당뇨병에 있는 신장병의 조기 탐지: 당신이 알아야 할 것

당뇨병은 전 세계적으로 수백만에 영향을 미칩니다. 대부분의 심각한 합병증 중 하나는 신장 질환입니다. 당뇨병 및 만성 신장 질환 (CKD) 사람들은 신장 장애, 비뇨기과 심장 혈관 질환, 심장 장애 및 조기 사망에 대한 높은 위험에 있습니다. 신장 문제를 조기에 감지하는 방법을 이해하면 더 심한 단계에 대한 진행을 방지하고 수년간 신장 기능을 보존하는 데 중요한 차이를 만들 수 있습니다.

CKD는 CKD의 CKD의 CKD의 CKD의 CKD의 CKD의 CKD의 CKD의 CKD의 CKD를 포함한 CKD의 CKD를 갖는 10명의 개인의 unaware와 더불어, 더 낮은것입니다. 이 포괄적인 가이드는 당신이 당뇨병과 신장 질병의 관계를 이해하는 것을 도울 것입니다, 경고 표시를 인식하고, 예방과 관리를 위한 얻은 전략을 발견하십시오.

당뇨병 환자의 질병을 이해: 당신의 몸 안에 어떤 질병

당뇨병 신장 질환은 당뇨병 성 질환으로 알려져 있으며, 신장 내의 섬세한 필터링 유닛을 해 낼 때 발생할 수있는 신장 손상의 특정 유형을 나타냅니다. 신장에는 필수 단백질과 영양소를 유지하면서 혈류를 제거하고 혈액에서 폐기물 제품 및 과잉 유체를 제거하는 글로메렐리라는 작은 혈관이 수백만 개의 작은 혈관이 포함되어 있습니다.

혈당은 시간이 지남에 따라 상승 할 때, 이러한 작은 혈관은 손상되었다. 혈당은 혈당 팽창과 혈당의 두껍게, 혈당의 섬유질, 혈당의 혈당과 같은 혈당 성장 변화에 의해 특징입니다. 이 구조상 손상은 혈류량의 위험에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성에 대한 위험성.

당뇨병에 있는 신장병의 2개의 주요 Phenotypes

당뇨병에 있는 신장병의 2개의 주요 현상이 있습니다. 첫번째는 정상적인 낮은 eGFR를 가진 소변에 있는 이상한 엽산 수준을 포함하는 당뇨병성 nephropathy입니다. 이 상태의 중요한 특징은 소변에 있는 엽산의 발달, 시간 이상 꾸준히 증가할 수 있습니다입니다. 이 고전적인 발표는 glomerular 여과 장벽에 1 차적으로 손상을 반영합니다.

그러나, 당뇨병과 신장 질환이있는 모든 사람들이이 전통 패턴을 따르지 않습니다. 일부 개인은 뜻깊은 앨범 인우리아없이 신장 기능을 개발, 때로는 "비 - 발기 부전"이라고 불리는 조건을 개발합니다. 다른 개인의 다양한 조직과 관련하여 "비 - 발기 부전"은 특히 2 형 당뇨병 환자에서 비범하지 않습니다. 이 강조는 여러 테스트를 사용하여 포괄적 인 심사가 필수적입니다.

위험 요인은 취약성을 증가

당뇨병의 발달 또는 진행을 위한 위험 요인은 고혈압, dyslipidemia, 비만, 흡연, 뿐 아니라 유전적인 위험을 포함합니다. 유전학을 제외하고는, 이 위험은 modifiable 입니다. 당신의 개인적인 위험 단면도를 이해하는 것은 신장 보호를 향한 전동적인 단계를 가지고 가는 것을 허용합니다.

당뇨병 신장 질환은 당뇨병 환자의 20 % ~ 40%에 영향을 미치는 당뇨병의 가장 일반적인 부작용 중 하나입니다. 좋은 소식은 적절한 심사, 초기 개입 및 일관된 관리와 함께하며 많은 사람들이 느리거나 신장 질환의 진행을 방지 할 수 있습니다.

Kidney 질병의 징후 및 증상 인식

당뇨병성 신장 질환의 가장 어려운 측면 중 하나는 종종 초기 단계에서 침묵적으로 진행된다는 것입니다. 신장 질환이있는 많은 사람들은 신장이 이미 손상되기 때문에 신장이 손상 될 때까지 그것을 알지 못합니다. 이 침묵 진전은 당뇨병과 함께 사는 모든 사람에게 필수적인 정기적인 심사를합니다.

초기 단계: 침묵하는 기간

당뇨병 신장 질환의 가장 이른 단계에서, 당신은 일반적으로 눈에 띄는 증상을 경험하지 않을 것입니다. 신장은 이미 소변에 누출하기 위해 단백질 시작으로 손상을 지속 할 수 있지만, 완전히 정상 느낌이 될 것입니다. 이것은 평가를 찾는 전에 증상을 기다리는 것이 위험합니다. 시간 증상이 발달되면 상당한 신장 손상이 이미 발생 할 수 있습니다.

GFR은 정상적인 소변 보행이 증가하기 시작합니다. 따라서 소변 보행의 해발은 종종 DKD의 첫 번째 임상 징후입니다. 이후 년 동안 신장 질환 진행과 GFR 감소로, 보행자는 증가합니다. 이 밑으로는 당신이 느끼는 방법에 의존하는 것보다 실험실 테스트의 중요성을 강조합니다.

질병의 진보적 인 증상

신장 질환은 더 진보 된 단계로 진행되며, 다양한 증상이 나타나기 시작합니다. 이들은 다음을 포함 할 수 있습니다.

Swelling (edema): 유체 보존은 다리, 발목, 발, 또는 눈 주위의 붓기 발생, 특히 아침에 눈에 눈에 눈에 눈에 띄는
우리의도에서 변경: 당신은 거품 또는 bubbly 소변 (단백질을 포함), 소변 색상의 변화, 증가 된 빈도의 urination (특히 밤에), 또는 소변
피로와 약점: 혈중과 빈혈에 축적된 폐기물로, 당신은 지속적으로 피로하고 에너지 부족을 느낄 수 있습니다
]아세트와 낫세아의로스:]폐기물의 구조는 낫세아, 구토, 감소 식욕을 포함한 소화 증상을 일으킬 수 있습니다.
Difficulty concentrating: 인지 변화와 어려움 집중은 신장 기능 감소로 발생할 수 있습니다
호흡의 심각성: 폐 또는 빈혈의 유체 축적은 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다
고혈압:Worsening or difficult-to-control 고혈압은 종종 신장 질환 진전을 동반합니다.

이 증상이 전형적으로 실질적인 신장 손상이 이미 발생했을 때만 나타나는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 증상이 정상 테스트를 통해 스크리닝을 통해 개발되기 전에 개발하지 마십시오. 진보적 신장 질환에 대한 최선의 방어입니다.

종합적인 검열: 당신이 필요로 하는 2개의 근본적인 시험

ADA와 KDIGO는 CKD를 위한 당뇨병을 가진 환자의 연례 검열을 추천합니다. Proper 검열은 함께 당신의 신장 건강의 완전한 그림을 제공하는 2개의 보완적인 시험을 포함합니다. 검열은 소변 게시판과 eGFR 둘 다 측정을 포함합니다. 혼자 시험은 충분한 양입니다 - 정확한 평가를 위해 필요합니다.

테스트 #1: 소변에 의논 (UACR)

소변에 있는 다량에서 일반적으로 나타나지 않는 한, 엽산에 대 한 소변에 대 한 존재를 감지 하는 소변에 대 한 단백질. 신장의 필터링 시스템 손상 될 때, 엽산 누출을 통해 그리고 엽산에 나타납니다.

Urine Albumin-to-creatinine 비율 (UACR)는 CKD 단계 및 모니터 신장 건강을 정확하게 평가하기 위하여 정기적으로 사용되어야 하는 신장 손상의 과민하고 이른 지시자입니다. 이 시험은 신장 기능 쇠약의 앞에 신장 손상을 검출할 수 있기 때문에 특히 귀중합니다, 이른 경고 체계를 제공하.

의 스크린은 urinary Albumin-to-creatinine 비율 (UACR)에 의해 무작위 반점 소변 수집에서 쉽게 수행 할 수 있습니다. 이 편익은 당신이 당신의 의사의 방문 도중 소변을 24 시간 이상 수집할 필요가 없습니다 - 간단한 반점 소변 견본을 충분한 양입니다.

UACR 결과에 대한 이해:

일반: 30mg/g 크레아틴 이하
Moderately highd Albuminuria (이전 마이크로albuminuria라고 함): 30-300 mg/g 크레아틴
주차가 높은 앨범인우리아 (이전에 마크로스타인우리아라고 함): 300mg/g creatinine보다 큰

엽서 수준은 운동, 감염, 발열, 심장 실패 및 심지어 생리, 비정상이 확인되어야하는 다양한 요인 때문에 변동할 수 있습니다. 의사는 만성 신장 질환의 진단을 확인하기 전에 3 개월 동안 적어도 두 번 시험을 반복해야합니다.

#2 시험: 견적된 Glomerular 여과 비율 (eGFR)

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

eGFR은 또한 단계, 진단 및 관리에 CKD 사용됩니다; 약물 투약을 조정하십시오; 신장 실패와 심장 혈관 결과의 위험에 prognosticate. eGFR 가치는 당신의 건강 관리 공급자에게 얼마나 많은 혈액이 분 당 거르는 것을, 몸 표면 (mL/min/1.73 m2)의 1.73 평방 미터 당 밀리리터에서 표현되는 당신의 건강 관리 공급자에게 말합니다.

eGFR 결과에 대한 이해:

1 단계 (정상 또는 높음): eGFR 90 이상-kidney 함수는 정상을 표시하지만, 신장 손상의 다른 징후는 현재 있을 수 있습니다
2단계(남성 감소): eGFR 60-89-mildly reduce 신장 함수, 종종 증상 없이
세지 3a (중량 감소에 대한 종): eGFR 45-59-mild 신장 기능의 온건한 감소
세지 3b (중간 감소에 따라 다름): eGFR 30-44 - 신장 기능에 심한 감소에 따라 다름
4 (주요 감소) : eGFR 15-29-severe 신장 기능 감소, 신장 보충 치료 준비가 필요할 수 있음
5 단계(Kidney failure): eGFR 15 미만의 아이트니는 실패하거나, dialysis 또는 전형적으로 필요한 이식이 실패합니다.

신장 질환으로 인해 eGFR 번호가 내려갑니다. 시간이 지나면 eGFR의 정기 모니터링은 신장 기능이 안정적이고 개선하거나 감소하는지 여부를 의료 팀 트랙을 돕습니다.

왜 두 테스트 매트: 전체 그림

eGFR 시험은 신장 기능을 평가합니다; uACR 시험은 신장 손상을 평가합니다. 함께 그들은 만성 신장 질환 (CKD) 예방 및 치료의 1 차적인 탐지 그리고 진행중인 감시를 위해 근본적인 종합 신장 건강 평가를 형성합니다. 둘 다 테스트를 함께 사용하여 혼자 시험할 수 없는 중요한 정보를 제공합니다.

일부 사람들은 기능 감소 전에 조기 신장 손상을 나타내는 정상 eGFR과 함께 높은 앨범을 가지고있다. 다른 사람들은 일반 패턴을 따르지 않는 신장 질환을 제안하는 정상 앨범 수준과 eGFR을 감소했다. GFR과 앨범 인리카는 서로 독립적으로 될 수 있으며, 단독 GFR 또는 앨범 측정은 DN의 현재 질병 상태를 완전히 평가하는 것이 충분합니다.

스크린을 시작 할 때와 어떻게 종종

신장 질환을 시작하기 위해 타이밍은 당뇨병의 종류에 따라 다릅니다.

CKD 검열은 T2D의 진단에서 시작해야 합니다. CKD의 증거는 수시로 이미 이 시간에 명백합니다. 당신이 2개의 당뇨병을 타자를 치고 있는 경우에, 검열은 진단되기 전에, 신장 손상이 기간 도중 개발될지도 모르기 때문에, 즉시 시작해야 합니다.

T1D를 위해, 검열은 CKD가 무균하다는 것을 이전에 진단 후에 5 년을 기념하는 것이 좋습니다. 유형 1 당뇨병을 가진 사람들을 위해, 검열은 일반적으로 이 시간의 앞에, 신장 질병이 드물게 발전하기 때문에 5 년을 시작합니다.

테스트 시작 후, 그것은 매년 수행해야합니다. 일단 심사 시작되면, 두 테스트는 적어도 매년 수행해야합니다. 그러나 이미 신장 질환의 증거를 가지고 있다면, 의사는 매년 두 번에서 모든 1-3 개월에 더 빈번한 모니터링을 권장 할 수 있습니다. 조건과 진행의 위험에 따라.

검열 갭: 왜 많은 사람들은 필수 시험에 밖으로 미스

정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인 정상적인

Screening은 특히 앨범에 대한 내분화됩니다. 미국에서 전형적인 연습에서 T2D 환자의 절반 미만은 주어진 해에 있는 Albuminuria를 위해 상영됩니다. 신장 손상의 가장 이른 표시를 검출할 수 있는 보행자 시험은 특히 신장 기능을 위한 혈액 시험과 비교하여 사용됩니다.

이 장벽은 환자와 의료 제공자, 의료 약속, 보험 적용 문제 중 시간 제약, 그리고 신장 테스트가 환자가 잘 느끼면 긴급하지 않다는 인식을 포함하여이 검열 격차에 기여합니다. 이 장벽을 극복하면 환자의 권고, 의료 시스템 개선 및 조기 탐지의 중요성을 증가시킵니다.

Kidney Specialist를 볼 때: 추천 가이드라인

당신의 주된 배려 의사 또는 내분비학은 초기 단계 신장 질병을 관리할 수 있지만, 특정 상황은 신경과 의사 (키디니 전문가)에 대한 추천을 보장합니다. 신장 전문가에 대한 조기 추천은 결과를 개선하고 전문 치료와 전문성에 액세스 할 수 있습니다.

신경학에 조기 참조 ( 만성 신장 질환 단계 3 또는 4) DKD 결과를 개선하고 고려해야합니다. 일반적으로, 추천은 eGFR이 30 mL / min / 1.73 m2 (Stage 4 CKD) 미만의 떨어질 때 고려되어야합니다. 필요한 경우 잠재적 신장 대체 요법 계획하기 시작합니다.

nephrology referral을 보장 할 수있는 다른 상황은 다음과 같습니다.

급속하게 감소 신장 기능 (짧게 기간에 eGFR에 있는 신호 하락)
심한 높은 상승 된 앨리사 (300 mg / g 미만) 치료에도 불구하고
활성 비뇨기과 (빨간색 또는 흰색 혈액 세포 또는 세포의 캐스팅을 포함), 빠르게 증가하는 의논리 또는 총 단백질, 중성 증후군의 존재, 급속하게 감소 eGFR, 또는 retinopathy의 부재 (형 1 당뇨병에서 부분적으로) 신장 질환의 대안 또는 추가 원인을 제안합니다.
여러 약물에도 불구하고 혈압을 조절하는 어려움
빈혈, 뼈병, 전기적 비정상적인 등 CKD의 합병
신장 질환의 원인에 대한 불확실성

Evidence-Based Prevention 전략: 당신의 아이리스를 보호

좋은 소식은 당뇨병 신장 질환이 크게 예방할 수 있으며 현재 진행중인 경우 적절한 개입으로 종종 느리고 반발 할 수 있습니다. 예방 및 관리 전략은 신장 손상에 기여하는 modifiable 위험 요인을 해결하는 데 중점을 둡니다.

블러드 슈타 컨트롤: Kidney Protection의 기초

정상적인에 가까운 혈액 설탕 수준을 유지해서 안전한 가능한 것은 당뇨병에 있는 신장병을 막기 위하여 근본적입니다. 높은 혈액 설탕은 직접 시간, 그래서 일관된 포도당 통제에 있는 신장에 있는 작은 혈관을 손상합니다 방어의 당신의 첫번째 선입니다.

당뇨병 환자의 경우, 미국 당뇨병 협회는 7% 미만의 치약 A1C 수준을 대상으로 권장한다. 그러나, 당신의 개인 대상은 연령, 당뇨병의 기간, 다른 건강 상태의 존재, 고혈증의 위험 등 요인에 따라 개인화되어야한다. 당신의 의료 팀과 협력하여 특정 상황에 적합한 포도당 목표를 수립하십시오.

좋은 포도당 통제를 얻는 것은 일정한 혈당 감시, 적합한 약물 관리, 건강한 식사 본, 일정한 신체 활동, 긴장 관리 및 충분한 잠을 포함하여 다faceted 접근을 요구합니다. 일관된 사정은 시간에 완벽한 생활 습관 변화 그리고 약물 합격을 더 제공합니다 가장 중대한 신장 보호를 제공합니다.

혈압 관리: 긴요한 성분

혈압은 각 임상 방문에 감시되고 microvascular 변화를 방지하기 위하여 140/90 mm Hg 보다는 더 적은에서 유지되어야 합니다. 고혈압은 당뇨병에 있는 신장 손상을 가속하고, 신장 보호를 위해 근본적인 혈압 통제를 만들기.

당뇨병과 신장병을 가진 많은 사람들을 위해, 더 단단한 혈압 통제 (130/80 mm Hg)는, 표적이 혈압 약물의 당신의 전반적인 건강 상태 및 포용력에 근거를 둔 개인화되어야 하는 그러나 유익할지도 모릅니다. 일정한 가정 혈압 감시는 당신을 도울 수 있고 당신의 건강 관리 팀은 당신의 진도를 추적하고 필요에 따라 처리를 조정합니다.

건강한 혈압을 지원하는 라이프 스타일 수정은 나트륨 섭취 (일 당 2,300 mg 미만, 또는 의사에 의해 권장되는 경우), 건강 한 무게 유지, 일반 신체 활동에 참여, 알코올 소비 제한, 스트레스 관리, 그리고 적절 한 수면을 얻고. 라이프 스타일 변화 혼자 충분하지 않을 때, 혈압 약물이 필요합니다.

라이프스타일 수정은 차이를 만듭니다.

포도당과 혈압 통제를 넘어서, 몇몇 생활용품 요인은 두드러지게 신장 건강을 충격을 줍니다:

식이 식이 요법 : 당뇨병 환자의 신장 친화적 식이 전체적인 음식, 야채와 과일, 전체 곡물, 야윈 단백질, 그리고 건강 한 지방을 제한하는 동안 처리 식품, 과량 나트륨 및 추가 설탕. 신장 질환 진행으로, 당신은 칼륨, 인, 단백질과 같은 특정 영양소의 섭취를 수정할 필요가 있을 수 있습니다. - 개인 식이 요법을 전문으로 하는 등록 된 식이 요법으로 작동합니다.

Physical Activity: 정규 운동은 신장 건강을 보호하는 혈액 설탕, 혈압 및 체중을 조절하는 데 도움이됩니다. 적어도 일주일에 150 분의 온건성 연비 활동에 대한 대기 시간, 힘 훈련 운동과 함께 매주 두 번. 항상 새로운 운동 프로그램을 시작하기 전에 의료 제공 업체를 상담, 특히 신장 질환 또는 다른 건강 합병증을 고급 경우.

무도 관리:무게가면, 510%의 체중을 잃게 되면, 혈당 통제, 혈압, 전반적인 신장 건강을 크게 향상시킬 수 있습니다. 혈당량 감소가 아닌 지속 가능한 변화에 초점을 맞추고, 건강 관리 계획을 개발하기 위해 의료 팀과 함께 일합니다.

흡연성:] 흡연은 신장병 진행을 가속화하고 심혈관 위험을 증가시킵니다. 연기가 멈춰서, 종료가 가장 중요한 단계 중 하나가 신장과 전반적인 건강을 보호할 수 있습니다. 많은 자원은 상담, 약물 및 지원 그룹을 포함한 흡연 장애를 지원할 수 있습니다.

Adequate Hydration:] 고급 신장 질환을 가진 사람들라도 잘 수 있는 지원 신장 기능을, 액체 섭취를 제한할 필요가 있을지도 모르다. 이른 단계 신장 질병을 가진 대부분의 사람들을 위해, 하루의 치료 충분한 물은 유리합니다. 당신의 건강 관리 공급자와 가진 적당한 액체 섭취를 토론하십시오.

Breakthrough 약물: Kidney 보호를 위한 새로운 희망

최근 몇 년 동안 혈당을 통제하는 데 도움이되지 않는 약물에 놀라운 진보를 가져왔다. 또한 직접 신장 보호도 제공합니다. 이 약물은 우리가 당뇨병 신장 질환에 접근하는 방법에 대한 패러다임 교전을 나타냅니다. 포도당 통제를 혼자 넘어서 혜택을 제공합니다.

SGLT2 억제제: 강력한 Kidney 보호자

나트륨 포도당 cotransporter-2 (SGLT2) 억제물은 소변을 통해 과잉 포도당을 제거하는 신장을 일으키는 원인이 되는 당뇨병 약물의 종류입니다. 그들의 포도당 저하 효력에, 이 약은 다수 큰 임상 예심에 있는 현저한 신장 방어적인 이익을 설명했습니다.

특히 위약과 비교해, empagliflozin은 사건의 위험을 감소시키거나 악화하는 nephropathy (UACR >에 진도의 합성; 300 mg/g creatinine, 혈청 크레아틴, ESKD의 doubling, 또는 ESKD의 죽음) 39%에 의해 및 혈청 크레아틴의 doubling의 위험은 eGFR ≤45 mL/min/1.73 m2에 의해 44% 동반했습니다; ESKD의 죽음, ESKD의 감소를 위한 ESKD의 감소를, eGFR ≤45 mL/min/1.73의 위험 감소시킬 수 있습니다

아나글리신과 랄 이벤트는 아나피로병 임상 평가 (CREDENCE), 4,401 성인 중 Canagliflozin의 위약 통제 된 재판, UACR ≥300-5,000 mg/g 크레아틴, 및 eGFR 범위 30-90 mL/min/1.73 m2 (mean eGFR 56 mL/min/1.73flov2는 평균적으로 EGFR의 수준에 대한 아나글리신 및 렌알리브로빈의 렌알 이벤트, 아나피린과 랄은 아나피로병의 심장 혈관의 조기 감소를 나타냅니다.

SGLT2 억제제는 현재 empagliflozin, canagliflozin, dapagliflozin 및 ertugliflozin를 포함할 수 있습니다. SGLT2i는 낮은 예상된 유성 여과 비율과 더불어 매우 낮은 혈액 포도당을, 그러나 심장 이익 persist를 보호할지도 모릅니다. 이것은 신장 기능이 더 긴 더 낮은 혈액 설탕이 있는 점에 쇠퇴할 때 이 약을 보호하는 것을 계속합니다.

SGLT2 억제제의 일반적인 부작용은 증가한 urination (특히 약물을 시작했을 때), 증가한 틈새 및 SGLT2IS의 사용은 전 효모 감염이 있는 경우에, 여성에서 더 자주 발생하는 갑피성 genital mycotic 감염의 증가한 위험과 관련되었습니다. 이 감염은 전형적으로 온화한 치료 가능합니다. 당신의 건강 관리 공급자는 잠재적인 부작용에 대하여 실질적인 신장 이익을 무게를 달릴 수 있습니다.

GLP-1 수용체 주작동근: Kidneys와 Heart의 이중 이점

Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) 수용체 주작동근은 자극 인슐린 방출, 느린 위 비우고, 식욕을 감소시키는 혈당을 통제하는 주사 가능한 약물입니다. SGLT2 억제물 같이, 이 약은 포도당 저미는 재산을 넘어 신장 방어적인 효력을 설명했습니다.

최근 업데이트 2025 ADA 관리 지침의 표준 GLP-1 RA는 CKD 및 T2D와 개인의 신장 질환 진행을 줄이기 위해 사용될 수 있다고 권장합니다. 여러 임상 시험은 GLP-1 수용체 주작가가가 유형 2 당뇨병 환자의 신장 질환 진행의 위험을 감소 시킨다는 것을 보여주었습니다.

T2D를 가진 60,080명의 사람에 있는 8개의 결과 시험의 메타 분석은 GLP-1 RA를 가진 처리가 합성 신장 내점 (macroalbuminuria, 혈청 크레아틴의 두 배, 또는 신장 질병 때문에 EGFR, 신장 보충 치료, 또는 죽음에서 ≥40% 쇠퇴)에 대하여 21%에 의하여 위약에 비교된 21%에 의하여 감소된 것을 보여주었습니다.

GLP-1 수용체 주작동근은 유효한 semaglutide, dulaglutide, liraglutide, exenatide 및 lixisenatide를 포함합니다. 이 약은 또한 체중 감소를 승진시키고 당뇨병과 신장 질병을 가진 사람들을 위한 다수 이익을 제공하는 심혈관 결과를 개량합니다. 일반적인 부작용은 몸으로 전형적으로 시간 이상 개량하는 nausea, vomiting 및 설사를 포함합니다.

ACE Inhibitors와 ARBs: Kidney Protectors를 설립

안조텐신 변환 효소 (ACE) 억제물 및 angiotensin 수용체 차단제 (ARBs)는 십년간 동안 당뇨병에 있는 신장 보호의 모반입니다. 이 혈압 약물은 신장의 거르는 단위 내의 압력을 감소시키고 소변으로 단백질 누설을 감소시키기 위하여 renin-angiotensin-aldosterone 체계를 막기 위하여 작동합니다.

ACE 억제제 또는 ARBs는 일반적으로 혈압이 정상인지, 첫 선 혈압 약물로 권장되는 당뇨병 환자를 위해, 그들의 소변 (albuminuria)에 있는 엽산 수준을 올리는 당뇨병을 가진 사람들을 위해. 이 약은 신장병 진도에 대한 입증되고 신장 실패의 위험을 감소시키기 위하여.

일반적인 에이스 억제제는 lisinopril, enalapril 및 ramipril을 포함합니다. 일반적인 ARBs는 losartan, irbesartan 및 valsartan를 포함합니다. 에이스 억제제의 부작용은 건조한 기침 (ARBs로 생기지 않는), 현기증 및 높게 한 칼륨 수준을 포함할 수 있습니다. 당신의 건강 관리 공급자는 이 약을 시작하기 후에 당신의 신장 기능 및 칼륨 수준을 감시할 것입니다.

비스테로이드 무기물성 Receptor 안타곤: 가장 새로운 추가

Finerenone는 비스테로이드 수용체 길항근 (nsMRAs)에게 불린 약의 신형 종류를 나타냅니다. 이 약은 에이스 억제물 또는 ARBs를 포함하여 표준 처리에 추가될 때 추가 신장 보호를 제공합니다.

임상 시험은 피임약은 유형 2 당뇨병과 만성 신장병을 가진 사람들에 있는 신장병 진전 그리고 심장 혈관 사건의 위험을 감소시킨다는 것을 보여주었습니다. 글리세라이드 관리를 위해, GLP1-RA > SGLT2i > nsMRA는, Finerenone에는 A1C에 실질적 효력이 없습니다. SGLT2 억제물과 GLP-1 수용체 주작동근과는 달리, Finerenone는 피임약을 낮추지 않습니다, 그러나 그것은 다른 보호 기계장치를 통해서 다른 신장을 보충합니다.

Finerenone과의 주요 부작용은 칼륨 수준 (hyperkalemia)을 높고, 칼륨의 일반 모니터링은 필수적입니다. 귀하의 의료 제공 업체는 Finerenone 및 주기적으로 그 후의 전 칼륨 수준을 확인할 것입니다.

조합 치료: 극화 Kidney 보호

현재 증거는 다수 신장 방어적인 약물을 결합하는 것이 어떤 단 하나 약물 혼자 보다는 더 중대한 이익을 제공합니다. 당뇨병 신장 질병을 가진 많은 사람들은 에이스 억제물 또는 ARB의 조합에서 혜택을 누릴지도 모르고, SGLT2 억제물 및 잠재적으로 GLP-1 수용체 주작동근 및/또는 Finerenone를.

건강 관리 제공자는 신장 기능, 다른 건강 상태, 약 포용력 및 개인적인 상황에 근거를 둔 최적의 약물 정체성을 결정하기 위해 당신과 함께 일할 것입니다. 목표는 신장 보호를 최소화하고 부작용과 약물 부담을 최소화하는 것입니다.

다른 건강 상태 관리: 종합 접근

당뇨병과 신장 질환은 거의 고립에 존재합니다. 일반적으로 당뇨병과 신장 질환과 함께 발생하는 다른 건강 상태를 관리하기 위해 최선의 결과를 위해 필수적입니다.

Cholesterol 관리

당뇨병과 신장 질환이있는 사람들은 심혈관 위험을 크게 높였습니다. Statin 약물을 가진 콜레스테롤 수치를 관리하면 심장 마비, 뇌졸중 및 심장 혈관 사망의 위험을 줄일 수 있습니다. 당뇨병과 만성 신장 질환이있는 대부분의 사람들은 금기 치료없이 스타틴 요법에 있어야합니다.

귀하의 의료 공급자는 연령, 심장 혈관 위험 요인 및 신장 기능에 따라 정량 치료의 적절한 강도를 결정합니다. 콜레스테롤 레벨의 정기 모니터링은 치료가 효과적입니다.

빈혈 관리

신장 기능 감소로, 신장은 적혈구 생산을 자극하는 호르몬 인 더 적은 erythropoietin를 생성합니다. 이것은 빈혈, 피로, 약점 및 호흡의 부족을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 신장 질환과 관련된 빈혈을 개발하는 경우, 당신의 의료 제공자는 철 보충, erythropoiesis 자극 대리인, 또는 다른 처리가 당신의 빨간 혈액 세포 조사 및 에너지 수준을 개량하기 위하여 처방할지도 모릅니다.

뼈 건강

신장 질환은 뼈 질병으로 이어질 수있는 적절한 칼슘과 인 균형을 유지하기 위해 신체의 능력에 영향을 미칩니다. 신장 기능 감소로, 의료 제공자는 칼슘, 인, 기생 호르몬 및 비타민 D 수준을 모니터링 할 것입니다. 당신은 다이어트 수정, 인산염 바인더, 비타민 D 보충제 또는 뼈 건강을 유지하기 위해 다른 치료가 필요할 수 있습니다.

의약품 안전

많은 약물은 신장을 통해 몸에서 제거됩니다. 따라서 복용량은 신장 기능 감소로 조정이 필요할 수 있습니다. 항상 신장 질환에 대한 모든 의료 제공 업체를 알려 주며, 의사 또는 약국을 복용하기 전에 의사와 확인하십시오. 과도한 약물 및 보충제.

특정 약물 및 물질은 신장 질환이있을 때 기침과 함께 피하거나 사용해야합니다. 즉, ibuprofen 및 naproxen, 일부 항생제, 화상 진찰 연구 및 특정 허브 보충제와 같은 비스테로이드 항염증제 약 (NSAIDs)을 포함하여 비스테로이드 항염증제 약 (NSAIDs)을 포함하여, 일부 항생제, 화상 진찰에 사용되는 대조 염료, 특정 허브 보충제. 귀하의 의료 팀은 안전한 약물 사용에 당신을 안내 할 수 있습니다.

진행 상황을 모니터링: 시간이 지남에 따라 예상하는 것

당뇨병 신장 질환 진단 또는 높은 위험으로 식별 된 경우, 일반 모니터링은 신장 건강 추적에 필수적이며 필요에 따라 치료를 조정합니다.

전동적으로 CKD의 모니터링을 위해, 건의된 감시는 년 (황색)에 4배 또는 년 (즉, 각 1–3 달, [깊은 빨강])의 위험에 따라 CKD 진도 및 CKD 합병증 (예를들면, 심장 혈관 질병, 빈혈, hyperparathyroidism)에 따라 변화합니다. 감시의 빈도는 당신의 신장 질병의 단계 그리고 엄격에 달려 있습니다.

모니터링 계획은 일반적으로 다음과 같습니다.

정규적인 UACR 테스트는 앨범 수준에 추적합니다
신장 기능을 평가하는 정기적인 eGFR 측정
모든 방문에 혈압 검사
Hemoglobin A1C 테스트는 포도당 통제를 감시합니다
칼륨, 나트륨 및 기타 미네랄을 검사하는 Electrolyte 패널
빈혈을 위한 스크린에 완전한 혈액 조사
립이드 패널 콜레스테롤을 모니터링
특정 상황에서 필요한 추가 시험

개인 건강 기록 추적을 유지하십시오. 테스트 결과를 추적하는 데 도움이됩니다. 이 도움말은 트렌드를보고 진행 상황을 이해하고 의료 팀과 토론을 알려줍니다. 많은 의료 시스템은 이제 환자 포털을 제공합니다. 테스트 결과 온라인.

앨범의 수입 : 치료 대상

소변에 있는 엽산의 양을 감소시키기 위하여는 치료 성공의 감적 다만 감적 아닙니다 - 그것은 자체에 있는 치료 목표입니다. T2D와 높은 엽산우리와 환자에서는, 2 년 이상 엽산에 있는 ≥50% 감소를 달성한 환자는 신장 기능 (-1.8 mL/min/year)에 있는 현저하게 더 작은 쇠퇴를 가지고 있었습니다 (-3.1 mL/min).

또한, 앨리슨은 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨의 앨리슨

약은 이전 SGLT2 억제제, GLP-1 수용체 주작동근, 에이스 억제제, ARBs 및 고급 레닌을 감소시켜서 부분에서 모든 일을 토론했습니다. 혈당 통제, 혈압 관리 및 식이 요법 변화를 포함하여 라이프 스타일 수정은 또한 레진 수준을 낮추기 위하여 공헌합니다. 당신의 의료 팀은 당신의 처리 계획이 작동하는 방법의 1개의 지시자로 당신의 UACR에 있는 변화를 이용합니다.

당뇨병 환자와 잘 생활 : 실제 팁

당뇨병 신장 질환의 진단은 압도적이지만 많은 사람들이이 상태를 관리하면서 활발한 삶을 살 수 있습니다. 여기에는 당신이 thrive 도움이되는 실용적인 전략이 있습니다.

]당신의 건강 관리 팀 구축: 당신의 차 진료 의사, 내분비학자, 신경과 전문 (필요한 경우), 등록식이 요법, 당뇨병 교육자, 약사, 정신 건강 전문가의 다른 측면을 지원할 수 있는 의료 전문가의 팀을 구성. 자신을 위해 질문과 옹호를 요청하는 것을 망설이지 말라.

Stay Organized: pill 주최자, 스마트폰 앱, 또는 기타 도구를 사용하여 약물 및 약속을 기억하십시오. 귀하의 혈당 독서, 혈압 측정, 증상 및 의료 팀에 대한 질문에 대한 건강 저널을 유지하십시오.

당신의 자신에 대한 교육: 귀하의 조건에 대해 알아두지만, 귀하의 정보 소스에 대해 선택적이어야 합니다. 미국 당뇨병 협회, 국립 Kidney Foundation 및 학술 의료 센터와 같은 평판이 좋은 조직에 스틱. 신뢰할 수있는 건강 정보는 귀하의 관심에 대한 정보를 알리는 결정을 내릴 수 있습니다.

다른 사람들과 연결: 당뇨병이나 신장병 환자를 위한 지원 그룹에 참여하는 것으로, 사람이나 온라인. 당신의 도전을 이해하는 다른 사람들과 연결하면 감정적 인 지원, 실용적인 팁 및 격려를 제공 할 수 있습니다.

주소 정신 건강: 당뇨병과 신장 질환 같은 만성 질환으로 생활은 감정적인 톨을 취할 수 있습니다. 불안, 우울증, 압도적인 느낌을 무시하지 마십시오. 정신 건강의 필수 구성 요소는 필요한 경우 정신 건강 전문가의 지원을 돕습니다.

미래에 대한 플랜:] 현재에 집중하는 동안, 미래의 의료 팀과 대화를 갖는 것은 당신이 준비하는 데 도움이. 신장 질환이 전진되면, 어떤 신장 대체 요법 옵션이 dialysis 및 이식을 포함하여, 당신이 기대하는 것을 이해하는 것을 이해.

Celebrate Small Victories: 전형 당뇨병 및 신장 질환은 매일 노력이 필요합니다. Acknowledge는 당신의 약물을 지속적으로 복용하고, 모든 약속에 참석하거나 건강한 음식 선택을 할 수 있는지 여부를 축하합니다. 모든 긍정적 인 단계는 중요합니다.

당뇨병의 미래 Kidney 질병 : 연구와 희망

당뇨병성 신장 질환 치료의 풍경은 최근 몇 년 동안 극적으로 변형되었으며 연구는 빠르게 발전 할 수 있습니다. 과학자들은 현재 테스트보다 신장 손상을 감지 할 수있는 새로운 바이오 매스를 조사하고 다른 메커니즘을 통해 신장을 보호하는 소설 약물 및 개인 유전학 및 생물학적 프로필에 대한 맞춤 의학 접근 방식에 대한 것입니다.

인공 지능과 기계 학습은 급속한 신장 질환 진전을 위한 가장 높은 위험에 있는 누구인지 예측하기 위하여 적용되고, 잠재적으로 이전과 더 표적으로 한 개입을 허용하. 신장 재생으로 연구하고 구조체는 단지 그것의 진전을 느리게 하는 처리에 1 일 지도할지도 모릅니다.

임상시험은 추가 약물 및 치료 접근법에 대한 지속적인 진행입니다. 연구에 참여하는 것에 관심이 있다면, 임상시험에 대한 의료 제공업체에게 자격이 될 수 있습니다. 연구에 참여하면 최첨단 치료에 액세스할뿐만 아니라 향후 세대를 도울 수 있는 지식의 발전에 기여할 수 있습니다.

행동을 취: 다음 단계

건강 보조 식품은 건강 보조 식품을 섭취하는 데 도움이되는 식품입니다. 건강 보조 식품은 건강 보조 식품을 섭취하는 데 도움이되는 식품입니다. 건강 보조 식품은 건강 보조 식품을 섭취하는 데 도움이되는 식품입니다. 건강 보조 식품은 건강 보조 식품을 섭취하는 데 도움이되는 식품입니다.

시작하려면 실제 작업 체크리스트가 있습니다.

최근 한 가지가 없었습니다 (UACR 및 eGFR)
가장 최근의 테스트 결과 검토하고 그들이 무엇을 의미하는지 이해하십시오.
SGLT2 억제제 또는 GLP-1 수용체 주작동근과 같은 신장 방어 약물의 후보자 여부를 의료 제공 업체와 토론
혈액의 압력을 정기적으로 확인하고 대상 레벨을 향해 작업하십시오.
현재 혈당 통제를 검토하고 개선 영역을 식별하십시오.
개인화 된 영양 지도에 대한 등록 된 규정식과 회의를 고려하십시오.
연기가 끊어지면 중단하고 cessation 리소스에 대해 물어볼 계획이 있습니다.
일상생활에 대한 정기적인 신체 활동
당신의 약물의 목록을 유지하고 의료 제공자와 함께 검토하십시오.
신장 질환을 고급 앓고있는 경우 중증 전문의에 대한 질문

당뇨병성 신장 질환을 예방하거나 느리게하는 것을 기억하십시오. 마라톤은 인쇄되지 않습니다. 시간이 지남에 따라 작거나 일관된 행동은 의미있는 결과를 만듭니다. 처음에는 1개 또는 2개의 지역을 한번에 한번에 한번에 모든 변화를 만들 필요가 없습니다. 새로운 습관이 설치되기 때문에 새로운 습관이 있습니다.

결론: 조기 탐지를 통한 힘

당뇨병 신장 질환은 당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나이지만 조기에 발견 될 때 가장 예방적이고 관리 할 수 있습니다. 초기 신장 질환의 조용한 성격은 일반적으로 근본적으로 상영되므로 심각한 손상이 발생할 수 있으므로 증상에 대해 다시 재발 할 수 없습니다.

두 가지 간단한 테스트-urine Albumin-to-creatinine 비율과 예상된 유전체 여과 비율의 조합은 강력한 초기 검출 기능을 제공합니다. 정기적으로 수행하고 정확하게 해석 할 때, 이러한 테스트는 중재가 가장 효과적일 때 단계에 신장 문제를 식별합니다. 조기 탐지 및 치료는 더 나쁜 것을 통해 신장 질환을 느리고 심지어 중지 할 수 있습니다.

우리는 지금 당뇨병에 있는 신장 건강을 보호하기 위하여 그 어느 때나 보다는 더 공구가 있습니다. 혈당과 혈압 통제의 전통적인 접근, SGLT2 억제물, GLP-1 수용체 주작동근 및 비스테로이드 성적인 무기물성 수용체 길항근은 unprecedented 신장 보호를 제안합니다. 관련 건강 상태의 생활 습관 수정 그리고 포괄적인 관리와 결합될 때, 이 개입은 당뇨병 신장 질병의 전형을 극적으로 바꾸할 수 있습니다.

당신의 신장은 당신의 혈액을 거르기 위하여 매일 타이어를 밝게 작동하고, 폐기물, 균형 액체 및 전해질을 제거하고, 수많은 다른 중요한 기능을 실행합니다. 그들은 당신의 주의 및 보호를 요구하고. 일정한 검열에 따라, 당신의 건강 관리 팀과 긴밀하게 협력하고, 일정한 약을 일관되게 하고, 지속 가능한 생활 습관 변화를 만들기 위하여, 당신은 당신의 신장 기능을 보존하고 수 년 동안 당신의 생활을 유지하기 위하여 생활의 당신의 질을 유지합니다.

이 페이지는 자동으로 번역 되었다. 원문 언어: How to I have a pain in the pain in the pain in the pain.