CGM 측정 및 왜 교정이 필수지 이해

Glucose는 혈액 포도당을 직접 측정하지 않습니다. 대신, 그들은 interstitial 유체]에서 포도당 농도를 분석합니다. - 피부 아래에 세포를 서 있는 유체의 얇은 층. 이 구별은 캘리브레이션 요구 사항을 이해하는 근본적입니다. 혈액 포도당은 혈액 흐름에서 먼저 변화하고, 그 변화는 5 15 분의 생리적 지연을 가진 interstitial 공간에 propagate를 요구합니다. CGLU는 20 밀리그램의 측정을 측정하는 데 필요한 측정값을 측정할 수 있습니다.

캘리브레이션은 센서를 근본적으로 가르치고 있는 인터스티튜브 글루코오스와 혈액 포도당 사이의 현재 관계를 유지하고 있습니다. 이 관계는 수화 수준, 센서 나이, 지방 조직 변화 및 신체 위치, 교정이 한 번의 이벤트가 아닙니다. 정확도를 유지하기 위해 센서의 마모 수명을 통해 반복되어야 합니다. 인터스티튜브 역학의 깊이 이해를 위해 국립 보건 연구소는 포도당[FLT]]의 상세한 개요를 제공합니다. ]]]

언제 및 CGM을 교정하는 방법

제조업체 추천된 교정 일정

각 CGM 시스템은 특정 교정 지침을 가지고 있습니다. 이러한 권장 사항을 무시하면 중요한 inaccuracies로 이어질 수 있습니다.

  • Dexcom G6 및 G7: Factory-calibrated. 아무 일상적인 손가락 교정이 필요하지 않습니다. 그러나 증상이 표시된 읽기 또는 시스템의 시그널과 일치하지 않으면 손가락 교정을 수행하십시오.
  • Dexcom G5 및 이전 모델: 하루 2개의 손가락 캘리브레이션을 요구하고, 일반적으로 12시간의 출발을 공간으로 배치합니다.
  • Medtronic Guardian 시리즈: 매일 최소 2개의 손가락 교정을 요구하고, 보통 12시간마다. 몇몇 사용자는 독서가 불안정한 경우에 더 빈번한 구경측정이 필요할지도 모릅니다.
  • Abbott FreeStyle Libre 2 및 3: Factory-calibrated. 아무 일상적인 손가락이 필요하지 않습니다. Libre 2는 첫번째 24 시간 동안 교정을 요청하거나 신중한 경우 검출됩니다.
  • Eversense (단일 센서): 매일 두 가지 교정을 필요로, 12 시간 이상으로. 시스템은 또한 열악한 가동 기간 후에 초기 교정을 필요로 한다.

Calibration Timing의 모범 사례

공장 조정 시스템과도, 특정 상황은 수동 교정을 위해 호출합니다. 손가락 스틱 항목을 수용하는 모든 시스템에 대한 이러한 타이밍 규칙을 따르십시오 :

  • 혈액 포도당이 ]stable일 때 캘리브레이션은 빠르게 상승하거나 떨어지지 않습니다. 식사 후 최소 2 ~ 3 시간, 인슐린 보정 또는 운동을 기다립니다.
  • 운동이 급속한 포도당 교대를 일으키는 원인이 되는 때 신체 활동 후에 또는 즉시 동안 캘리브레이션을 피하십시오.
  • 포도당이 온건한 범위 (80-200 mg/dL)에 있을 때 시간을 선택하십시오. 극단적인에 측정은 더 적은 믿을 수 있는 산법을 만들 수 있습니다.
  • 미터와 CGM이 20% 이상 다를 경우 그 값에 입력하지 마십시오. 먼저 원인을 조사하십시오.

American Diabetes Association는 CGM 교정 주파수에 대한 임상 권고를 제공합니다.

시스템의 단계별 교정 지침은 Fingersticks를 요구합니다.

의제정보

  1. 비누와 따뜻한 물로 손을 내고. 음식 잔류물, 로션, 또는 손가락에 먼지는 시험 지구를 오염시키고 inaccurate 독서를 생성 할 수 있습니다.
  2. 혈액 포도당 미터를 깨끗하게 유지, 배터리 기능, 테스트 스트립은 그들의 만료 날짜 내에서. 극단적 인 온도 또는 습기에 노출 된 어떤 스트립을 버리십시오.
  3. CGM 앱 또는 수신기를 열고 교정 화면으로 이동하십시오. 미터가 준비되어 도달 할 수 있습니다.

손가락을 연주

  1. 각 테스트를 위한 신선한 lancet를 사용하십시오. 손가락 끝의 측을 떨어뜨리고 고통을 감소시키고 부용한 지역을 피하기 위하여 멈춥니다.
  2. 혈중의 관대한 하락을 형성하기 위하여 손가락을 짜내. 과도한 쪼물게 하기를 피하십시오, 혈중을 밖으로 강제할 수 있고 표본을 희석하십시오.
  3. 시험 지구를 미터 양념 또는 견본이 충분하다 신호까지 혈류 하락에 접촉하십시오. 가치를 즉각 기록하십시오.

CGM에 대한 교정을 입력

  1. CGM 기기에서 보정을 입력할 수 있는 옵션을 선택(“Enter BG” 또는 “Calibrate”)
  2. 미터에서 정확한 값을 입력합니다. 101 대신 110을 입력하여 오타를 피하기 위해 손가락을 두 번 체크하면 센서를 시간 동안 떨어질 수 있습니다.
  3. 입력을 확인 합니다. CGM은 일반적으로 교정이 처리되는 메시지를 표시 합니다. 센서가 새로운 데이터를 수집 한 대로 15-30분 정도 걸릴 수 있습니다.
  4. 이 처리 기간 동안 다른 교정을 입력하지 마십시오. 장치가 특히 요청하지 않는 한. 여러 빠른 항목은 알고리즘을 confuse 할 수 있습니다.

교정 후 정확도 검증

CGM이 업데이트되면 추세의 화살표와 현재 독서가 느끼는 방법을 알려지게하고 최근 미터 값. CGM이 여전히 크게 다르면 CGM은 150 mg / dL을 읽지만 미터는 200 mg / dL을 보여주고 15 분을 수행하고 또 다른 손가락을 수행 할 수 있습니다. 공산주의가 있다면 안정 독서로 다시 측정하십시오. 문제가 계속되면 센서를 교체 고려하십시오.

일반적인 교정 실수 및 Them을 방지하는 방법

1. 캘리브레이션을 건너서 벌금을 감아

잘 느끼기 정확한 감지기 독서를 보장하지 않습니다. CGM 편류는 미묘하고, 감지기는 명백한 증후를 일으키는 원인이 되지 않고 30 mg/dL에 의해 떨어져 일 수 있습니다. 일관성은 숫자가 정상 보일 때 추천한 구경측정 계획에 열쇠 끈입니다.

2. 급속한 포도당 변화의 기간 도중 캘리브레이션

혈당이 식사 후 급격히 상승하거나 운동 후 신속하게 떨어지는 경우, CGM의 상호 작용 독서는 뒤에 지연됩니다. 이 스윙 중 미터 값을 입력하면 체계적인 오류를 소개합니다. 항상 추세 화살표를 체크하거나 직선 인 경우, 플래타우 단계에 기다립니다.

3. 아저씨 또는 improperly 저장된 시험 지구 사용하기

시험 지구는 습도, 온도 및 오염에 과민합니다. 모자를 단단히 닫히는 그들의 본래 작은 유리병에 있는 지구를 지킵니다. expiry 날짜를 통과한 지구를 사용하지 마십시오 또는 목욕탕 또는 차에서 저장되었습니다. 더러운 지구는 구경할 수 있지만 캘리브레이션 실패의 일반적인 원인입니다.

4. 잘못된 값 입력

간단한 태풍 110 대신 101-시간 센서를 잘못 정렬 할 수 있습니다. CGM으로 입력하기 전에 미터 화면에 번호를 두 배 검사하십시오. 일부 시스템은 최근 교정을 검토 할 수 있습니다. 오류를 잡는이 기능을 사용하십시오.

5. 공장에 신뢰성 체계

CGM이 손가락을 필요로하지 않고도, 환경 요인은 정확도를 손상시킬 수 있습니다. 고도, 극단적 인 온도, 약물 (아세타미노펜과 같은), 탈수는 모든 가짜 판독을 일으킬 수 있습니다. CGM 판독이 증상과 일치하지 않으면 시스템 허용하면 손가락을 확인하고 수동으로 교정을 수행하십시오. Diabetes 과학 기술의 장인은 사용자 보정 오류가 CLT[GM]의 주요 소스 인 것으로 나타났습니다. ]]

문제 해결 교정 문제

일반적인 오류 메시지와 그들은 무엇을 의미

  • "Calibration failed" 또는 "Calibration not allowed"]: 센서는 내부 견적에서 지금까지 값을 감지했습니다. 15-30 분을 기다리며 안정된 독서와 재입력으로 다시 테스트합니다. 반복된 실패는 잘못된 센서를 나타냅니다.
  • "Sensor updating"또는 "Warm-up period": 대부분의 센서는 첫 번째 교정을 허용하기 전에 삽입 후 1~2시간이 필요합니다. 이 시간 동안 교정을 시도하지 마십시오.
  • ]"센서와 교정의 큰 차이"]: 센서의 추정에서 20-30 % 이상으로 미터 값 편차를 의미한다. 사용 가능한 경우 다른 미터를 시도하거나 안정 포도당 기간 후에 다시 측정하십시오.

센서를 교체 할 때

보정적인 보정 실패를 경험하는 경우, 지속적인 침입은 20%보다 크다, 두 보정 시도 후 개선하지 않는, 또는 센서 자극의 물리적 징후 (빨간색, 부종, 출혈), 센서를 제거하고 새로운 것을 삽입. "힘"절단 값에 입력하여 정확도 - 그것은 위험한 인슐린 투약 결정에 납 할 수 있습니다.

감지기 생활과 정확도 Drift

CGM 센서는 브랜드에 따라 7 일과 14 일 사이에 지속되도록 설계되었습니다. 정확도는 일반적으로 1 ~ 2 일 동안 종종 등급을 나타냅니다. 많은 사용자는 센서 수명의 끝을 향해 더 거짓 낮이나 erratic 판독을 발견했습니다. 이 발생하면 더 자주 측정하거나 센서를 일찍 교체하십시오. []Diabetes UK 교정 가이드는 일반적인 센서 문제에 대한 실용적인 문제 해결 단계를 제공합니다.

더 나은 정확도를위한 고급 교정 팁

Cross-Check로 2미터 사용

신뢰할 수있는 백업 미터가 있다면, 캘리브레이션을 입력하기 전에 1 차 미터의 정확도를 확인하기 위해 때때로 사용하십시오. 특히 기본 미터가 오류를 개발하거나 스트립이 만료되기 전에 유용합니다.

교정 로그 유지

각 교정 기록: 날짜, 시간, 포도당 가치, 그리고 CGM이 그것을 받아들일지 여부. 시간이 지남에 따라 패턴이 나타날 수 있습니다. 특정 시간에 교정이 실패하거나 특정 센서 일 후에 정확성이 향상된다는 것을 발견할 수 있습니다. 개인화 된 지침에 대한 귀하의 의료 제공 업체와이 로그를 공유하십시오.

센서 배치 최적화

센서 위치는 혈액으로 신속하게 상호 작용 유체 평형에 영향을 미치는 영향을 설명합니다. 복부는 많은 센서에 가장 연구 된 사이트입니다. 상단 팔의 뒷면 (리버에 의해 사용)도 잘 작동합니다. 흉터 조직, 스트레치 마크가있는 영역을 피하거나 수면 중에 센서를 압축 할 수 있습니다. 각 센서 변경이있는 사이트를 회전하고 교정하기 전에 적어도 1 ~ 2 시간 동안 정착 할 수있는 새로운 센서를 허용합니다.

Hydration와 감지기 정확도

탈수는 인공적으로 낮은 추세에 CGM 독서를 일으키는 원인이 되는 interstitial 유동성 양을 감소시킵니다. 탈수한 경우에, 재수량은 측정하기 전에 30 분을 기다립니다. 보정의 앞에 물의 다량을 즉각 마시는 것은 interstitial 포도당을 희석할 수 있습니다. 구경측정의 앞에 다만 물을 자르는 물 보다는 낮게 일관된 수화를 유지하십시오.

특별 고려 사항 : 질병, 약물, 및 여행

질병 및 감염

Fever, vomiting 및 감염은 급속하고 예측할 수없는 포도당 변동을 일으킬 수 있습니다. 질병 중, 당신은 당신의 장치가 일반적으로 더 적은을 필요로하더라도 6~8 시간 동안 더 자주 측정해야합니다. 미터와 CGM 독서를 자주 확인하십시오. CGM은 교체 된 혈액 흐름 및 조직 주입으로 인해 평소보다 더 많은 지연을 전시 할 수 있습니다.

CGM 정확도를 가진 Interfere가 약물

몇몇 약물은 실제적인 혈액 포도당 변화의 독립적인 CGM 감지기에 영향을 미칩니다. 가장 일반적인 것은 ] 아세타미노펜 (paracetamol) , 시간 동안 거짓으로 CGM 독서를 올리는 입니다. 높 복용량 비타민 C와 살리실 산은 또한 방해할 수 있습니다. 당신이 이 약을 가지고 가는 경우에, 처리 결정을 위한 손가락으로 튀김 체크에 의존하십시오. 방해의 기간 도중 측정을 피하십시오.

여행 및 고도 변화

에어 여행과 고도 (4,000 피트 이상)는 감지기 행동에 일시적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 오두막 압력 변화는 낮은 읽는 감지기를 일으키는 원인이 될지도 모릅니다. 착륙 후에, 감지기를 1–2 시간 자동적으로 캘리브레이션의 앞에 주기 위하여 주기 위하여 주기를 줍니다. 극단적인 열 및 습도는 또한 차가운, 건조한 환경에 있는 시험 지구 정확도 상점 미터 및 지구에 영향을 미칠 수 있습니다.

교정을 위한 오른쪽 혈액 포도당 미터 선택

모든 혈액 포도당 미터는 똑같이 정확하지 않습니다. FDA는 시간의 실험실 값 95 %의 ±15% 내에서 미터를 필요로하지만 예산 모델과 이전 제품은 더 넓은 오류 마진이있을 수 있습니다. 가능한 한, 정확도를 독립적으로 검증 된 미터를 사용합니다. [[FLT : 0]]] American Diabetes Association은 권장 미터의 목록을 유지합니다[FLT : 1].

  • ]동계를 지속적으로 사용]: 다른 미터 사이 전환은 가변성을 소개합니다. CGM이 여러 미터 소스를 허용하면, 구경측정을 위한 1개의 1개의 1개의 1개의 1개의 1개의 1개의 미터를 디자인합니다.
  • )내부 교정 지원: Contour Next 또는 Accu-Chek Guide와 같은 고급 미터는 예를 들어, 밑부 채우 된 스트립 또는 기화 된 오염 된 샘플을 거부하는 일반적인 오류를 자동으로 감지합니다. 이 기능은 사용자 오류를 감소시킵니다.
  • Never use control solution for Calis: 제어 솔루션은 CGM에 들어가지 않는 테스트 스트립 정확도를 위해 입니다. 센서의 알고리즘을 손상시킬 수 있도록 합니다.

CGM 정확도 유지에 대한 최종 사고

교정은 선택적 단계가 아닙니다. 간질과 혈액 포도당 측정 사이의 간격을 브릿지하는 핵심 과정입니다. 거의 손가락 스틱 또는 여러 일일 항목이 요구하는 오래된 모델을 요구하는 현대 공장 조정 시스템을 사용하는 경우 원칙은 동일하게 유지됩니다. 포도당이 안정적이고 깨끗한 기술을 사용하여 CGM이 꺼질 때 미터를 신뢰하십시오.

인슐린 펌프 또는 자동화한 인슐린 납품 체계를 사용하는 개인을 위해, 정확한 CGM 독서는 그 수가 직접 인슐린 납품 비율에 영향을 미치는 때문에 더 긴요합니다. 단 하나 구경측정 과실은 잘못된 현저한 비율의 시간으로 또는 놓인 개정 복용량을 propagate 할 수 있습니다.

의료 팀은 생활 습관, 센서 유형 및 전형적인 포도당 가변성을 적합 한 개인 교정 일정을 수립하기 위해. 가장 중요하게, 항상 치료 결정, 또는 장치 표시 대상 경고를 만들 때 증상이 일치하지 않을 때 손가락으로 표시된 CGM 데이터를 보완. 교정 과정을 마스터함으로써, 당신은 당뇨병 관리에 대한 진정으로 신뢰할 수있는 파트너로 유용한 도구에서 CGM을 변환합니다.