Dual Diagnoses 환자를위한 더 나은 의료 자원에 대한 Advocate 방법

이중 진단 이해 : 이중 도전보다 더 많은

환자는 정신 건강 상태와 물질 사용 장애 (SUD)를 동시에 경험할 때 이중 진단 (COD) - 치료로 알려져 있습니다. 일반적인 페어링에는 알코올 의존성, 대마초 오용, 또는 비극 장애가 있는 우울증이 포함됩니다. 예비 발은 높다 : 물질 학대 및 정신 건강 서비스 관리 (SAMHSA)에 따라 약 9.5 만 미국 성인의 경우, 또는 비극 장애가 있습니다. 이 두 가지 장애는 개인 장애에 대한 개인의 장애를 나타냅니다. 이 두 가지 장애는 개인 장애의 장애를 나타내는 데는 7 %의 개인 장애를 나타냅니다. 이 두 가지는 개인의 장애는 개인의 장애에 대한 법적 요구 사항을 나타냅니다.

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이 문제는 이러한 문제의 깊은 이해로 시작된다. 의료 생태계가 이중 진단을 두 가지 분리 된 문제의 간단한 요약이 아니라 의미있는 변화가 발생할 수 있습니다. Research show]는 통합 치료 모델이 동일한 팀에 의해 해결되는 통합 치료 모델, 병렬 또는 순차적 치료보다 크게 더 나은 결과를 생성하는. 이 증거는 광범위한 연습으로 번역되지 않았으며, 긴급 상황에 대한 조언에 대한 필요성을 강조합니다.

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왜 Fragmented System의 Advocacy Matters인가?

현재 의료 풍경은 이중 진단 환자를 위해 설계되지 않습니다. Reimbursement 구조는 종종 두 가지 다른 시스템에서 청구하거나 치료하는 상태를 선택하는 데 필요한 개인에 대한 책임 제공 업체를 분리하는 구조입니다. 정신 건강 치료를위한 예비적 인 프로그램 수요가 많은 중독 프로그램은 신체를 적극적으로 사용하는 개인에 입학 할 수 있지만 정신 건강 치료를위한 필수 요소로 요구 사항을 충족합니다. 이것은 환자가 모든 균열을 통해 떨어지는 데있어 ‐ 22 상황을 만듭니다. 결과는 회귀 문입니다. 응급 부서 방문, 반복 및 악화.

Advocacy는 통합 관리 표준을 만들기 위해 필수적입니다, 예외는 아닙니다. 그것은 정책을 개혁, 보안 전용 자금 지원, 이중 진단 역량을 필요로하는 인증 기관을 구동 할 수 있습니다. 예를 들어, 공동위원회는 행동 건강 표준에 통합 된 치료를 강조하기 위해 시작되었지만, 시행은 의도적입니다. Advocacy 조직은 표준 개정주기 동안 공공 의견을 제출하여 압력을 적용 할 수 있으며, 해당 시설에 대한 통합 관리가 실패하는 기능을보고함으로써.

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또한, Advocacy는 clinicians를 부여합니다. 많은 공급자는 제한된 훈련 또는 기관 지원 때문에 이중 진단을 치료하는 데 충분한 시간을 느낍니다. 지속적인 교육 프로그램과 통합 임상 지침을 위해 조언함으로써, 우리는 의료 전문가에게 효과적인 치료를 제공해야 할 도구를 제공합니다. SAMHSA의 교육 이니셔티브는 그러한 advocacy가 더 나은 행동을 조직 할 수있는 모델을 제공합니다. 국가 의료위원회 및 NULLER 협회는 이중 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─

Advocacy를 위한 개인과 경제 사례

미국 연방 정부는 미국 정부의 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규정을 준수합니다. 연방 정부는 연방 정부의 정부의 규정에 따라 연방 정부의 규제를 받아야합니다. 연방 정부는 연방 정부의 규제를 준수하고, 연방 정부의 규제를 준수하고, 연방 정부의 규제를 준수하고, 연방 정부의 규제를 준수하고, 연방 정부의 규제를 준수하고, 연방 정부의 규제를 준수하는 데 필요한 조치를 취합니다.

Advocacy 전략 : 개인에서 연방 수준에

효과적인 모험은 여러 프론트에서 운영합니다. 아래는 실제 사례와 증거에 의해 지원되는 각각의 영향력의 규모에 의해 분류 된 행동 전략입니다.

개인 Advocacy: 환자 또는 가족 구성원으로의 목소리

여행을 할 수 있습니다: 진단, 치료, 치료, 치료, 치료, 보험의 갭을 유지. 이 증거는 합법적인 또는 미디어와 이야기를 공유 할 때 강력한 것입니다. 일정 및 특정 날짜는 시스템이 실패한 곳을 정확히 보여줍니다.
공개 청중에 대해 이야기:] 많은 국가 법률 및 카운티 건강위원회는 공개 주석 기간을 보유합니다. 특정 요청으로 개인의 월동을 결합하는 3 분의 진술을 준비하십시오 (예 : 통합 된 외래 프로그램에 대한 기금 증가). 배달을 연습하고위원회 회원에게 인쇄 된 사본을 가져다.
소비자 자문위원회: 병원 및 커뮤니티 정신 건강 센터는 종종 자문위원회가 있습니다. 한 곳에서 직접 현지 서비스 설계에 영향을 미치며 환자 관점을 듣는 것을 보장 할 수 있습니다. 이 보드는 종종 배출 계획, 방문 및 애프터 케어에 대한 정책 검토를 검토합니다. 이중 진단 환자에 대한 개선 될 수있는 모든 영역.
]전략적으로 소셜 미디어를 활용: Twitter 또는 Facebook 그룹과 같은 플랫폼에서 경험 (개인 정보 경계) 공유. #DualDiagnosis], ]#IntegratedCare, 또는 #MHASM]]#MHASM]]], 기타 광범위한 가시성을 가진 다양한 가시성을 연결한다.

커뮤니티 수준 Advocacy: 연합 구축

단일 음성은 좌표 합창으로 확립됩니다. Mental Illness (NAMI), Addiction Professionals 협회 (NAADAC), 또는 Local Recovery Community Organization과 같은 기존 조직과 파트너. 이중 진단에 중점을 둔 연합 형성. 연합은 할 수 있습니다 :

Host 교육 워크샵: Invite clinicians, 연구원, 환자는 과학에 대해 이야기하고 공동 치료 장애의 경험을 살았습니다. 보험을 탐색하는 방법에 대한 세션을 포함, 통합 제공 업체를 찾아 부모의 정신 건강과 중독에 대한 어린이에 대해 이야기합니다.
Conduct needs assessments: 귀하의 지역에 조사 환자 특정 자원 격차를 식별 (예를 들어, 청소년 이중 진단 침대의 부족, 약속에 대한 운송, 심리학자를위한 긴 대기 시간). 대상 솔루션을위한 로비에 데이터를 사용합니다. 현재 카운티 보드 회의 및 지역 보건 부서에 대한 검색.
학교와 고용주와의 협조: 직장 정신 건강 정책과 학교에 대한 Advocate 정신 건강과 물질 사용 모두에 주소를 둔 초기 개입 프로그램. 고등학교의 소아 지원 그룹은 ‐risk 청소년 중 물질 사용의 개시를 줄일 수 있습니다.

하나의 성공적인 모델은 Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) 장, 종종 이중 진단 피어 지원 그룹을 통합. 이러한 지역 이니셔티브를 해결하고 사기는 무형적 모험 목표입니다. 또 다른 하나는 "Recovery Oriented Systems of Care" 프레임 워크는 여러 주에 의해 채택, 이는 하나의 관리 우산에서 정신 건강과 중독 서비스를 통합.

연합은 미국 정신과 협회 또는 중독 의학의 미국 사회와 같은 의료 사회와 공식적인 동맹을 만들 수 있습니다, 공동 저자 위치 종이 및 로비 재료에. 이 동맹은 결정 ‐ 제작자에 대한 신뢰성과 액세스를 추가합니다.

정책 Advocacy: 법과 규정 변경

이것은 장기적인 체계적인 변화가 일어나는 곳에 있습니다. 활동은 다음을 포함합니다:

선임된 공식에 문의: 서면 편지, 전화 통화, 그리고 당신의 대표자와 함께 ‐ 사람 회의 일정을 작성. 분명히 당신이 지원하는 청구 번호 (예를 들어, 주류 중독 치료법 또는 정신 건강 접근 개선법). 인간 영향과 비용 절감을 강조하는 대화 포인트를 사용합니다. 후속 정보를 보내거나 통합 진료소에서 사이트를 방문하기 위해 제안하십시오.
위원회 청원에 대한 평가: 연합 회원은 전문가의 증언을 제공 할 수 있습니다. 준비는 핵심입니다. 위원회 회원의 관심사를 연구하고 이에 따라 귀하의 인수를 프레임. 환자의 요구 평가 및 이야기 (허가). 자금 및 타당성에 대한 어려운 질문에 대한 답변.
지원 패리티 시행: 정신 건강 패리티 및 중독 행동법(MHPAEA)은 정신 건강과 SUD 치료에 대한 보험을 필요로 하며, 의료/외래 보험보다 제한적으로 제한되지 않습니다. 예레 위반은 일반적입니다. Advocacy는 비결합금 계획을 조사하고 확립하기 위해 국가 보험 커미션을 밀어줄 수 있습니다. 당신이 신분할 경우 보험의 주무부와 함께 파일 불만.
메디칼 확장에 대한 조언: ACA에서 Medicaid를 확장한 상태에서 듀얼 진단 환자는 통합 관리에 대한 적용을 갖는 것이 더 많습니다. Advocacy 조직은 홀딩 주에서 Medicaid를 확장하기 위해 캠페인에 참여할 수 있습니다. Medicaid가 확장될 경우에도 옹호자는 통합된 공급자와 계약하는 관리 ‐케어 계획이 적절하게 합의하는지 모니터링해야 합니다.
작업 강화를 위한 압력: 심리학자, 중독 전문가 및 이중 진단에서 훈련된 허가 치료사의 부족은 급성입니다. 횡단보급 프로그램에서 주된 대출 상환 프로그램을 위한 Advocate, 교직금 프로그램에서 훈련 슬롯, 그리고 텔레 헬스 패티 법은 크로스 스테이트 연습을 허용.

최근 정책은 조정 된 권고의 힘을 설명합니다. 연방 "SUPPORT Act"은 약물 보조 치료를 확장하고 주 Medicaid 프로그램을 필요로하기 위해 약물 사전 승인없이 약물을 커버하는 규정을 포함했습니다. 비슷한 권고는 이제 공동 치료 장애에 대한 포괄적 인 통합 치료를 대상 할 수 있습니다.

미디어 및 공개 인식

연구원들은 연구원들이 연구원들의 연구원들을 대상으로 한 연구에 참여하고 있습니다. 연구원들은 연구원들의 연구원들이 연구원들의 연구원들을 대상으로 한 연구에 참여하고 있습니다. 연구원들은 연구원들의 연구원들이 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들을 돕고 있습니다. 연구원들은 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들이 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들을 돕고 있습니다. 연구원들은 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들을 연구원으로 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들의 연구원들을 연구원들의 연구원들을 연구원들을 연구원으로 돕고 있습니다.

통합 관리 모델은 Advocating for

Advocates는 "더 나은 서비스"를 위해 vague 통화보다 특정 증거 기반 모델을 챔피언해야합니다. 다음은 입증 된 결과가있는 세 가지 모델입니다.

협력 케어 모델 (CoCM)

CoCM은 기존의 주요 관리에 대한 우울증을 위해 개발되었으며, 이중 진단을 위해 적응되었습니다. 상담 관리자는 컨설팅 심리학자와 환자의 주요 관리 제공 업체와 협조하여 약물 관리 및 간단한 행동 개입을 제공합니다. 모델은 측정 기반 관리 및 체계적인 후속 ‐ 업을 강조합니다. 연구는 물질 사용을 줄이고 우울증 점수를 향상시킵니다. Advocates는 CoCM 코드 (예 : Medicare)의 보험 재투자를 위해 밀어 줄 수 있으며, 일반적 인 사례는 99 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐

Dual Diagnoses를 위한 Assertive 공동체 치료 (ACT)

ACT 팀은 심리학자, 간호사, 사회 노동자, 동료 전문가 및 지역 사회 설정에서 24 / 7 배의 지원을 제공하는 물질 학대 상담원을 포함합니다. 원래 심각한 정신 질환을 위해 설계되었으며, ACT는 공동 치료 장애에 적응했습니다. 그것은 가정의 무상 또는 병원화의 역사와 환자에게 특히 효과적입니다. 긴급 부서 및 감옥을 통해 종종 순환하는 대중. Advocacy는 국가 블록을 통해 ACT 팀 기금을 확장하는 데 초점을 맞추고, Medicaid는 지역 사회에 $ 2를 지출하고, EA는 지역 사회에 $ 2를 지출하는 데 도움이되는 것을 방지합니다.

주거 통합 치료 프로그램

이 프로그램은 환자가 정신 건강과 SUD에 대한 동시 치료를받을 수있는 구조화 된 라이브 인 환경을 제공합니다. 그들은 집중적 (30 ~ 90 일)이며 개별 상담, 그룹 치료, 가족 교육 및 애프터 케어 계획을 포함합니다. 많은 커뮤니티는 그러한 침대의 부족을 직면합니다. Advocates는 새로운 프로그램 개발을 촉진하기 위해 카운티 보드에 필요한 평가를 수행 할 수 있습니다. 일부 주 사용 "대리"시스템은 실시간 가용성을 보여줍니다. 이러한 가정을 위해 이러한 가정을 밀어 낼 수 있습니다.

이 세 가지 모델을 넘어, 옹호자는 또한 통합 된 기본 치료 클리닉과 같은 신흥 접근 방식을 통해 중독과 정신 건강 서비스, 시골 지역을위한 텔레 ‐psychiatry, 그리고 감옥 ‐ 디비젼 프로그램을 통해 기여자에 대한 커뮤니티 기반 통합 관리에 연결.

환자와 가족 지원: Advocacy의 기둥

시스템 변화는 생명이지만 영향을받는 개인의 즉각적인 지원은 기다릴 수 없습니다. Advocacy는 직접적인 지원을 포함해야 합니다.

Peer 지원 네트워크: 듀얼 진단의 경험으로 숙련된 동료는 희망, 실제적인 조언, 그리고 내비게이션 지원을 제공할 수 있습니다. Peer Support Works]]는 인증 커큘럼을 제공합니다. 많은 국가들은 현재 의약 청구를 허용하여, 이 지속 가능한 자문 목표를 만들기.
가족 교육: 가족들은 종종 혼란스럽고, 멸망하고, 태워집니다. NAMI의 가족 ‐에 가족 프로그램 (현재 SUD 구성 요소 포함)에 의해 제공된 사람들 같은 워크샵은 가족이 효과적으로 소통하고 경계를 설정하도록 권한을 부여합니다. 또한 가족을 위한 옹호자도 전혀 보이지 않는 것 같지 않아야 합니다.
Resource navigation: 메디케이드를 수용하는 현지 공급자를 나열하는 읽기 쉬운 가이드를 작성하고, 슬라이딩 스케일 수수료를 제공하고, 공동 치료 장애를 경험. 교통 지원 및 육아 옵션에 대한 정보를 포함. 응급실에 배치 된 단일 인쇄 팜플렛은 도움이 필요한 사람들을 도달 할 수 있습니다.
Stigma 축소 캠페인: 통합 관리가 삶의 변화에 대해 강조하는 복구의 이야기. 존경받는 언어 (인원 우선)를 사용합니다. 교회 중 교부 중 교부를 줄일 수있는 믿음 커뮤니티와 파트너. YouTube 또는 지역 액세스 TV에 대한 짧은 비디오 평가를 개발하십시오.
Warm Handoff 프로그램: 병원 및 응급 부서에 대한 Advocate는 병원에 직접 환자를 소개하거나 방전하기 전에 통합 관리. 이 간단한 연습은 극적으로 치료에 따라 ‐ ‐ ‐ 를 증가.

Advocacy Success 측정

Advocacy 노력은 콘크리트 메트릭에 대한 추적을하여 심근과 신뢰성을 유지해야합니다. 잠재적 조치는 다음과 같습니다.

지역 내에서 생성된 새로운 통합 치료 슬롯 수.
특정 이중 진단 치료를위한 보험 적용의 변화 (예 : SUD, 인지 행동 요법의 지속적인 관리).
지방의 의료 또는 간호 학교에서 필수 이중 진단 훈련의 채택.
비상부의 감소는 이중 진단 환자 (병원 데이터 또는 주를 통해 추적)에 의해 방문합니다.
정신 건강과 SUD 치료 둘 다를 받기의 백분율 증가 (약 사용과 건강에 SAMHSA의 국가 조사에서 국가 수준 자료 당).

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그것은 주요 지표에 진행을 요약 한 일년마다 한 페이지 "scorecard"를 만들 수 있습니다. 정책을 개최하고 공급자가 회계를받을 수 있도록이 공개적으로 공유하십시오. 잘 설계 된 득점 카드는 커뮤니티 지원을 구축하고 새로운 옹호자를 유치합니다.

결론: 통합을 위한 통화, 사람 중심의 Advocacy

이중 진단 환자를위한 더 나은 의료 자원에 대한 조언은 짧은 캠페인이 아닙니다. 사회의 전망과 정신 건강 및 중독을 치료하는 방법을 재조합하는 장기적인 약속입니다. 여행은 지속, 협력 및 empathy의 깊은 잘 필요합니다. 그러나 보상은 immeasurable입니다 : 평생 저장, 가족 복원, 마지막으로 전체 사람을 봉사 의료 시스템.