개인 당뇨병에 대한 정기적 인 루프 설정 맞춤화 필요

휴관일 루프 인슐린 납품의 기초

이 시스템은 정상적인 혈당 모니터 (CGM), 인슐린 펌프 및 제어 알고리즘을 통합하여 인공 췌장 시스템 (automate insulin Delivery)라고 불리는 폐쇄 루프 시스템입니다. 알고리즘은 실시간 포도당 판독을 처리하고 미리 정의 된 대상 범위 내에서 혈액 포도당을 유지하기 위해 펌프의 주입 속도를 조정합니다. 이러한 시스템은 자신의 일상적인 조정을 관리하면서, 그들은 제대로 구성 된 사용자 설정에 크게 의존합니다. 상업적 인 매개 변수는 혈당을 완전히 제거하기 위해, 개인적 혈당을 완전히 제거 할 수 있습니다. 이 시스템은 개인적 혈당을 적으로 조정하는 데 필요한 경우, 개인적 혈당을 방지하는 데 필요한 것입니다.

Algorithm Behavior의 핵심 매개 변수

모든 폐쇄 루프 알고리즘은 공격적으로 또는 보수적 인 시스템이 포도당 추세에 반응하는 방법을 결정하는 조절 가능한 매개 변수의 세트에 기울입니다. 잘못된 값은 빈번한 갑상선 또는 신장 된 갑상선으로 이어질 수 있으므로 주의, 증거 기반 튜닝이 필수적입니다.

인슐린 감도 요인 (ISF)

ISF는 인슐린의 한 단위를 가지고 갈 때 얼마나 많은 혈액 포도당 하락을 나타냅니다. 예를 들어, 단위 당 1:50 mg/dL의 ISF는 50 mg/dL에 의해 각 단위 더 포도당을 의미합니다. ISF는 고정 번호가 아닙니다; 그것은 순환회로, 활동 수준, 긴장, 질병 및 호르몬 주기 때문에 일 내내 이동합니다. 많은 펌프는 당신이 다른 시간 구획의 맞은편에 다수 ISF 가치를 프로그램할 수 있습니다, (조리한)에 의하여 5 %를 위해, (조리한), 그것 정상적인 복용량에 의하여 5 %를 위해, 그것 정상적인 복용량에 의하여 5 %를 위해, 그것 있습니다.

탄수화물 비율

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물 공급

표적 포도당 범위

목표 포도당은 알고리즘이 갖는 것을 정의합니다. 즉, 100-120 mg/dL (5.6-6.7 mmol/L). 낮은 표적 (예를들면, 100 mg/dL)는 통제를 바짝 죄고, 특히 당신이 hypoglycemia unawareness가 있는 경우에 특히 증가합니다. 더 높은 표적 (예를들면, 130 mg/dL)는 안전 마진을 개량하고 그러나 시간에서 범위를 감소시킬지도 모릅니다. 가장 현대 체계는 당신이 목표의 한 주 동안, 가장 높은 표적을, 당신이 가장 낮은 목표에 도달하는 경우에, 목표의 1 주일 이내에, 또는 목표의 가장 높은 목표가 있을 수 있습니다.

Active Insulin Time (인슐린 액션의 탈현)

이 매개 변수는 긴 인슐린이 몸에서 활성화되는 방법을 알려줍니다. 일반적으로 빠른 행동 아날로그 (인슐린 lispro, aspart, glulisine)에 대한 3 ~ 5 시간 범위의 전형적인 설정 범위. 활성 인슐린 시간도 너무 짧은 (예 : 2 시간) 위험 인슐린 겹쳐 쌓이고 지연 된 hypoglycemia를 신속하게 제공 할 수 있기 때문에 알고리즘이 곧 다른 개정을 제공 할 수 있습니다. 너무 오래 설정 (예 : 5.5 시간)은 장기간에 걸쳐 지속되는 경향이 있으므로, 4 시간 동안 지속 가능한 한 빨리 변화하는 것이 좋습니다.

Customization를 위한 Structured Framework

닫히는 반복 조정은 이차적인, 자료 몬 과정입니다. 다수 모수를 동시에 조정해서 통제와 가면 원인 및 효력 관계를 분해할 수 있습니다. 이 체계적인 접근을 따르십시오.

1단계: Baseline Data를 설치

모든 변경 사항을 만들기 전에, 폐쇄 루프 시스템을 전문 의료 제공 업체와 CGM 데이터의 마지막 14-30 일 검토. 표준 보고서를 생성 : 평균 포도당, 시간 범위 (70-180 mg / dL; 3.9-10 mmol / L), 70 mg / dL, 180 mg / dL, 표준 편차 및 변의 계수 위의 시간. 구급차 포도당 프로필 (AGP)는 시각적 인화를위한 금 표준입니다. IB는 특정 상황에서 가장 안전한 범위의 비율을 조정하지 않습니다. IB는 특정 범위의 빠른 변화에 대한 빠른 변화가 없습니다. IB는 특정 범위의 빠른 변화에 대한 빠른 변화가 없습니다.

단계 2: Time-Blocked Windows를 가진 Analyze 본

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단계 3: 단 하나 가변 조정

예를 들어, 지속 가능한 포스트 브레이크 빠른 스파이크를 감지하면, 아침식사 탄수화물 비율을 10 % (그램 당 더 많은 인슐린)로 조정하고 3 ~ 5 일 동안 기다리십시오. 동일한 ISF, 분대 비율 및 목표 유지하십시오. 변화가 객관적으로 바뀝니다. 2 시간 포스트 메달 글루코 오스 하락을 했습니까? 조정이 낮을수록 시간이 길어지거나, 그 후에 변경을 방지하기 위해 더 많은 시간을 절약하십시오.

단계 4: 레버리지 시스템 피드백 미터

이 시스템은 값이 싼 미터를 제공합니다 : "휴관 루프에서 시간" "자동 연결 배달" "바스칼의 비율은 자동으로 전달,"및 "자동 유출에 의해 유발되는 hypoglycemic 이벤트의 수"를 제공합니다. 예를 들어, Tandem t :slim X2 제어-IQ를 사용하여, 당신은 얼마나 많은 자동 연결이 하루 당 전달 된지 볼 수 있습니다. 시스템이 2 ~ 3 개 이상의 자동 연결 전달을하면, 780 개 이상의 메뉴를 선택할 수 있습니다. 이 경우, 780 개 이상의 수동으로 사용하거나, 780 개 이상의 수동으로 사용하거나, 780 개 이상의 수동으로 사용 할 수 있습니다.

단계 5: 동적인 생활 요인에 적응

운동, 질병, 생리주기, 스트레스, 알코올, 여행, 그리고 체중의 변화는 모두 인슐린 감도에 영향을 미칩니다. 대부분의 시스템은 전용 모드 또는 임시 대상이 있습니다. 예를 들어, "진동 모드"는 일반적으로 목표 포도당을 140-160 mg/dL으로 인상하거나 최대 50%까지 기세를 줄일 수 있습니다. 물리적 활동으로 일하는 별도의 프로파일을 만듭니다. 통제 된 환경에서 이러한 설정을 테스트하십시오. 운동 모드 활성으로 30 분 동안 이동하고 15 분마다 모니터를 사용하여 모든 질병을 조기에 제거하고, 거의 모든 질병을 조기에 제거하고, 거의 모든 것을 갖는 것이 중요합니다.

까다로운 시나리오에 대한 고급 기술

기본 설정이 안정되면 표준 설정이 잘 처리 할 수 없다는 특정 상황에 대한 더 많은 뉘앙스 된 전략을 탐험 할 수 있습니다.

시간 잠금 분대 및 ISF 프로필

복합식에 대한 확장 및 콤보 볼러즈

높은 수준의 높은 수준, 높은 섬유 식사 원인 지연, 지속적인 포도당 상승은 표준 급속 행동 bolus의 지속 시간을 초과. 확장 boluses는 부분이 1 ~ 3 시간 이상 남아. 콤보 엑솔 ( 즉각적인 및 확장)은 많은 펌프에 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 피자 식사, 60 % 즉시 시작 및 40 % 이상 2 시간. 정확한 분할은 개인 응답에 따라 달라집니다. 트랙은 다음과 같이 증가 할 수 있습니다. 엑시비티는 1.5 시간 동안 지속되는 동안, 엑시비티는 3 시간 동안 지속됩니다. 이 경우, 당신은 더 낮은 비용으로 증가 할 수 있습니다.

운동 모드 및 활동 - 특정 프로필

운동은 혈당을 낮추고 종종 몇 시간 동안 혈당을 낮추고, 그러나 효과는 강도와 지속 시간이 다릅니다. 대부분의 폐쇄 루프 시스템은 목표 (예를 들어, 140-160 mg / dL)을 올리는 전용 운동 모드를 제공하며 비율 (예를 들어, 2 시간 동안 50 %)으로 분비를 줄이고, 모든 운동이 동일하지 않습니다. 가벼운 산책은 목표의 가장 증가를 요구할 수 있지만, 높은 인텐시브 간격 훈련 (HIIT)은 초기 운동을 위해 적어도 1 시간 동안 지속될 수 있습니다.

안전 고려 및 일반적인 Pitfalls

Always는 의료 팀을 포함. 전문지도없이 20 % 이상의 핵심 설정을 조정할 수 없습니다. Dexcom Clarity, Tidepool 또는 Glooko와 같은 클라우드 플랫폼을 통해 데이터를 공유하여 공급자가 원격으로 변경 사항을 검토 할 수 있습니다. 당신이 당신의 공급자에 도달 할 수없는 경우, 보수 설정의 측면에 err.
Make incremental changes.]은 한 가지 매개변수만 조정하여 15 % 이상으로 조정합니다. 적어도 3 개의 전체 일 동안의 조정을 기다립니다. , 큰 변화는 알고리즘을 분해하고 진정한 효능을 평가하는 것은 불가능합니다. 문서 각 변경 및 그 결과.
Avoid는 적극적인 표적을 과량으로 증가합니다.는 완벽한 시간 범위 (예를들면, 80% 이상)를 감열하는 것은 알고리즘으로 hypoglycemia를 수시로 적용합니다 자동 연결성을 증가할 수 있습니다. 현실적인 목표는 70 mg/dL의 밑에 <4% 시간 범위에 70-80% 시간 범위입니다. 당신이 70%를 달성하고 있는 경우에, 5 mg/dL에 의하여 당신의 표적을 올리는 것은 수시로 다량 시간에서 배열하는 시간을 감소시킵니다.
당신의 활성 인슐린 시간을 보장한다. 보정 후 낮은 쌓는 경험, 활성 인슐린 시간은 너무 짧은 설정 될 수 있습니다. 올바른 boluses에도 불구하고 포스트-메랄 높은 상승을 가지고 있다면, 너무 오래 설정 될 수 있습니다. 뚜렷한 식사 후 포도당 곡선을 관찰하여 유효성.
] 알고리즘 제한의 인식이 있습니다. 일부 시스템은 행동에 따라 설정 변경할 수 있는 적응 학습을 사용합니다. 그러나 이러한 알고리즘은 질병, 시간대, 또는 새로운 운동 루틴을 통해 여행과 같은 멍에 변화를 신속하게 적응할 수 없습니다. 의심할 여지없이 알려진 좋은 프로파일로 돌아와 상황을 수동으로 관리할 수 있습니다.
"인슐린 겹쳐 쌓이는" 반복을 위한 래치.] 체계는 반복한 작은 자동 연결 및 당신의 포도당이 당신의 장치가 허용하거나, 일시적으로 중단한 납품을 허용한 경우에 수동으로 그 개정을 삭제하는 것을 계속할 수 있는 경우에. 모든 체계는 “모든 종결 개정” 선택권이, 그래서 필요하다면 펌프를 지나치게 준비될 수 있습니다.

의료팀과의 파트너

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의약

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추가 리소스를 위해서는 American Diabetes Association, JDRF, Diabetes UK], ]]T1D Exchange]를 참조해 주십시오. 이 조직은 최적의 루프 사용으로 여행을 지원하는 환자 중심의 교육 자료와 임상 업데이트를 제공합니다.