당뇨병 합병증은 증상이 나타나기 전에 수년간 침묵적으로 개발할 수 있습니다. 시각 손실, 신장 손상, 또는 신경 통증이 눈에 띄게 발생하면 손상이 이미 발전할 수 있습니다. 조기 탐지는 이러한 결과가 예방하기위한 단일 가장 효과적인 전략이며 CareLink - Medtronic의 클라우드 기반 당뇨병 관리 플랫폼 - 의료 팀의 손과 그에 직접 힘을 넣어.

이 가이드는 CareLink를 사용하여 조기 경고 표지판을 사용하는 방법을 정확히 설명하고 데이터 중심 조정을 만들고 일반적인 당뇨병 합병증을 방지합니다. 가장 메트릭이 얼마나 중요합니까? 보고서를 해석하고, 비활성주의를 위해 공급자와 공동으로하는 방법을 배우게 될 것입니다.

CareLink는 안전한 HIPAA-compliant 디지털 플랫폼으로 MiniMedTM 780G 시스템 또는 GuardianTM 센서와 같은 특히 Medtronic 장치인 HPS(CGM) 모니터와 연속 포도당 모니터(CGM)를 사용하는 당뇨병 환자를 위해 설계되었습니다. 이 플랫폼은 Bluetooth 또는 USB 업로드를 통해 장치에서 데이터를 자동으로 수신하고 직관적인 차트, 그래프 및 보고서로 구성합니다.

환자와 클리닉과는 달리 웹 포털이나 모바일 앱을 통해 CareLink에 액세스 할 수 있습니다. 시스템은 역사 데이터를 저장하고 단일 판독에 반응하는 것보다 장기적인 추세를 유지할 수 있습니다. CareLink의 패턴 인식과 같은 많은 288의 혈액 포도당 독서를 CGM 데이터에서 , 플랫폼은 손가락을 제공 할 수 없다는 통찰력을 보여줍니다.

CareLink의 주요 특징은 다음과 같습니다.

  • 호환 펌프 및 CGMs의 자동 데이터 동기화
  • 범위 (TIR), hypoglycemia 사건, hyperglycemia 본 및 insulin 사용법에 있는 시간을 보여주는 개인화한 보고
  • 반복된 비열 또는 포스트 메랄 스파이크와 같은 패턴에 대한 경고 및 깃발
  • 원격 모니터링 - clinicians는 약속 사이에 데이터를 검토 할 수 있습니다.
  • 치료 또는 라이프 스타일에 대한 변경 사항이 무엇인지 볼 수있는 비교 도구는 포도당 통제에 영향을 미칩니다.

당뇨병 합병증 개발 - 왜 조기 탐지 매트

만성 고혈압은 혈관과 신경을 손상시킵니다. 몇 달 동안,이 손상은 조용히 진행됩니다. 가장 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

  • 다이브레티 retinopathy - 혈류에 대한 손상, 비전 손실에 대한 선도
  • 다이브 네프로이 – 당뇨병이나 이식에 이어질 수 있는 진보적인 신장 손상
  • 다이브 신경병 – 신경 손상, numness, 발 궤양 및 탄화수소의 증가 위험
  • 혈관 질환 – 심장 마비, 뇌졸중, 주변 동맥 질환의 위험

이 합병증의 각에는 사전 클리닉 단계가 있습니다. 공격적인 포도당 관리 및 라이프 스타일 변경이 느리거나 심지어 초기 손상을 반전 할 수있을 때 기회의 창. 예를 들어, 당뇨병 제어 및 합병 시험 (DCCT) 및 그 후속 연구, EDIC, 집중 포도당 제어 를 주장하는 위험 76% 및 nephropathy의 50%. 실제 관리의 수준을 유지하고 필요한 수준에 따라 관리.

1. 계정과 쌍 장치를 설정

의료 제공자의 포털을 통해 CareLink 계정을 만들거나 carelink.minimed.com]에서 직접 관리하십시오. 귀하의 클리닉은 프로그램 ID 및 암호를 제공 할 것입니다. 자체 검사 인 경우 펌프와 CGM을 연결하는 프롬프트를 따르십시오. 장치를 Bluetooth를 통해 페어링하거나 이전 펌프가있는 경우 USB 연결 관리 USB 장치를 사용하여 데이터를 업로드하십시오.

MiniMed 780G 시스템을 사용하는 경우 데이터 업로드는 자동이며 시스템은 몇 분마다 클라우드에 데이터를 보냅니다. 다른 모델의 경우 수동으로 며칠마다 업로드해야합니다. Daily uploads는 신속하게 신흥 문제를 포착하는 데 이상적입니다.

2. Data를 지속적으로 업로드

일관된 데이터는 패턴 식별의 기초입니다. 데이터에 갭은 위험한 추세를 숨깁니다. 매일 같은 시간에 업로드하는 알림을 설정하거나 자동 동기화에 의존합니다. 플랫폼은 적어도 ]10-14 데이터의 일]가 의미있는 보고서를 생성하기 위해 일정에 머물러 있습니다.

3. 키 보고서를 읽는 것을 배우십시오

CareLink는 여러 표준 보고서를 제공합니다. 이 첫 번째 마스터:

  • 일일일시 요약 – 24시간 포도당 추적, 인슐린 납품, 식사. 게시물이 빠른 스파이크 또는 늦은 후 방울과 같은 반복 패턴을 찾습니다.
  • ]범위의 시간(TIR) 리포트 – 70~180 mg/dL 사이의 독서의 비율. 미국 당뇨병 협회는 대부분의 성인을 위해 >70%의 TIR을 권장합니다. 주 동안 TIR의 결정은 빨간색 플래그입니다.
  • Modal Day[] – 하루 평균 포도당을 보여주는 여러 일 동안. 이것은 높은 것 및 낮은 예측 가능한 일정을 따르는지 보여줍니다.
  • Sensor Statistics – 표준 편차 (variability), hypoglycemia event(<70 mg/dL), and hyperglycemia events (>]180 mg/dL)을 포함합니다. 높은 차이가 있을 수 있습니다. 40 mg/dL의 표준 편차는 평균 포도당과 독립적으로 합병증에 강력합니다.

이 보고서를 검토 할 때, 자신을 묻으십시오 : [[FLT :0]]밤에 더 낮은가 있습니까? 내 게시물 - 메달 글루코오스는 2 시간 이상 높습니까? 내 TIR은 2 주 이상 70 % 미만으로 떨어졌습니다?[FLT :1]]이 개입이 필요합니다 초기 신호입니다.

4. 사용자 정의 경고 및 임계값 설정

CareLink는 휴대 전화에 알림을 밀어주는 고저 포도당 경고를 설정하고 의료 제공 업체의 대시 보드 (허용)에 설정합니다. 부동적 합병 예방을 위해 이러한 문턱을 설정 고려하십시오.

  • 180 mg/dL (또는 더 낮은, 당신의 내분비학이 추천하는 경우에)에 높은 경고
  • 70 mg/dL에 낮은 경고
  • 비율의 변화 경고 — 급속한 하락 또는 상승은 종종 저혈압 또는 케톤 buildup의 초기 징후입니다

반복 경고를 무시하지 마십시오. 예를 들어, 높은 알람을 매일 - 기본 요금 또는 식사 시간 비율을 조정하기 위해 관심 팀과 통화 일정을 일정.

5. 당신의 건강 관리 팀과 공유 보고서

대부분의 당뇨병 클리닉은 원격 보고서 리뷰를 제공합니다. 모든 약속 전에 CareLink 데이터를 공유하거나 걱정할 때 보이지 않는 보고서를 보내주십시오. "Send Report" 기능을 사용하여 PDF를 제공 업체의 사무실로 이메일을 보내십시오. 더 나은 아직 클리닉 액세스가 활성화되므로 endocrinologist는 CareLink에 로그인하고 데이터를 라이브로 볼 수 있습니다.

만나면 보고서를 표시하지 마십시오. "나는 지난 주 78%에서 62%로 떨어졌다. 어떤 변경이 고려되어야 합니까?"이 공동 접근은 데이터가 행동으로 전환합니다.

주요 지표는 이머징 합병증

TIR 및 평균 포도당을 넘어, CareLink의 덜 알려진 미터는 특정 합병증의 강한 예측자이기 때문에주의를 기울입니다.

포도당 배리성 (표준 탈선)

]Finnish Diabetes Prevention Study] - 높은 포도당 variability 손상 endothelial 세포가 지속적으로 hyperglycemia보다 더 많은 것을 보여주기. CareLink에서, "Sensor Statistics" 보고서를 참조하십시오. 표준 편차 > 40 mg/dL는 3-fold increase 의 표준 편차. 36 mg/dL의 표준 편차.

Nocturnal Hypoglycemia 빈도

야간 저는 종종 불안 (hypoglycemic unawareness)를 겪기 때문에 특히 위험합니다. 그들은 또한 반송 hyperglycemia (Somogyi effect)를 발생시키고 다음날 통제를 중단합니다. CareLink의 "Nighttime Report"는 10 p.m.와 6 a.m. 사이 70 mg / dL 미만의 포도당 방울이 얼마나 자주 있는지 강조합니다. [[FLT : 0]]] 주당 두 가지 이벤트보다 더 많은 [FLT : 1 분]]].[FLT : 1]]]].

포스트 - 메달 Hyperglycemia 내구

신장 후 간 hyperglycemia (> 180 mg/dL 식사 후 2 시간 이상)은 산화 스트레스와 가속 된 신경 경향과 연결됩니다. "Modal Day"를 사용하여 장기간의 스파이크를 일으키는 음식을 식별합니다. 포도당이 당신의 다음 식사의 시간에 대상이되면, 당신의 인슐린 투 - 캐비티 비율을 조정 고려하십시오.

인슐린 패턴

CareLink는 또한 bolus 대에 의해 제공 하는 얼마나 많은 인슐린을 추적 합니다. basal. 총 인슐린에 대 한 볼러스의 상승 비율은 인슐린 저항을 표시할 수 있습니다, 대사 증후군 및 심장 혈관 질병에 전복. 당신의 공급자와 토론 basal/bolus 나누기 지하실 경우 15% 기본에서.

CareLink 통찰력을 적용하는 방법은 4 가지 주요 당뇨병 합병증을 차단하는 것입니다.

Retinopathy를 전투

Retinopathy는 hyperglycemia의 지속에 직접 연결되지만 glucose variability는 더 강한 예측자]입니다. CareLink의 가변성 데이터를 사용하여 부드럽고 안정된 제어를 목표로합니다. 미세 조정 분비로 큰 스윙을 피하고 높은 볼륨 식사에 대한 확장 된 boluses를 사용하여. TIR이 70 % 이상인 경우 표준 편차가 높을 수 있습니다. 갑작스런 변화가 예상치 못한 경우, 갑작스런 변화가 발생할 수 있습니다. 갑작스런 변화가 예상치 못한 경우, 갑작스런 변화가 발생할 수 있습니다.

Kidneys 보호 (Nephropathy)

Nephropathy는 microalbuminuria로 시작합니다. 소변에서 단백질의 소량. 단단한 포도당 통제는 이른 nephropathy를 반전하는 유일한 방법입니다. CareLink는 당신의 를 보여주는 것을 돕습니다 180 mg/dL - 앨범 excretion로 강하게 상관하는 미터입니다. 당신의 시간이 하루에 더 많은 것인 경우에, 당신의 공급자에 관하여 마이크로비트를 위한 “FLT:2”를 시험하십시오. 또한, 당신은 “FLT:3”를 위한 “FLT:3”를 위한 시험이 아닙니다. 당신은 수동으로 “FLT:3”를 위한 시험은, “FLT:3”를 위한 시험합니다.

Neuropathy를 방지

의약한 신경병은 가장 일반적인 합병증이며, 그것은 강하게 ] hyperglycemia의 탈화와 반복된 hypoglycemia에 연결됩니다. 낮은 혈당은 신경을 먹이는 미생물을 손상시킵니다. CareLink의 저하학 주파수 보고서를 사용하여 특히 54 mg/dL 이하의 결과를 감소시킵니다. 또한, 당신의 발을 매일 확인하고 모노필라멘트 테스트를 수행하십시오. CLink의 자동 중단 또는 자동 중단으로 인한 간접적 인 검사를 고려하면, 적어도 한 번의 치료가를 고려할 수 있습니다.

심장 혈관 위험 감소

당뇨병은 심장 마비의 위험을 두 배로 합니다. A1C (CareLink의 eA1C 견적에서 미끄러워)를 7.0% 낮추는 것은 큰 재판에서 42%에 의하여 위험을 낮춥니다. 그러나 CV 위험은 포도당 변동에 의해 몰아집니다. 당신의 포도당 하락 또는 상승을 빨리, 당신이 경험하는 더 염증성 응답. 사용 CareLink의 “변화의 상승” 매끄러운 전환에 정보. [[[[FLT:]를 위해 Aim:[FLT:]: 20/[FLT:]:]의 20/F: 1 시간의 mg의 밑에.

CareLink는 다른 건강 데이터와 결합 할 때 가장 잘 작동합니다. 이러한 통합을 고려하십시오.

  • Activity Trackers – Apple Health와 같은 앱과 수동으로 로그 운동 또는 동기화. 운동은 인슐린 감도를 향상시킵니다. CareLink는 포스트-노드가 안정된 포도당 숙박 여부를 보여줄 수 있습니다.
  • 카브 계산 앱] – 로그인 식사와 함께 insulin. CareLink의 “Bolus Wizard” 복용량을 제안하지만, 별도의 응용 프로그램을 사용하여 매크로 영양소를 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다 문제 식사를 식별.
  • Blood Pressure monitor – CareLink의 건강 로그에 대한 기록 읽기. American Heart Association]에 의해 추천되는 130/80 mmHg의 아래 대상.
  • Kidney 함수 테스트 – 실험실 결과를 업로드할 수 없지만, 메모 섹션에서 할당할 수 있습니다. eGFR과 소변에 있는 앨범-to-creatinine 비율을 추적하십시오.

Medtronic 펌프를 사용한다면 CareLink는 펌프 이벤트를 자동으로 캡처합니다. - 저장된 boluses, 알람 및 서스펜션. 이 데이터는 문제 해결 및 패턴 감지에 사용할 수 있습니다.

초기 검출은 동작하지 않고 쓸모가 없습니다. CareLink의 혜택을 극대화하려면 당뇨병 관리 팀과 명확한 프로세스를 수립하십시오.

  1. 일정표 일반 데이터 리뷰. 각 3~4개월은 표준이지만, 경고 표시 후 제어를 개선하려고 하는 경우 4-6주마다 30분의 가상 리뷰를 요청합니다.
  2. ]불가한 접촉을 위한 임계값을 설정합니다. 예를 들어, TIR가 두 연속 주 동안 60% 이하로 떨어지면, 공급자에게 이메일을 보내세요. 많은 클리닉은 환자 포털을 통해 암호화된 메시지를 받아들입니다.
  3. 예약에 대한 요약 보고서를 작성합니다. CareLink는 두 페이지에 맞는 “Quick Report”를 생성 할 수 있습니다. 공지 사항이 있는 모든 패턴을 작성하고 무엇을 의미했는지 묻습니다.
  4. ]의약조정을 토론합니다.] 데이터는 인슐린 유형, 투약 일정, 또는 항준제 치료 (예: SGLT2 억제제 또는 GLP-1 주작가에서 변경을 제안할 수 있습니다. 귀하의 공급자는 실험실 결과를 가진 CareLink 패턴을 correlate 할 수 있습니다.
  5. 작동 계획.] 너가 스파이크를 보는 경우에, 계획은 일지도 모릅니다: (a) carb 비율을 조정하십시오, (b)는 전 메랄 타이밍을 바꾸고, (c) 지방 식사를 위한 bolus를 늘입니다. 밤에 반복된 낮을 위해, 계획은 일지도 모릅니다: (a)는 0.05 단위/시간에 의하여 분대 비율을, (b) 침대의 앞에 작은 단백질 간식을 먹입니다.

Real-World Impact: 임상 사용의 증거

CareLink는 지속적으로 데이터를 업로드하는 환자는 평균적으로, ]0.5-1.0% A1C] 플랫폼 사용되지 않는 사람들에 비해. 더 중요한 것은, CareLink 사용자는 ketoacidosis 및 심한 hypoglycemia에 대한 몇몇 응급 부서 방문을 경험. A ]clinical evidence Medtronic 쇼에서 8 %의 반복적 징후를 사용하여 원격 치료의 결과로 8 %의 반복적 인 징후를 식별 할 수 있습니다.

예를 들어, 1 형 당뇨병이있는 300 성인의 한 연구는 일주일에 한 번씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩씩

의약

CareLink는 데이터 저장 도구보다 훨씬 더 많습니다. 그것은 일일 포도당 판독의 수천을 합병증에 대한 위험의 명확한 그림으로 전환하는 유능한 경고 시스템입니다. 계정을 제대로 설정함으로써, 지속적으로 업로드하고, 키 보고서를 마스터하고, 당신의 의료 팀과 함께 당신의 발견을 공유하면, 당신은 초기를 intervene 할 수 있습니다. - 작은 문제가 영구적 인 손상되기 전에.

기억, 목표는 모든 분에 완벽한 포도당 번호가 아닙니다. 목표는 ]]는 시간 과 문제 반점의 조기 인식에 대한 개선을 포함합니다. CareLink를 통해 눈, 신장, 신경 및 심장을 보호해야합니다. 오늘 이러한 전략을 사용하여 시작하면 당뇨병 환자의 건강에 가장 적합한 기회를 제공합니다.