결함이 아니라 관리 할 수 있다는 것을 인식하는 것이 중요합니다.

  • Seek 전문 상담: 일부 병원은 임신 관련 문제를 전문 정신 건강 전문가에게 지원 그룹 또는 추천을 제공합니다.
  • 다른 사람들과 연결: 온라인 커뮤니티 (예: 미국 당뇨병 협회에서) 또는 지역 지원 그룹은 격려와 실용적인 팁을 제공 할 수 있습니다.
  • 당신의 파트너와 함께: 당신이 조건에 대해 배울 것을 공유 그래서 당신의 파트너는 식사 계획, 운동, 그리고 정서적 지원에 도움이 될 수 있습니다.
  • 당신이 제어 할 수있는 일에주의: 숫자에 고정보다, 좋은 빠른 독서 또는 성공적인 건강한 식사와 같은 작은 골절을 축하.

불안 또는 우울증은 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 혈당 통제, 그래서 도움을 요청하는 것을 망설이지 마십시오.

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의약

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