Overlap 이해 : Cystic Fibrosis - 릴 디아베트

이 점막은 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 조직의 정상적인 정상적인 조직의 정상적인 정상적인 조직의 정상적인 정상적인 조직의 정상적인 정상적인 조직의 의 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 의 의의의의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의 의

CFRD는 두 유형 1와 유형 2 당뇨병의 특징을 공유합니다, 그러나 명백한 조건입니다. 유형 1 당뇨병과는 달리, 면역성이 있는 체계는 인슐린 승진 beta 세포를 파괴하지 않습니다; 대신, 육체적인 blockage 및 스카링은 인슐린 생산을 감소시킵니다. 유형 2 당뇨병과는 달리, 인슐린 저항은 병 또는 스테로이드 사용 도중 일어날 수 있는 그러나 1 차적인 문제 아닙니다. CFRD는 인슐린 치료, 영양 및 CF 처리의 지속적인 수요의 주의깊은 균형을 요구합니다. 둘 다는 에너지 절약을, 특히 창조합니다.

CFRD를 가진 개인을 위해, 안정되어 있는 혈액 포도당을 유지하는 것은 단기 합병증을 피하기를 위한 뿐만 아니라 중요합니다 (예를들면 혈당 또는 hyperglycemia와 같은) 또한 폐 기능을 보존하기를 위해. 포로 당뇨병 통제는 폐 건강, 더 낮은 몸 질량 색인 및 감염의 증가한 위험에 연결되었습니다. 그러므로, 더 넓은 CF 처리 계획에 당뇨병 배려를 통합하는 것은 비만적입니다.

학교 환경의 독특한 도전

CF와 당뇨병에 사는 학생들은 기도 정리, 효소 보충을 포함하는 일상 생활 습관을 탐색, 흡입 약물, 인슐린 주입, 그리고 빈혈 포도당 검사. 전형적인 학교 일은 logistical 장애물을 추가합니다: 교실 일정, 물리 교육 (PE), 점심 기간, 현장 여행, 그리고 모든 충격 혈액 설탕 수준 시험. 아래는 가장 눌러진 도전과 실제적인 해결책입니다.

학교 시간 동안 약물 및 인슐린 관리

, 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , 또는 , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

전략:] 학교 간호사와 관리자와 함께 일 ]세션 504 플랜 또는 ]유형 건강 계획(IHP). 이러한 법적 의무 문서 (재활 행위에 따라 1973 및 장애인 법)는 학생의 건강에 대한 치료, 그리고 혈당을 치료할 수 있는 혈당을 제공 할 수 있습니다.

교육 및 교육

운동은 혈액 포도당을 낮출 수 있지만, CFRD를 가진 누군가를 위해, 효력은 예측할 수 없습니다. PE 도중, 학생은 정상적인 포도당에서 약분 안에 위험한 낮은, 특히 그들이 널에 활동적인 인슐린이 있는 경우에, 특히 갈지도 모릅니다. 역적으로, 강렬한 운동은 혈당을 올리는 긴장 응답을 방아쇠를 일으켜서 좋습니다. 게다가, CF 폐 질병은 제한된 호흡 예비 때문에 더 많은 세율을 만듭니다.

전략: 활동 전, 학생은 포도당이 150 mg/dL (또는 그들의 관리 팀에 의해 지시되는) 이하인 경우에 혈당을 검사하고 식사를 소모해야 합니다. 운동 도중, 그들은 빠른 행동 포도당 근원 (예를들면, 주스, 포도당 정제)에 즉시 접근을 필요로 합니다. PE 교사는 고르게클리닉 (shakhakhakhakhak, confusion, 504의 부분)의 표시로 통보되어야 합니다.

점심시간 도전

CF는 높은 칼로리, 높은 비타민 다이어트를 필요로하지만, 당뇨병 관리는 부분 제어 및 탄수화물 계산을 권장합니다. 이것은 충분한 췌장 효소 (절단 지방)을 복용하는 긴장을 생성하고 탄수화물 섭취를 위해 인슐린을 투약합니다. 학교 점심 메뉴는 정확한 탄수화물 계산에 대한 충분한 영양 정보를 제공하지 않을 수 있습니다.

전략: 부모와 식이요소는 학교 카페테리아 직원과 협력하여 영양분의 영양분을 얻을 수 있습니다. 많은 가족 팩은 알려진 영양가가로 점심을 제공합니다. Pre-bolus 타이밍 (식사 15~20분)은 CF 관련 장적 문제에 의한 소화 지연에 대해 조정해야 할 수 있습니다. 자동 인슐린 배달 시스템 (hybrid 폐쇄 루프 펌프)은 연속적으로 읽을 수 있습니다. (GMGlug)

현장 여행 및 특권 활동

필드 여행은 예측할 수없는 일정, 가변 식사 시간 및 의료 용품에 제한 된 액세스를 소개합니다. 학생은 학교 간호사 또는 일반적인 응급 연락처에서 마일이 될 수 있습니다. 사전 계획없이, 갑작스럽게도이 사건은 위기가 될 수 있습니다.

전략: 504 플랜은 현장 활동에 대한 특정 조항을 포함해야 합니다. 훈련된 직원 회원(또는 부모 자원 봉사자)는 포도당 젤, 포도당, 인슐린, 예비 펌프 공급, 간식을 포함하는 당뇨병 응급 키트를 수행해야 합니다. 학생들은 CF와 당뇨병을 나타내는 의료 식별(예: 팔찌 또는 목걸이)을 착용해야 합니다. 교사와 부모와 함께 전방 계획 회의는 모든 것을 알 수 있도록 계획을 보장합니다.

CF와 당뇨병으로 직장을 탐색

CFRD는 다른 장애물을 직면하고 있습니다. 직장은 학교로 구조가 아니며 직원은 자기 추진력을 갖게됩니다. 일반적인 과제로는 회의 또는 비즈니스 여행 중에 피로를 관리하고, 의료 비상 사태를 처리하고, 직장에서 높은 칼로리 식단을 유지하고, 감독자에게 상태를 파괴합니다.

피로 및 호흡 문제

CF는 만성 폐 감염으로 이어지고, 산소를 감소시키고, 노동 호흡에서 더 높은 에너지 폭발. 당뇨병 변동을 추가하십시오 - 높은 혈액 설탕은 피로와 뇌 안개를 일으키는 원인이 됩니다; 낮은 혈액 설탕은 약점 및 집중할 수 있는 무능한 원인. 9-to-5 책상 일은 관리할지도 모르지만 육체적으로 요구한 역할 (건축, 간호, 가르침)는 소진될 수 있습니다. 폐 배설을 위한 아픈 일이 또는 당뇨병 합병증은 일반적입니다.

전략: 임직원은 ]intermittent FMLA (Family and Medical Leave Act))의 의사결정을 결정하기 위해 의료기관과의 말을 해야 합니다. 이때는 의료 상담, 병원화, 또는 퇴직 업무 보안 없이 회복할 수 있습니다. 또한, 유연한 시작 시간이나 원격 작업 일 협상을 통해 폐관 시에는 에너지 보존을 도울 수 있습니다. 90분 동안 에너지 절약, 유지 보수를 위한 모든 작업이 가능합니다.

숙박 및 숙박

많은 성인은 흉부 또는 차별의 두려움 때문에 고용주에게 CF와 당뇨병을 공개하는 것을 망설입니다. 그러나 숙박 시설은 근로자를 보호합니다. 장애 행위 (ADA)와 미국의 두 조건을 다루고, 고용주가 "거유 가능한 숙박"을 제공하지 않는 한, undue hardship을 유발합니다. CFRD의 숙박은 다음을 포함 할 수 있습니다.

  • 혈액 포도당을 확인하고 회의 또는 개인 지역에 인슐린을 복용하는 권한
  • 식사 및 간식을 위한 가동 가능한 틈 시간
  • 책상에서 점심 식사를하거나 가까이 음식을 유지 할 수있는 능력은 hypoglycemia을 치료하기 위해
  • 수면의 붕괴를 최소화하고 일관된 식사 타이밍을 허용하는 작업 조절
  • respiratory 안락을 지원하는 조정가능한 책상 또는 의자

전략: 은 후만 일 제공 (또는 숙박이 필요한 경우), 그리고 작업 성과의 주위에 요청을 프레임. 예를 들어: "일관적인 초점을 유지하려면, 나는 약물을 복용하기 위해 모든 2 시간 간 간단한 휴식해야합니다. 유연한 일정으로, 나는 모든 마감일을 충족 할 수 있습니다."기능 제한 및 권장 숙박 설명 의사의 문서를 제공. 만성 질병의 고용 변호사 또는 직업 코치는 추가 제공 할 수 있습니다.

비즈니스 여행 및 오프 사이트 회의

여행은 일상을 혼란, 약물 저장, 식사 타이밍, 그리고 혈당 통제를 어렵게 합니다. 공항 보안은 인슐린 펌프 또는 CGM 장치를 질문할 수 있습니다. 시간대 변경은 인슐린 투약 일정을 변경합니다. 호텔에는 효소 친화적 인 식사를 위해 인슐린 또는 부엌을위한 냉장고가 없습니다.

전략: 작업에 대한 여행, 의료 기기 및 약물을 설명하는 의사의 여행 편지를 수행. 여행 냉각기를 사용 (예 :, Frio 냉각 케이스) 인슐린. 운송에서 (보통 펌프 사이트 및 CGM 센서 포함)의 백업 일 유지. 계획 식사 시간 전에 가능한 한, 그리고 선반 테이블 간식 (nut 버터 팩, 치즈, 크러셔, 국제적인 여행에 대 한.).

사회 상황 및 직장 문화

코워커런트, 팀 행복한 시간, 그리고 휴가 파티는 음식과 술을 둘러 웁니다. 사회 설정에서 CFRD를 관리하면 "왜 당신의 피 설탕을 검사하고 있습니까?"또는 "왜 케이크를 먹는 것은 아닙니다?"라는 질문을 나눌 수 있습니다. "정상적인"가 나타나는 압력은 효소에 인슐린 또는 속임수를 건너 뛰기 위해 개인을 이끌 수 있으며 나중에 합병증을 유발합니다.

전략: 간단한, 정직한 응답을 준비: "나는 내 피 설탕을 모니터링하는 데 필요한 의료 조건이 있습니다." 사람들은 일반적으로 이것을 받아들입니다. 알코올을 들어, 식품 및 모니터 포도당과 함께 더 자주 (알코올은 나중에 지연 된 갑상선 시간). 팀 설정에서, 당신의 공급을 장식 고려 (펌프 케이스, CGM decals) 그(것)들을 더 적은 임상 및 더 많은 개인을 느낄 수 있습니다.

이중 조건을 위한 영양 전략

혈당을 치료하는 것은 매우 어렵습니다. CF는 높은 칼로리, 높은 칼로리 섭취를 필요로합니다. 당뇨병은 전통적인 낮은 탄수화물, 부분 통제 된 식사에서 혜택을 제공합니다. 그러나 CRFD는 환자가 일반적으로 체중과 말라브 흡수의 위험에 따라 독특한 대사 그림을 선물합니다. 혈당을 관리하기 위해 탄수화물을 제한하면 체중 감량과 폐 기능을 더 악화시킬 수 있습니다.

전략: CFRD를 전문으로 하는 등록식이 있는 일. 일반 가이드라인은 다음과 같습니다:

  • 단순 설탕에 복잡한 탄수화물 (전체 곡물, 콩, quinoa)을 우선적으로 처리하지만, 여전히 칼로리 목표를 충족하기 위해 그들을 포함
  • 혈당을 올리지 않고 칼로리를 높일 수 있는 Liberally 사용 건강한 지방 (오브 오일, 아보카도, 견과, 씨)
  • 효소 보충은 지방을 포함하는 각 식사와 식사 및 식사에 완벽하게 시간화되어야 합니다 - 투약 복용량은 윤활성 발판과 malabsorption에 지도합니다
  • 탄수화물 섭취를 제한하는 대신 탄수화물 섭취와 일치시키는 인슐린 치료는 특히 체중 유지 보수가 목표일 때
  • 야간 급식 (사용되는 경우에 gastrostomy 관을 통해)는 nocturnal hypoglycemia를 막기 위하여 특별한 insulin 투약을 요구합니다

더 나은 통제를 위한 활용 기술

당뇨병 기술의 진보는 CFRD와 함께 개인을위한 게임 체인이되었습니다. [[FLT :0]]Continuous glucose monitors (CGMs) Dexcom G7 또는 Abbott FreeStyle Libre와 같은 진정한 시간 포도당 데이터를 제공합니다. 그들은 또한 높은 및 낮은 경고를 보내며, 저중한 비중 증상이 CF-H2와 같은 다른 증상을 blunted 할 수 있습니다. [FLT :2] : CGMs의 정적 인 결정은 자동적으로 감소시킵니다. [FLT :2]

CGM은 학교에서 아이들을 위해, CGM는 학교 간호사의 전화와 공유될 수 있습니다, 원격 감시를 허용하. 성인을 위해, CGM 자료는 회의 도중 스마트폰에 신중하게 검사 동향을 검토될 수 있습니다. 이 체계는 또한 endocrinologists를 잘 밝히는 치료하는 것을 도울 보고를 제공합니다.

덜 널리 알려져 있지만 똑같은 유용한 : 스마트 인슐린 펜 (예 : InPen)은 용량을 기록하고 보정 boluses를 계산합니다. 많은 보험 계획은 CFRD에 대한 이러한 장치를 다루기 때문에 환자는 처방전을 위해 그들의 관리 팀을 요청해야합니다.

정신 건강과 감정적 탄력

이 연구는 과학적으로 연구하고, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발, 연구 및 개발 및 개발 및 개발 및 개발.

전략:심리적 건강 지원 관리 계획으로 통합. 만성 질환에 익숙한 심리적 또는 사회적 노동자는 건강 불안, 또는 제한에 적응하기 위해 인식 행동 행동 행동 치료 (CBT)와 같은 전략을 대변 할 수 있습니다. Peer 지원 그룹은 Cystic Fibrosis Foundation[[LT]][LT:3] 또는 ])을 통해, 다른 사람의 조언과 함께, 그리고, 다른 사람의 조언과 함께, 그리고, 그리고, 그리고 다른 사람의 관계에 대한. ]]

직원과 학교는 정신 건강 일은 합법적 인 숙박 시설을 교육해야합니다. 유연한 출석 정책은 개인이 형벌을 두려워하지 않고 재충전 할 수 있도록 허용합니다.

법적 보호 및 Advocacy

ADA (장애 행위를 가진 미국)와 ]Rehabilitation Act의 504과 학교와 직장에서 장애를 바탕으로 금지된 금지된 비유적 숙박 시설에 대한 학생은 무료로 적합한 공공 교육(FAPE)을 수용할 수 있습니다. 직장인들은 고용주에 undue hardship을 부과하지 않는 한 합리적인 숙박을 받을 수 있습니다. 주요 단계는 다음과 같습니다.

  • 의사의 편지와 진단 및 기능 제한 문서
  • 학교 504 코디네이터 또는 HR 부서와 회의 요청
  • 변경 요구 (예를 들어, 학교에서 대학으로 전환, 직장 역할 변경)에 대한 매년 숙박 요청을 검토

성인의 경우 Job Accommodation Network (JAN)은 직장 숙박에 대한 무료, 은밀한 지도를 제공합니다. 학생을 위해, ] 부모의 관문 및 Advocates (COPAA)]는 504 계획을 항해하기위한 리소스를 제공합니다. 자세한 정보는 askjan.org[FLT:]]]]에서 확인할 수 있습니다.]]]]]]]]].

지원 네트워크 구축

CFRD는 하나뿐 아니라. 강력한 지원 네트워크는 다음과 같습니다.

  • CF 관리 팀 (폐기물학자, 다이어트, 사회 노동자, 약사)
  • CFRD에 대한 endocrinologist 지식
  • 학교 인사 (교사, 간호사, 상담원)은 건강 계획을 실시하기 위해 훈련
  • 직장 (수직, HR, 신뢰할 수있는 동료)
  • 가족, 친구, 지역 사회 지원 그룹

의사 소통은 핵심입니다. CGM 보고서, 폐 기능 테스트 및 체중 추세를 검토하는 케어 팀과 정기 검사 인은 유동적 조정을 허용합니다. CFRD가있는 어린이 부모는 점차적으로 독립하고 자기 학습 및 젊은 나이의 자기 학습 능력을 가르치는 것을 권장합니다.

의약

이 웹 사이트는 귀하가 웹 사이트를 탐색하는 동안 귀하의 경험을 향상시키기 위해 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키들 중에서 필요에 따라 분류 된 쿠키는 웹 사이트의 기본적인 기능을 수행하는 데 필수적이므로 브라우저에 저장됩니다. 또한이 웹 사이트의 사용 방식을 분석하고 이해하는 데 도움이되는 제 3 자 쿠키를 사용합니다. 이 쿠키는 귀하의 동의하에 만 브라우저에 저장됩니다. 이러한 쿠키를 거부 할 수도 있습니다. 이러한 쿠키 중 일부를 선택 해제하면 검색 환경에 영향을 미칠 수 있습니다.

더 읽기를 위해 Cystic Fibrosis Foundation의 CFRD 가이드라인]과 미국 당뇨병 협회의 자원 직장에서 당뇨병 관리]를 참조하십시오.