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섬 세포의 변화

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이식은 일반적으로 폐경기 조직에서 기인한 기인성, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전, 혈전,

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성공률 및 임상 결과

이식은 여러 가지 방법으로 정의됩니다. (모든 exogenous insulin의 중단), 인슐린 요구 사항 (insulin의 50 % 감소), 심한 hypoglycemic 이벤트의 제거와 함께 글리세린의 의존으로 게놈 안정성의 완전 인슐린 독립 (비행성), 심각한 감소 insulin 요구 사항 (비행성), 심각한 hypoglycemic 이벤트의 제거와 함께. 가장 야심한 목표 인슐린 의존성-이식은 가장 임상 시험에서 가장 중요한 엔드 포인트를 나타냅니다. 장기 내구성은 계속 도전을 계속합니다.

콜리컬 아일트 트랜스플레인 레지스트리 (CITR)의 데이터에 따르면, 전 세계 센터에서 결과를 추적하는 것은 약 50-60%의 이슬린 이식 수신자는 1 년 후 트랜스플레인에 의존합니다. 그러나이 비율은 약 30-40%에 달하며 5 년 동안 20-30 %에 떨어지는 것입니다. DiaLT:[FLT]]DropesDropes[FLT]]의 최근 분석은 거의 모든 세포의 영향을 미칩니다. (2010 년)

인슐린 독립 및 C-Peptide Positivity

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롱터엠 그라프 생존

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아일트 셀 변성에 도전

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이차적으로, 즉각적인 포스트 주입 환경은 이식한 이식한 이식한 세포의 50%까지 파괴할 수 있는 즉시 혈액 약화한 염증 반응 (IBMIR)를 방아쇠를 칩니다. Heparin와 다른 항응성제는 IBMIR를 mitigate하기 위하여 이용됩니다, 그러나 손실은 실질적으로 남아 있습니다. 게다가, 면역 억제제의 높은 농도를 포함하여 간 대사 환경은, 국부적으로 세포에, 지속적인 긴장 및 죽음에 공헌하는 것을 국부적으로 세포를 생성했습니다.

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환자 선택 Criteria

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Transplant Success를 Influencing 하는 요인

islet cell transplantation의 성공은 donor-, 수신자-, 절차 관련 변수를 포함하는 다단계입니다. 이러한 요소를 이해하는 것은 연습의 개선을 안내하는 데 도움이됩니다.

Donor Pancreas 품질

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Recipient 면역력

rituximab과 B 세포 depletion를 포함하여, ZnT8 (GAD65, IA-2, ZnT8) 및 autoreactive T 세포의 상부하, autoimmunity 및 초기 그라프 쇠퇴의 위험과 비교해. rituximab를 가진 플라스마페르시스 및 B 세포 depletion를 포함하여 전 트랜스 틱 디센싱 프로토콜을, 높게 immunized 후보자에서 allosensitization를 낮추기 위하여 이용되었습니다. 또한, rituximab를 가진 전이성적인 궤란 반응은, 인간적인 반응을 감소시킬지도 모릅니다.

Immunosuppressive Regimen의 기능

Edmonton 의정서의 중요한 혁신은 daclizumab (an IL ‐ 2 수용체 길항근), 사이리무스 및 낮은 복용량 tacrolimus로 이루어져 있는 스테로이드 자유로운 정권의 사용이었습니다. 스테로이드 피할은 glucocorticoids 불활성제 생존 때문에 긴요한이고 인슐린 저항을 승진시킵니다. 현재 연습은 수시로 T 세포 depleting 대리인 (thymoglobulin)를, tacrolimus를 사용하여 유도를 위한, 그리고 계속적인 탐지를 위한 계속적인 결과를 채택합니다.

이식의 수

단일 플래카스는 종종 성공적인 이식을위한 충분한 이식 (일반적인 요구 사항은 수당 중량 킬로그램 당 10,000-12,000의 이식)에 해당되며, 대부분의 수당은 1 ~ 3 개의 주입 과정 위에 여러 개의 도우미에서 이식 세포를받습니다. CITR 쇼에서 3 개 이상의 주입이 더 높은 비율을 가지고 있으며, 더 긴 그라프 생존율이 있습니다. 그러나 여러 주입은 또한 환자를 추가하는 데 노출되어 있으며, IBM의 면역력 증가와 관련된 위험이 증가합니다. 단일 플래카스는 단일 플래카스를 사용하여 증가하는 것으로 예상됩니다.

연대측정 환경

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미래 관점과 Emerging Technologies

현재 이식의 제한은 만성 면역 억제를 방지하기 위해 인슐린 생성 세포 및 전략의 대안 소스로 강렬한 연구를 습격화했습니다. 여러 번의 유망한 평균은 전임상 및 초기 임상 설정에서 탐구됩니다.

줄기 세포-Derived Islet 세포

줄기세포는 줄기세포의 줄기세포를 이용한 줄기세포의 줄기세포를 생산하는 데 필요한 줄기세포의 줄기세포 기술의 선두주자입니다. 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자인 줄기세포 기술의 선두주자입니다.

캡슐화 및 Immunoprotection

Microencapsulation- 개별 이식 또는 이식 클러스터의 코팅은 세미퍼미블 바이오 호환 막을 사용하여 시스템 면역 억제에 대안을 제공합니다. Alginate 기반 microcapsules는 인간적인 평가에서 테스트되었으며, 몇 년 동안 그라프 생존 및 인슐린 생산의 일부 증거가 있지만, 결과는 캡슐의 섬유 오버그로우로 인해 일관성이있었습니다. 차세대 캡슐화 기술은 화학적 반응을 최소화하고, 특정 물질의 면역 반응을 최소화 할 수 있습니다. 이러한 물질은 환자의 면역 반응을 최소화하고, 면역성이 뛰어나고, 면역성이 향상되어 환자의 면역성이 향상됩니다.

Xenotransplantation (비행기)

Porcine islets는 경로를 ‐ 자유 도우미 동물의 가용성과 함께 돼지와 인간 인슐린의 원자와 생리적 유사성 때문에 인간적인 고립에 잘 찢어진 대안입니다. 인간 보완 규칙적인 단백질 (예를들면, CD46, CD55)를 표현하는 인체 공학적으로 설계된 돼지는 과량의 방출을 크게 감소시킵니다. 신나탈신의 임상 시험은 항체의 항체에 대한 위험이 증가하는 것을 보증하는 것입니다. X-항체는 항체의 위험에 대한 위험이 증가하는 경우, X-항체의 위험이 감소하는 데 도움이 될 수 있습니다.

편집 및 Immune Evasion 생성

CRISPR‐Cas9 기술은 “우주”-주요한 그의 겸용성 복합 (MHC) 종류 I 분자의 스트럭링하고 PD‐L1 또는 HLA‐E와 같은 면역력 단백질을 표현하기 위하여 설계된 인간적인 이슬릿을 창조하기 위하여 이용됩니다. 이 hypoimmunogenic islets는 effector T 세포와 자연적인 살인자 세포에 의해 인식을 피하고, 잠재적으로 immunosuppression 없이 장기적인 graft 생존을 허용하. 인간적인 학문은 인간적인 학문에 있는 몇몇 학문이, 그리고 그 후에 입증된 번역에 있는 몇몇 학문이 있습니다.

관련 사이트

간은 표준 사이트로 남아 있지만, 연구는 입구에 더 유리한 미생물을 제공 할 수있는 대안 사이트로 계속됩니다. 생존율 파우치 (근처 조직의 접점)는 최소한의 침략적인 이식에 대한 풍부한 혈액 공급 및 접근성 때문에 조사됩니다. 이식 공간은, 초기의 빈 혈관으로 인해 비난되지 않고, 임플란트 또는 간선의 선구자로 침략을 통해 islet-friendly 할 수 있습니다. 이식 된 비판 또는 성장 요인에 대한 각성 영역은 동물의 맹렬한 이점을 제공합니다. 이식은 동물의 맹렬한 이점과 동물의 옹호에 대한 약속을 제공합니다.

의약

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참고 및 추가 읽기