약물 유도 수면과 무호흡 문제

수면 장애 및 신장 장애는 환자가 처방 의약품의 넓은 범위를 복용하는 가장 일반적인 부작용 중 하나입니다. 이러한 증상은 일상적으로 기능, 감정적 인 웰빙 및 삶의 전반적인 품질에 영향을 미칠 수 있습니다. 의료 제공 업체를 위해 특정 의약품과 수면 문제 사이의 링크를 인식하는 것은 효과적인 관리를위한 첫 단계입니다. 환자의 경우 이러한 변경이 발생하고 어떻게 수행 될 수 있는지 이해하십시오. 이러한 치료 팀과 공동으로 일할 수 있는지 이해하십시오.

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수면과 휴식의 무결성

약의 넓은 범주는 불면증, 생생한 꿈, 쉼없는 다리, 또는 안 교반의 감각과 관련이 있습니다. 아래는 수면을 방해하는 특정 방법으로 가장 빈번한 culprits의 상세한 고장입니다.

항울제: SSRIs와 SNRIs

독소 (Prozac), sertraline (Zoloft) 및 paroxetine (Paxil)와 같은 선택적인 serotonin 재흡수 억제제 (SSRIs)는 가장 널리 처방된 항울약 중 하나입니다. 그들은 serotonin 수준을 증가하여 기분을 개선하는 동안, 그들은 또한 급속한 눈 운동 (REM) 수면을 억제하고 야간 awakenings를 일으키는 원인이 될 수 있습니다. Serotonin-norepinephrine reuptake (SNF)는 (Fxen)와 같은 항울증제 (B)를 일으키는 원인이 됩니다.

ADHD를 위한 자극제

Methylphenidate (리타린, Concerta) 및 mphetamine 근거한 약물 (Adderall, Vyvanse)는 초점과 전류 통제를 개량하는 중앙 신경계 자극제이고 그러나 잠 건축술을 극적으로 혼란시킬 수 있습니다. 그들은 잠 onset를 연기하고, 총 잠 시간을 감소시키고, 모터 restlessness를 증가합니다. 자극제에 많은 환자는 “반” 효력이 떨어져 착용할 때, 저녁에 과민성과 경주 생각을 지도하.

Corticosteroids의 특징

methylprednisolone, dexamethasone, 또는 methylprednisolone와 같은 고조나 장기 부신 피질 호르몬은 불면증, 정취 탈수, 및 모터 교신을 일으키는 원인이 되기를 위해 악명. 이 약은 melatonin 생산을 억압하고 신장의 고도로화한 국가에서 뇌를 지킵니다 몸의 자연적인 긴장 호르몬 코티솔을, 몹니다. cortico 수면에 환자의 50%까지. 뜻깊은 보고.

베타 블럭

프로란올 (인더럴), 메토롤롤 (로프레서) 및 아텐올 (텐도르민)와 같은 베타 아드레날린 성 antagonists는 고혈압, 심장 마비 및 때때로 불안을 위해 사용됩니다. 심혈압을 낮추는 동안, 그들은 밤새, 불면증 및 주간 피로를 일으킬 수 있습니다. 메커니즘은 뇌에 norepinephrine 수용체를 차단하고 melatonin secretin philolin를 억제하는 것을 포함합니다. (아드레날린 성 혈구는 더 혈구를 일으키는 원인이 됩니다.) 이 혈구는 더 혈구에 더 혈구 효력이 있습니다.

항히스타민

diphenhydramine (Benadryl)와 같은 첫번째 세대 항히스타민은 잠 원조로 묶고 자주 이용되고, 그러나 만성 사용은 포용력, 주간 졸작, 및 몇몇 개인에 있는 교반의 기하학 반응에 지도할 수 있습니다. 더 새로운 항히스타민 (loratadine, cetirizine)는 더 적은 진정이고 그러나 아직도 과민한 환자에서 온화한 나머지를 일으키는 원인이 될지도 모릅니다.

다른 주목할만한 약물

  • Corticosteroid 흡입기 ( asthma 또는 COPD) - 체계적인 흡수는 잠 중단에 기여할 수 있습니다.
  • Decongestants pseudoephedrine 포함 – 직접 CNS 자극.
  • Thyroid 호르몬 교체 – 과잉은 불면증과 불안을 일으킬 수 있습니다.
  • Cholinesterase 억제제 (Alzheimer의 donepezil) - 생생한 꿈과 불면증.
  • Antipsychotics (aripiprazole, quetiapine) - 일부는 진정, 다른 사람 원인 akathisia (무거운).

이 협회를 인식 일찍이 클리닉가 수면 문제의 시작 전에 간결을 허용한다.

수면 장애를 관리하는 전략

약물 유도 된 불면증과 restlessness는 타이밍, 라이프 스타일, 그리고 필요한 경우, 약물 조정을 해결하는 다중 접근 방식을 요구합니다. 아래는 도메인에 의해 조직 된 증거 기반 전략입니다.

타이밍과 투약 조정

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수면 위생 및 환경 수정

좋은 수면 위생은 어떤 불면증 관리 계획의 기초를 형성합니다. 특정한 권고는 다음을 포함합니다:

  • 연습 수면-술 일정: 주말을 포함한 매일 침대와 하이킹에 이동, 순환 리듬을 강화.
  • Dark, cool, 조용한 침실: blackout 커튼, 흰색 노이즈 기계, 또는 earplugs를 사용하십시오. 65-68°F (18-20°C) 사이 실내 온도를 지키십시오.
  • 스크린 커프: 침대 앞에 최소 60 분 동안 화면 (전화, 태블릿, 컴퓨터)를 피하십시오. 블루 라이트는 멜라토닌 생산을 억압합니다.
  • Pre-bed wind-down routine: 따뜻한 목욕을 하거나, 부드러운 스트레칭 신호를 수면을 준비하기 위해 신체를 읽는다.
  • 자극제의 효능: 2 PM 후 카페인 없음, 제한 알코올 (편안한 수면), 그리고 3 시간 이내에 무거운 식사 없음.

물리적 활동 및 운동

운동은 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육과 근육의 근육과 근육의 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육과 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의 근육의

영양 고려

특정 영양 및 식이요법은 휴식 수면을 지원합니다.

  • Magnesium: 잎이 녹색, 견과, 씨 및 전체 곡물에서 발견. 마그네슘은 GABA 수용체 기능 및 근육 휴식에 있는 역할을 합니다. 보충 (200-400 mg 마그네슘 글리세라이드)는 몹시 약물 유도한 restlessness 할 수 있는 무인한 다리 증후군 (RLS) 증후를 감소시킬지도 모릅니다.
  • Melatonin: 짧기 조건 사용 0.5–5 mg 1 시간 전에 침대는 순환 이동에 도움이 될 수 있지만, 루트 원인을 해결하지 않아야. 공급자와 상담은 권장.
  • Tryptophan-rich 식품 : 터키, 계란, 낙농장, 호박 씨앗은 세로토닌과 메라토닌의 전구체를 증가시킬 수 있습니다.
  • 당과 간단한 탄수화물의 이점: 야간 혈당 스파이크는 awakenings를 일으킬 수 있습니다.

의향적인-Behavioral 기술

나머지는 종종 여전히 앉아, 패싱, 치열, 또는 "와이어드"감시 할 수있는 불안정성으로 나타납니다. 다음 기술은 순간이나 일상에서 적용 할 수 있습니다 :

  • 진동:] 4초 동안 천천히 흡입, 4, 6을 위한 exhale를 붙들다. 이것은 기생충 신경계를 활성화하고 심박수를 낮춥니다.
  • Progressive muscle relax (PMR): 체계적으로 긴장과 이마에 이마에 이르기까지 주요 근육 그룹을 편안하게 한다. PMR은 무휴의 물리적 감각을 감소시킨다.
  • 민속성 명상: 심지어 5~10분의 호흡이나 신체 검사에 집중하는 것은 조용한 레이싱 생각을 할 수 있습니다. Calm 또는 Headspace와 같은 앱은 운동을 안내합니다.
  • Grounding 기법: "5-4-3-2-1" 센서 운동 (당신이 볼 5 가지, 4 당신은 느낌, 3 당신은 듣고, 2 당신은 냄새, 1 당신은 맛) 내부 교반의 사이클을 깰 수 있습니다.
  • Journaling: 걱정을 글쓰기 또는 "뇌 덤프" 침대 앞에 마음이 맑게. 일부 환자는 야간 폐쇄를 줄이기 위해 다음 날의 행동 항목을 나열하는 데 도움이.

의료 감독의 밑에 약물 조정

비 제약법 전략이 부족한 경우, 선명한 진료소는 고려할 수 있습니다:

  • 노출량 감소:는, 임상적으로 수락가능한 경우에, 내구 약물의 복용량을 낮추.
  • 다른 약물로 전환: 예를 들어, SSRI에서 약간 수면 효과 (예를 들어, Paroxetine은 일부 환자에서 더 진정)로 인소 니아를 유발하는 SSRI에서 전환합니다.
  • Add-on 치료: 저당 트레조돈, mirtazapine, 또는 gabapentin은 더 나쁜 나머지없이 수면을 촉진하기 위해 처방 될 수있다. 이 잠재적 인 상호 작용을 검토 한 후 조심스럽게 사용되어야한다.
  • 자극제에 대한 드라그 휴일: ADHD 환자를 위해, 계획된 간단한 휴식 (예를들면, 주말) 자극제 약물에서 수면 패턴을 복원 할 수 있지만, 이것은 철수 효과를 피하기 위해 주의적인 지도에서 수행해야합니다.

심리학 또는 심혈관 약물을 처방전과 직접 상담하지 않고 조정할 수 없습니다. Abrupt discontinuation은 심각한 인출 증후군 또는 질병의 염증을 일으킬 수 있습니다.

주소 휴미지: 딥 다이브

쉼표는 단지 불면증 보다는 더 많은 것입니다 - akathisia, 모터 교반, 안 turmoil, 그리고 안락한에 무능합니다. 이 증상은 특히 옹호이고 수시로 1 차적인 상태의 불안 또는 더 나쁜으로 misinterpreted. 다른 약물 종류를 위한 특정한 고려사항은 아래에 설명됩니다.

Antipsychotics 및 항울제의 아카이 이니아

Akathisia는 촉촉한 행동에 의해 동반한 나머지의 강렬한 주제 감입니다, 종종 antipsychotics (특히 haloperidol 같이 첫번째 세대 대리인) 및, SSRIs에 의하여 더 일반적으로,. 그것은 극적인 가혹한 불안을 몹골 약물 비 의식을 위한 중요한 위험 요인입니다. 관리는 복용량을 감소시키고, 낮 힘 antipsychotic (예를들면, quetiapine 또는 lurasidone, 또는 Mirrione를 위해 또는 beta benzoate를 추가했습니다 (아르산).

무통 다리 증후군 (RLS) 약물에 의해 유도

많은 약물은 트리거 나 악화 RLS, 특히 저녁에 다리를 이동하기 위해 저항 할 수없는 촉감이 특징입니다. 일반적인 culprits는 SSRIs, SNRIs, tricyclic 항울제, 항히스타민 및 카페인 함유 화합물을 포함합니다. Diagnosis는 임상 기준에 의존합니다. 치료는 가능한 한 오프딩 에이전트를 제거하거나 dopamine agonists (pramipexole, ropinirole, ropinirs) 또는 pharmamons 또는 pharmas를 사용하여 약물을 압축하거나, 정상적인 운동을 완화 할 수 있습니다.

약물 관리-Induced Insomnia에서 CBT-I의 역할

Insomnia (CBT-I)에 대한인지 행동 치료는 만성 수면 문제로 인한 생각과 행동을 해결하는 구조화, 증거 기반 프로그램입니다. 그것은 불면증이 약물 사용으로 이차 될 때에도 효능을 보여주었습니다. 핵심 구성 요소는 다음과 같습니다.

  • Stimulus 컨트롤: 수면과 성으로 침대를 연결, 걱정하거나 TV를 시청하지 않고.
  • Sleep 제한: 잠을 연결하고 수면 효율성을 증가시키는 침대에 있는 제한 시간.
  • 인지 재발: 수면에 대한 촉촉감의 믿음 (예: "내가 밤을 잠을 못하지 않으면 내일 실패합니다."
  • Relaxation training: 위의 기술 통합.

CBT-I는 개인 또는 디지털 플랫폼을 통해 전달될 수 있습니다. 환자는 CBT-I에서 훈련된 수면 전문가 또는 심리학자에 참조되어야 합니다.

Seek Medical Advice의 경우

환자와 배려자는 수면 장애 또는 두 주 이상 전략을 구현하지 않고 2 주 동안 쉼터가 더 이상 의료 전문가를 상담해야합니다. 추가 적 깃발은 다음과 같습니다.

  • 심한 불면증 (밤 4 시간 미만의 잠그는) 그 불임 주간 기능.
  • 식사 또는 대화를 통해 앉아있는 불안정한 패딩 또는 무관심.
  • 한류, 혼란, 또는 자살은 수면 변화를 동반 한 생각.
  • 체중 감소, 가을, 또는 사고는 잠이 혐의로 속성.
  • 약물 비강성 때문에 과잉 조건 (예 : 우울증, ADHD, 고혈압)의 극복.

의료 방문 중, 공급자는 전체 약물 목록을 검토 할 것입니다, 과 - 회계 약과 보충제를 포함. 그들은 갑상선 질환을 규칙하기 위해 혈액 작업을 주문할 수 있습니다, 철 결핍, 또는 전적으로 불균형. 수면 연구 (폴리소그래피)은 수면 apnea 또는 정기적 인 침술 장애가 의심되는지없이 거의 필요하지 않습니다.

이 목표는 항상 주요 질병과 최소화 부작용을 치료하는 사이에 최고의 균형을 달성하는 것입니다. 많은 경우, 간단한 조정으로, 하루의 시간을 바꾸는 것은 수면 위생을 개선하거나, 다른 약물을 교환하거나 치료 효능을 비교하지 않고 회복 할 수 있습니다.

자료 및 더 읽기

관리를위한 수면 및 전략에 대한 약물 효과에 대한 추가 통찰력을 위해이 저자의 소스를 고려하십시오.

수면 패턴과 무통에 약물 유도 된 변화를 해결함으로써 환자와 클리닉은 장기간 약리학의 안전성과 품질을 최적화 할 수 있습니다.