유형 1 당뇨병에 있는 Insulin 치료 이해

췌장은 췌장의 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장,

Insulin의 유형 : 필요한 일치 행동

인슐린은 온세트 (빠른 일 시작), 최고봉 (가장 효과적일 때), 그리고 내구 (가장 지속되는 방법)에 의해 분류됩니다. 적당한 조합을 선택하면 개인화한 당뇨병 배려의 모스톤입니다. 유형 1 당뇨병을 가진 대부분의 사람들은 분대 적용을 위한 긴 중간 행동 인슐린의 조합을 이용하고 식사와 보정을 위한 급속하 행동 인슐린을 사용합니다.

Rapid-Acting Insulin 아날로그

급속하게 행동하는 인슐린은, lispro (Humalog)와 같은, aspart (NovoLog), 및 glulisine (Apidra), 10-20 분 안에, 첨단 1–2 시간, 그리고 마지막 3–5 시간에서 일하기 시작합니다. 그들의 속도 밀접한 mimics는 자연적인 prandial 인슐린 스파이크, 환자가 식사 도중 즉시 주사하는 것을 허용하. 더 빠른 행동 insulin (Filaser)에 있는 더 빠른 행동은, 그것의 빠른 가동을 위해 더 빠른 가동을 위해, 그것에게 혈당한 가동을 위한 더 빠른 가동을 허용하기 때문에, 있습니다.

간결 (Regular) 인슐린

일반 인간 인슐린 (예 : Novolin R, Humulin R)은 30 ~ 60 분의 정점이 있으며 2 ~ 4 시간의 피크와 5 ~ 8 시간 지속됩니다. 느린 인플레이션이 필요하기 때문에 현대 분대 - 볼러스 요법에서 일반적으로 사용되며, 30 ~ 45 분의 아날로그가 내장 될 수 있으므로주의 깊게 타이밍이 필요합니다. 그러나 일부 환자는 특정 상황에서 일반 인슐린을 사용하거나 이전의 펌프를 사용하여 비용이 들 수 있습니다.

중급식 인슐린

NPH (Neutral Protamine Hagedorn) 인슐린은 Humulin N 및 Novolin N과 같은 인슐린은 2 ~ 4 시간, 4 ~ 12 시간의 피크를 제공하며 최대 18 시간 동안 지속됩니다. 발음 된 피크 때문에 NPH는 타이밍 식사 또는 탄수화물 섭취가 의도적 인 경우 고형성 질환의 위험이 높기 때문입니다. 때로는 두 배로 전통적 정체 (각선과 결합 된) 또는 확고한 사용으로 인해 확고한 사용 자원을 필요로합니다.

Long-Acting Insulin 아날로그

혈소판은 비교적 평평하고, 무성한 분지 프로파일을 제공합니다. 인슐린 글라기닌 (Lantus, Basaglar, Toujeo) 및 인슐린 디테미르 (Levemir)는 약 18-24 시간 동안 지속되지만, 디테미르는 종종 낮은 복용량에 짧은 기간으로 Type 1 당뇨병에서 두 배로 투약해야합니다. 더 새로운 초음파 인슐린 드골드 (Tresibad)는 42 시간 동안 매우 안정적이고 안정적인 생산 능력을 유지하며 42 시간 동안 지속적으로 향상됩니다.

초래력-절단 인슐린과 흡입 인슐린

LY900001 및 AT247와 같은 초음파 검사는 초음파 검사를 통해 초음파 검사를 통해 초음파 검사를 할 수 있습니다. 초음파 검사는 초음파 검사를 통해 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. 초음파 검사는 초음파 검사를 통해 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. 초음파 검사는 초음파 검사를 통해 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. 초음파 검사는 초음파 검사를 통해 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. 초음파 검사는 초음파 검사를 통해 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. 초음파 검사는 초음파 검사를 통해 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. 초음파 검사는 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다.

인슐린 관리 방법

인슐린 납품의 방법은 두드러지게 충격, 정확도 및 생활의 질에 충격을 줍니다. 각 선택권에는 유일한 이점 및 고려사항이 있고, 선택은 환자의 생활, 수동 dexterity, 기술, 보험 적용을 가진 안락에 자주 달려 있습니다.

주사 및 바이알

이 방법은 작은 유리병에서 인슐린을 그리기 위해 바늘과 주사기를 사용합니다. 주사는 다양한 용량 (0.3 mL, 0.5 mL, 1 mL)에 옵니다 정밀한 계기 바늘 (일반적으로 28-31 계기)를 가진 (일반적으로 28-31 계기)를 가진 (0.3 mL, 0.5 mL, 1 mL)에 옵니다. 이 방법은 가장 비용 효과적이고 복용량 (0.5 또는 1개 단위)에 가득 차있는 통제를 제안합니다. 그러나, 그것은 공기 거품, 정확한 복용량을 피하기 위하여 주의깊게 기술, 정확한 복용량 및 적당한 측정을, (일반적으로 섞는)를 사용하여 자르는 절차의 정확한 측정을 따릅니다.

인슐린 펜

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연속 수성 인슐린 주입 (CSII) – 인슐린 펌프

Insulin 펌프는 피부에 따라 작은 캐뉼러를 통해 급속하게 행동 인슐린의 지속적인 주입을 전달합니다. 펌프는 프로그래밍 가능한 분대 비율 (조정된 시간일 수 있는)을 제공하고 식사 또는 보정을 위한 수요에 bolus 복용량을 전달합니다. 펌프는 일치한 융통성을 제안합니다: 사용자는 운동 도중 분대 비율을 감소시키고, 그(것)들을 일으켜서 고농장 또는 고단백 식사를 위한 장시간 boluses를 증가할 수 있습니다. 현대식 관은 (조립)를 위해, 정상적인 펌프를 통제하는 것을 요구합니다: HPC는, HPC는 (전국립한)를, 돕습니다.

사출 기술 및 현장 회전

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인슐린 도싱 전략

유형 1 당뇨병에 있는 투약은 3개의 요인을 균형을 잡는 요구합니다: 탄수화물 입구, 현재 혈액 포도당 수준 및 예상된 육체적인 활동. 개인화한 인슐린에 탄수화물 비율 (ICR)와 개정 요인 (인슐린 감도 요인, ISF)는 중요한 공구입니다.

바탈 블뢰스 Regimen

이 연구는 연구에 따르면, 연구 및 개발의 연구는 연구 및 개발의 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.

탄수화물 계산 및 식사 계획

정확한 탄수화물 계산은 식사 시간 투약에 가장 강력한 기술입니다. 환자는 라벨, 앱 또는 참조 가이드를 사용하여 식품의 탄수화물의 그램을 추정하는 것을 배우며, 해당 인슐린 복용량을 계산합니다. 고급 기술은 듀얼 웨이브 또는 스퀘어 웨이브 boluses (펌프) 느린 소화 식으로 포함합니다. 예를 들어, 높은 지방과 단백질 피자는 즉시 볼러스의 일부를 요구하고 2 ~ 4 시간 동안 지속됩니다. (Clugtin)는 이러한 식이요법에 의해 결정됩니다. (Clugtin)는 이러한 식이요법에 의해 결정됩니다. (Clugtin) : Clugtin의 값이 증가하는 것은 이러한 변화에 따라 달라집니다. [Clug]

Hyperglycemia 및 교정 복용량 관리

이 연구는 연구에 따르면, 그것은 연구 및 개발의 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 생산 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.

라이프 스타일 고려 및 인슐린 조정

인슐린 필요조건은 정적이 아닙니다; 그들은 운동, 질병, 긴장, 호르몬 주기 및 여행으로 변화합니다. Proactive 조정은 열쇠입니다.

운동과 신체 활동

정상적인 운동은 근육에 인슐린 감도 및 포도당 통풍이 증가합니다. 조정 없이, 운동은 가혹한 hypoglycemia를 일으킬 수 있습니다. 전략은 펌프 사용자에 있는 운동 후에, 도중 분대 비율 (30-50%)를 감소시키고, 여분 탄수화물을 (온난한 활동의 시간 당 15-30 그램), 또는 활동이 계획한 포스트 메랄 경우에 전 낙관 복용량을 감소시키기 포함합니다. 머리말을 붙이거나 강렬한 운동을 위해, 임시 분대 비율은, 정상적인 운동을 위해, 정상적인 운동은, 정상적인 운동 후에 6 시간 후에, 떨어질지도 모릅니다.

Sick Day 관리

질병 중 특히 발열 또는 감염, 스트레스 호르몬 원인 인슐린 저항 및 높은 혈액 포도당, DKA의 위험을 증가. 환자는 섭취하지 않아 인슐린을 복용하지 않아야합니다. 그들은 분비 용량 (20 ~ 50 %)을 증가시키고 더 자주 보정 용량을 취해야합니다. 케톤 (blood 또는 소변)을 확인하면 4-6 시간마다 필수입니다. 구토 또는 설사가 식품 섭취를 방지하면 환자는 정상적인 하루 종일 복용을 계속해야합니다. [염증], 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당

알코올, 여행, Hormonal 변화

알코올은 치열한 포도당 생산을 금해서 소비 후에 6-12 시간 지연된 hypoglycemia를 일으킬 수 있습니다. 환자는 알콜을 가진 음식을, 적당한 insulin 복용량을 감소시키고, 포도당을 밤새 감시합니다. 시간대를 맞댄 여행은 분지 타이밍을 방해합니다; 일반적인 통보는 가정 시간에 시계를 지키고 점차적으로 조정하거나, 또는 변화 비율을 바꾸기 위하여 펌프 조정을 이용합니다. 여자를 위해, 생리 주기 단계는 인슐린 감도를 바꾸어서, 많은 필요는 이십일 동안 묽게 한 단계에 있는 묽게 한 단계에 있는 묽게 한 단계에 있는 묽게 합니다.

글리세라이드 제어 및 조정 치료

모니터링 없이, 인슐린 치료는 블라인드입니다. 손가락과 연속 포도당 모니터링 (CGM)과 혈액 포도당 (SMBG)의 자기 계몽은 피드백의 두 기둥입니다.

혈액 포도당의 자기 모금

CGM없이 환자의 경우, 매일 6 ~ 10 번 테스트 (침식 후, 침대 전에, 그리고 때때로 밤에)은 복용량 조정에 필요한 데이터를 제공합니다. 혈액 포도당 대상은 일반적으로 사전 - 메알 80 - 130 mg / dL 및 포스트 - 메알 180 mg / dL보다 적은입니다. 로그 북이나 앱 - 알롱 인슐린 복용량, 탄수화물 및 활동에 기록 결과. 예를 들어, 연속적으로 높은 식사 또는 포도당 식사 사이에 일정한 식사를 제안하십시오. 다음 글을 통해 NLULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULULU

연속 포도당 모니터링 (CGM)

CGM 센서는 각 1 ~ 5 분마다 상호 작용 포도당을 측정하고 실시간 판독, 추세 및 경보를 제공합니다. Dexcom G6 / G7, Freestyle Libre 2/3 및 Medtronic Guardian 4와 같은 장치가 극적으로 개선 된 결과 사용자가 글루코 오스 방향 (가로 / 아래로)에 반응하기 위해 유도 된 임계 값이 도달하기 전에. 70 ~ 180 mg / LIR 사이의 시간 범위 (TIR)는 성인의 거의 70 %의 변화에 영향을 미칩니다. CGM 센서는 현재 대부분의 운동선수가에 영향을 미칩니다.

Hemoglobin A1c와 그 외

A1c는 평균 포도당을 2 ~ 3 개월 이상 반영하지만, TIR과의 불완전하게 상관없고 hypoglycemic 에피소드와 glycemic 가변성 놓습니다. A1c 대상은 일반적으로 <7 % for most adult with Type 1 당뇨병, 그러나 더 적은 끈적한 대상은 hypoglycemia unawareness 또는 고급 합병증과 사람들을 위해 적합 할 수 있습니다. 포도당 관리 지표 (GMI)와 같은 추가 미터는 C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C / C

Insulin 치료의 합병 및 안전

인슐린 치료는 강력하지만 위험을 운반합니다. Hypoglycemia는 DKA와 인슐린 오류가 생명을 위협 할 수 있지만 가장 일반적인 급성 위험입니다. 교육 및 vigilance는 비 부정적입니다.

Hypoglycemia의 특징

Mild hypoglycemia (blood 포도당 <70 mg/dL)는 15~20 그램의 빠른 행동 탄수화물 (당류 정제, 과일 주스, 일정한 소다)로 대우될 수 있습니다. 심한 hypoglycemia (요구 원조)는 포도당 주입 또는 대우된 코살 분말 (Baqsimi)로 일지도 모릅니다. Inpatients는 정맥 dextrose를 받을지도 모릅니다. 일정한 감시에, 반대로 혈당한 운동 및 경감의 치료 능력은, 혈액 검사 및 치료의 감소된 능력에, 그리고 혈당한 주의를 위한 급속하게 시험한 운동을 위한 치료할 수 있습니다.

당뇨병증 (DKA)

DKA는 과량 케톤 생산과 대사 산후에 인슐린 부족이 지도될 때 발생합니다. 그것은 유형 1개의 당뇨병에서 병 도중 특히 놓은 인슐린 복용량의 시간 안에 개발할 수 있습니다. 이른 증상은 thirst, 빈번한 urination, nausea, 복부 고통 및 과일 호흡을 포함합니다. 처리는 정맥 액체, 전기적으로 보충 및 인슐린 주입에 즉시 의학 주의를 요구합니다. 예방 조치는 결코 인슐린을 건너지 않으며, 케톤을 검사하는 것은, 혈당 또는 혈당을 가진 높은 구토 및 구토를 혈당하는 것을 갖춰야 합니다.

Lipodystrophy 및 주입 위치 문제점

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Emerging Technologies 및 미래 지향

인슐린 치료는 급속하게 진화하고 있습니다. CGM과 펌프의 통합은 자동화한 인슐린 납품 (AID) 체계로, 또한 닫히 반복 또는 “artificial pancreas로 알려져 있습니다,” 많은 환자를 위한 치료입니다.

하이브리드 휴먼-Loop 시스템

Medtronic Minimed 780G, Tandem t:slim X2와 같은 시스템 제어-IQ, 그리고 CamAPS FX는 CGM 데이터에 기반한 바스탈 인슐린 납품을 자동으로 조정하여 범위에 포도당을 유지하도록 합니다. 이들은 "hybrid"이기 때문에 사용자가 여전히 식사에 대 한 boluses. 임상 시험은 TIR (에 대 한 상당한 개선을 보여줍니다 (10-15%), HbA1c 감소, 그리고 더 낮은 hypoglycemia. iLet Biobolus는 큰 선택 (일반적으로)에 대 한 권장 하지 않는 한 (일반적으로 사용).

스마트 인슐린 패치 및 비하몬 시스템

연구자들은 "스마트" 인슐린 패치를 개발하여 포도당 수준의 감각과 인슐린을 자극하고 잠재적으로 일부 환자를위한 펌프 및 CGM에 대한 필요성을 제거하고 있습니다. 인슐린과 글루칸을 모두 제공하는 Bi-hormonal 시스템 (낮은 경우 포도당을 올리기 위해)은 시험에서 시험되고 거의 eliminating hypoglycemia를 위해 약속을 보여주고, 그들은 두 개 방부제와 더 복잡한 알고리즘을 필요로하지만. 상업적 인 혁신이 아니라 미래의 기술에 접근할 수 있는 광범위한 혁신이 아닙니다.

교육 및 디지털 건강 도구

텔레medicine, 당뇨병 교육 앱, 온라인 커뮤니티는 이제 클리닉 방문 간의 인슐린 관리를 지원한다. DAFNE (정상적 식을위한 복용량 조정)과 미국의 당뇨병 협회의 교육 리소스는 자기 준비 능력을 가르치는. 기술이 결합 된 기술을 통합하는 것은 최고의 결과를 제공합니다. [[FLT : 0]]JDRF 보고서[FLT : 1]] 인공적인 판라스 연구에 대한 지속적인 투자는 결국 최소 1 백만의 생명을 향상시키는 시스템을 선도 할 수 있습니다.

특수 인구 및 고려 사항

인슐린 치료는 어린이, 노인, 임신 여성 및 고급 합병증을 가진 사람들을 위해 꼬리해야합니다.

어린이와 청소년

젊은 아이들은 예측할 수없는 식사와 활동 패턴과 낮은 총 일일 복용량 (0.5-0.8 단위 / kg)을 가지고 있습니다. Hypoglycemia는 신경 인식 위험을 초래합니다. 따라서 대상은 약간 높을 수 있습니다. 부모의 참여는 일관된 모니터링에 중요합니다. Teenagers는 종종 호르몬 인슐린 저항, 동료 압력 및 자율성에 대한 욕망을 직면합니다. 유연한 펌프 및 CGM 기술은 참여를 유지할 수 있습니다. Proactive 정신 건강 지원은 일반적입니다.

올드 인

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의약

유형 1 당뇨병 요구 집중적인 인슐린 관리에 임신은 어머니와 태아 둘 다를 보호하기 위하여. 인슐린 필요조건 증가는, 수시로 제 3의 트리에스터에 의하여 2–3배 임신 수준을 도달합니다. 급속하게 행동 아날로그 (lispro, aspart)는 식각 적용을 위해 선호됩니다, 빈번한 CGM 감시와 더불어. 혈액 포도당 표적은 더 엄격합니다: 빠르는 <95 mg/dL, 1 시간 포스트 메랄 <140 mg/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l/l

일-일 관리에 대한 실용적인 팁

과학을 넘어, 일상 습관은 성공하거나 휴식. 다음은 행동 전략입니다 :

  • routine를 설정:] 매일 같은 시간에 분지 인슐린을 가져다. 모든 주입 전에 사전 메 혈당 검사는 실수를 방지한다.
  • 기술 현명하게: 가능한 경우 인슐린 펌프 데이터와 동기화 CGM. 예측된 저와 높은 경고를 설정. 주간의 검토 동향을 스팟 패턴으로.
  • 플랜을 앞두고 있습니다: 가방, 자동차, 침실에 포도당 탭 또는 간식을 유지하십시오. 주스 상자 또는 포도당 젤을 가진 저처리 패키지를 운반하십시오.
  • ]당신의 팀과의 커뮤니케이션: 당신의 내분비학 및 당뇨병 교육자와 함께 일반 보고서를 공유합니다. Don’t 망설이지 않는 그들의 지도에서 안전한 범위 내에서 설정을 조정할 수 있습니다.
  • Stay 교육: New insulins and Devices launch often. 묽은 당뇨병 회의 또는 웨비나, 그리고 ]American Diabetes Association]와 ]CDC]와 같은 소스에서 업데이트를 따르십시오.
  • 지원 네트워크 구축: 타입 1 당뇨병 환자를 위한 지역 또는 온라인 그룹에 가입. 공유 경험은 실제적인 팁과 정서적 탄력성을 제공 할 수 있습니다.

의약

이 연구는 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 생산 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.