Celiac 질병과 유형 사이 연결 1 당뇨병: 깊은 Dive는 Overlapping Autoimmune 연결으로

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Celiac 질병 이해

Celiac 질병은 글루텐의 섭취에 의해 유발 된 만성 면역 질환이며, 밀, 보리 및 라이에 발견 된 단백질입니다. Celiac 질병으로 누군가가 글루텐을 소비 할 때 면역 시스템은 작은 장의 라이닝에 대한 공격을 거치며 염증, 유리 아스피 및 불 임 영양 흡수를 유발합니다. 이 손상은 소화가 명백한 증상의 부재로 발생할 수 있습니다.

사전 및 데모

Celiac 질병은 전 세계적으로 인구의 약 1 %에 영향을 미칩니다. 많은 경우는 임신되지 않습니다. 그것은 성인에게 불쾌한에서 어떤 나이든지 개발할 수 있습니다. Celiac 질병이 다른 면역 조건과 마찬가지로 크게 상승 위험이 있음을 가진 최초의 ‐ 정도 친척과 사람들은 특히 1 당뇨병을 타자를 칩니다. 일반 인구의 예비 기간은 약 1,100이지만 1 형 당뇨병 환자 중 1 명, 최소 5 ~ 10 회 이상 상승합니다.

유전율

가장 강력한 유전학 협회는 인간 백조 항원 (HLA) 유전자, 특히 HLA‐DQ2]과 HLA‐DQ8과 함께 있습니다. Celiac 질병을 가진 개인의 95 % 이상이 이 해체 유형 모두 수행됩니다. 그러나 이러한 유전자는 일반 인구의 일반적이지만, 그들은 특정 질병의 위험이 발생하지 않습니다. ]. Celiac 질병의 약한 원인은 다음과 같은 위험이 있습니다.

증상 및 발표

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진단 및 관리

췌장은 췌장의 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장,

자세한 내용은 ]의 국립 당뇨병 연구소와 소화 및 신장 질환 페이지를 참조하십시오].

언더링 타입 1 당뇨병

T1D는 췌장의 베타 세포를 파괴하는 면역 체계가 인슐린 ‐ 프로덕트를 파괴하는 자동 면역 체계입니다. 결과는 인슐린의 절대 부족, 만성 hyperglycemia로 지도하. T1D는 어린 시절의 질병으로 간주된 동안, 그것은 어떤 나이든지에서 출석할 수 있고, 인산은 전 세계적으로 상승합니다. celiac 질병 같이, T1D에는 강한 유전 성분이 있고 HLACK 유형 위험에 쌓아 올리는 위험에 주의하십시오.

Autoimmune 분지

T1D의 홀 마크는 췌장 이체 세포에 대한 지시에 따라 Autoantibodies의 존재이며, glutamic acid decarboxylase (GAD‐65) 및 tyrosine phosphatases (IA‐2 및 IA‐2β). 이 autoantibodies는 임상 증상의 앞에 달을 표시 할 수 있으며, ‐risk 개인에 스크린 할 수 있습니다. 유전 적 전분은 강한, [LT] [HLT] [H] [H] [H]] [H]] [H]] [H]] [H]] [H]] [H]] [H]]] [H]] [H]] [H]]] [H]]] [H] [H]] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H] [H]]]

로그인 및 증상

일반적인 증상은 폴리 디피시아, 폴리우리아, 불평한 체중 감소, 피로 및 맹렬한 시각을 포함합니다. 가혹한 경우에, 당뇨병 ketoacidosis (DKA)는 첫번째 발표일지도 모릅니다. 일단 진단되면, T1D는 생활에서 인슐린 치료가 - 잦은 혈액 포도당 감시 및 주의적인 탄수화물 조사를 가진 인슐린 펌프를 통해 더 있으십시오. 현대 지속적인 포도당 감시자 (Csulin 환자는 매우 자동화한 생활 체계에 있는 많은 질이 있습니다).

Poor 글리세라이드 제어의 합병

시간이 지남에 따라, 비 통제되지 않은 hyperglycemia는 microvascular 합병증 (retinopathy, nephropathy, neuropathy) 및 macrovascular 질병 (혈관 사건)에 지도할 수 있습니다. 엄격한 glycemic 표적, 일정한 HbA1c 테스트 및 다분심 배려는 이러한 위험을 줄이기 위하여 근본적입니다. 미국 당뇨병 협회는 T1D 관리 [FLT:]를 위한 포괄적인 지침을 제공합니다.

공유 유전 및 면역 링크

이 약은 췌장 질환과 유형 사이의 연결이 동전의학에서 멀리 있습니다. 두 조건 모두 유전자 위험 요인, 면역 경로, 환경 방아쇠를 덮고 있습니다. 이러한 공통점을 이해하는 것은 그들이 왜 자주 함께 발생하는지 설명하는 데 도움이됩니다.

HLA의 수용성

가장 강력한 유전자 링크는 크롬섬의 HLA 지역에 있습니다. haplotypes HLA‐DQ2HLA‐DQ8는 Celiac 질병과 T1D 모두에 대한 사전환입니다. 이러한 해체를 운반하는 개인은 한 가지 또는 둘 다 조건을 개발하는 위험이 증가합니다. Family studiesLT:3]는 Celiac 질병과 T1D에 의해 예상되는 것으로 확인됩니다.HLA-DQ2]의 위험이 크게 증가할 것으로 보인다.

Non-HLA 유전자 및 면역 조절

HLA를 넘어, 전 세계적으로 협회 연구는 T-cell 규정, 시시카인 신호 및 엣 배리어 기능에 관련된 유전자를 포함하여 여러 가지 비 ‐HLA loci 공통을 식별했습니다. 예를 들어, CTLA‐4], PTPN22, ] ] ] ] ]] ]] ] ]] ]] ] ] ] [F] [F] [F]]]]] [F] [F]]]]

Co-Occurrence의 Epidemiology

현재 추정치는 ]5%에서 10%의 개인의 유형 1 당뇨병이 동시 celiac 질병, 일반 인구의 약 1%에 비해. 간략하게, celiac 질병과 사람들은 T1D 개발의 4 배 증가 위험이 있습니다. 이 양방향 관계는 아이들과 청소년에서 가장 강하다, 비록 그것은 생명을 지속. T1D ‐ 관련 celiac 질병의 광대한 대다수는 전적으로 적이고 및 비난적인 스크린에 있는 임상 적 치료의학으로 보고됩니다.

환경 트리거 및 Gut 건강

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왜 Celiac 질병을 위해 검열은 유형 1 당뇨병에서 긴요합니다

T1D 인구의 복종 질병의 높은 임신과 종종 침묵의 성격을주는 것은 일상적인 검열은 필수적입니다. 지연된 진단은 영양, 가난한 뼈 건강, 어린이의 성장 장애, 다른 면역 질환의 증가 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 비극성 질환은 유해하게 glycemic 통제에 영향을 미칠 수 있습니다.

글리세라이드 제어 및 인슐린 요구 사항에 대한 영향

T1D 및 불완전한 celiac 질병을 가진 환자에서는, 탄수화물의 malabsorption는 불완전한 혈액 포도당 fluctuations를 일으킬 수 있습니다 식사 후에 불확실한 hypoglycemia를 포함하여 또는 표적 HbA1c를 달성하는 어려움을 일으킬 수 있습니다. celiac 질병에서 만성 염증은 또한 인슐린 저항을 증가할지도 모릅니다. 글루텐 자유로운 식이 시작되면, 많은 환자 경험은 글리세라이드 안정성 개량하고, 특히 묽게 한 질병의 결과로, 0.5% 감소된 질병을 가진 몇몇 학문에 있는 0.5% 감소를 가진 묽게 한 번에 감소했습니다.

심사방법

American Diabetes Association를 포함한 주요 당뇨병 조직은 진단 당시에 1 당뇨병을 가진 모든 환자에서 복종 질병을 대상으로 합니다. 초기 혈청 (Total IgA Measurement)을 가진 TG‐IgA가 부정적인 경우, 반복 심사는 2 ~ 3 년마다 조언되거나, 제안 증상이 개발되면 빨리 조언됩니다. T1Descent 또는 celiacum과 함께 개인의 첫 번째 ‐ 정도 관계는 현재 임상시험을 위한 임상시험을 받아야 합니다.

아이들의 특별 고려

T1D를 가진 아이들은 심혈관 질환의 가장 높은 위험이 있고, 비극적인 심혈관의 효력은 특히 손상될 수 있습니다. 성장 실패, 지연된 puberty는, 뼈 무기물화는 일반적입니다. 많은 소아 Endocrine 센터는 지금 진단에 조직 transglutaminase 항체와 함께 보편적인 검열을 실행하고 그 후에. 이른 ID는 급속한 식이 요법을 위해 허용하고, 성장과 생활을 개량할 수 있습니다. 충분한 칼슘과 뼈에 있는 뼈를 바르는 것은 특히 이식 인구에 있는 이식이 건강에 있는 이식이 중요한 역할을 합니다.

진단의 도전

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두 조건 모두 관리

두 개의 celiac 질병과 유형 1 당뇨병과 생활은 인슐린 치료와 지속적인 모니터링과 식이 요법을 통합하는 협조 된 접근 방식을 필요로합니다. 목표는 장과 장기 합병증을 치료하면서 최적의 혈액 포도당 수준을 유지하고 장기 합병증을 예방하는 것입니다.

Gluten-Free 다이어트의 텍스트에서 당뇨병

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영양 고려

비타민 D, 칼슘, 아연, B 비타민의 말라브로졸은 비난 또는 빈혈을 통제하는 관성 질병에서 일반적입니다. 글루텐 자유로운 식단이 시작되면, 수시로 개량하고, 그러나 보충은 비타민 D와 철을 위해 특히 필요할지도 모릅니다. T1D에서, micronutrient 불균형은 더 글리세라이드 통제를 추가하고 osteoporosis의 위험을 증가할 수 있습니다. 영양 상태의 루틴 감시는, 표적 보충교재와 함께 뼈를 검출할지도 모릅니다. 성인의 장기적인 탐지를 위한 장기적인 탐지는, 또는 장기적인 탐지를 위해, 또는 장기적인 탐지를 위해 추천됩니다.

Insulin 조정 및 모니터링

글루텐 자유로운 식단을 시작 후에, 환자는 인슐린 감도를 개량하고 인슐린 필요조건을 감소시킬지도 모릅니다. 이것은 장 염증과 더 나은 탄수화물 흡수의 해결책 때문에 입니다. 전환 기간 도중 닫히 포도당 감시는 hypoglycemia를 피하기 위하여 중요합니다. 많은 환자는 지속적인 포도당 감시자 (CGM)가 새로운 글루텐 자유로운 음식을 시도할 때 정밀한 tuning 식각 인슐린 복용량을 위한 도움이 되는 자료를 제공합니다. 그것은 10-20 %의 초기 징후에 있는 복용량을 감소시키기 위하여 필요한지도 모릅니다.

일상 생활을위한 실용적인 다이어트 팁

여러분의 식사 계획은 중요하게 됩니다. 전체적인 음식을 사용 하 여 gluten-free 식사를 준비 하는 것은 가공 된 글루텐-free 제품에 의존을 감소 합니다. 먹을 때 환자는 글루텐-free 옵션과 크로스 오염 관행에 대해 물어야 합니다. 견과, 치즈, 요구르트, 신선한 과일과 같은 스낵은 탄수화물에서 안전하고 낮습니다. 많은 당뇨병 앱에는 글루텐-free 식품 데이터베이스가 포함되어 있으며, 탄수화물을 계산하고 글루텐을 검사하는 것이 더 쉽습니다. 라벨을 참조 하려면 모든 기술에 강화해야 합니다.

Psychosocial 지원과 삶의 질

두 가지 만성 면역 상태를 동시에 관리 할 수 있습니다. 다이어트 제한은 일상 생활에 복잡성의 추가 층을 추가, 특히 사회 상황에서, 학교, 그리고 여행. 지원 그룹, 정신 건강 상담, 그리고 또한 celiac 질병을 해결하는 당뇨병 교육 프로그램은 크게 복사 및 준수를 개선 할 수 있습니다. ]Celiac Disease Foundation은 자원과 개인에 대한 커뮤니티 지원을 제공합니다]. 또한, [[LT:[LT:]]]][LT:[LT:2]]]]]. 이러한 유형의 질병에 대한 적응력은 1F]를 제공합니다.

Long-Term Outcomes와 미래 지향

췌장 질환과 1 형 당뇨병 모두 환자를 위한 초기 진단 및 통합 관리로 크게 개선되었습니다. 췌장 균류의 위험이 감소하고, 아이들의 성장을 개선하고, 자가 면역성 갑상선염과 중독성 질환과 같은 추가 면역 질환의 발현을 낮추는 연구 결과.

예방 및 조기발생

이 연구는 ‐risk 유아에 있는 autoimmunity를 막는 가능성에 집중합니다. 몇몇 임상 시험은 글루텐 소개를 연기하거나 probiotics를 사용하여 높은 ‐risk HLA genotypes를 가진 아이들에 있는 celiac 질병 또는 T1D의 위험을 감소시킬지도 모르다 조사입니다. 다른 학문은 치료 표적으로 gut 미생물 조작의 역할을 탐구합니다. 공유한 통로를 이해하는 것은 결국 autosiblity에서 전진하는 질병을 막는 치료에 지도할지도 모릅니다.

추가 Autoimmune 조건 모니터링

갑상선 질환과 중독성 질환을 포함하여 다른 자궁 질환과 관련 된 두 가지 당뇨병. TSH와 TPO 항체와 갑상선 기능 장애를 정상적으로 상영하는 것은 권장됩니다. 환자는 피로, hyperpigmentation 및 소금 cravings와 같은 경구적인 불면증의 증상에 대해 교육해야합니다. 다방부 팀은 autommune 진단을 위해 의심의 높은 색인을 유지해야합니다.

환자 및 공급자를위한 중요한 테이크아웃

  • Celiac 질병 및 유형 1 당뇨병은 HLA 해체 형 및 면역 역학적 링크를 과잉하는 강력한 유전 및 면역 링크를 공유합니다. 공동 치료는 T1D 환자의 최대 10 %에 영향을줍니다.
  • 경찰병은 종래 1형 당뇨병을 가진 모든 개인에 필수적이며, 그 외로움이 있는 경우에도. 2~3년마다 반복적으로 화면을 덮어주고, 그 후의 발생 가능성을 고려하여 권장한다.
  • 이외 진단 및 엄격한 글루텐 피뢰는 글리세라이드 제어를 개량하고, 인슐린 필요를 감소시키고, 영양 부족을 방지하고, osteoporosis와 성장 실패와 같은 장기 합병증의 위험을 낮춥니다.
  • 관리팀는 endocrinologist, gastroenterologist, 규정식, 정신 건강 전문가를 포함한 통합 관리팀를 필요로 합니다.
  • 글루텐 자유로운식이 요법 선택은 탄수화물 계산과 인슐린 투약로 균형을 잡아야 혈액 포도당에서 스윙을 피하기 위해. 일반 영양 모니터링 및 보충은 종종 필요합니다.
  • 연구는 예방 및 조기 개입을 위해 약속을 보유] 에서 ‐risk 개인, 특히 신생아 심사 또는 가족 역사를 통해 확인.

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