이중 진단의 이해: 병리 생리학 및 무게 충격

이 약은 췌장의 췌장의 췌장의 췌장의 췌장의 췌장의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종을 갖는 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종의 낭종을 갖는다.

Cortisol의 역할과 Paradox

콜리실은 포도당 물질 대사, 단백질 엽산 및 지방 분포에 필수적입니다. 중독의 질병에서, 코 티실롤의 부족은 포도당 발생을 감소시키고, 인슐린 감도를 증가, 불평한 체중 감소 및 hypoglycemia에 기여. 그러나, 의 표준 보충 치료는, 의 복용량 너무 높거나 부적절한 시간에서, 원인 혈당 비만, 인슐린 저항 및 체중 감소를 감소시킬 수 있습니다. 이 약은 혈당의 증가를 결정하는 것은, 혈당 감소시킵니다. 이 약은 15 mg의 증가를 주의깊게 하는 원인이 될 수 있습니다.

인슐린 저항과 포도당 Dysregulation

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무게 변동을 몰기 위한 핵심 요인

Cortisol를 넘어서 Hormonal Imbalances

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약물 치료

  • Glucocorticoid 교체 (hydrocortisone, prednisone, 또는 dexamethasone)는 addison의 치료의 코너스톤입니다. 이 높은 또는 빈번하게 주기적인 리듬으로 때때로 찢어지는 복용량은 체중 증가 및 더 나쁜 글리세라이드 통제를 승진시킵니다. 너무 낮은 원인 체중 감소, 피로 및 adrenal 위기의 위험이 있는 복용량은. 반감기는 짧게 복용량을 가지고 있는 경우에, 더 긴 복용량이 있는 경우에, 더 긴 복용량이 있는 경우에, 더 긴 복용량이 스테로이드에 있는 경우에, 더 긴 복용량이 있을 수 있습니다.
  • ]다이버페인트 약물은 중량 효과에서 널리 사용됩니다. 인슐린과 sulfonylureas는 체중 증가와 관련이 있습니다. Metformin, GLP-1 수용체 주작동근 (예: semaglutide), SGLT2 억제제 (예: empagliflozin)는 체중 감소 또는 중성 촉진 할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물의 일부는 전자 LT (GLT)의 특정 전기적 인 LT (GLT)와 비활성화성 검사를 필요로합니다.
  • Fludrocortisone, Mineralocorticoid 교체에 사용되는, 지방 질량 때문에 무게 이익으로 등록할지도 모르다 유동성 보유 및 edema를 일으킬 수 있습니다. 복용량은 일반적으로 0.05-0.2 mg에서 매일 범위, 그리고 심지어 작은 조정은 48 시간 안에 몸 무게에 있는 눈에 띄는 변화를 일으킬 수 있습니다.

블러드 슈가의 취약성 및 식욕

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Adrenal 위기와 스트레스 응답

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종합 평가 및 모니터링

무게와 몸 구성

일반적으로 체중은 일정한 의류에서 같은 시간에 체크를, 추천됩니다. 유전 적 임피던스 또는 DEXA 검사는 유동성 보유에서 지방 이익을 차별화 할 수 있습니다. 클리닉가 비철 중량 손실 (거짓기 또는 비 통제되지 않는 당뇨병)과 체중 증가 (거버 배치 또는 인슐린 정체 문제) 사이에 구별해야합니다. 허리 둘레를 추적하는 것은 특히 남성의 체중 감소에 대한 추가 정보를 제공합니다. 특히, 남성의 체중 감소는 남성의 체중 감소보다 0.95 % 증가 또는 남성의 체중 감소가 증가 할 때 특히 여성이 증가 할 수 있습니다.

글리세라이드

HbA1c, 빠른 포도당, 그리고 특히 CGM에서 시간 범위는 통찰력을 제공합니다. 본을 위해 봐: 체중 변화는 인슐린 복용량 조정으로 불릴? 스테로이드 복용량 변화로? 전용 로그 도움. intensive 인슐린 치료에 환자를 위해, 스테로이드 타이밍과 함께 볼러스 - 투 - 대칭 비율을 검토하는 것은 mismatches를 계시할 수 있습니다. 참고: 미국 당뇨병 협회 [[[FLT:]] [[[FLT:]]][[[FLT:]]]][[FLT:]]][[FLT:]]][[FLT:]]]]][[[FLT:]]]]]]]]]]][[[[[[[[[[[[[[[[[FLT:]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]][[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[

Adrenal 기능

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영양 및 활동 추적

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맞춤 영양 전략

밸런싱 Macronutrients

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식사 타이밍과 빈도

그것은 종종, 그것은 더 낮은 약물의 사용으로 인해, 그것은 더 낮은 약물의 사용으로 인해, 더 낮은 약의 사용으로 인해, 더 많은 것을 돕기 위해, 더 많은 것을 돕기 위해, 더 많은 것을 돕기 위해, 더 많은 것을 돕기 위해, 더 많은 것을 돕기 위해, 더 많은 것을 돕기 위하여, 더 적은 약의 기간 동안, 빈번한 식사는 더 적은 약 활동의 기간 동안, 더 적은 약의 기간 동안, 더 빈번한 식사에, 더 적은 약의 기간 동안, 더 적은, 빈번한 식사는 더 낮은 약 활동의 기간 동안, 더 적은을 피하기 위하여 필요로 합니다.

체중 증가 없이 Hypoglycemia를 전하십시오

15 g의 빠른 행동 탄수화물 (예 : 포도당 정제 또는 주스)의 15 g를 가진 작은 낮을 대우하십시오. 높 열량 간식으로 overtreating를 피하십시오. 환자를 위해 nocturnal hypoglycemia에 머리말을 붙이고, bedtime Protein은 도울지도 모릅니다. 교육은 열쇠입니다: 많은 환자 overcorrect 낮음, 과잉 열량 섭취에 지도하십시오. 일반적인 실수는 30-40 g의 탄수화물을 전달하는 가득 차있는 주스 상자 또는 사탕 막대기를 사용하여 15 g의 g를, 그러나 15 g의 g를 반복하는 것은, 그러나 15 g의 g를 초과하는 경우에, 경작하게 됩니다.

나트륨 및 유체 관리

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약물 관리 : 배양 스테로이드 및 당뇨병 약

Glucocorticoid 투약 Regimens

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Insulin은 스트레스 또는 질병을 조절합니다.

감염, 수술, 또는 외상 도중, glucocorticoid 복용량은 전형적으로 증가됩니다 (예를들면, 이중으로 또는 모체 긴장 복용량으로 주어집니다). 이것은 인슐린 필요조건을 현저하게 올립니다. 구부리면, 긴장이 결실될 때, 인슐린 복용량은 hypoglycemia를 피하기 위하여 급속하게 감소되어야 합니다. 빈번한 포도당 감시는 그런 전환 도중 중요합니다. 유형 1개의 당뇨병 환자를 위해, 20 mg hydrocortisone의 긴장 복용량은 이 질병에 있는 추가적인 복용량이, 24 시간 안에 있는 환자를 위한 더 긴요한 조정이 있습니다.

당뇨병 약물은 체중 증가를 최소화

Metformin은 유형 2 당뇨병을 위한 첫번째 선을 남아 있고 무게 중립 또는 경미하게 유리합니다. GLP-1 주작동근 (리라클라이드, semaglutide)와 이중 주작동근 (지르소파드)는 실질적인 체중 감소를 유도하고 글리세라이드 통제를 개량할 수 있습니다. SGLT2 억제물은 무게를 약간 감소시키고 심혈관 이익을 제안하기 위하여, 그러나 부피 depletion의 위험 때문에 fludrocortisone에 환자에 있는 주의와 함께 사용되어야 합니다. Insulin는 수시로 이 물질 대사를 일으키는 원인이 될지도 모르다 (구근), 더 적은 신진 대사 효력이 있습니다.

Over-replacement 또는 Under-replacement를 위한 감시

, 멍이 멍이 멍이 지는, 멍이 멍이 지는, , edema의 과잉: 체중 감소, 피로, hypotension, hypoglycemia, hyperpigmentation의 표시. 복용량을 천천히 조정하십시오, 작은 증가 (일 당 2.5-5 mg hydrocortisone). 복잡한 시나리오를 위한 약사 또는 내구시간 의과 함께 포함하십시오. 다른 스테로이드 준비에서 전환은 (전혈증에 있는), 궤란한 복용량에 전이를 위한 전이를, 갖춰야 합니다.

운동과 신체 활동

운동은 약물과 식사와 관계

췌장은 췌장의 혈당을 증가시키고, 혈당을 증가시킬 수 있습니다. 혈당이 상승할 때 혈당이 상승할 때 식사 후에 절개하는 인슐린에 환자를 위해. 혈당에 있는 그 동안, 피크 약물 효력 도중 운동 (최대 분할 복용량을 위해 중성)는 더 나은 에너지 및 포도당 안정성을 제공합니다. 전 엽산 간식: 작은 탄수화물 및 단백질 조합. 환자는 운동의 혈액 포도당을 즉시 검사하고 60 mg/hrs의 밑에 신장 운동을 고려할지도 모릅니다. 혈당은 60 mg/hrs의 밑에 운동을 증가할지도 모릅니다.

운동의 종류

  • 아로빅 운동 (걷기, 사이클링, 수영)은 인슐린 감도를 향상시키고 무게를 유지 돕습니다. 20-30 분으로 시작하십시오. Addison의 질병을 가진 환자는 심혈관 체계가 catecholamine 큰 파도에 더 응답될지도 모르기 때문에 강도를 증가하기 전에 저 강도와 점차적으로 증가한 내구에서 시작되어야 합니다.
  • 저항 훈련 (경량, 밴드, 몸 무게) glucocorticoid catabolism 때문에 잃을 수 있는 근육 질량을 보존합니다. 주요 근육 그룹을 대상으로 한 주 당 2개의 회의는 근육 낭비에 충분합니다. 진행 하중 초과는 과도한 cortisol 수요를 피하기 위하여 점차적으로 있어야 합니다.
  • Flexibility와 균형 작업 (yoga, tai chi)는 스트레스 감소에도 도움이 될 수 있습니다. 이 modalities는 만성 저혈당 또는 전해질과 환자에서 임할 수있는 proprioception 개선의 추가 혜택을 가지고 있습니다.

운동 중에 중독 위기를 피

중독의 질병 환자는 고휘도 또는 신장 운동 (마지막으로 >1 시간)로 기소해야합니다. 그들은 강렬한 세션 전에 하이드로 코르티손의 5 ~ 10 mg을 필요로 할 수 있습니다. 항상 인슐린에 감염되면 의료 경고 팔찌와 글루칸 키트를 수행하십시오. 흠뻑 취하면 운동 및 시험 혈액 포도당 및 혈압을 줄일 수 있습니다. 운동 중에 심장 박동을 유발할 수 있으며, 환자는 골절을 최소화 할 수 있습니다. 이 환자는 근육의 위험에 노출되지 않고도 증가 할 수 있습니다.

스트레스 관리 및 수면

스트레스 감소 기술

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수면 위생

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환자 교육 및 자기 관리

Sick Day 규칙

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무게 조깅 및 인식 패턴

체중 감량, 글루코오스, 인슐린 단위 및 하이드로코시네 복용량은 상관관계를 밝혀낼 수 있습니다. 예를 들어, 많은 환자는 인슐린 복용량 증가 후, 체중 상승 0.5-1kg을 판타우기 전에 발견 할 수 있습니다. fludrocortisone에서 유체 이동이 1 ~ 2kg의 스윙을 일으킬 수 있음을 인식하고, 모든 체중 변경은 지방 손실 또는 이득을 반영하지 않습니다. 주제적 의견 (예 : 체중 감소)을 포함하는 로그. "Pludrocortisone"의 세포가 불필요한 변화보다는 신체적 변화가 감소하는 것을 방지합니다.

관리팀에 연락할 때

환자는 체중 변화가 2kg을 초과하는 경우 endocrinologist에게 연락해야 합니다. 증상 (예 : dizziness, 잦은 hypoglycemia 또는 edema). 또한 포도당 대상이 달성되지 않았거나 재발적 인 위기를 경험하는 경우 도움이되는 것을 추구합니다. 참여를위한 임계 값은 진단 후 첫 6 개월 동안 낮아야하며 약물 조정이 더 자주있을 때. 전자 건강 포털을 통해 안전한 메시징 시스템. 환자는 의료 키트에 대한 충분한 양의 치료를받을 수 없습니다.

다분화 팀의 역할

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의약

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