연속 포도당 모니터 (CGM)는 무엇입니까?

CGM은 수많은 종류의 수많은 혈류를 생산하는 데 필요한 모든 종류의 혈류를 생산하는 데 필요한 모든 종류의 혈류를 생산하는 데 필요한 모든 것을 제공합니다. 이 시스템은 혈류를 생산하는 데 필요한 모든 종류의 혈류를 생산하는 데 필요한 모든 종류의 혈류를 생산하는 데 필요한 모든 종류의 혈류를 생산하는 데 필요한 모든 종류의 혈류를 생산하는 데 사용됩니다. 이 제품은 혈류를 생산하는 데 필요한 혈류를 생산하는 데 사용됩니다. 이 제품은 혈류를 생산하는 데 필요한 혈류를 생산하는 데 사용됩니다.

현대 CGMs는 상호 작용 유체에 포도당을 측정하기 위해 enzymatic 기술을 사용합니다 (similar에 손가락을 끄는 시험 지구). 감지기는 7에서 14 일 후에 상표에 따라서 지속됩니다, 그것이 대체되어야 하는 후에. 잘 알려진 CGM 체계는 Dexcom, Medtronic, 및 [FLT:]]:3], :[FLT:]]:3], 각 유일한 감지기가 있습니다.

CGM은 당뇨병 유형 1, 유형 2, 또는 다른 형태를 가진 개인을 위해 음식, 운동, 긴장 및 인슐린이 즉시에 있는 포도당 수준에 영향을 미치는지 어떻게 돕습니다. 이 정보는 치료에 더 정확한 조정을 허용하고 hyperglycemia와 hypoglycemia 둘 다의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 그러나, 자료와 경고의 일정한 시내는 완전히 이해하지 않는 경우에 때때로 압도될 수 있습니다.

CGM Alerts는 어떻게 작동합니까?

CGM 경고는 사용자가 글루코즈 레벨 크로스 프리 정의 임계값을 결정할 때 통지하도록 설계되었습니다. 이 임계 값은 각 사람의 대상 범위에 맞게 정의 될 수 있으며, 일반적으로 의료 팀에 의해 결정됩니다. 간단한 높은 낮은 경고를 넘어, 많은 현대 CGMs는 또한 시스템 예측을 예측하는 경고를 제공합니다 포도당 수준은 특정 시간 창 (예 : 20 분) 내에서 임계값을 교차합니다. 비율의 변화 경고는 또한 2 분 이내에 더 빠른 속도로 설정할 수 있습니다. (약 2 분)

CGM 센서는 5~10분 정도의 혈액 포도당 뒤에 lags를 낭종하는 interstitial 유체에 포도당을 측정합니다. 이 지연은 예측 경고가 특히 유용합니다. 실제 임계 값이 도달하기 전에 행동하는 시간을 제공합니다. 사용자는 일반적으로 임계값, 소리 / 진동 설정 및 경고가 반복 또는 스누즈인지 여부를 조정할 수 있습니다. 사용자 정의 경고는 "알리브 피로,"를 줄이기 위해 필수적입니다. 너무 많은 거짓 또는 간섭 경보가 발생하지 않는 것은 사용자의 수준이 매우 중요합니다. 그것은 매우 낮은 수준의 경고를 보장하지 않습니다.

CGM Alerts의 유형

다른 경고 카테고리를 이해하면 적절하게 응답할 수 있습니다.

  • 낮은 포도당 경고 (Hypoglycemia):] 세로 거스가 세트 임계값 (예를 들어, 70 mg/dL)의 밑에 방울 때 트리거. 이 경고는 증상이 심한 전에 즉각적인 조치를 취할 것입니다.
  • Urgent Low Glucose Alert:] 55 mg/dL과 같은 낮은 임계값에서 보통 설정된 더 긴요한 경고. 그것은 seizure 또는 unconsciousness의 위험을 나타내고 빠른 처리를 요구합니다.
  • 높은 포도당 경고 (Hyperglycemia):] 은 임계값 (예를들면 250 mg/dL) 이상 상승할 때 소리. 그것은 당신이 인슐린, 수 수화물의 보정 복용량을 고려하거나 케톤을 검사하는 것을 생각한다.
  • Urgent High Glucose Alert:] 일부 시스템은 더 극한 수준 (예를들면 350 mg/dL)에 두 번째 높은 경고를 제공하므로, 특히 인슐린 펌프 또는 당뇨병 ketoacidosis (DKA)의 위험에 대한 사람들에 대한 관련이 있습니다.
  • Rate-of-Change Alert:] 포도당이 급증하거나 급증할 때 경고, 심지어 hasn’t 아직 절대 임계값을 교차. 예를 들어, 10 분에 150에서 100 mg/dL의 급속한 낙하 여전히 경고를 유발할 수 있습니다.
  • Predictive Alerts: 포도당이 설정 시간 내에 임계값을 교차할 수 있음을 예측합니다. (예: "20 분에서 예측됨"). 이것은 유동적 치료가 가능합니다.
  • 센서/전송 경보: 센서 만료, 신호 손실, 보정 필요(핑크 보정을 요구하는 장치용), 센서 오류.
  • Signal Loss Alert: 송신기와 수신기가 범위 나 센서가 통용되는 경우 알려지지 않습니다. 수신기가 뒤쪽 또는 배터리가 죽으면 발생할 수 있습니다.
  • Calibration Reminder: CGMs에 대한 핑크 보정을 필요로 하는, 이 경고는 센서를 정확하게 유지하기 위해 혈액 포도당 독서를 입력하도록 상기시킵니다.

Alert Thresholds를 맞춤화하여 Alert Fatigue를 감소시킵니다.

CGM을 효과적으로 사용하는 대부분의 일반적인 이유 중 하나는 경고 피로-그들은 종종 떨어져 있기 때문에 알람을 무시하는 추세입니다. 이것을 싸기 위해, it’s a Critical to customized alert threshold to your personal needs. 당신의 당뇨병 치료 팀과 함께 일 현실적인 높은 및 낮은 목표에 맞는 치료 요법.

예를 들어, 증상이 없는 80 mg/dL의 주위에 하룻밤 포도당 수준을 경험하면 불필요한 야간 awakenings를 피하기 위해 75 mg/dL에 낮은 경고 임계값을 올릴 수 있습니다. 마찬가지로 포스트-메랄 스파이크가 일반적이지 만 부족한 경우 경고 반복 전에 높은 경고 임계값 또는 더 긴 지연을 고려하십시오. 많은 CGM 앱은 알람을 소리없이 이벤트를 기록 할 수 있습니다. 이 경우, 당신은 당신의 트렌드를 검토하지 않고 하루를 중단 할 수 있습니다.

높은 포도당 경고에 응답

CGM이 높은 글루코오스 경고를 들 때, 진정으로 유지하십시오. 이 단계를 따르십시오.

  1. 읽음을 확인한다.] 손을 씻고 손가락을 씻어 혈액 포도당 검사를 할 수 있습니다. CGMs는 때때로 포도당이 급속하게 변화하거나 센서가 문제가 있으면 불확실 할 수 있습니다.
  2. 케톤을 위한 체크.] 너의 혈액 포도당이 240 mg/dL의 위인 경우에, 특히 유형 1 당뇨병에서, 케톤 (urine 또는 혈액)를 위한 시험. 올리는 케톤은 DKA의 위험을 나타내고 - 온건하거나 큰 케톤이 출석하는 경우에 당신의 건강 관리 팀에 접촉합니다.
  3. 보정 용량을 조절한다.]보정 bolus를 위한 의료 제공업체의 지침을 따르는 경우. 쌓아 올리는 것을 피하기 위하여 인슐린 “에 널”를 위한 계정.
  4. Drink 물. 탈수는 과혈을 악화할 수 있습니다. 물이나 설탕없는 음료를 위해 노력합니다.
  5. 빛 활동에 있는 잉어.] 네세사나 케톤을 경험하지 않는 경우, 부드러운 움직임은 포도당을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 케톤이 현재 경우, 운동은 포도당을 올리고 케톤 생산을 증가시킬 수 있습니다.
  6. 최근의 요인을 검토합니다. 높은 원인이 될 수있는 것에 대해 생각 : 놓인 인슐린, 오칼리 카브 섭취, 질병, 스트레스, 또는 당신의 인슐린 펌프 또는 주사 사이트와 문제.
  7. Recheck glucose. 1~2시간 후에 손가락으로 튀김을 재검사하거나 CGM에 트렌드를 따르십시오. 응답하지 않는 경우, 공급자에게 연락하십시오.

낮은 포도당 경고로 응답

낮은 포도당 (hypoglycemia)는 즉각적인 작용을 요구합니다. “Rule of 15”를 따르십시오:

  1. ]핑크로 확인] 가능하다면. CGM 판독은 여러 분에 의해 혈액 포도당 뒤에 래치 할 수 있으며, 특히 급류 방울 중에 있습니다. 증상이 있는 경우 (흡입, 땀, 혼란), 기다리지 않고 치료.
  2. 빠른 행동 탄수화물의 15 그램.] 예: 4 포도당 정제, 주스 4 온스, 일반 소다의 1⁄2 컵, 또는 꿀 또는 설탕 1 큰 술.
  3. Wait 15 분. 과-treat-이 반송에 납을 수 없습니다. 포도당을 다시 확인.
  4. 70 mg/dL 이하 (또는 임계값), 다른 15 그램과 치료. 70 이상 포도당 상승까지 반복.
  5. 먹거나 제비할 수 없는 경우, 의식을 잃거나 누군가가 글루코곤을 관리해야 합니다.] 가족 구성원이나 동료들이 글루코곤 키트를 사용하는 방법을 알고 있는지 확인하십시오.
  6. 회복 후 단백질이나 복잡한 탄수화물으로 작은 간식을 먹는다] 다음 식사가 1 시간 이상이라면 포도당을 안정화시킵니다.

CGM을 사용하여 낮은 포도당 (고파 닫히는 반복) 또는 자동 인슐린 배달 시스템을 사용하여 CGM을 사용하여 인슐린을 자동으로 감소시키기 위해 심각한 경구 (예 : 인슐린 또는 sulfonylureas)의 위험에 대한 사람들.

글루코오스의 일반적인 원인

당신의 포도당 그네가 당신에게 기대하고 경고를 방지하는 데 도움이 될 수 있는지 이해 :

  • 식사 선택: 정제 탄수화물 또는 설탕에서 높은 식사는 포도당을 신속하게 스파이 할 수 있습니다. 섬유, 지방, 단백질은 흡수를 지연하고 나중에 상승을 일으킬 수 있습니다.
  • Physical Activity: 운동 증가 인슐린 감도와 포도당 통풍. 에어로빅 활동은 더 낮은 포도당 급성 경향이, 고휘도 또는 아에로빅 운동은 스트레스 호르몬 때문에 그것을 올릴 수 있습니다.
  • 스트레스와 병: Cortisol과 adrenaline 절상 포도당. 심지어 일반적인 감기는 인슐린 저항을 증가 할 수 있습니다.
  • 수성 사이클: 생리, 폐경, 어린이의 성장 스털링은 포도당 패턴을 변경할 수 있습니다.
  • Medications: 스테로이드, antipsychotics, diuretics 같은 특정 약은 다른 사람 (예를들면, 몇몇 혈압 약) 포도당을 올리는 수 있습니다 그것을 낮출지도 모릅니다.
  • Alcohol: 알코올은 식품 없이 소비되는 경우 소비 후, 특히 저혈당 시간을 지연시킬 수 있습니다.
  • Sleep 품질 및 타이밍: Poor 수면이나 수면의 탈비는 인슐린 저항을 증가시킬 수 있습니다. 새벽 현상(글루코오스의 자연 초기 박동 상승)도 높은 경고를 유발할 수 있습니다.
  • Insulin 투약 오류: 미스칼로트 용량, 주입 사이트 문제, 또는 펌프 카테터 문제는 모두 높은 및 낮은 극단을 일으킬 수 있습니다.
  • 압축 낮: 수면 중에 센서에 압력 (예를 들어, 팔에 lying)은 불필요한 경고로 이어지는 잘못된 저해를 일으킬 수 있습니다.

CGM Alerts 문제 해결: False Readings 및 Sensor 문제

모든 경고는 당신의 혈액 포도당은 범위를 진정으로 의미하지 않습니다. CGMs는 감지기 압축, 탈수, 또는 몇몇 오래된 감지기에서 acetaminophen (paracetamol) 같이 약물에서 방해 때문에 거짓 긍정적인 긍정적인 결과를 일으킬 수 있습니다. 문제 해결에:

  • 압축을 체크: 센서에 의존하는 동안 낮은 경고 발생, 이동 위치 및 손가락으로 다시 체크. CGM은 15-30 분 이내에 복구해야합니다.
  • 수화된 숙박: 탈수는 멸균성 유체에 영향을 미치며, 멸균성 독서를 일으킬 수 있습니다. 물은 정기적으로 드셔도 됩니다.
  • 센서 사이트가 깨끗하고 건조합니다. 접착제의 땀이나 습기는 신호 방해를 일으킬 수 있습니다.
  • Review 약물 상호 작용: 몇몇 과외 환자 약은 특정 CGM 센서와 방해할 수 있습니다. 알려진 상호 작용을 위해 센서의 라벨 또는 사용자 설명서를 확인하십시오.
  • 문제가 발생하면 센서를 교체합니다. 대부분의 브랜드는 센서가 조기에 실패하면 교체를 제공합니다. 문제의 많은 수와 세부 사항을 지원하십시오.

Glucose 레벨 안정화를위한 전략

패턴을 이해하면 변동을 줄이기 위해 변경 사항을 구현합니다.

식사 타이밍 및 구성 최적화

  • 정해진 시간에 식사는 인슐린 액션과 일치합니다.
  • 낮은 글리세라이드 탄수화물 (예 : 곡물, 야채)을 우선으로하고 섬유, 단백질 및 건강한 지방을 포함합니다.
  • 사전 보류를 고려하십시오 : 인슐린 15 ~ 20 분 전에 포도당 상승에 더 나은 일치합니다.

연습 Smartly

  • 자주 운동하면 인슐린을 조정하거나 활동하기 전에 간식을해야합니다.
  • CGM 트렌드의 화살표를 사용하여 연습 시작을 시작할 때 glucose가 빠르게 떨어지는 것을 안내합니다.
  • 높은 인텐시브 운동을 위해, 분지 인슐린 (펌프에 경우) 또는 작은 사전 - 낙태 간식에 임시 감소를 고려하십시오.

스트레스와 수면 관리

  • 깊은 호흡, 명상, 또는 부드러운 요가와 같은 스트레스 감소 기술.
  • 정기적인 수면 일정을 유지; CGM 데이터를 사용하여 수면 패턴이 아침 포도당에 영향을 미치는지 확인하십시오.

레버리지 기술

  • 예측 경고를 사용하여 저와 고를 이전 치료하십시오.
  • 인슐린 펌프가 있는 경우, 임시 분대 비율, 확장된 boluses 및 자동화한 인슐린 납품과 같은 기능을 탐구하십시오.
  • 매주 및 월간 CGM 보고서 (예 : AGP - Ambulatory Glucose Profile)를 검토하여 건강 관리 팀과의 의사 결정을 확인하고 조정하십시오.

더 많은 정보를

기록은 뿐만 아니라 포도당 수뿐만 아니라 식사, 운동, 스트레스, 수면 및 약물. 이 로그는 CGM 혼자가 밝혀지지 않을 수 있다는 패턴을 발견하는 데 도움이됩니다.

고급 CGM 기능: 예측 경고 및 비율 변화 화살표

현대 CGMs는 단지 경보 체계 보다는 더 많은 것입니다. 예측한 경고 및 동향 화살은 당신 포도당이 머리인 곳에 당신 창을 줍니다. 비율 변화 화살 (단 하나, 두 배, 꾸준한, 단 하나, 두 배 아래로)는 속도 및 방향을 나타냅니다. 예를 들면, 두 배 아래로 화살은 포도당이 범위에서 아직도 인 경우에 조차 급속한 활동을 가지고 가는 분 당 2 mg/dL 보다는 더 빠릅니다.

이 시스템은 일반적으로, 당신은 당신이 당신의 자신의 제품을 필요로하는 경우에, 당신은 당신의 제품을 필요로 할 수 있습니다. 당신은 당신이 당신의 제품을 필요로 할 때, 당신은 당신의 제품을 필요로 할 수 있습니다. 당신은 당신이 당신의 제품을 필요로 할 때, 당신은 당신의 제품을 필요로 할 수 있습니다, 당신은 당신의 제품을 필요로 할 것입니다. 당신은 당신의 제품을 필요로 할 때, 당신은 당신의 제품을 필요로 할 것입니다.

Data Review 및 협업의 중요성

CGM은 엄청난 양의 데이터를 수집합니다. 진정으로 혜택을 받으려면 정기적으로 최신 트렌드 화살표, 주간 시간 범위 통계 및 표준 편차 (variability의 측정)를 검토하십시오. 많은 CGM 앱은 최종 종양학, 당뇨병 교육자 또는 규정식과 공유 할 수 있다는 것을 보여줍니다. 함께 개인화 된 대상, 미세 톤 인슐린 - 투 - 캐비티 비율, 보정 요소, 및 기각 비율을 식별 할 때 문턱과 문턱을 식별 할 수 있습니다.

미국 당뇨병 협회는 적어도 70 % ]의 시간 범위 (70-180 mg / dL)에 대한 당뇨병 작업으로 개인을 권장합니다 [FLT : 1] (최대 비 임신 성인), 70 mg / dL 이하 4% 이하 4% 이하 54 mg / dL. 당신의 CGM을 사용하여 효과적으로 이러한 목표를 달성 할 수 있습니다.

의약

CGM 경고는 경보를 일으키지 않지만 신속하게 행동하고 지식으로 행동 할 수 있도록하는 것이 아닙니다. 다른 경고 유형에 대해 적절한 반응하여 높은 낮은 포도당 이벤트에 대응하고, 변동의 루트 원인을 식별하면 당뇨병 관리의 제어를 취할 수 있습니다. 일관성있는 습관, 지원 의료 팀과 적절한 기술로 쌍 시간 데이터는 포도당 가변성을 줄이고 전반적인 웰빙을 향상시킵니다.