blood-sugar-management
외과 수술 후 Insulin 및 Blood Sugar 관리
Table of Contents
당뇨병 렌즈: 높은 허리 외과 조경
췌장은 췌장의 췌장에 의해 혈장의 혈장에 의해 생성됩니다. 혈장은 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장의한 혈장에 있는 혈장의한 혈장의한 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장의한 혈장의한 혈장에 있는 혈장의한 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장의한 혈장의한 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장에 있는 혈장의 혈장에 있는 혈장에 있는
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사전 최적화: 글리세라이드 안정성에 대한 단계 설정
글리세라이드 벤치 마크 및 지연 수술
당뇨병 환자의 Elective 안과 수술은 수술 부위 감염, 상처 탈염, 수술 후 염증의 상승률과 함께 지속적으로 연관되어 있기 때문에 8.0-8.5 %를 초과 할 때 출혈되어야합니다. 미국 당뇨병 협회와 공동 영국 당뇨병 소시지 모두이 접근 방식을 종료합니다. 수술의 아침에, 모세관 포도당은 100-180 mg / LH 수술의 대상 범위 내에서 떨어지야합니다. (일반적으로) , 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장
환자의 내구 의사 또는 주 치료 제공자와 사전 상담은 적어도 수술 전에 일주일에 발생해야합니다. 이 방문은 환자의 당뇨병 정체가 최적화되어 포도당 통제의 최근 변경이 문서화 된 것을 확인합니다. 수술 당일에 포인트 - 케어 포도당 테스트는 최종 검사점으로 제공됩니다. 250 mg / dL의 위 가치는 골치 팀이 회피하는 회피를 통해 토론을 보장합니다.
약물 재조합: 인슐린과 구강제
24-48 시간 전진 수술의 당뇨병 약물의 관리는 주의깊고 개별화 된 계획을 필요로합니다. 바스칼 볼러스 인슐린 정체에 환자는 약 75-80 %의 일반적인 긴 행동 인슐린 복용량을받지 않도록 수술 전에 밤에 복용해야합니다. 식이 요법에서 급류 인슐린은 일반적으로 마취 섭취를 확인 할 수있을 때 절차가 끝날 때까지 지속됩니다. 구두 경추적 인 약품 : 폐경 위험
- Metformin은 수술 후 24~48시간 전에 수술을 실시해야 하며, 특히 Renal 함수가 손상되거나 절차가 중요 유체 이동이나 대조 관리가 필요하다면 특히 젖산증의 심각한 위험이 발생할 수 있습니다.
- SGLT2 억제제 (canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin)은 수술 전 최소 72 시간 동안 중단해야합니다. 이 대리인은 혈당 혈당 혈당이 250 mg / dL 미만의 남아있는 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당 혈당의 위험이 쉽게 납작 할 수 있습니다.
- Sulfonylureas (glipizide, glyburide, glimepiride)는 수술의 아침을 개최하여 빠른 상태에 신장 된 hypoglycemia의 위험을 줄일 수 있습니다.
인슐린 펌프 또는 지속적인 포도당 감시자를 사용하는 환자를 위해, 주변 수술 계획은 환자의 도표에서 문서화되고 마취 팀에 직접 교통되어야 합니다. 펌프는 수시로 주입 비율이 조정될 경우에 간단한 안과 절차 도중 장소에 남아 있을 수 있습니다, 그러나 팀은 화상 진찰 또는 포지셔닝이 방해하는 경우에 그것을 차단하기 위하여 준비되어야 합니다.
End-Organ 복제를 구사
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Glucose Homeostasis의 수술 전략
마취 선택 및 그것의 대사 충격
췌장 수술은 췌장의 췌장에 있는 췌장의 췌장의 췌장의 췌장의 낭종을 띠는 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종을 갖는 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종을 갖는다.
일반적으로 마취가 필요하면, propofol는 포도당 물질 대사에 그것의 최소한도 충격을 위해 호의를 베푸는. sevoflurane와 desflurane와 같은 휘발성 대리인은 인슐린 분비의 억제를 통해 20-40 mg/dL에 의해 혈액 포도당을 올리고 동정 신경 체계의 활성화를 통해 올릴 수 있습니다. remifentanil 같이 짧은 행동 opioids는 외과 긴장 응답을 blunt 돕고, 그들의 사용은 외과 수술 인구에서 더 단단한 glycemic와 관련됩니다.
모니터링 모델: Point-of-Care 테스트 및 CGM
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Insulin Infusion Protocol 및 유체 관리
환자는 환자의 불편을 끼쳐 버리는 환자의 불편을 겪고 있습니다. 환자의 불편을 겪고있는 환자는 환자의 불편을 겪고있는 환자의 불편을 겪고있는 환자의 불편을 겪고 있습니다. 환자의 불편을 끼쳐 드려서 환자의 불편을 겪고 있는 환자의 불편을 겪고 있는 환자의 불편을 드려 드려 죄송합니다. 환자의 불편을 드려 드려 죄송합니다. 환자의 불편을 드려 죄송합니다. 환자의 불편을 드려 죄송합니다. 환자의 불편을 드려 죄송합니다.
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수술 후 관리: 이동, 모니터링, 및 초기 발명
즉시 회복 및 글리세라이드 Reassesment
혈당은 회복 단위에 도착의 30 분 안에 측정되어야 합니다. 환자가 구두 액체를 관용하는 경우에, 정상적인 인슐린 식이요법은 일단 탄수화물 입구가 확인된 후에 재발을 재발할 수 있습니다. 혈당 또는 혈당, 낮은 인슐린 드립을 가진 D5W 주입은 오실 입구가 설치될 때까지 계속되어야 합니다. 화제 스테로이드 및 비스테로이드 항염증제 약은 신장에 있는 이차적인 수술 후에 표준 혈당, 그것 및 혈당이 증가할 수 있는 경우에; 이차는 환자의 혈액에 있는 효력이 증가할 수 있습니다;
수술 Regimen을 재활
Metformin은 일반적으로 수술 후 48 시간 후 재발 기능을 안정적으로 유지하고 대조는 관리되지 않았습니다. SGLT2 억제제는 DKA 위험을 최소화하기 위해 수술 후 3-4 일 동안 과체화되어야합니다. 긴 행동 인슐린은 수술의 저녁을 재개 할 수 있지만 환자의 보통 복용량에서 종종, 그러나 첫날에 식이 요법에 대한 감소 된 교정 요인이 필요합니다. 수술 후 인슐린 주입을받은 환자의 경우, 환자의 비정상적인 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료에 대한 치료가 필요합니다.
부상 치유 및 감염 감시
췌장 수술 도중 창조된 옥수수 속 절개는 감염 없이 물개 그리고 재 구덩이를 덮어야 합니다. 200 mg/dL의 위 수술 후 포도당 수준은 두드러지게 불공성, 붕소 chemotaxis, 피고 cytosis 및 fibroblast proliferation, endophthalmitis 및 corneal ulceration의 위험을 올리는. 환자는 적어도 첫번째 수술 주 동안 180 mg/dL의 밑에 혈액 포도당을 유지하기 위하여 지시되어야 합니다. 두드러지게 궤양은 1 주 및 1 주 후에, 1 주 및 1 주 후에 폐경을 가진 환자의 증상을 증가할지도 모릅니다.
Poor Perioperative 글리세라이드 통제의 합병
당뇨병성 철제
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대사 위기: DKA와 HHS
혈당은 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당,
코코사이드 Epithelial 치유 지연
Chronic hyperglycemia는 옥수수 감도를 감소시키고, 눈물 영화 안정성을 감소시키고, 옥수수 속 endothelial 펌프의 기능을 불태웁니다. 당뇨병 환자는 그러므로 안장 표면의 어떤 외과 조작 후에 지속적인 epithelial 결점에 머리말을 붙입니다. 첫번째 수술 포스트 주에 있는 Poor 포도당 통제는 epithelial 이동을 연기하고 염증을 머리말을 붙이고, 붕대 접촉 렌즈를 위한 필요를 증가시키고 이차 감염의 위험은 180 mg/ml에 대하여 첫번째로 혈당합니다.
다분화 접근: 팀 필수
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의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 의약을 갖는 것이 아닙니다. 의약은 의약을 의약을 의약하고 의약을 의약을 의약합니다.
Emerging Tools 및 미래 방향
Perioperative 조정에 있는 닫히는 구멍 Insulin 납품
이 시스템은 CGM, 인슐린 펌프 및 사용자 개입 없이 인슐린 배달을 조절하는 제어 알고리즘을 통합합니다. 비 외과적 설정에서 초기 데이터는 표준 펌프 요법과 비교하여 약 70 %의 시간 범위를 달성합니다. 운영 룸 환경에 적응하면 폐쇄 루프 시스템은 마취 공급자에 대한 인식 부담을 줄일 수 있으며, 향후 5 년간의 장기적인 조정을 위해 표준 펌프 요법으로 변경되는 일련의 과정을 유지하고 있습니다. 이러한 시스템은 기존의 검사를 통해 기존의 검사를 통해 수행 할 수 있습니다. 이러한 시스템은 기존의 검사를 통해 처리 된 검사를 수행 할 수 있습니다. 이러한 시스템은 일반적으로 검사를 통해 검사를 수행 할 수 있습니다.
코코일 치유의 토탈 인슐린
인슐린 눈 방울은 당뇨병 환자에서 수술 후의 장염성 불완전한 치료로 신생아집니다. 최근의 파일럿 무작위 시험은 인슐린 방울 (1개 단위/mL)가 당뇨병 수술 후 4배 매일 적용한 것을 발견한 것을 발견했습니다. 당뇨병 환자가 매일 3에 위약 접촉 렌즈를 요구한 50%에 비교된 50%에 의하여 과잉 불완전한 결점 크기를 감소시켰습니다. 이 치료는 조사를 남아 있고 그러나 표준 의정서에 포함되지 않습니다, 그것은 1개의 수술을 설명하는 방법에서 1개의 수술을 설명하는 방법 설명할지도 모릅니다.
GLP-1 수용체 주작동근 및 Perioperative 염증
GLP-1 수용체 주작동근은 여러 조직에서 hypoglycemia 및 exert 항염증제 효과의 낮은 위험과 표피를 낮추는 표피 및 리라클라이드 낮은 혈액 포도당과 같은. Emerging 증거는 이 대리인이 당뇨병 환자에 있는 수술 후 염증을 감소시킬지도 모르다, 염증성 시토킨 방출이 macular edema를 모는 수술에 직접 관련이 있는 이득을 감소시킬지도 모르다 건의합니다. 그러나, GLP-1 주작동근은 기체 비흡착을 위한 24 시간 동안, 이 약한 치료에 대하여, 이 약을 위한 24 시간의 주기를 위한 주기를 위한 주기를 위한 기체를 감소시킵니다.
의약
외과 수술 후 외과 의사는 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술 후의 수술
참고 및 추가 읽기
- 미국 당뇨병 협회 – 전문 실습 가이드라인, Perioperative Section
- PubMed – 당뇨병 수술의 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후 수술 후
- NICE Guideline NG28 – 당뇨병 환자의 상호 작용 관리