시간의 중간 부분은 Eating와 Diabetic 뼈 건강을 금지

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당뇨병과 뼈 건강 : 인식 된 위험

당뇨병, 특히 유형 2 당뇨병 (T2D), 기하학은 일반적으로 또는 몇몇 경우에 있는 뼈 무기물 조밀도 (BMD) 조차 조차 골절 위험을 증가합니다. 이 현상은 에 재산입니다 대량 보다는 오히려 뼈 질 . 고갈된 혈액 포도당은 교원질과 약한 뼈 구조에 축적된 진보된 거슬리는 끝 제품 (AGEs)의 대형을 승진시킵니다. 게다가, (거북)는 뼈를 파괴하는 동안 (거북), 뼈를 파괴하는 뼈의 뼈를 떨어뜨리고는 (거운).

T2D는 비경부의 항암제와 같은 비경부 신경병, retinopathy 및 증가된 낙관성 더를 종합합니다. 에 있는 대사 마취는 Diabetes 배려 ]에 있는 T2D를 가진 개인이 BMD를 위해 조정한 후에 비경부 동료에 비교된 힙 골절의 20% 더 높은 위험이 있다는 것을 보고했습니다. 더욱, 몇몇 당뇨병 약 (예: , thiazolidines는 뼈의 뼈와 같은 뼈의 뼈를 감소시키고, 뼈의 뼈의 뼈를 감소시키고, 뼈의 뼈를 감소시키고, 뼈의 다른 물질 대사를 감소시킵니다.

Chronic hyperglycemia은 또한 핵 인자-kappa B (RANK)/RANKL/osteoprotegerin (OPG) 체계의 수용체 활성제를 방해합니다, 흡수를 향해 재조합하는 뼈를 띠. ]에 있는 2019 학문은 임상 내분비학 & Metabolism를 가진 이식성 측정의 밑에, 그러나 이식성 측정을 위한 더 높은 농도를 측정할지도 모릅니다.

Diabetic Bone Metabolism로 시간 제한 된 식단

TRE는 먹을 것을 처방하지 않지만 when을 먹기 위해. 14-16 시간의 매일 빠른 간격을 불러오기 위해 TRE는 당뇨병과 뼈 건강과 관련된 여러 통로에 영향을 미칩니다.

  • Insulin 감도: 향상된 인슐린 감도는 골 세포 활동을 방해할 수 있는 고환성 인슐린 또는 구두 대리인을 위한 필요를 감소시킵니다. 더 나은 인슐린 신호는 또한 골격 포도당 통풍구 및 기능을 지원합니다.
  • Circadian Alignment: Osteoblasts and osteoclasts express Clock genes; 자연 빛 어두운 사이클에 일치 하는 패턴을 먹이 그들의 리듬 턴오버를 최적화할 수 있습니다. 코어 시계 유전자 Clock 과 Bmal1 뼈 형성을 조절하고, 이러한 리듬에 의해 보존하는 음식 시간.
  • Autophagy: 확장된 빠른 창 트리거 세포 정화 프로세스는 뼈 조직에서 AGE를 포함하여 손상된 단백질을 제거할 수 있습니다. Autophagy는 또한 osteocytes에 있는 기능적인 mitochondria를 제거하고, 그들의 mechanosensing 수용량을 보존합니다.
  • 내염성 변조:] TRE는 C 민감성 단백질 (CRP) 및 interleukin-6 (IL-6)와 같은 염증의 체계적인 감적을 낮추고, 골절을 승진시키는 둘 다 높 때 골절을 승진시킵니다. 감소된 염증은 또한 주변 뼈 손실을 방지할지도 모릅니다.

TRE는 TRE가 고농도 공급 조건 하에서 궤란 뼈 미세조합을 보존하는 것을 보여 주며, 인간 조종사 시험은 TRE가 과체중 성인 12주 이상에 영향을 미치지 않는 것을 나타냅니다. 그러나 당뇨병 인구에 특정한 데이터는 비소를 남아 있습니다. []Nutrients T2D 환자에서 시험된 TRE는 B2D 환자의 변화가 아닌 8 주 간병률을 나타내지 않고 (NP-1)를 표시하는 것이 더 높은 표정성 연구입니다.

당뇨병에 있는 뼈 조밀도를 위한 TRE의 잠재적인 이점

대규모 무작위 통제 된 재판이 부족하지만, 몇몇 메커니즘은 TRE가 diabetic 개인의 골격 재 탄력을 지원할 수 있다고 제안한다.

  • Enhanced Bone Remodeling: 뼈의 흡수와 형성의 결합을 잠재적으로 향상시킨 피크 골 폭발 활동과 함께 낮 시간에 공급. Bone과 Mineral Research의 2020 연구는 야간에 소비가 교대에 있는 뼈 회전 찰상을 방해하는 것을 발견했다. 늦은 식사, TREAL은 자연적으로 회복될 수 있습니다.
  • 개축 인화:] Chronic 저급 염증은 T2D의 복도이며 뼈 손실의 드라이버입니다. TRE는 골절을 억제하고 골절 활동을 촉진하는 종양 신경암성 요인 알파 (TNF-α)의 순환 수준을 감소시키기 위해 보였습니다. 2021 메타 분석은 TRE가 다양한 인구의 CRP와 IL-6 수준을 크게 낮춘다는 것을 확인했습니다.
  • 개량된 대사 건강: Strict glycemic 통제는 뼈 교원질에 있는 AGE 증착을 제한할지도 모릅니다. 2021 임상 시험은 T2D 환자에 있는 뜻깊은 HbA1c 감소에 지도된 TRE 플러스 표준 배려가, 뼈 모체 질을 제안하는 것을 시간 이상 개량할 수 있었습니다 보여주었습니다. 더 나은 glycemic 통제는 또한 osteocytes를 직접 손상하는 산화 응력을 감소시킵니다.
  • 무게 관리:TRE는 종종 칼로리 제한과 visceral 지방 손실을 촉진합니다. 낮은 adiposity는 관절에 기계적 로딩 응력을 줄이고 뼈를 재구성 할 수있는 향기로운 활동을 감소시킵니다. 또한 체중 감소는 인슐린 감도를 향상시키고 뼈를 더 혜택을줍니다.
  • Gut Microbiome Modulation: Emerging evidence 건 TRE 변경 gut microbiota 구성을 더 항 염증 종으로. Cell Reports] 증가 Lactobacillus abundance, 이는 칼슘 흡수를 강화할 수 있습니다. 이 지방질환은 특히 혈중량의 소화를 위해 사용될 수 있습니다. 이 지방질환은 특히 혈중량의 소화를 위해 사용될 수 있습니다.

당뇨병 환자의 도전과 고려

TRE를 채택하면 당뇨병, 특히 약물에 대한 사람들을 위해주의적 계획이 필요합니다.

  • Medication Timing: Insulin과 sulfonylureas는 음식 섭취가 지연될 때 hypoglycemia의 위험을 나릅니다. 복용량 또는 타이밍에 조정은 의학 감독의 밑에 해야 합니다. 분지 인슐린을 위해, 몇몇 진료소 이동 행정은 먹기 창에; prandial 인슐린을 위해, 그것은 식사로 가지고 가야 합니다. SGLT2 억제물 및 GLP-1는 일반적으로 저혈압이 요구될지도 모릅니다.
  • Posssible Nutrient Deficiency: 짧은 식사 창은 칼슘, 비타민 D, 단백질 요구에 응하기 위해 더 열심히 할 수 있습니다. 뼈 지원 영양소에 대한 특정주의는 필수적입니다. 환자는 식품 소스 (다이아, 강화 된 식물 우유, 잎 녹색) 및 800-1000 IU의 칼슘의 1200 mg을 목표로해야합니다. 단백질 섭취는 뼈 지원 영양소를 먹고 근육 형성을 자극하기 위해 뼈를 섭취해야합니다.
  • 실행성: 일부 환자들은 적응 단계 동안 위장 장애 또는 수면 장애를 경험합니다. 골다공증이나 골절과 같은 사람들은 뼈 마커의 모니터링을 요구할 수 있습니다. 당뇨병이있는 폐경 여성은 특히 뼈 발열을 합성하는 에스트로겐 손실 때문에 취약합니다.
  • Long-Term Uncertainty: TRE의 현재 연구는 3-12 개월 만 지속됩니다; 순환 간헐적 인 간헐적 인 빠른의 년의 골격 효과는 알 수 없습니다. 일부 동물 모델은 장군 간헐적 인 운동이 너무 낮을 경우 골격을 일으킬 수 있습니다. Bone의 약력 ]의 2020 연구는 뼈 형성을 감소시키고, 공격적인 창의력 (Muse)를 감소시킵니다. ]]
  • 성장 호르몬과 Cortisol 상호 작용: 뼈 형성을 자극하는 성장 호르몬을, 또한 뼈 흡수를 승진시킬 수 있는 cortisol를 증가하는 빠른 증가. 순수한 효력은 빠른 내구 및 개인적인 긴장 응답에 달려 있습니다. 아드레날린 역기능을 가진 당뇨병 환자는 더 가까운 감시를 필요로 할지도 모릅니다.

의약과 관련된 다국적 접근법, 식이요인, 그리고 아마도 뼈 전문가가 TRE 시작하기 전에 추천됩니다. 25-hydroxyvitamin D, 칼슘, 인산염, PTH 및 뼈 턴오버 감적 (P1NP, CTX-1)의 기본 측정은 계획을 안내 할 수 있습니다.

임상적 증거 및 현재 연구

TRE를 당뇨병의 뼈 건강에 연결하는 직접 임상 증거는 제한되 그러나 성장합니다. 에 있는 2023 무작위로 통제되는 예심 당뇨병, 비만 및 Metabolism에 의하여 할당된 T2D 환자는 10 시간 TRE 또는 12 주 동안 표준 먹는 본을 먹입니다. TRE 그룹은 lumbar 척추 BMD에 있는 뜻깊은 변화 없이 HbA1c에 있는 0.5% 감소를 보여주었습니다. 그러나, hip BMDRE는 TRE에 있는 비극적인 변화가 약간 감소한 부작용을 가진 TRE 그룹에 있는 비극성에 있는 비극성에 있는 비극성 그룹을 감소시켰습니다.

Rodent 연구는 더 강력한 기계 데이터를 제공합니다. Nature Communications]의 2021 연구는 뼈 회전율의 일상적인 리듬을 회복하고 화살 adiposity를 억제함으로써 당뇨병 쥐에 대한 뼈 손실을 방지했다고 설명했습니다. TRE의 마우스는 30 % 높은 궤적 뼈 볼륨과 50 % 낮은 marrow 지방이 광고 libitum에 비해 감소했습니다. 이러한 연구는 골절 세포를 통해 골절을 강조합니다. TRE의 마우스는 30 % 높은 궤적 뼈 볼륨과 50 % 더 낮은 혈류 지방이있었습니다.

인간에 대한 관찰 연구도 알 수 있습니다. 10 시간 창 내에서 습관적으로 먹는 자세 여성은 더 긴 식사 기간과 비교하여 더 높은 BMD를 가지고 있으며, NHANES 데이터의 2022 분석에 따르면. 이 보호는 나이, BMI 및 신체 활동에 맞게 조정 후 지속됩니다. 당뇨병에 특정하지 않은 동안, 이러한 데이터는 심지어 모의 시간 제한이 대사로 손상 된 인구의 뼈 건강을 증가시킬 수 있다고 제안한다.

Bone Health의 영양분은 제한 창안 내에서

TRE를 채택하면 뼈 지지 영양소의 적절한 섭취를 보장하는 것은 도전적이지만 전략적인 계획으로 성취 할 수 있습니다. 다음 영양소는 특별한주의를 요구합니다.

  • 칼슘: 매일 1200 mg에 대한 Aim. 좋은 소스는 유제품, 유제품, 유제품, 칼슘 황산염으로 만든 두부, 뼈와 sardines, 칼과 칼라 그린과 같은 잎 녹색. 칼슘 흡수는 비타민 D에 의해 강화되기 때문에, 비타민 D 소스 (그네 yolk, 지방 물고기)와 칼슘 풍부한 식품.
  • 비타민 D: 800–2000 IU 매일, 기본 상태에 따라. 먹은 창 (예를들면, 중일) 동안 햇빛 노출은 도움이 될 수 있지만, 보충은 종종 필요합니다. TRE는 비타민 D 합성 또는 흡수와 방해하지 않지만 malabsorption와는 지방 함유 식으로 보충제를 복용하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • Protein: 하루 최소 1.2 g/kg 몸 무게, 창 내의 두 개 또는 세 가지 식사로 배포. 단백질은 IGF-1을 자극, 뼈 형성을 촉진. 당뇨병 환자는 야윈 단백질 소스를 우선적으로 방지하기 위해 지방 흡입을 방지하기 위해 감염을 방지해야합니다.
  • Magnesium: 비타민 D 활성화 및 뼈 결정 형성에 중요한. 견과, 씨, 전체 곡물 및 녹색 야채에서 매일 400 mg에 대한 대기. 많은 당뇨병 환자는 마그네슘 - 불균형이며, TRE는 처리 된 식품 섭취를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • Vitamin K2 (menaquinone): 뼈 매트릭스에 칼슘을 묶는 단백질을 활성화한다. 소스는 발효 식품 (나토, sauerkraut)과 계란 yolks 및 버터와 같은 동물 제품을 포함한다. 보충 (90-180 mcg) 고려 될 수 있습니다, 특히 warfarin (연속)에 그들.

환자는 8-10 시간 창 내의 이러한 요구 사항을 충족하는 식사 패턴을 설계하기 위해 식이 요법과 함께 일해야합니다. 예를 들어 점심 식사 일정은 연어, 아몬드와 카일 샐러드, 그리고 요새화 된 식물 우유와 함께 큰 점심 식사를 포함 할 수 있으며, 두부 교반과 bok choy와 함께 저녁 식사로 이어질 수 있습니다. 아침 일정은 그리스 요구르트, 열매, 비타민 D 보충제와 아침 식사를 포함 할 수 있으며, 샐러리와 브로 스트로 스트로 스트로 스트로 스트로 스트로 스트로 스트로 스트로 스트로 스트로 리아와 점심을 먹을 수 있습니다.

당뇨병과의 시간 제한을 채택하기위한 실용적인 안내

TRE에 관심이있는 당뇨병 환자의 경우, 점차적이고 개인화 된 전략은 가장 안전합니다. 다음 단계는 뼈 건강을 보호하면서 TRE를 통합 할 수 있습니다.

  1. 12시간 창(예:7:00 AM ~7:00 PM)으로 시작하여 대사 적응을 허용합니다. 이것은 고혈성 위험이 감소하고 신체를 조절할 수 있습니다.
  2. Monitor Blood glucose , 특히 빠른 기간 동안 적어도 4 번, 어떤 hypoglycemia 또는 hyperglycemic Swings를 검출하기 위해. 사용 가능한 경우 지속적인 포도당 모니터링.
  3. ]창내의 영양분 담즙을 습식: 비타민 D, 칼슘, 마그네슘, 비타민 K2의 발효 식품을 위한 잎이 많은 녹색을 위한 야윈 단백질, 지방어.
  4. Schedule 약물 검토 clinician과 함께 복용량을 정렬 (예를 들어, 첫 번째 식사와 함께 metformin을 복용, 먹는 창의 시작으로 분지 인슐린 타이밍을 조정). 인슐린 펌프는 쉽게 조정을 허용; endrinocologist와 상담.
  5. 무게-배우 운동]을 추가하여 뼈 형성을 자극하고, 이상적으로 부상 위험을 줄이기 위해 식사 후. 예는 브리스크 산책, 계단 등반, 저항 훈련, 또는 춤을 포함한다. 에어로빅 운동은 온건한 강도가되어야한다.
  6. 뼈 건강 DXA 검사 및 혈액 마커 (PTH, 25(OH)D, 뼈 별 알칼리성 포스파티아, P1NP, CTX-1)를 가진 6개월 후. 뼈 턴오버 마커가 흡수를 보여 낸다면, 빠른 창을 줄이고 영양 섭취를 증가시키십시오.
  7. 주소 gut 건강: 칼슘 흡수를 지원하는 프리 바이오틱 섬유 (온, 마늘, 귀) 및 프로 바이오 요구르트 포함. 그것으로 창 내의 과도한 카페인을 피할 수 있는 칼슘 흡수.

미국 당뇨병 협회의 Emerging 증거는 뼈 조밀도 변화가 추적되어야 하는 지 적절하게 감독될 때 T2D에 있는 TRE의 사용을 지원합니다. 10 시간 TRE (10:00 AM에서 8:00 PM)를 위한 표본 계획은 다음을 포함합니다: 계란, 척추 및 작은 오렌지를 가진 10:00 AM 아침 식사; 연어, quinoa 및 구운 야채를 가진 1:00 PM 점심; 그리스 요구르트와 아몬드를 가진 4:00 PM 식사; 닭고기와 함께 7:00 PM 저녁 식사는, 단백질 및 지방질량으로, 그리고 단백질을 유지해야 합니다.

미래 연구 방향

TRE와 당뇨병 뼈 건강 사이의 관계는 조사를위한 비옥한 땅입니다. 필요한 연구는 다음과 같습니다.

  • 장기 (≥2 년) 무작위로 시험 측정 BMD, 뼈 회전율 감적, TRE versus 표준 식 패턴에 T2D 환자의 골절 성.
  • 골격과 골격의 변형을 탐구하는 메커니즘 연구 TRE 개입 후 골격 및 골반 유전자 발현의 순환 규제, 뼈의 바이오 psies 및 transcriptomics를 사용하여.
  • 고해상도 주변의 양적 특성 (HR-pQCT)을 사용하여 미세조합의 분석은 특히 BMD, 비경 및 비극적 비교를 넘어 변화를 평가하기 위해 투과적 투과적 (HR-pQCT)를 계산합니다.
  • TRE와의 상호 작용을 식별하기 위해 당뇨병 약물 (metformin, GLP-1 주작가, 인슐린)에 의해 자극됩니다. 예를 들어, SGLT2 억제제는 TRE에 의해 조절 될 수있는 칼슘 인산염 균형에 영향을 미칠 수 있습니다.
  • MRI를 사용하여 뼈의 골격 adiposity에 TRE의 영향을 시험하는 연구는, 지방 침투로 당뇨병 뼈 부종의 주요 메커니즘입니다.
  • 당뇨병이있는 폐경 여성과 같은 성별 응답에 대한 연구는 시간 제한에 다르게 대응 할 수있는 독특한 뼈 손실 패턴이 있습니다.

강력한 데이터가 제공되기까지, clinicians는 잠재적 인 골격 위험에 대한 TRE의 대사 혜택을 무게를 갖는다, 특히 뼈 질병을 조기에 환자에서. 개인 뼈 턴 오버 마커와 글리세라이드 제어에 근거한 빠른 창을 조정하는 개인 접근은 최선의 전략이 될 것입니다.

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