Cystic Fibrosis의 Burden–관련 당뇨병

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Epidemiology와 자연의 역사

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Pathophysiology: 핵심 결함으로 인슐린 부족

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상영작: 힘과 한계

금 기준: 2-Hour 구두 포도당 포용력 시험

Annual screening with the 2-hour oral glucose tolerance test (OGTT) beginning at age 10 remains the standard of care recommended by the Cystic Fibrosis Foundation, the American Diabetes Association, and the European Cystic Fibrosis Society. The test is performed after an overnight fast of at least eight hours. A glucose load of 1.75 grams per kilogram of body weight (maximum 75 grams) is administered orally, and plasma glucose is measured at fasting, 60 minutes, and 120 minutes. Interpretation follows established thresholds:

  • 정상적인 포도당 포용력:] 140 mg/dL의 밑에 126 mg/dL 및 2 시간 포도당의 밑에 빠른 포도당.
  • 초경의 휘발성:]2시간 포도당 140~199mg/dL.
  • CFRD: 126 mg/dL 이상의 빠른 포도당, 또는 200 mg/dL 이상의 2 시간 포도당, 분리 일 또는 고전적인 증상에 동반 한 확인.
  • 혈당을 억제하는: 200 mg/dL의 1시간 포도당 또는 정상 2시간 값으로 높은, CFRD에 미래 진도에 연결된 신흥 위험 범주.

OGTT는 효과적으로 포스트배열성 hyperglycemia를 붙잡기 때문에 CF에 유일하게 적응됩니다, 거의 항상 가장 비정상적인. Proper 시험 조건은 중요합니다: 환자는 심각한 질병 또는 폐경증에서, 자유로운 그들의 보통 상태에 있어야 하고, 시험 도중 strenuous 활동 없이 돌릴 것입니다. Illness 관련 거짓 긍정적은 불필요한 진단 혼란 또는 무해한 처리에 지도할 수 있습니다.

HbA1c의 제한 역할과 Glucose를 단축

HbA1c (HbA1c) 및 빠른 플라즈마 포도당 (FPG)는 CF 인구의 검사로 거의 거의 수행됩니다. HbA1c는 만성 염증, hemo, 및 철 결핍에서 증가 된 붉은 혈액 세포 턴오버로 인해 CF에서 거짓으로 낮춰집니다. 조정 된 임계 값이 사용 될 때, HbA1c 감도는 40 ~ 60 %의 CFRD 범위를 검출하기 위해 일반적으로 오염 된 환자의 경우, 정상적인 조직에 대한 간접적 인 검사를 실시 할 수 있습니다. 이 연구는 폐막염을 예방하기 위해 일반적으로 폐막을 예방하는 데 사용됩니다.

지속적 포도당 모니터링의 확장 역할

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성공적인 Screening Protocol 구현

빈도와 타이밍

OGTT와 함께 연간 상영은 10 세 이상 모든 환자의 최소 표준입니다. 그러나 특정 임상 시나리오는 더 빈번한 테스트를 보장합니다. 알려진 불임 포도당 허용 오차 환자는 6 개월 간격으로 재시험되어야합니다. 정맥 항생제 또는 체계적인 부신 피질 호르몬을 요구하는 모든 에피소드는 복구 후 반복 포도당 평가를 받아야합니다. 폐 기능 또는 불평한 체중 감소에 대한 급속한 감소는 현재 만성적 인 연구에 대한 잠재적 인 연구에 대한 정상적인 증가로 인해 발생하지 않습니다. 또한, 현재는 만성적 인 연구에 대한 위험이 증가하지 않고, 현재는 만성적 인 연구에 대한 위험이 증가합니다.

10 년 미만 어린이의 상영

루틴 검열은 젊은 아이들에서 CFRD의 낮은 전세 때문에 나이 10 이전에 추천되지 않습니다. 그러나, 가난한 성장 각측정속도로를 제시하는 아이들에서, thrive에 실패, 재발성 폐경, 또는 FEV1에 불평한 감소, OGTT는 나이에 관계없이 강하게 고려되어야 합니다. 알레르기성 기관지염증 또는 다른 징후를 위한 고조류증강을 받기 아이들은 또한 저혈당성 및 과민성 검사를 위해 고조류증강을 받는다.

임신 및 CFRD

임신은 CF와 여성에 중요한 대사 스트레스를 갖게하고 인슐린 부족을 막을 수 있습니다. CF와 함께 모든 임신 여성은 제형 당뇨병과 CFRD를 위해 스크린에 제스처의 24에서 28 주에 75 그램 OGTT를 받아야합니다. 알려진 임신 CFRD를 가진 여성은 유혈성 조절을 최적화하기 위해 사전 예방 상담을 받아야하며, 유혈성 고혈압은 전임 배달, 낮은 출생 무게, 폐 감염 및 폐 감염의 위험을 증가시킵니다. CF와 관련하여이 전문가가 가장 높은 팀과 긴밀한 협력 관계를 유지하기 위해 노력합니다.

포스트-Transplant 감시

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효과적인 검열에 장벽 극복

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CFRD 검열에 CFTR 변조기의 영향

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조기 탐지의 임상 결과 및 이점

CFRD의 초기 검출은 치료의 구석석을 남아있는 인슐린 치료의 신속한 개시를 가능하게합니다. 유형 2 당뇨병과는 달리, CFRD는 주로 인슐린 deficient 국가이고, 구두 hypoglycemic 대리인은 일반적으로 첫번째 선 치료로 추천되지 않습니다. CFRD에 있는 인슐린 치료는 몸 질량 색인에 있는 의미있는 개선과 관련이 있고, 폐경기의 빈도에 있는 안정화 및 폐경 검사의 감소는, 그러나 임상의 학문의 결과로, 임상의 학문의 결과로 증가할 수 있는 감소된 수준에 있는 감소를 감소시키기 위하여.

CFRD 검출 및 관리의 미래 방향

CFRD는 진단되고 감시되는 방법을 계속합니다. CGM-derived 임상 측정은 범위와 glycemic 가변성에 있는 시간을 포함하여, 조사되고 진단 문턱에 있는 OGTT를 위한 잠재적인 보충으로 입니다. CGM-based 진단 기준에 consensus는 검열을 간단하게 하고, 환자 짐을 감소시키고, 더 부유한 임상 자료를 제공합니다. 진보된 glycation 끝 제품과 같은 생물마법은, 임상 시험의, 그리고 더 중대한 임상 시험의, 그리고 더 중대한 해결책이 있을지도 모르다.

요약 및 키 권고

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] 상세한 임상 지도를 위해, CFRD (]CFF CFRD Guidelines])에 Cystic Fibrosis Foundation 임상 치료 지침을 참조하고, 미국 당뇨병 협회 (]]ADA Standards of Care)의 표준을 검사합니다. CF의 CGM 사용에 대한 추가 정보는 ]에서 찾을 수 있습니다. ]]:7Flugmasis ]]]:6Fluma]]]