무기물 불균형 당뇨병의 숨겨진 원인은?

Vanadium: Insulin-Mimetic 속성을 가진 추적 무기물

Vanadium은 일반적으로 추적 미네랄을 논의했지만 눈에 띄는 인슐린 같은 효과를 갖습니다. 바나듐 화합물은 인슐린의 독립적 인 포도당 섭취를 자극하기 위해 보였습니다. 포도당 섭취를 억제하고 포도당을 억제하고, 포도당을 억제하고, 글리콜겐 종합을 향상시킵니다. 동물 연구와 작은 인간 시험은 바나듐 보충제가 인슐린 저항하는 국가에서 혈액 포도당 수준을 낮출 수 있다고 제안합니다. 그러나 위장 부작용 및 잠재적 독성에 대한 우려는 임상의 광범위한 사용으로 제한됩니다.

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당뇨병의 무기물 불균형을 운전 메커니즘

왜 미네랄 불균형이 당뇨병에서 발생한다는 것은 그 결과에 인식만큼 중요합니다. 몇몇 상호 연결 요인은 가난한 통제 된 혈액 포도당과 사람들에 있는 대체된 무기물 homeostasis에 공헌합니다:

고혈압

혈당은 osmotic diuresis를 유도합니다: 높은 혈액 포도당 수준은 포도당을 위한 잔류물, glucosuria에 지도하는 reabsorption를 위한 잔류물을 초과합니다. 이 결과는 증가된 소변 산출에 있는 증가한 결과, 차례로 궤란하는 전기로 궤란과 추적 무기물, 특히 마그네슘, 아연 및 칼슘의 유력한 배설물을 승진시킵니다. 더 중대한 hyperglycemia의 정도는, 더 중대한 비뇨기 손실입니다. 이것은 vicious 주기를 창조합니다: 무기물 deplesence, 더 나쁜 저항, 더 나쁜 저항.

염증 및 산화 스트레스

Chronic 저급 염증은 유형 2 당뇨병의 복도입니다. 종양 necrosis 요인 알파 (TNF-α)와 interleukin-6 (IL-6)와 같은 불임 세포는 산화를 억제하는 효소를 위한 cofactors로 특정 무기물에 대한 수요를 증가시킬 수 있습니다. 예를 들면, 아연 및 마그네슘은 과산화 물질 대사 및 다른 방어적인 단백질의 기능을 위해 요구됩니다. 산화 응력 escalates로, 무기물 소비에 있는 증가는, 순수한 세포 내의 소비에 증가합니다.

흡혈류 및 흡수

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약물 치료

일반적으로 당뇨병 약물은 미네랄 상태를 영향을 줄 수 있습니다. Metformin은, 2 형 당뇨병을위한 첫 번째 라인 구두 에이전트는 감소 된 혈청 마그네슘과 비타민 B12 수준과 관련되었습니다. Thiazide diuretics는 종종 당뇨병 환자의 고혈압을 위해 처방되며 마그네슘, 칼륨 및 아연의 비뇨기 손실을 촉진합니다. Sulfonylureas는 칼슘 물질 대사를 직접 교체 할 수 있습니다. 이 약 - 약물 상호 작용을 고려하는 클리닉에 중요합니다. 당뇨병 환자와 통제하지 않은 환자를 관리 할 때.

임상 증거: 문학의 계시

몇 가지 큰 간질 연구 및 임상 시험은 미네랄 상태와 당뇨병 결과 사이의 관계를 검사했습니다. Nurses' Health Study과 ]Health Professionals Follow-Up Study는 두 가지 모두 더 높은 식이 요법 마그네슘 섭취가 두 가지 당뇨병 개발의 위험과 관련되었는지 발견했습니다. 가난한 유형 2 가지 당뇨병에 대한 132의 참가자와 관련된 무작위 시험에서, 약한 유형 2 mg / 1 mg / 1 mg / 1 mg의 약한 복용량에 비해 약한 2 mg / 1 mg의 약한 복용량에 대한 약한 감소를 받았습니다.

아연 보충제는 또한 약속을 보였습니다. 14 무작위 제어 재판을 포함한 2019 체계적인 검토는 아연 보충이 크게 감소 된 혈액 포도당, HbA1c 및 당뇨병 환자의 염증 마커를 결론 지었습니다. 특히 가장 큰 장점은 기본 아연 결핍과 사람들에 관찰되었습니다. 이 밑은 표제, 기본 테스트 보충제의 중요성을 강조합니다.

크롬과 바나듐 연구는 더 많은 이질적인 결과를 산출하고, 긍정적인 결과가 확인한 낮은 상태에 있는 subpopulation에서 보고되었습니다. 예를 들면, 유형 2 당뇨병과 낮은 기본 크롬 수준을 가진 중국 성인에 있는 예심은 크롬 picolinate의 200 μg/day가 있 8.lipid 단면도에 있는 개선과 더불어 8.lipids에서 7.8%에서 HbA1c를 감소시켰습니다. 이 발견은, 한정된, 개인적인 치료에 반응할 수 있는 환자에게 만족시키는 것을 허용하는 지원 개념을 소유하는 그러나, 개인 치료에 반응할 수 있는 표준 치료에 반응하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하는 것을 허용하.

광물 부족에 대한 테스트 : 누가와 방법?

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더 진보된 테스트 선택권은 다음을 포함합니다:

• Red Blood cell (RBC) 마그네슘: 이것은 전주에 마그네슘 상태의 더 나은 견적을 제공합니다.
• Zinc 맛 테스트: 아연 솔루션이 혀에 적용되는 기능적 평가; 즉각적인 금속 맛의 부족은 부족은 부족하다.
• 24시간의 urinary excretion: 마그네슘과 아연을 위해, 특히 신장 손실에 대해 평가할 수 있습니다.
• Hair 또는 Nail Mineral analysis]: Controversial 하지만 때로는 장기 광 상태를 감지 하는 데 사용; 결과 경험 있는 실무자에 의해 신중하게 해석되어야 합니다.

시험에 대한 결정은 임상 상황에 의해 구동되어야한다 : 오래 견딘 빈혈을 가진 환자, 위장 증상, 치료 또는 프로톤 펌프 억제제에 대한 사람들, 신경병 또는 부정맥과 환자는 미네랄 평가에서 가장 혜택을 누릴 수 있습니다.

보충: 가이드 라인 및 주의

테스트가 무기물 부족을 밝혀내는 경우, 보충은 현명하게 시작되어야 합니다. More는 항상 더 나은]가 아닙니다; 특정 무기물의 과잉 섭취는 독성 또는 다른 무기물의 흡수를 유도할 수 있습니다. 예를 들어, 높 복용량 아연은 빈혈과 neutropenia로 납을 수 있는 구리 부족을 유도할 수 있습니다. 마찬가지로, 과도한 크롬 입구 (1000 μg)는 거의 간에 연결된 수준에 거의 없는 경우에 (1000 μg)를 초과했습니다.

다음은 주요 무기물에 대한 증거 기반 보완 전략은 다음과 같습니다.

• Magnesium:매일 200-400mg의 원소 마그네슘 투여량, 마그네슘 유약 또는 감귤류 (이제 형태에는 마그네슘 산화물보다 더 나은 생체 이용성 및 몇몇 위장 부작용이 있습니다). 신장 장애 환자 (eGFR < 30 mL / min), 마그네슘 보충은 금기적입니다.
• Zinc: 성인을 위해 15-30 mg 요소 아연, 아연 picolinate 또는 gluconate에서 이상적으로. 장기 사용을 가진 구리 부족을 위한 감시자; 몇몇 파쇄기는 1–2 mg 구리를 매일 추가하는 것을 추천합니다 >30 mg 아연을 가지고 가는 경우에.
• Chromium: 크롬 피오 네이트의 하루 200–400 μg는 일반적인 범위입니다. 심한 신장 불순에 환자에서 피하십시오.
• Vanadium: 의 전형적으로 50-100 mg/day 의 vanadyl 황산염 (divided 복용량), 뿐만 아니라 의료 감독. 부작용은 온화한 위장을 포함합니다.

보충은 식이 요법 개선과 함께 켤 수 있습니다. 마그네슘 풍부한 식품 (스피치, 호박 씨앗, 아몬드), 아연 풍부한 식품 (굴, 쇠고기, chickpeas) 및 크롬 풍부한 식품 (브로콜리, 전체 곡물)을 통합하는 엔쿠르지 환자. 이 미네랄뿐만 아니라 포도당 통제를 지원하는 보완 영양소 및 섬유를 제공하지 않는 전체 식품 접근.

통합 접근법: Standard Care를 통한 미네랄 치료

미네랄은 입증 된 당뇨병 치료에 대 한 대 한 대체 되지 않습니다.-insulin, metformin, GLP-1 주작, SGLT2 억제제, 그리고 라이프 스타일 수정 기초 남아. 그러나, 미네랄 보충 이러한 개입의 효능을 강화할 수 있습니다. 예를 들어, 마그네슘 상태를 개선 하 고 metformin의 인슐린 감지 효과. 파일럿 연구에서, metformin과 마그네슘 모두 수신 하는 환자는 HOMA-IR (자체 저항)에 더 큰 개선을 보여.

췌장 베타 세포 배출 환자 (긴 저항형 2 당뇨병 또는 늦은 단계 유형 1)에서 본, 아연 보충은 잔여 인슐린 secretory 수용량을 지원할지도 모릅니다. 이 exogenous 인슐린을 대체하지 않을 경우, 그것은 더 매끄러운 glycemic 동요 및 더 낮은 인슐린 필요조건에 공헌할지도 모릅니다.

의약적인 접근은 또한 식사와 약에 관계되는 보충교재의 타이밍에 주의해야 합니다. 예를 들면, 크롬은 탄수화물을 포함하는 식사로 가지고 갈 때 더 나은 흡수될지도 모릅니다. 아연은 빈 위에 가지고 가는 경우에 메스꺼움을 일으킬 수 있습니다. 식이요법과 조화 또는 영양소와 친밀한 약리학자는 옹호합니다.

제한 및 연구 Gaps

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