Celiac 질병과 당뇨병 사이의 유전 연결 이해

선임과 과잉 : 어떻게 그들은 공존합니까?

T1D는 인구와 검열 방법에 따라 4%에서 12%까지 개인의 심혈관 질환의 전분이 4%에서 12%로 전분을 보여주고 있습니다. 따라서, 심혈관 질환 환자의 T1D의 전분은 약 1%에서 2%이며, 심혈관 질환의 높은 배경 불변을 반영합니다. 많은 국가에서의 검사 지침은 이제 모든 새로 진단 된 T1D 환자가 celiac 혈청 (Tissue transissues) 또는 Iglutamins 또는 가족의 간염에 대해 테스트하는 것이 좋습니다.

2와 10 세 사이의 T1D로 진단 된 어린이는 동시 관성 질환을위한 가장 높은 위험에 있습니다. 두 가지 조건으로 환자의 대다수는 다른 사람보다 하나 발전합니다. 약 80 %의 경우 T1D는 처음 진단됩니다. 사일런하거나 비뇨기 질환은 T1D의 설정에서 일반적이며 많은 환자는 위장 증상이 없습니다. 이 중증은 symptom 기반 테스트보다 오히려 보편적 인 검열을 유발합니다.

진단 및 관리를위한 임상 면역

진단 도전과 심사 전략

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HLA-DQ2 및 DQ8에 대한 유전 테스트는 특정 시나리오에서 유용 할 수 있습니다. 근본적으로 Celiac 질병을 치료하는 두 가지 해체 테스트를 통해 국경 혈청을 가진 환자에서 불필요한 바이오 psies를 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나, 일반적인 인구 (최대 40 %의 Caucasians)의 이러한 해체의 높은 전임은 긍정적 인 결과를 확인하지 않습니다. 그것은 단지 위험을 나타냅니다.

동시 질병의 관리

환자는 두 개의 celiac 질병과 유형 1 당뇨병이있을 때, 관리는 더 복잡합니다. 글루텐 자유로운 식단에 엄격한 준수는 celiac 질병 치료의 코너스톤입니다. 식단은 장 mucosa뿐만 아니라 글리세라이드 제어를 향상시킬 수 있습니다. 연구는 글루텐 자유로운 식단과 비 컴플란트가있는 환자가 HbA1c 수준과 더 빈번한 hypoglycemic 에피소드를 준수하는 데 비해 환자에게 좋습니다.

글루텐 자유로운 식단 자체는 당뇨병 환자를 위해 도전될 수 있습니다. 많은 글루텐 자유로운 제품은 그들의 글루텐 함유량 보다는 탄수화물 그리고 글리세라이드 색인에서 더 높습니다. 이것은 주의깊은 탄수화물 계산 및 인슐린 복용량 조정을 요구합니다. 게다가, celiac 질병 관련 malabsorption는 과민한 혈액 포도당 본을 일으키는 원인이 될 수 있습니다: 활동적인 질병 도중, 포도당 흡수는, 정상적인 피로를 일으키는 원인이 될지도 모르다, 정상적인 피로를 일으키는 원인이 될지도 모릅니다.

두 가지 조건으로 환자를 위한 의학 영양 치료는 꼬리이어야 합니다. 두 개의 celiac 질병과 당뇨병에서 경험 한 다이어트는 불가피합니다. Emphasis는 자연 글루텐 자유로운 전체적인 곡물, 콩, 야채 및 처리 된 글루텐 자유로운 대용품 보다는 오히려 야윈 단백질에 둘 것입니다. 빈혈 포도당 감시 및 지속적인 포도당 감시 (CGM)는 gut 건강에 의해 영향을 받는 본을 검출하기 위하여 강하게 추천됩니다.

긴터림 모니터링 및 합병 위험

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환경 트리거 및 예방 전략

초기 생활 노출

이 연구는 연구에 따르면, 연구자들은 다른 사람에 대한 영향을 줄 수 있습니다. 바이러스 감염, 특히 enteroviruses 및 rotavirus는 T1D 및 celiac 질병을 유발하는 초기 수명 노출이 증가합니다. 인피니언의 글루텐 소개 타이밍은 위험을 조절 할 수 있습니다. 일부 연구는 4 년 6 개월 동안 글루텐을 소개하는 것이 좋습니다. 유아는 여전히 모유 수유의 상태에 영향을 줄 수 있습니다. 이 연구는 어린이의 위험에 대한 위험이 감소 할 수 있습니다.

의 환경 제제는 젊은 (TEDDY) 연구에서 당뇨병의 환경 제제, 큰 다국적 전망적인 코호트, T1D 및 celiac 질병에 대한 방아쇠를 식별하기 위해 고위험 HLA genotypes와 어린이를 추적하고있다. 예비 데이터는 초기 어린 시절의 구트 미생물 구성이 나중에 autoimmunity와 그 누구를 개발하는 요인과 동일하다는 것을 나타냅니다. 예를 들어, [FLT:] [FLT:]] [FLT:]] [FLT:]] [FLT:]] [FLT:]] [FLT:]] [FLT]]] [FLT:] [FLT:] [F]] [F]] [F] [FLT:] [[[[F]]]]]]] [[[[[[[[FLT]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[

면역 경로를 통해 멸균은 두 가지 조건을 동시에 대우할 수 있는 치료의 가능성을 열어 왔습니다. 예를 들어, 공동 자극성 분자 (예 : CTLA4-Ig 아날로그)를 차단하여 면역 학적 공법을 회복하는 약물 또는 규제 T 세포를 홍보함으로써 두 개의 celiac 질병 및 T1D에 대한 조사됩니다. ] Immunology]의 최신 리뷰는 T-Clugen의 항원 세포와 T1D에 대한 잠재적인 세포의 영향을 논의 할 수 있습니다.

다른 흥미로운 평균은 latiglutenase (AN-PEP)와 같은 점에서 글루텐을 끊는 효소 치료의 사용입니다. 이 효소는 celiac 질병에 있는 글루텐 약한 장 손상을 방지할 수 있고, 체계적인 염증을 감소시키는 것은, 잠재적으로 당뇨병에 있는 glycemic 통제를 개량합니다. latiglutenase는 celiac 질병을 위한 단계 2 예심에서만, T1D-specific outcom에 그것의 충격은, 그러나 강한 연구하지 않았습니다.

환자 및 제공자를위한 실용적인 테이크아웃

• 적절한: 진단과 주기적으로 그 후 (예: 1–2년) 진단에 대 한 혈청을 돕는 모든 환자는 증상에 관계 없이 진단 및 주기적으로 그 후 (예: 각 1–2년)에 대 한 심리적 검사를 받아야 합니다. 마찬가지로, celiac 질병 환자는 당뇨병 위험 요인에 대 한 평가 하 고 증상이 발생 하는 경우 hyperglycemia에 대 한 검사.
• 유전자 검사를 배부하는 데 도움이되는 유전자 검사:] HLA-DQ2/DQ8 테스트는 이미 당뇨병 환자의 심혈관 질환을 돌리고 생명을 겪을 수없는 주변 혈청이나. 또한 가족 구성원의 위험 평가에 유용합니다.
• 통합 영양 계획 채택: 은 글루텐없는 식이요법과 당뇨병 탄수화물 관리 모두 이해하는 등록식 다이어트와 함께 일. 영양분 감소에 초점을 맞추고, 자연 글루텐없는 식품은 글리세라이드 변동을 피하기 위해.
• 다른 자가 면역 조건을 위한Monitor:] 공유되기 때문에 유전자가 추가적인 자가 면역 질환에 감염을 증가시키고, 갑상선 질병을 위한 일정한 검열, 부패성 및 다른 조건은 나타납니다. 철저한 가족 역사는 시험의 범위를 인도할 수 있습니다.
• 연구에 대한 의거한 결과: 예방 및 치료에 대한 임상시험은 진행 중이다. ]TrialNet 컨소시엄은 T1D 환자의 관계에 대한 무료 상영을 제공하며 ]Celiac Disease Foundation은 환자와 가족들에게 자원 제공.

의약

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출처:

• ]]Celiac 질병 및 유형 1 당뇨병: 전염병 및 공유 병리학
• 공유 유전 적 취약점은 입구 autoimmunity and celiaclt
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