당뇨병은 537 백만 명 이상의 성인에 영향을 미치는 만성 대사 장애입니다. 국제 당뇨병 연맹에 따르면. 당뇨병 관리의 심장에 인슐린, 혈액 포도당 수준을 통제하는 데 사용할 수있는 호르몬이 있습니다. 효과적인 인슐린 행동 또는 생산 없이, 포도당은 혈류에 축적되어 심각한 건강 합병증을 유발합니다. 이 기사는 인슐린의 포괄적 인 설명, 그것의 생리적 인 행동, 개인적 관계, 신체적 관계, 신체적 관계 및 신체적 관계에 대한 다양한 유형의 영향을 제공합니다.

인슐린은 무엇입니까?

인슐린은 랑데한의 쇠약이라고 불리는 클러스터 내에서 판라아의 베타 세포에 의해 생성된 펩티드 호르몬입니다. 그것은 1921년 Frederick Banting와 Charles Best에 의해 처음으로 발견되었습니다, 혁명적인 당뇨병 배려. 인슐린은 불황산염 유대에 의해 연결된 2개의 사슬 (A와 B)에서 배열된 51 아미노산으로 구성됩니다. 그것의 1 차적인 기능은 혈당을 승진시켜 혈액 포도당을 낮추기 위하여 혈당을, 특히 간질 및 혈당에 있는 혈당에 의해, 특히 혈당을 혈당하고, 특히 혈당을 저장합니다.

인슐린의 분비는 혈액 포도당 수준에 의해 단단히 통제됩니다. 사람이 탄수화물을 먹을 때, 포도당은 혈류를 들어가고, beta 세포는 이 상승을 감고 알파 합성 본에 있는 인슐린을 풀어 놓습니다: 처음 급속한 파열은 지속된 방출에 의해 따르습니다. 이것은 포도당이 능률적으로 명확하게 하고 그 에너지는 세포질 물질 대사를 위해 유효합니다.

몸에 인슐린의 역할

인슐린은 포도당 통제 호르몬 보다는 멀리 더 많은 것입니다; 그것은 에너지 균형을 유지하는 대사 과정의 광범위를 관용합니다. 이 역할에 이해하는 것은 왜 인슐린 부족 또는 저항이 그런 확고한 결과에 지도합니다.

글루코스

인슐린은 세포 표면에 GLUT4 수송기의 translocation를 자극해서 세포 막의 주위에 포도당 수송을 촉진합니다. 근육과 지방세포에서는, 이 과정은 포스트 배양 혈액 포도당을 낮추기를 위해 중요합니다. 동시에, 인슐린은 포도당과 glycogenolysis를 금해서 hepatic 포도당 생산을 억압합니다. 이 이중 활동은 포도당 통풍을 보호하고 endogenous 포도당 산출을 감소시킵니다. 포도당은 포도당의 혈액 범위 내의 혈액 포도당 산출을 감소시킵니다.

립디 메타볼리즘

인슐린은 지방산의 섭취를 증가시켜 지방질을 지방질을 지방질화하고 triglycerides의 종합 자극하는 지질 저장을 승진시킵니다. 그것은 또한 지방질화, 지방질 상점의 고장을 금합니다. 인슐린이 당뇨병에서 불능하거나, 자유로운 지방산은 순환으로 풀어 놓고, 유형 2 당뇨병에 있는 당뇨병과 dysemia에 있는 당뇨병성 ketoacidosis에 공헌합니다.

단백질 대사

근육 세포에 있는 근육 호르몬, 인슐린 자극은 단백질 종합을 자극하고 단백질 고장을 금합니다. 이것은 야윈 몸 질량을 유지하기를 위해 특히 중요합니다. 통제되지 않는 당뇨병에서는, catabolism는 근육 낭비에 지도합니다, 적당한 인슐린 치료를 위한 필요를 피합니다.

카운터 호흡 호르몬

인슐린은 고립에서 작동하지 않습니다. 그것의 활동은 포도상, 코 티솔, epinephrine 및 성장 호르몬과 같은 반대 규칙 호르몬에 의해 반대됩니다. 이 호르몬은 빨리, 긴장, 또는 운동 도중 혈액 포도당을 올리. 인슐린과 이 호르몬 사이 민감한 균형은 당뇨병에서 자주, 필요 주의깊은 관리 방해됩니다.

당뇨병 및 인슐린의 역할의 유형

당뇨병은 단일 질병이 아니라 고혈증으로 특징 인 장애의 스펙트럼이 아닙니다. 인슐린과 각 유형 사이의 관계는 크게 다르며 치료 접근 방식을 예측합니다.

유형 1 당뇨병

1개의 당뇨병은 면역 체계가 공격하고 인슐린 승진 beta 세포를 파괴하는 원인이 되는 면역성이 있는 상태입니다. 이 결과는 절대적인 인슐린 부족에 있는 결과를입니다. 유형 1개의 당뇨병을 가진 개인은 생존하기 위하여 일생 exogenous 인슐린 치료를 요구합니다. 인슐린 없이, 그들은 당뇨병 ketoacidosis, 생활 감소 비상사태를 개발합니다. 온세트는 수시로 어린 아이 또는 청소년에서, 그러나 어떤 나이든지에 일어날 수 있습니다. 인슐린은, 묽게함 및 돌비에 있는 주입을, 돌비늘 및 돌비늘에 주의깊게 합니다.

유형 2 당뇨병

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Gestational 당뇨병

갑상선 당뇨병은 인슐린 저항을 유도하는 호르몬 변화 때문에 임신 도중 발전합니다. 그것이 납품 후에 전형적으로 결심하는 동안, 그것은 생활에서 유형 2 당뇨병의 위험을 나중에 증가합니다. 관리는 규정식 조정, 혈액 포도당 감시를 포함하고, 필요한 경우에, 인슐린 치료는 어머니와 아기를 보호하기 위하여 사용될지도 모릅니다. 구두 hypoglycemic 대리인은 몇몇 경우에 사용될지도 모르지만, 인슐린는 임신 도중 글리세린 통제를 위한 선호한 선택 남아 있습니다.

다른 형태

덜 일반적인 형태는 LADA (성인의 독립 Autoimmune Diabetes)를 포함하지만, 유형 1을 닮은, 더 천천히 진행, MODY (영의 성숙에 설정 당뇨병), 단일 성 형태 자주 유형 2로 임신. 두 경우 모두 인슐린이 필요합니다.

인슐린 치료 : 옵션 및 관리

인슐린 치료는 많은 개인을 위한 당뇨병 관리의 모스톤입니다. 현대 인슐린 정립 및 납품 체계는 처리에게 그 어느 때 보다 가동 가능한 효과적인 한 더 만들었습니다. 식욕의 선택은 환자의 생활, 포도당 본 및 당뇨병의 유형에 달려 있습니다.

인슐린의 종류

Insulins는 그들의 onset, 첨단 및 내구에 의해 분류됩니다. 각 유형이 사용될 때 Pharmacokinetic 단면도 가이드:

  • Rapid-acting insulin: Lispro, aspart, glulisine은 10-15 분 안에 일하고, 대략 1 시간에, 그리고 마지막 3-5 시간에 절정합니다. 그들은 포스트 그라시아노스 스파이크를 커버하기 위하여 식사의 앞에 또는 즉시 가지고 갑니다.
  • Short-acting (regular) insulin:] Onset는 30 분, 최고봉 2–3 시간, 기간 5–8 시간입니다. 그것은 종종 정맥 설정 또는 오래된 인슐린 정권에서 사용됩니다.
  • 중급 행동(NPH) 인슐린:] Onset 2–4 hours, peak 4–8 hours, period 12–18 hours. 그것은 분대 범위를 제공하지만 저혈압 위험을 증가 할 수있는 발음 피크가 있습니다.
  • Long-acting insulin: Glargine, detemir, degludec는 24시간 이상 지속되는 상대적으로 안정적이고 뛰어난 프로파일을 제공합니다. 그들은 mimic basal insulin secretion입니다.
  • Premixed insulins: NPH(e.g., 70/30)과의 신속한 또는 짧은 행동 인슐린의 고정 조합은 편익하지만 더 적은 유연성을 제공합니다.

변화된 약리학을 가진 새로운 인슐린 아날로그는 안전과 편익을 개량하기 위하여 계속합니다. 예를 들면, 빠르 행동 insulins (예를들면, 빨리 aspart) 및 매우 긴 행동 정립 (예를들면, 인슐린 icodec)는 선택권을 확장합니다. ]에서 인슐린 유형에 관하여 더 많은 것을 배우십시오 당뇨병 협회].

관리 방법

인슐린은 몇몇 장치를 통해서, 이점으로 각각 배달될 수 있습니다:

  • 인슐린 펜: 사전필 또는 재사용 가능, 이러한 제안은 사용의 용이성을 제공합니다. 많은 펜은 반 단위 증가, 어린이 및 높은 감도를 가진 사람들을 위한 정밀도를 강화할 수 있습니다.
  • 인슐린 주사: 의 전통적인 방법은, 여전히 널리 낮은 비용으로 인해 사용. 환자는 작은 유리병에서 인슐린을 그릴. Proper 기술은 도스킹 오류를 방지하기 위해 필수적입니다.
  • 인슐린 펌프: 연속분사 주입(CSII)은 꾸준한 분대 비율과 사용자 통제되는 boluses를 제공합니다. 펌프는 단단한 통제 및 융통성을 제안하고 그러나 주입 위치 문제점을 방지하기 위하여 훈련과 vigilance를 요구합니다.
  • 인슐린: Afrezza는 식각 적용을 위해 승인된 급속한 흡입 인슐린입니다. 그것은 바늘 자유로운 선택권을, 그것 요구합니다 폐 기능 감시를 제안합니다.
  • Jet 인젝터: 피부를 통해 인슐린을 살포하는 바늘 자유로운 장치. 그들은 더 적은 공유지 그러나 바늘 공포 환자를 위해 유용할 수 있습니다.

전략을 도우는

현대 인슐린 치료는 개별화 된 투약을 강조합니다. 일반적인 접근법은 다음과 같습니다.

  • 목욕구:] 긴 행동 인슐린은 분기별 적용을 제공하며, 급성장 boluses가 식사 전에 제공됩니다. 이 정체는 밀접한 미믹 생리학 인슐린 분비를 제공합니다.
  • Sliding-scale insulin: 의 이전 접근 방식은 현재 혈액 포도당 수준에 따라 조절됩니다. 그것은 비활성보다 민감하며 일반적으로 일상적인 관리를 위해 차별됩니다.
  • 탄수량 계산 및 보정 인자: 환자는 탄수화물 섭취 (insulin-to-carb 비율)을 기반으로 인슐린 복용량을 계산하는 것을 배우며, 높은 포도당을 내려가는 보정 인자. 이 개인화 된 방법은 glycemic 통제를 향상시킵니다.

모니터링 혈액 설탕 수준

효과적인 인슐린 치료는 일정한 혈액 포도당 감시를 가이드 복용량 조정을 필요로 하고 극단적인을 방지합니다. 감시의 조경은 기술로 극적으로 진화했습니다.

혈액 포도당 (SMBG)의 자기 모니스트

포도당을 사용하여 환자는 식사, 식사 및 배회 후, 매일 여러 번에 모세 혈관 포도당을 측정합니다. 빈도는 개별적으로; 집중적인 인슐린 치료에 환자는 하루에 6-10 번 시험할지도 모릅니다. SMBG는 즉각적인 결정 만들기를 위한 표준을 남아 있습니다, 그러나 그것은 단지 스냅 샷 독서를 제공합니다.

연속 포도당 모니터링 (CGM)

CGM 시스템은 높은 수준의 간섭 센서를 사용하여 각 분마다 간질 포도당 수준을 측정합니다. 실시간 추세를 제공하며, 높은 및 낮은 경고를 제공하며 패턴 분석을위한 풍부한 데이터. Dexcom G6, Abbott FreeStyle Libre 및 Medtronic Guardian과 같은 장치에는 유형 1 당뇨병 및 2 당뇨병에 대한 점점 많은 관심을 가지고 있습니다. CGM은 HbA1c을 크게 줄이고 범위에서 시간을 향상시킵니다. [0] [0F] [0F] [0F] [0F] [0F] [0F] [0F] [0F] [0F] [0]] [0F] [0]]] [0]] [0]]] [0]] [0]] [0] [0]]] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0]] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0]]]] [0] [0]]

글리세라이드 Hemoglobin (HbA1c) 및 범위의 시간

HbA1c는 2 ~ 3 개월 전반적으로 평균 포도당을 반영하고 장기 제어를위한 주요 미터를 유지한다. 그러나, 그것은 glycemic 가변성을 캡처하지 않습니다. 범위 (TIR)의 시간 - 시간 포도당의 비율은 70과 180 mg / dL 사이에서 존재 - 특히 CGM과 보완 미터로 등장했습니다. 70 % 이상의 TIR은 많은 환자를위한 일반적인 목표입니다.

다이어트 및 라이프 스타일 고려

인슐린 치료는 진공에 존재하지 않습니다. 다이어트, 신체 활동, 스트레스, 수면은 모두 인슐린 요구 사항에 영향을줍니다.

영양 관리

탄수화물 섭취는 직접 후반성 포도당에 영향을 미치고 따라서 인슐린 투약에 영향을 미칩니다. 환자는 식이 요법과 협력하여 인슐린 정권과 일치하는 식사 계획을 개발하는 것이 좋습니다.

  • 탄수량 계산: 탄수화물 그램에 일치는 유연성을 제공합니다. 많은 앱과 리소스가 도움이 될 수 있습니다.
  • Glycemic Index: 낮은-GI 식품을 감속성 포도당 흡수로 이어질 수 있으며, 후임 스파이크를 감소시킵니다.
  • 연료 탄수화물 섭취: 고정 인슐린 복용량에 대한, 각 식사에 탄수화물의 유사한 양을 먹는 것은 안정 포도당을 유지합니다.
  • 건강한 지방과 단백질:] 이 느린 가스를 비우고 식사 후 포도당 시간에 영향을 미칠 수 있습니다; 고급 인슐린 사용자는 따라 투약을 조정할 필요가 있습니다.

신체 활동

운동은 인슐린 감도와 낮은 혈액 포도당을 개량합니다, 그러나 또한 활동 도중 hypoglycemia 위험을, 특히 증가합니다. 인슐린에 개인은 다음을 이어야 합니다:

  • 전, 도중, 그리고 운동 후에 포도당을 감시하십시오.
  • 계획 활동의 앞에 분대 또는 bolus 인슐린 복용량을 감소시키거나 탄수화물 입구를 증가시키십시오.
  • insulin이 절정될 때 강렬한 운동을 피하십시오.
  • 증가된 인슐린 감도 때문에 지연된 hypoglycemia (시간 후에)의 조심하십시오.

무게 관리

인슐린 치료는 특히 포도당이 hyperglycemic 국가에서 통제하 때 체중 증가에 기여할 수 있습니다. 체중 증가에 대한 전략은 metformin (형 2 당뇨병)을 결합하는 낮은 위험 프로파일과 인슐린 아날로그를 사용하여 칼로리 조절 식단에 접착하고 정기적인 신체 활동을 통합하는 것을 포함합니다.

인슐린 치료와 잠재적 인 도전

생명을 구하는 동안, 인슐린 치료는 합병증을 피하기 위해 주의깊은 관리를 요구합니다.

Hypoglycemia의 특징

인슐린 치료의 가장 일반적인 위험한 부작용은 hypoglycemia (70 mg/dL의 밑에 탄약 포도당)입니다. 혈류는 혈류, 의식의 손실 및 피임약에 섞고 땀을 냅니다. 원인은 과량 인슐린, 놓인 식사, 계획되지 않는 운동, 또는 알콜 소비를 포함합니다. 예방은에 의존합니다:

  • 험악한 포도당 감시 (주방 또는 수면의 앞에 포함).
  • 빠른 행동 탄수화물 (glucose 정제, 주스, 또는 사탕)을 운반.
  • insulin 복용량을 조정하여 활동과 식사에 따라 능동적으로.
  • CGM을 사용하여 저 글루코오스 경고를 사용합니다.

심한 hypoglycemia는 포도당 주입을 요구할지도 모릅니다. 모든 배려 및 가까운 접촉은 그것의 사용에서 훈련되어야 합니다.

무게 이익

언급했듯이, 인슐린은 지방 저장을 촉진하고 체중 증가로 이어지는 글리코르디아 (무릎의 칼로리)를 감소시킵니다. 라이프 스타일 변경과 결합하면 적절한 다른 항체성 약물이 체중을 관리 할 수 있습니다.

사출 사이트 문제

Lipodystrophy-both lipohypertrophy (파트 lumps)와 lipoatrophy (fat 손실) - 주입 위치에 발생할 수 있습니다. 자전 주입 위치 및 바늘을 재사용하지 않는 것은 위험을 극소화합니다. lipohypertrophy의 지역으로 주사하는 것은 전형적으로 인슐린 흡수 및 erratic 포도당 통제에 지도할 수 있습니다.

비용 및 액세스

인슐린은 높은 제조 비용으로 생물학적 제품입니다. 가격 책정은 전 세계 주요 장벽이었습니다. Advocacy 노력, biosimilar insulins 및 감당성 프로그램은 향상된 접근을 갖췄지만, 많은 환자는 여전히 ration insulin-a 위험한 연습을 갖게 되었습니다. Endocrine Society 및 기타 조직은 환자 지원 프로그램에 대한 자원을 제공합니다.

Insulin Therapy의 미래 방향

연구는 계속해서 인슐린 기술 및 당뇨병 치료의 발전을 계속합니다. 중요한 지역은 다음을 포함합니다:

  • 스마트 인슐린:혈당이 높을 때만 방출되는 포도당 응답 인슐린 정립은, 잠재적으로 hypoglycemia를 감소시키기.
  • Closed-loop 시스템: 인공 파노라마는 CGM, 인슐린 펌프, 알고리즘을 통합하여 인슐린 납품을 자동화합니다. Medtronic 780G 및 Tandem Control-IQ와 같은 시스템은 이미 시장에서 사용되고 결과를 개선합니다.
  • Oral과 흡입 된 인슐린: 구두 인슐린은 위 고장으로 인해 elusive 남아 있지만 소설 캡슐화 및 코팅은 임상 시험에 있습니다. 흡입 된 인슐린은 널리 이용되지 않습니다.
  • Biosimilar insulins: insulin 아날로그의 낮은 비용 사본은 FDA에 의해 승인되는 인슐린 글라기닌 바이오스미라와 같은 접근을 확장하고 있습니다.
  • Beta cell regeneration: Islet 이식과 줄기 세포 치료는 이 실험을 유지하면서 1개의 당뇨병에 있는 인슐린 생산을 위한 약속을 붙입니다.

의약

Insulin은 당뇨병 환자의 수백만에 대한 비대칭 호르몬입니다. 물질적 인 연구에 따르면, 그것은 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체적, 신체