당뇨병의 심장 혈관 위험 : 심장 질환 위험을 최소화하는 방법

Statins는 당뇨병에 있는 지질 관리의 모반입니다. ADA는 기본 LDL에 관계 없이 당뇨병에 40 이상 성인을 위한 고밀도 statin 치료에 온건한 것을 추천합니다. statins를 허용하지 않는 환자를 위해 또는 추가 낮추는, ezetimibe, PCSK9 억제물, 또는 bempedolipid 산은 사용될지도 모릅니다. 지중해식 식단 같이 생활 상호 작용은, monounomorphated 지방 및 omega 지방질에서 부유합니다, 또한 단면도를 개량합니다.

불능과 물리적 인 Inactivity

지방질, 특히 visceral 지방질, 인슐린 저항 및 만성 염증을 구동한다. CDC 신체 무게의 5-10 %의 체중 감량을 가속화하고 심장 혈관 위험을 감소시킬 수 있다는 점에 대한 메모. 물리적 인 불활성화는 심장 근육을 약화하여 문제를 합성합니다.

운동은 인슐린 감도, 혈압을 낮추고, 삼극성 감소를 줄이고 심혈관 체계를 강화합니다. ADA는 를 주당 약 150 분의 온건성 연비 활동 를 매주 저항 훈련과 결합합니다. 식사 후 도보로 10 분의 짧은 운동은 블리치 포스트 베리아스 향이 뿌려지고 전반적인 gcemia를 개량할 수 있습니다.

흡연 및 알코올

혈전 벽은 산소 공급을 감소시키고, 혈전을 승진시키고, 혈전을 가속합니다. 연기가 있는 당뇨병을 가진 사람들은 당뇨병을 가진 비 흡연자와 비교된 심장 혈관 죽음의 2개에서 3개 접히는 더 높은 위험이 있는다. 흡연은 가장 효과적인 단계 누군가의 한개는 가지고 갈 수 있습니다. 흡진의 1 년 안에, 심장 혈관 위험은 대략 50%에 의하여 떨어질 수 있습니다.

모든 흡연자는 혐의 자원을 제공해야합니다 : 상담, 니코틴 교체, 배리, 또는 부 프로피온. 알코올에 관해서는 가이드 라인은 [[FLT : 0]] 여성을위한 일 1 개 이상의 음료가 없습니다. 남자 [[[FLT : 1]], 빈 위에 결코 저혈증 피하기 위해. 과도 알코올은 삼글리세라이드와 혈압을 올리고 카로피 섭취를 증가시킵니다.

다른 요인들: 염증, 신장 기능 및 수면

Chronic 저급 염증은 높은 민감성 C 민감성 단백질 (hs-CRP)에 의해 측정되며 당뇨병의 심장 혈관 이벤트의 독립적 인 예측자입니다. colchicine와 같은 항 염증 치료는 라이프 스타일 변화 - 증가, 체중 감소, omega-3s - 또한 hs-CRP를 낮추는 동안 이러한 예방에 사용됩니다.

신장 질환, 당뇨병의 일반적인 합병증, 더 심혈관 위험이 높습니다. 모니터링 urine Albumin 및 추정 GFR 매년 초기 신장 장애를 잡는 데 도움이됩니다. 심지어 온화한 감소 신장 기능으로 심장 마비와 뇌졸중의 위험을 두 배로 늘립니다. 또한, 비파괴 수면 apnea는 당뇨병과 악화 혈압과 인슐린 저항에 매우 비롯됩니다. 수면 apnea에 대한 심사 및 CPAP과의 심혈관을 개선 할 수 있습니다.

심장 질환 위험을 줄이기위한 전략

단일 행동은 위험이 제거되지만 라이프 스타일 수정과 약물의 조합은 심박상 또는 뇌졸중의 확률을 극적으로 낮출 수 있습니다. 아래는 도메인에 의해 조직 된 증거 기반 전략입니다.

영양: 당신의 판을 전체적인 음식에 중심에 둡니다

당뇨병의 심장 건강식 다이어트는 비 스타시 야채, 야윈 단백질, 전체 곡물 및 견과, 씨 및 올리브 오일에서 건강한 지방에 초점을 맞추고 있습니다. 지중해식 식이 요법 패턴은 당뇨병 환자의 심장 혈관 이벤트를 줄이는 데 가장 강한 증거를 가지고 있습니다. ]American Heart Association는 식물 기반 식품과 한계 붉은 고기와 가공 식품을 강조하는이 패턴을 권장합니다. 주요 관행은 다음과 같습니다.

• 세련 된 설탕과 가공 된 탄수화물그는 혈액 포도당과 트리글리세라이드를 스파이.
• Choosing fiber-rich food oats, 콩, lentils, 야채와 같은 탄수화물 흡수를 느리고 다예를 개선합니다.
• 나트륨 섭취를 1일 2,300mg 이하로, 고혈압이 존재하면 이상적으로 1,500mg 이하로 감소한다. 이 혈압과 뇌졸중 위험이 낮아진다.
• 이동 지방 전적으로 포화 지방을 총 칼로리의 7% 미만으로 제한한다. polyun포화와 monoun포화 지방과 대체한다.
• 오메가-3s(salmon, mackerel, sardines)에 풍부한 물고기를 추가 cardioprotection에 대한 주당 적어도 두 번.

식사 타이밍은 또한 사정 할 수 있습니다. 더 큰 아침 식사와 더 작은 저녁 식사, 늦은 밤 식사 피는, glycemic 통제를 개량하고 심장 혈관 위험을 감소시킬 수 있습니다.

지중해를 넘어 다이어트 패턴

이 랄 (Dietary Approaches to Stop Hypertension) 다이어트는 혈압과 LDL 콜레스테롤을 낮추는 또 다른 잘 훈련 된 패턴입니다. 지중해 식단으로 많은 기능을 공유하지만 저지방 낙농장과 야한 고기에 더 강조합니다. 채식주의 또는 채식 패턴은 적절 한 단백질, 비타민 B12 및 오메가-3s를 보장하기 위해 신중하게 계획 된 경우 심장 건강이 될 수 있습니다. 키는 지속 가능성 - 장기적으로 패턴을 유지할 수 있습니다.

물리적 활동 : 단지 혈당보다 더 많은 이동

운동은 인슐린 감도, 더 낮은 혈압을 개량하고, triglycerides를 감소시키고, 심장 혈관 체계를 강화합니다. ADA는 를 주 당 온건한 인텐시브 활동의 적어도 150 분 조언합니다 (예를들면, 걷기, 순환, 수영) 저항 훈련의 2개의 회의와 결합된. 저항 훈련 - 사용 무게, 밴드, 또는 몸 무게 - 근육 질량, 근육 질량 및 신진 대사 비율을 건설하는 근육.

높은 인텐시브의 간격 훈련 (HIIT)은 능률적인 대안일 수 있습니다, 그러나 상해를 피하기 위하여 점차적으로 소개되어야 합니다. 신분인 사람들을 위해, 5 분 활동은 매 시간 동안 포위 글리세리아 혈당을 개량할 수 있습니다. 비 지배 활동 thermogenesis (NEAT) - , 전화에 말하는 동안 걷는, 그리고 계단을 가지고 가는 것은 하루를 더합니다.

무게 관리: 예방의 코너스톤

과체중 또는 비만 개인의 체중 감소는 5-10 %의 글리세라이드 제어를 개선하고 심혈관 위험 요소를 줄일 수 있습니다. 식이 요법, 운동 및 행동 지원을 결합하는 구조화 된 프로그램은 가장 효과적입니다. 당뇨병 예방 프로그램은 라이프 스타일 개입이 58%에 의해 감소 된 당뇨병 발병률을 보여 주며 혈압과 삼글리세라이드를 낮췄습니다.

Gynectrol는 여성형 유방을 감소시키기 위해, 그것은 매우 효과적인 치료의 효과를 증가, 그러나, 그것은 매우 더 많은 사람들이, 더 많은 사람들이, 더 많은 사람들이, 더 많은 사람들이, 더 많은 사람들이, 더 많은 사람들이, 더 많은 사람들이, 더 많은 사람들이, 더 많은 사람들이, 더 많은 사람들이, 더 많은 사람들이, 더 많은 사람들이, 더 많은 사람들이, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은, 더 많은,

흡연 및 알코올 형태

연기가 있는 당뇨병은 혐기성, 니코틴 교체, 또는 varenicline과 같은 처방전 원조를 제안해야 합니다. 뜨개질은 심장 발작의 위험을 감소시키고 1 년 안에 극적으로 치기를 밀어줍니다. 반 더 낮은 위험에 의해 흡연을 감소시키더라도, 완전한 cessation는 목표입니다.

술에 취해, 음료를 선택하면 ]에 한 잔 이상, 남성용 2 개]. 한 잔은 12 온스 맥주, 5 온스 와인, 또는 1.5 온스 증류 정신을 동일합니다. 알코올은 음식없이 복용하면, 특히 술에 취해, 빈 위에 음료를 마셔야합니다.

약물 관리 : 올바른 의약품은 당신의 삶을 절약 할 수 있습니다.

현대 당뇨병 치료는 심장 혈관 보호를 강조합니다. metformin, 신약 종류-SGLT2 억제물 및 GLP-1 수용체 주작동근 이상으로 중요한 불리한 감소를, 심장 마비 병동화 및 만성 신장병 진전에서 입증했습니다. 환자를 위해 심장 혈관 질병 또는 만성 신장병을 설치하기 위하여, 이 대리인은 글리세라이드 통제에 관계 없이 첫번째 선 추가로 추천됩니다.

• SGLT2 억제제 (예: empagliflozin, dapagliflozin) 약 35% 및 느린 당뇨병 신장 질환에 의한 심장 마비 위험이 낮습니다.
• GLP-1 수용체 주작동근 (예를들면, semaglutide, liraglutide)는 치기와 심장 공격 위험을 감소시키고, 또한 체중 감소를 승진시킵니다.

Statin와 ezetimibe 낮은 LDL 콜레스테롤 및 심장 혈관 이벤트를 감소. 에이스 억제제 또는 ARB는 혈압과 신장 보호를 위한 첫번째 선입니다. Antiplatelet 치료 (낮 복용량 아스피린, 75-100 mg 매일)는 이차 예방을 위해 추천되거나 높은 10-year 심장 혈관 위험 (≥20%)를 가진 사람들을 위해. 각 약 계획은 개인화되고 측면 효과 및 고착을 위해 감시되어야 합니다.

스트레스 관리 및 수면 위생

만성 스트레스는 피압과 인슐린 저항을 올리는 코 티솔과 catecholamines를 상승. 마음의,인지 행동 치료, 그리고 일반 신체 활동은이 효과를 완화 할 수 있습니다. 수면은 똑같이 중요한 - 가난한 수면 질과 짧은 수면 지속 (밤 6 시간 미만)은 더 높은 HbA1c, 더 염증 및 증가 심장 혈관 위험에 연결되어 있습니다. 밤에 잠을 7 ~ 9 시간 동안 아임. 수면을 치료하십시오. 현재 수면 apnea.

모니터링: 침묵의 머리 유지

일반 검사는 고전적인 ABC (A1c, 혈압, 콜레스테롤)를 넘어 측정의 포괄적인 세트를 포함해야 합니다. 지속적인 포도당 감시 (CGM)는 혈관 건강에 영향을 미치는 포스트 메랄 스파이크와 hypoglycemic 에피소드를 식별할 수 있습니다. 가정 혈압 모니터링은 사무실 독서 보다는 더 정확한 자료를 제공합니다. 중요한 감시 간격은 다음을 포함합니다:

• HbA1c - 일반적으로 3-6 개월마다; 대부분의 성인에 대한 대상은 일반적으로 <7%, 그러나 연령, 국적 및 대뇌혈당 위험에 따라 개별적으로 처리.
• Blood Pressure - 각 사무실 방문; 매주 집 감시.
• Lipid panel - 적어도 매년; 지질 저하 치료에 더 자주.
• Kidney function - 소변의 엽서 - 투 - 아티닌 비율 및 추정 GFR 매년.
• Electrocardiogram - 가슴 불편, dyspnea, 또는 palpitations와 같은 증상이 발생하면 기본 및 증상이 발생합니다.
• Coronary 칼슘 점수 - 아직 보편적이 아니라, 치료 강도를 안내하는 중간 리스크 개인에 고려 될 수 있습니다.

또한, 당뇨병이있는 사람들은 [[FLT :0]]]의 인식해야합니다. 심부 심장 마비 증상[FLT :1]]는 극한 피로, 호흡, 메스꺼움, 소화, 또는 통증과 같은 극한 피로, 턱의 부족과 같은 - 항상 고전적인 가슴 압력. autonomic neuropathy를 가진 여성과 사람들은 침묵 ischemia를 경험할 가능성이 더 있습니다. 증상에 관한 모든 경우 즉각적인 의료주의를 구하십시오.

심장을 넘어

심장 혈관 위험은 관상 동맥 질환보다 잘 확장됩니다. 당뇨병은 당뇨병 환자의 심장 질환으로 알려진 조건 인 블록 동맥의 부재에도 심장 질환을 증가시킵니다. 이것은 diastolic 역기능과 나중에 systolic 실패로 특징입니다. Stroke 위험은 1.5 ~ 2.5 배 더 높다] 당뇨병에서이 뇌졸중은 더 많은 장애가 될 경향이 있습니다. , 또한 5 fibal-betic 뇌졸중은 일반 뇌졸중에 비해 5 배 더 많은 증가, 5 배 더 많은 뇌졸중이 증가하는 경향이 있습니다.

췌장 동맥 질환 (PAD)은 나이 50에 당뇨병이있는 성인 1에 영향을줍니다. 그것은 (걷기 동안 다리 통증) 또는 심한 경우, 통증 및 비 치유 상처로 고통을 나타냅니다. 포괄적인 심장 혈관 치료에는 연간 발 시험, 발목 뇌 지수 심사 및 적극적인 위험 요인 제어가 포함됩니다. 멸종 PAD는 암컷으로 이어질 수 있습니다. 당뇨병은 또한 뇌 손상 및 뇌 손상에 대한 인식 감소 및 파괴의 위험을 증가시킵니다.

그것을 모두 넣어 : 개인화 된 행동 계획

당뇨병 환자는 심장 보호 계획이 그들의 의료 팀과 공동 개발되어야 합니다. 이 계획은 포도당, 혈압 및 콜레스테롤을 위한 특정한 measurable 목표를 포함해야 합니다; SGLT2 억제물 또는 GLP-1 수용체 주작동근을 포함하여 적당한 약물 식약; 규정식, 운동 및 무게 관리에 지속 가능한 생활 접근; 그리고 일정한 후속은 진전을 추적하고 치료를 조정하기 위하여. 심장 혈관 위험을 감소시키기 위하여 힘은 일관되게, 작은 행동에서 매일 가지고 갑니다.

생물학적 링크, 키 번호를 모니터링, 그리고 입증 된 전략을 구현, 당뇨병 환자는 더 나은 심장 질환 위험을 줄일 수 있습니다. 더 자세한 지침을 위해, ]미국 당뇨병 협회의 심장 건강 자원 또는 심장 전문의 또는 심리학자와 대화를 진정으로 개별화 된 계획을 설계.