중독의 질병과 당뇨병 사이에 과잉을 이해

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이 문서는 Addison의 질병이 이 두 가지 조건을 구별하기 위해 세부적인 가이드와 함께 진료소, 환자 및 배려를 제공하는 미립자 당뇨병 증상을 완화 할 수 있는지 탐구합니다. 우리는 진단을 방지 할 수있는 주요 차별화 기능에 중점을 둔 임상 발표, 진단 pitfalls 및 관리 전략을 극복하는 병원체의 진단을 검사 할 것입니다.

기초: 중독의 질병 vs. 당뇨병

중독의 질병은 무엇입니까?

항 종양의 치료는 항 종양의 치료에 의해 생성됩니다. 이 약은 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 항 종양의 치료에 의해 생성 된 것으로 알려져 있습니다.

중독의 질병은 1 40,000 명에서 1 40,000 명에 1의 추정 전임과 함께 연령에 존재 할 수 있습니다. 그것은 종종 다른 자폐증 조건과 함께, 유형 1 당뇨병을 포함, 따라서 오버랩은 coincidental되지 않습니다.

당뇨병 Mellitus: 주요 특징

당뇨병은 인슐린 분비, 인슐린 활동, 또는 둘 다에서 불완전한 인슐린 분비에서 유래하는 만성 hyperglycemia에 의해 특색짓는 대사 장애의 그룹을 통과합니다. 유형 1개의 당뇨병은 절대 인슐린 부족으로 지도하는 autoimmune beta 세포 파괴에서 결과를 출력합니다. 유형 2개의 당뇨병은 진보적인 인슐린 저항 및 관계되는 인슐린 부족을 포함합니다. 둘 다 모양은 높은 혈액 포도당, polyuria, polydipsia, 무게, 비등성 질병 및 전 세계 질병에 영향을 미칩니다.

그들의 차이에도 불구하고 두 가지 질병은 진단 혼란을 만들 수있는 여러 대사 장애를 공유합니다.

헌팅턴병: 왜 혼란의 오크

만성 피로 및 근육 Weakness

혈당은 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당,

다른 절제: 중독의 질병에서, 피로는 종종 정형성 저하압과 피부 hyperpigmentation에 의해 동반, 당뇨병에 있는, 피로는 더 빈혈증 통제에 밀접하게 연결되고 polyuria와 nocturia와 관련될지도 모릅니다.

체중 감소 및 Appetite Disturbances

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다른 절제: addison의 환자는 일반적으로 당뇨병에 존재하는 hyperpigmentation와 소금 craving-distinct 특징을 보여주고 있습니다. Hyperglycemia-induced polyuria와 polydipsia는 당뇨병의 복도이고 환자도 hypoglycemia를 가진 concurrent 경구성 있는 경우에 addison의 질병의 전형적인은 아닙니다.

고혈압 및 붓기

고혈압은 혈소판의 혈소판의 병변이며, 스트레스에 대한 혈관 반응을 유발합니다. 환자는 종종 정적 hypotension과 syncope를 경험합니다. 당뇨병, 혈소판 신경병 (특히 긴 저항 유형 2)에서 유사한 정적 증상을 일으킬 수 있으며, 고혈압이 낮을 수 있습니다. 그러나 hyperglycemia (고혈당)의 징후가 부과됩니다. (고혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당, 혈당,

핵심 차이점: Diabetes에서 Addison의 분리하는 방법

혈액 포도당 본

아마도 두 가지 조건을 다르게 구별하는 가장 직접 방법은 혈액 포도당 수준을 측정하는 것입니다. 당뇨병은 고혈압 (≥126 mg / dL) 또는 A1c ≥6.5 %를 빠르게 처리하여 정의됩니다. 대조적으로, 중독의 질병은 질병, 스트레스 또는 신장 된 빠르기 때문에 특히 hypoglycemia와 관련되어 있습니다. 항염증제의 환자는 거의 모든 환자의 암환에 대한 암환이 될 수 있습니다. 이 암환은 암환의 거의 60 %가 될 수 있지만, 암환의 60 %가 거의 암환의 암환이 될 수 있습니다.

Electrolyte 프로필

췌장의 질병은 고전 전해질 비정상적인을 일으킵니다: hyponatremia (낮은 나트륨), hyperkalemia (높은 칼륨) 및 온화한 대사 산후. 이들은 신장 나트륨 낭비 및 칼륨 보유에 지도하는 aldosterone 결핍 때문에 입니다. 당뇨병에서는, 전해질은 변하기 쉽습니다: hyperglycemia는 묽게함 때문에 hyponatremia를 일으키는 원인이 될 수 있습니다, 그러나 칼륨 수준은 보통 또는 낮습니다, 특히 당뇨병에 있는 특히 (정상적인 신진 대사 산물)는 심각한 신진 대사 산물에 있는 심각한 산후를 일으킬 수 있습니다.

피부 Hyperpigmentation

중독의 가장 독특한 징후 중 하나는 피부의 번식, 특히 흉터, knuckles, 팔꿈치, 무릎, 및 점막에 대한 hyperpigmentation-darkening입니다. 이 때문에 낮은 코 티솔 레벨은 뇌하수체에 부정적인 피드백을 제거하기 때문에, proopiomelanocortin (POMC) 파생물의 증가 분비에 선도, melanocyte-stimulating 호르몬 (MSH)을 포함하여. 이러한 비염은 불쾌한 질병의 원인이 될 것입니다. 이 질병은 비염의 원인이 될 경우, 그것은 비염의 원인이 될 것입니다.

소금 크래킹 및 탈수

아드레날린의 환자는 종종 소금물에 대한 강렬한 craving을보고, 알도스테론 결핍과 나트륨 depletion의 직접 결과. 이 증상은 환자가 소금 낭비 약물에도하지 않는 한 당뇨병의 전형적인 것은 아니다. 마찬가지로, 아디슨의 환자는 탈수에 달려 있지만, 그들의 염기성 당뇨병 환자보다 종종 더 발음됩니다. 환자가 두 가지 음식에 대해 설명하는 경우, 아디슨의 환자는 불쾌한 식으로 간주되어야한다.

중독의 당뇨병이 함께 할 때 : Autoimmune Polyendocrine 증후군

APS 유형 1 (APS)은 갑상선의 일부로 코엑스에 1 당뇨병을 추가하지 않습니다. APS 유형 1 (APECED로도 알려져 있음)은 만성 점막성 칸디다증, hypoparathyroidism 및 아드레날린 불순증이 포함됩니다. APS 유형 2 (Schmidt의 증후군)은 일반적으로 중독의 질병과 유형 1 당뇨병 및 신장 질환의 비정상적인 증상을 일으킬 수 있기 때문에, 특히 암막염의 증상이 발생할 수 있습니다.

진단 평가: 확인을 위한 Suspicion에서

초기 실험실 연구

중독의 질병이 의심 될 때, 첫 번째 라인 테스트는 아침 혈청 코 티솔, 플라즈마 ACTH 및 종합 대사 패널을 포함합니다. 낮은 아침 코 티솔 (<3 mcg/dL) strongly suggests adrenal insufficiency, though borderline levels require further testing. ACTH will be elevated in primary Addison's (typically >] 100 pg / mL) 및 낮은 또는 적절하게 보조 원인에서 정상을 나타냅니다. hyponatremia 및 hyperkalemia를 보여주는 전해질 패턴은 매우 제안됩니다. Renin과 aldosterone 수준은 또한 renin-angdotenalterones 시스템을 특성화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

ACTH 자극 시험 (Cosyntropin 시험)

주요 항생제의 진단을 위한 금 기준은 ACTH (cosyntropin) 자극 시험입니다. 기본 혈청 코티솔이 그려진 후에, 합성 ACTH (cosyntropin)의 250 mcg는 정맥 또는 근육내에 투여됩니다. Cortisol 수준은 30 60 분에 측정됩니다; 18 mcg/dL (500 nmol/L)의 최고봉 코티솔은 항생제의 진단이, 그러나 만성적인 질병의 밑에 실행될 수 있습니다. 이 시험은 만성적인 질병의 밑에, 특히, 특히, 만성적인 질병의 밑에 실행될 수 있습니다.

화상 및 Autoantibody 테스트

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Diabetic Ketoacidosis (DKA) 및 Hyperosmolar State의 차별화 Addison

DKA는 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소판, 혈소

치료: Addison의 질병 Versus Diabetes를 전하는

addison의 호르몬 보충 치료

추가의 질병 관리의 코너스톤은 하이드로코시이드 보충 (구분에서 매일 15-25 mg) 또는 prednisone입니다. Mineralocorticoid 교체 (플루오티손 0.1-0.2 mg 매일)은 일반적으로 필요합니다. 환자는 스트레스 투약에 교육되어야합니다. 질병, 수술, 또는 경구 위기를 방지하기 위해 glucocorticoids를 증가시킵니다. 적절한 glucocorticoid의 추가 또는 약물을 복용하지 않고, 약물의 감소 또는 골격을 예방할 수 있습니다.

당뇨병 관리 고려

당뇨병 관리는 생활 습관 수정, 인슐린 (유형 1 또는 고급형 2)를 통해 글리세라이드 제어에 집중하거나 metformin, GLP-1 agonists, SGLT2 억제제, 등과 같은 대리인을 포함합니다. 그러나 당뇨병 환자가 인지 적혈구 중독의 추가가 있을지도 모르다 경우에, glucocorticoids의 추가는 인공적으로 낮은 혈액 포도당 할 수 있습니다; 주의깊은 감시는 hypoglycemia를 피하기 위하여 근본적입니다. 임신, 당뇨병에 있는 임신은, 임신, 당뇨병에 있는 임신을 방지하기 위하여 임신을 방지할 수 있습니다.

Adrenal 위기: 의학 비상사태

중독 위기는 중독의 질병의 가장 위험한 합병증이며 감염, 수술, 감정적 스트레스 또는 경구적 인 자궁 경관 자체로 방아쇠를 수 있습니다. 증상은 심한 고혈압, hyponatremia, hyperkalemia, 퇴행성 hypoglycemia 및 변화 된 정신 상태를 포함합니다. 당뇨병 환자에서, 대뇌 위기는 심각한 경구적 또는 DKA에 대한 실수가 될 수 있습니다. 응급 치료는 정상적인 혈류량 (혈전증)과 함께 24 mg의 혈중량 (혈전증)을 통해 즉시 예방할 수 있습니다.

당뇨병 환자의 Addison의 수경에

Clinicians와 환자는 다음과 같은 시나리오에서 Addison의 질병에 대한 의심의 높은 색인을 유지해야합니다.

  • 1 당뇨병 유형 환자의 hypoglycemia를 설명하지 않고 인슐린 요구가 감소하면 특히 설명합니다.
  • 과량 hyponatremia 또는 hyperkalemia, 특히 전해질에 영향을 미치는 약물의 부재 (예 : diuretics, ACE 억제제).
  • 정적 저하압, 소금 craving, 또는 피로와 체중 감소와 당뇨병 환자의 hyperpigmentation.
  • 재발성 메스꺼움, 구토, 복부 통증, 또는 충격의 에피소드는 당뇨병 합병증에 의해 완전히 설명되지 않습니다.
  • 다른 자궁 질환 (예 :, 자궁 경부, vitiligo)의 역사는 의심되거나 알려진 당뇨병 환자입니다.

autoimmune polyendocrine 증후군 환자는 수시로 조건의 "완전한 집"이 있습니다; 경구적인 insufficiency를 위해 검열은 atypical symptom 본을 가진 어떤 diabetic 환자에 있는 일상적인 평가의 일부이어야 합니다.

의약성 검사

과잉 증상을 주면 다음 모범 사례는 진단 오류를 줄일 수 있습니다.

  1. 유아한 역사]의 촉촉감에 초점을 맞추고 있습니다. 극한 피로, 피부 변화, 비뇨기 환자의 불평한 체중 감소는 내분비학적인 평가를 초래해야 합니다.
  2. 알로 검사 혈액 포도당과 전해질 패널 약점, 체중 감소, 또는 저하량으로 제시하는 환자에서. 저하 또는 정상적인 포도당 수준 및 hyperkalemia는 addison의를 위한 빨간 깃발입니다.
  3. 아침 코티솔과 ACTH코티코스테인 치료 시작 전 의심의 증상을 가진 환자에서 (결과를 유효하게 할 것).
  4. ACTH 자극 테스트 라이브러리를 사용하여] 국경의 경우 또는 임상 서사시가 정상 아침 코티솔에도 불구하고 높은 상승을 유지한다면.
  5. 자기 자동검진) 다른 내분비 불평을 가진 1개의 당뇨병을 가진 환자를 위해. 검사 21 hydroxylase 항보디는 매년 과잉 금지 실패의 앞에 이른 아드레날린염을 검출할 수 있습니다.
  6. Educate Patient]는 아드레날린 살충제의 경고 표시에 대해, 특히 알려진 오토미메드 상태를 가지고있다면. 의료 경고 팔찌와 응급 하이드로코시 주입 키트는 생명 절약 될 수 있습니다.

Prognosis 및 긴 터 룩 아웃룩

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중요한 주의: 의 진단 없이 스테로이드 치료를 시작하지 않고, exogenous glucocorticoids로 HPA 축을 억제하고 부적절하게 의하면 더 나쁜 결과를 억제할 수 있습니다. 의심할 여지없이, endocrinologist에 상담하십시오.

자료 및 더 읽기

자세한 내용은 다음의 저자의 소스를 고려하십시오.

키 테이크아웃

  • 중독의 질병과 당뇨병은 피로, 체중 감소, 고혈압 및 무질서에 지도할 수 있는 전해질 비정상적인 증상을 공유합니다.
  • 고혈압, 염분, 낮은 혈액 포도당은 전형적인 당뇨병에 부종되는 중독자의 독특한 붉은 깃발입니다.
  • 혈당 농도는, 당뇨병에서 높다, 더 낮은 - 가장 간단한 구별 모수.
  • Autoimmune polyendocrine 증후군은 addison의 및 유형 1 당뇨병 자주적인 coexist를 의미합니다; 불평한 hypoglycemia 또는 declining 인슐린 필요는 트리거 평가를 해야 합니다.
  • 진단은 아침 코티솔, ACTH 자극 시험, 전해질 본 및 화상 진찰에 의존합니다.
  • Addison의 처리는 일생 호르몬 보충을 포함합니다; 두 조건을 가진 환자는 adrenal 위기를 피하기 위하여 주의깊게 관리 요구합니다.
  • 조기 인식은 위험 지연을 치료합니다. 알리는 클리닉은 모든 차이를 만들 수 있습니다.

Addison의 질병이 면역 증후, 의료 제공자 및 환자가 진단 pitfalls를 방지하고 치료 전략을 최적화하고 이러한 간헐적 인 장애에 영향을 미치는 사람들을 위해 삶의 질을 향상 시킬 수 있는지 이해하십시오.