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오늘날, 약 38 만 미국인에는 당뇨병이 있으며, 거의 15에서 20 %]의 인구가 비 밋포탄 군에 살고 있습니다. 많은 개발 국가에서 비례는 높다. 이러한 환자는 종종 일상 진료소 방문을 위한 여행 시간은 종종 당뇨병 전문가에 대한 정기적인 접근이 부족할 수 있습니다. 인공적인 판크라 시스템 진화로, 그들은 단지 실제 신체의 틈새를 지원하는 브리지 도구에 대한 지원을 제공합니다.

현재 인공 Pancreas 기술 주

현대 인조 pancreas 체계는 3개의 핵심 성분을 통합합니다: 지속적인 포도당 감시자 (CGM), 인슐린 펌프 및 스마트 폰에 또는 직접 펌프에 달리는 통제 알고리즘. 알고리즘은 CGM 자료를 매 몇 분 읽고 인슐린의 micro-adjustments를 전달하기 위하여 펌프를 지시합니다, 감소, 또는 중단 납품은 표적 범위 내의 포도당 수준을 유지하기 위하여. 이 닫히는 반복 자동화는 일정한 의사 결정 및 환자 배려를 위한 일정한 결정의 감소를 감소시킵니다.

몇몇 상업적인 체계는 지금 넓게 유효합니다. Medtronic MiniMed 780G 체계는 분대 비율과 자동 rects 높은 포도당 가치를 조정하는 산법을 제안합니다. Tandem Diabetes 배려의 통제 IQ 기술, t:slim X2 펌프 및 Dexcom G6 CLT:2에 사용된, 는 이 펌프에 의해 거의 증가된 “FLT:3”를 가진 건전지를 가진 자동적인 승인이 있습니다. 는 이 펌프에 의해, 갖춰집니다.

이 장치는 일반적으로 큰 학문적인 센터 또는 전문화한 당뇨병 진료소 안에 전형적으로 처방되고 관리됩니다. 환자는 장치 삽입, 감지기 구경측정, 인슐린 카트리지 변화 및 문제 해결에 훈련을 요구합니다. 그들은 또한 일정한 원격 감시 지원이 필요로 합니다 - 자료 다운로드를 검토하고 알고리즘 조정을 건의하는 당뇨병 관리 팀에 의해 제공된. 농촌 환자를 위해, 지원의 수준은 국부적으로 유효하. 그 결과로, AID 기술의 섭취는 비 ‐ 비 인구에서 더 낮습니다.

원격 및 Rural Healthcare의 도전

원격 영역에서 인공 pancreas 채택에 장벽은 다각적이다. 그들은 인프라 갭에서 socioeconomic 제약, 그들은 의도적 솔루션을 요구.

인프라 및 연결성

대부분의 현재 AID 시스템은 Bluetooth 또는 Wi-Fi에 의존하여 CGM 데이터를 스마트 폰으로 전송하고 관리 팀 리뷰에 대한 클라우드 기반 플랫폼에 데이터를 업로드하기 위해 셀룰러 또는 인터넷 연결을 사용합니다. 시골 America에서 broadband 액세스는 여전히 유니버설]에서 멀지 않은 것입니다. 연방 통신위원회에 따르면 거의 14 만 미국인이 시골 지역에 거주하는 미국인들은 테러 광대역에 대한 액세스를 제한하지 못합니다. 많은 독립적 인 연구가 떨어질 수 없으므로 실시간 인터넷 모니터링 및 원격 모니터링이 가능하지 않습니다.

AID 시스템은 스마트 폰과 같은 다양한 기능을 갖춘 스마트 폰을 통해 모든 종류의 스마트 폰을 사용할 수 있습니다. AID 시스템은 스마트 폰과 같은 다양한 기능을 갖춘 스마트 폰과 같은 다양한 기능을 제공합니다. AID 시스템은 스마트 폰과 같은 전용 컨트롤러 장치를 휴대 할 수 있으며 비용 및 복잡성을 추가 할 수 있습니다. 극한 날씨 또는 지리적 고립이있는 지역에서 거주하는 환자는 산탄 계곡, 섬 커뮤니티, 북극 지구 연결성이 최고로 교차 할 수 있습니다. 오프 라인 가능한 시스템]:]:] 이러한 환경이 가능한 한 중요하게 작동 할 때 이러한 환경이 될 때 이러한 환경이 될 수 있습니다.

의료기관 지원

연구원들은 연구원들이 연구원들의 연구원들이 연구원들의 연구원들을 돕는 것을 돕는 것을 돕는 것이고, 연구원들은 연구원들의 연구원들이 연구원들의 연구원들의 연구원들을 돕는 것을 돕는 것을 돕는 것이고, 연구원들은 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들이 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들이 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원을 돕고 있습니다.

원격 전문 분야의 Tele‐endocrinology 프로그램은 가상 상담 및 장치 관리 감독을 제공합니다. 그러나, 원격 서비스]에 대한 재투자가 중단되었습니다.]는 의도적이고, 많은 시골 클리닉은 장비와 직원이 비디오를 방문하기 위해 부족합니다. COVID‐19는 일시적으로 telehealth flexibilities를 확장했지만 장기적인 정책은 이러한 모델에 필요한 것입니다.

Socioeconomic 및 문화 요인

비용은 상당한 장벽을 유지. 인공 파노라마 시스템은 보험과도 수천 달러의 비용이 발생할 수 있습니다. 농촌 인구는 종종 비보험과 보험의 높은 비율을 가지고 있으며, 그들은 높은 공제 계획에서 등록 될 가능성이 더 높습니다. 소모품 공급 - CGM 센서, 인슐린 카트리지, 주입 세트 - 가정 예산을 변형 할 수있는 지속적인 지연이 필요합니다. 이미 인슐린 자체로 투쟁하는 환자의 경우, 추가 비용의 기술이 폐쇄 될 수 있습니다.

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의 미래 의 인공 Pancreas 기술 에서 농촌 설정

도시 중심가, 연구원, 장치 제조업체 및 건강 시스템 외부의 더 나은 당뇨병 치료에 대한 확산을 인식하는 것은 농촌 상황에 맞는 솔루션을 적극적으로 개발합니다. 이 혁신은 3 개의 기둥에 초점을 맞추고 있습니다. 장치 적응성, 연결 탄력, 및 관리 쾌활한 유연성.

Device Design의 발전

인공적인 판스크류 시스템의 차세대는 더 작고, 더 견고하며 사용하기 쉽습니다. Fully 이식성 CGM 센서] - Eversense 시스템과 같은 최대 180 일 동안 지속되는 것은 빈번한 센서 인서트에 대한 필요성을 제거하고 병원 방문을 쉽게 접근 할 수없는 환자의 부담을 줄일 수 있습니다. 마찬가지로 patch‐pump design:3:3:3:3:3:]

Dual‐hormone system는 인슐린과 글루코곤 모두의 임상시험에 적용되어 있습니다. 이 시스템은 혈류소판의 마이크로 도스를 자동으로 관리하여 혈류소판을 예방하거나 수정할 수 있습니다. 응급 의료 진료에서 시간까지 나갈 수 있는 시골 환자의 경우, 추가 안전 마진이 변형될 수 있습니다. 버지니아 대학교에서 공부한 후, 75 혈중량의 혈중량의 혈류소판을 통해 혈류판을 갖는 동시에 혈류판을 통해 혈류판을 갖게 됩니다.

다른 주요 개발은 사용자 인터페이스의 단순화입니다. 현재 시스템은 사용자가 탄수화물을 계산하고, 식사 발표, 때로는 측정 센서를 나타냅니다. 미래 알고리즘은 ]meal-detection technology를 통합하여 CGM 추세에서 탄수화물 섭취를 추정하고 수동 입력에 적합한 인슐린 bolus를 자동으로 전달할 수 있습니다. 음성 활성화 제어, 더 큰 디스플레이, 그리고 기본 호환성 (더 낮은 비용)보다 스마트 폰과 비교하여 기본 호환성을 높일 수 있습니다.

Telemedicine 및 원격 지원

Telehealth는 농촌 AID 배포의 linchpin입니다. ]telemedicine reimbursement]의 확장으로 당뇨병 교육 및 장치 훈련을 위해 환자는 원격 전문가로부터 동일한 포괄적 인 지원을받을 수 있습니다. 몇몇 진료소는 이미 성공적인 모델을 구현했습니다. 예를 들어, ] Medical Sciences (UAMS)에 대한 Arkansas의 대학 (:]) ‐CSR:3:C.C.C.의 초기 연구에 따르면, C.C.의 임상 연구에 따르면, C.C.의 임상 연구에 따르면, C.C.C.의 임상 연구에 대한 연구에 대한 연구에 대한 연구에 대한 연구에 대한 연구에 대한 연구에 대한 연구에 대한 연구에 대한 연구에 따르면, C.A.A.A.C.의 연구에 대한 연구에 대한 연구에 따르면, C.C.C.의 연구에 따르면, C.C.C.의 연구에 따르면, C.A.A.A.A.A.C.C.의 연구에 따르면, C.의 연구

원격 지원 효과, 공급자는 AID 플랫폼과 통합하는 도구가 필요합니다. Cloud 기반 데이터 대시보드]는 글루코오스, 인슐린, 활동 데이터가 인스펜션을 수용하고 비동기 방문을 필요로하지 않고 알고리즘 변경을 제안할 수 있습니다. 환자는 텍스트 기반 조언 또는 짧은 비디오 체크 인을받을 수 있습니다. 낮은 대역폭 설정의 경우 store‐and‐fort-fors]-pass-pass-pass-pass-pass-pass-pass-fors]는 환자의 응답을 수신합니다.

Emerging 5G 네트워크은 낮은 대기시간과 높은 용량을 약속하지만, 그들은 수년간 모든 농촌 마일에 도달하지 않을 것입니다. 간략한, Starlink와 같은 위성 기반 인터넷 서비스, 디지털 분할을 브리핑하기 시작합니다. 장치 제조업체는 또한 mesh 네트워킹 기능을 구축하고 있습니다 펌프와 CGMs로, 다른 주변 장치 (GPE)를 통해 데이터를 릴레이 할 수 있습니다. 이 컴퓨터는 인터넷에 연결되는 경우, 그 자체의 인터넷에 도달 할 수 있습니다.

의료 정책 및 교육에 대한 승인

기술 혼자 농촌 인공 췌장 격차를 해결 할 수 없습니다. 지원 정책 프레임 워크 및 교육 이니셔티브는 이러한 시스템에 가장 필요한 사람들을 도달하기 위해 필수적입니다.

인프라 투자

디지털 분할을 닫는 것은 우선권입니다. 연방 프로그램은 ]Rural Digital Opportunity Fund] 및 state‐level 광대역 보조금은 건강 연결 우선 순위를 유지해야합니다. 이것은 섬유를 놓는 것이 아니라, 또한 그 농촌 건강 클리닉은 하드웨어를 가지고, 라우터, 보안 플랫폼 - tele-diabetes 프로그램에 참여할 수 있습니다. FCC’s Connected FLT:2]FLT:]]]CLT:[FLT:]]]]]

의료기관 교육

]교육] AID 기술에 대한 주요 관리 제공업체 및 간호사가 생명이다. 미국 당뇨병 협회와 당뇨병 기술 협회와 같은 전문 단체는 온라인 모듈과 인증 과정을 제공합니다. 일부 의료 학교는 curricula에 손을 갖는 펌프 교육을 통합하고 있습니다. 주 보건 부서는 농촌 건강 박람회에서 대출 장치 및 감독 된 연습 세션을 후원 할 수 있습니다. [FLT:[FLT:]][FLT:[FLT:]]]:[FLT:]]:[FLT:]]:3]

환자 교육 및 힘

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사례 연구 및 Emerging 모델

혁신적인 파일럿 프로젝트는 이미 성공을 거두었습니다. 호주]에서는 National Diabetes Services Scheme은 원격 통신사 간호사와 지역 사회 약사들과 함께 환자를 쌍하는 농촌 AID 롤아웃을 자금을 지원했습니다. 초기 데이터는 글리세라이드 아웃컴 및 높은 환자 만족을 개선했습니다. Alaska에서, 알래스카 Tribaltics는 IGM의 네트워크에 통합된 텔레콤비티를 통합하여 네트워크의 확장을 가능하게 합니다.

India, DREAM (Diabetes Remission and Management) 프로젝트는 낮은 ‐cost CGM 및 충전식 배터리로 튼튼한 펌프를 사용하는 단순화 된 폐쇄형 루프 시스템을 테스트했습니다. 처음 발견은 시스템의 속도가 가변 전력 공급과 제한된 인터넷을 가진 환경에서 70 % 이상의 시간을 유지할 수 있다는 것을 나타냅니다. 이 실제 사례는 의도적 디자인과 커뮤니티 기반 원격 기술로 입증 된 원격 제어 기술로, 인공 원격 제어 기술로 원격 설정할 수 있습니다.

경로 전달

우리는 우리의 클라이언트가 우리의 클라이언트를 위한 가장 중요한 부분입니다. 우리는 우리의 클라이언트가 우리의 클라이언트에게 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한 우리의 클라이언트를 위한

기술 성숙으로, 우리는 더 높은 안데스에 있는 더 높은 안데스에 있는 어부인, 또는 고령자에 있는 어부인 때 시간을, 감독할 수 있습니다 Manhattan 또는 London clinic에서 유효한 동일한 진보된 당뇨병 관리에 접근할 수 있습니다. 의 시각은, 기술 ‐ 믿을 수 있는 의료는 뿐만 아니라 영감이 달성되지 않습니다. 우리가 모두에 대한 노력에 집중해서, 우리는 모두 인구를 위해, 우리 모두 개량할 것입니다.

  • Broadband 팽창은 건강 우선으로 처리되어야 합니다.
  • 장치 제조업체는 AID 시스템으로 오프라인 모드와 메쉬 네트워킹을 구축해야 합니다.
  • Policymakers는 판다병 중에 입증된 영구적 인 플렉스빌리티를 만들 필요가 있습니다.
  • Provider training AID 기술에 대한 통합은 1차 진료 진행 교육에 통합되어야 합니다.
  • Patient education]는 신뢰할 수 있는 커뮤니티 채널을 통해 문화적으로 맞춤화되고 전달되어야 합니다.

당뇨병 환자는 zip 코드에 관계없이 높은 및 낮은의 상수도 없이 살 수있는 기회를 가질 수 있습니다. 인공적인 췌장 기술은 현실을 실현할 수있는 가장 강력한 도구 중 하나입니다. 올바른 투자 및 파트너십을 통해 농촌 의료 풍경은 혁신과 평등의 쇼케이스가 될 수 있습니다.