미국 원주민 공동체의 당뇨병 : 역사에 뿌리는 공중 보건 위기

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커뮤니티의 필수 역할 ‐ 덧붙여진 접근법

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이 프로그램은 진정한 문화적 뉘앙스를 무시하기 때문에 외부로 부과되는 프로그램을 제공합니다. 예를 들어, 일반적인 “먹기” 캠페인은 음식 사막 예약에 신선한 생산의 비용과 제한된 가용성을 고려할 수 없습니다, 또는 진정한 문화적 넥서스가 필수 식품에 대한 넥서스를 갖는 것입니다. 대조적으로, 전통적인 3 ‐ sisters 정원을 부활하여 시작 할 수 있습니다, Indigenous 음식 보존 기술을 가르치고, elders가 음식을 나누는 지역 주민들의 축제를 호스팅하는 것은 더 강력하지 않습니다.

Key Strategies Driving Success Across 예약

각 지역 사회가 접근을 뒷받침하는 동안, 몇몇 핵심 전략은 당뇨병 문학과 미주한 미국 설정에서 배려 개량에 효과적이 입증되었습니다.

문화적으로 접지 당뇨병 교육

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커뮤니티 건강 노동자 (CHW) 모델

인도 보건 서비스 시스템의 커뮤니티 보건 대표 (CHRs)로 알려진이 프론트 라인 근로자는 많은 부족 당뇨병 프로그램의 백본입니다. CHRs는 건강 교육, 혈액 포도당 모니터링, 약물 준수 지원 및 행동 상담에서 훈련을받은 커뮤니티 회원을 신뢰할 수 있습니다. 그들은 가정에서 환자를 방문하고 약속에 동반하고 종종 예방 의료 시스템을 탐색하는 데 도움이됩니다.

]미국 공안 보건 저널]은 CRO가 A1c 수준에서 크게 감소하고 당뇨병 자체 관리 행동에 대한 개선을 강조하는 원주민 인구 중 개입을 보여줍니다. 성공은 관계에 속합니다. CHR는 낯선 사람이지만, 일상 생활의 일상적인 현실을 이해하는 이웃이 아니라, 병원에서 제한된 예산에 가족을 먹이는 스트레스에 대한 긴 대기에서.

음식 Sovereignty 및 전통 다이어트

연방 정부의 수십억 건의 식품 프로그램은 당뇨병에 대한 완벽한 폭풍으로 정제 된 탄수화물, 설탕 및 가공 된 지방에서 높은 식단에 기여했습니다. 응답으로, 부족은 지역 정원, 별명으로 및 농부 시장이 슨, 야생 연어, 열매, 콩 및 옥수수와 같은 전통적인 음식을 복원하는 음식의 위험성을 다시 감탄합니다. 예를 들어, Navajo Nation은 "Negro, sabcha, sab, sab, sab, sab, sab, sab, sab, sab, sab, sab, sab, sab, sab, sab, sab, sab, s, sab sab s, s, sab s, s, sab s, sab sab s, s, s, sab sab sab sab s, sab sab sab sab s, s, s, s, sab sab sab sab

이 이니셔티브는 건강한 칼로리를 제공보다 더 많은 것을합니다. 그들은 땅에 사람들을 연결하고 정원을 통해 신체 활동을 격려하고 음식 관련 의식과 지식을 개정합니다. ]Indigenous Food Systems Network 문서는 이러한 프로젝트가 식량 안전과 당뇨병 결과를 동시에 개선 한 예의 수십 가지를 문서화합니다.

문화에 뿌리를 둔 물리적 활동

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많은 부족은 피트니스 트레일, 야외 수영장 및 농구 코트를 구축했습니다. 단순하지만 효과적인 인프라는 하루를 많이 사용하는 것을 볼 수 있습니다. Zuni Pueblo에서 커뮤니티 런 "Dinner Bell"프로그램 쌍 그룹은 건강한 식사와 함께 산책하고 소셜 책임과 기쁨을 만듭니다.

Tribal Communities에 대한 기술

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Navajo Nation은 애리조나, 뉴 멕시코, 우타와 함께 27,000m2의 마일을 넘으며 심한 당뇨병 장애를 직면합니다. 약 4명의 Navajo 성인 중 하나가 당뇨병 진단 및 연령 조절 사망률이 가장 높은 나라입니다. Nation은 혁신적인, 커뮤니티 기반 당뇨병 치료를 위해 실험실이되었습니다.

Navajo Diabetes Prevention Program (NDPP)은 랜드 마크 예입니다. NIH-backed Diabetes Prevention Program에서 적응한 것은 Navajo speaking CHRs 및 Nutrition educators가 전적으로 전달됩니다. 커리큘럼은 전통적인 Navajo 식품 (예 : mutton 스튜, 블루 옥수수 돌진, 야생 척추)과 같은 일반적인 식품 목록을 대체합니다. [0] [0]] [0]] [0]] [0]] [0]] [0]]] [0]] [0]] [0]]] [0]]] [0]]] [0]]]] [0]]]]] [0]]] [0]]]] [0]]]] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0] [0]]] [0] [0] [0] [0]]]] [0] [0] [0] [0] [0]]]]]] [0]]]]]] [0]]]]

한 대의 프로젝트는 Diné College Community Garden and Traditional Foods Project입니다. 학생과 커뮤니티 회원들은 “삼녀” 정원(콘, 콩, 스쿼시)을 재배하고 mutton을 위해 양을 올리고 있습니다. 프로젝트는 지역 음식의 판토뿐만 아니라 당뇨병 예방 교실으로 봉사합니다. 대학은 또한 커뮤니티 건강 및 당뇨병 예방 분야에서 인증서를 제공하며, Navajo led 건강 노동자의 새로운 세대를 훈련합니다.

Navajo는 “Walk for Beauty” 프로그램을 포함하고 있으며, 문화 노래에 매일 걸친 도전과 “Talk for Beauty” 프로그램을 통해 새로운 진단 회원으로 가족을 위한 홈리빙 프로그램인 “Taliááááááááááááááááááááááááááááááéego”(각각각각)의 자금을 끌어들이고 있습니다. 문화적 기반과 엄격한 데이터 수집의 조합은 건강과 CDC의 국립 연구소에서 자금을 모으고, 프로그램을 스케일로 할 수 있습니다.

다른 부족 혁신 스포트라이트: Zuni와 Blackfeet

Zuni Pueblo: 전통 치유의 통합

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Blackfeet Nation: 청소년의 변화

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지속적 도전

이 밝은 반점에도 불구하고, 체계적인 장벽은 남아 있습니다. 많은 예약은 음식 사막으로 분류되고, 가장 가까운 가득 차있 서비스 식료품점과 더불어 시간의 드라이브를 떨어져 저장합니다. 인도 보건 서비스 (IHS)는 만성적으로 효용됩니다; AI/AN 환자를 위해 지출하는 capita 당은 대략 절반입니다. 건강 관리 운동은 10,000명의 사람들을 봉사하는 단 하나 의사와 함께 작동하고 있습니다. 의학적 턴오버 및 짧은 앨런 사이클은 지역 사회의 지속적인 프로그램 중단을 위협합니다.

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결론: 앞으로 길

지역 사회는 미국 원주민의 당뇨병의 유산과 치료 개선을위한 가장 강력한 도구입니다. 그들은 지역적 가치에 의해 구동되기 때문에, 지역적 리더십에 의해 지속되고, 음식, 운동, 지역 사회에 대한 원주민 지식의 세기에 내장. 적절 한 지원과 소위와 운영할 수있을 때, 이러한 프로그램은 지속적으로 참여, 문화적 적합, 건강 결과의 측면에서 최고 수준의 상호 발전을 달성.

이 도전은 이제는 물이 내리지 않고 이러한 성공을 확장하는 것입니다. 즉, 믿을 수 있고 다년 펀드를 보장하는 것을 의미합니다. 네이티브 건강 전문가의 파이프라인을 강화하고, 건강 프로그램보다 삼발권 소위성을 존중합니다. 또한 비결 파트너가 외부 시간대 또는 우선 순위를 무시하지 않고 리소스와 기술 전문성을 입증하는 것보다 더 많은 것을 듣는 것을 의미합니다.

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