Elderly 환자의 집중 인슐린 사용의 Pros 및 단점

집중된 인슐린

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Elderly 환자의 집중 인슐린의 장점

감소된 주입 양은 안락과 수락을 강화합니다

U-100 인슐린은 100 단위 당 1 mL의 양을 요구합니다. 하루 300 단위를 필요로 하는 환자는, 수시로 불편하 고 lipohypertrophy를 일으키는 다수 주사 또는 큰 볼륨 주입을 요구하는 3개 mL를 주사할 것입니다. U-500 인슐린으로, 동일한 복용량은 단지 0.6 mL, drastically 조직을 감소시키기 위하여 전달됩니다. Elderly 환자는, 많은 사람들이 근육 질량을 감소시키고 느슨한 피부, 보고 더 적은 고통 및 경작물은 또한 집중할 수 있는 충분한 양을 사용하여 감소시킵니다.

Fewer 일일 주입은 Regimens를 단순화합니다.

U-500 인슐린은 5 배의 농도를 포장하기 때문에, 표준 인슐린과 요구되는 다수 매일 주입 대신에 2 또는 3 배를 매일 투약할 수 있습니다. 인지적인 쇠퇴 또는 궤활 문제점을 가진 오래된 성인을 위해, 몇몇 주입은 더 나은 부착으로 직접 번역합니다. 집중된 인슐린의 한 번 또는 두 배 Daily 식이는 복잡한 미닫이 가늠자 또는 basal bolus 계획을 대체할 수 있습니다, 환자와 배려에 짐 감소시키기 [1]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2]: [2] [2]: [2]: [2] [2] [2] [2]: [2]: [2] [2] [2] [2] [2] [2] [2] [2] [2] [2] [2] [2] [2]

안정되어 있는 포도당 통제를 위한 잠재적인

U-300 및 degludec U-200의 비분쇄 된 인슐린은 U-100 개 이상의 카운터파트보다 더 길게 pharmacokinetic 프로파일을 제공합니다. 이 안정성은 포스트파간 스파이크와 비경구 hypoglycemia를 감소시킵니다. 이는 노인 당뇨병 관리에서 일반적인 pitfalls 인 H1의 비경구를 향상시킵니다. 적절한 복용량에 규정 된 경우 집중 된 인슐린은 일상적인 포도당을 부드럽게 할 수 있습니다. [100] [300]의 비경구를 사용하여 연구자 : [300]의 비경구를 얻은 동안.

비용 효율성 및 공급 물류

집중된 인슐린의 단위 가격은 더 높을지도 모르지만, 환자 당 전반적인 비용은 U‐100의 높은 복용량에 그 이전에 필요한 것을 위해 몇몇 단위가 필요합니다. 더 적은 빈번한 주문 및 더 작은 볼륨 작은 유리병의 납품은 장기 배려 기능에 있는 homebound 노인 환자 또는 그들을 위한 공급 관리를 쉽게 할 수 있습니다. 몇몇 보험 계획은 집중한 인슐린을 더 유리하게 할 때 높은 복용량 사용을 위해 더 유리하게 기준을, 그것을 위한 viable 선택권을 만들기 위하여 만나는, 입니다.

Elderly의 집중 인슐린의 배당 및 위험

위험 감소

집중된 인슐린의 가장 심각한 단점은 촉구적인 구절 실수를 위한 잠재력입니다. U‐500 인슐린은 전용 주사 (그의 단위에서 특정한 농도에 표시된) 또는 호환되는 인슐린 펜을 요구합니다. 환자가 실수로 표준 U‐100 주사를 사용하는 경우, 그들은 5배 의도한 복용량을 전달할 수 있고, 심각한 경구, 재조도, 또는 죽음에 지도합니다. 시각적 인 불능을 가진 노인 환자는, 특히 위험에 대한 위험에 대한 경고를 나타냅니다. [1]: , 균류의 위험에 대한 위험에 대한 경고: [1]

Hypoglycemia: 노인의 더 큰 위험

복용량 계산 및 Titration에 대한 복잡성

미국에 위치한 병원은 미국에 위치한 병원에서 병원을 운영하고 있습니다. 병원은 병원에서 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한 환자를 대상으로 한

제한적 가용성 및 장치 Incompatibility

U-다음은 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는 미국에 있는

연령과 상호 작용 - 종교적

많은 노인 환자는 집중된 인슐린 사용을 비교하는 다수 comorbidities가 있습니다. 만성 신장병은 인슐린 정리를 감소시키고, 축적의 위험을 증가시키고 신장한 hypoglycemia를 머리말을 붙였습니다. 진보된 심장 실패는 edema로, polypharmacy 특히 beta ‐ 차단제 또는 corticosteroids의 사용 또는 symptom 승인 또는 hyperglycemia를 증폭하는 동안, edema 때문에 subcutaneous 흡수를 바뀔 수 있습니다. 이 잦은 상호 작용과 위험의 더 빈번한 상호 작용.

임상 고려 때 Prescribing 집중된 인슐린에 Elderly 환자

시작 전 포괄적인 Geriatric 평가

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복용량 변환 및 Titration 의정서

U-100에서 집중된 인슐린에 변환 할 때, 20-30 %의 투여 감소는 일반적으로 바이오 바이올 레이트가 낮은 주입량으로 증가하기 때문에 조언됩니다. 예를 들어, U-500의 시작 총 일일 복용량은 유효 노모그램을 사용하여 계산되어야하며, 위쪽 titration는 3~4 일보다 더 빠르지 않아야 합니다. 자체 엽혈당 값을 통합하는 구조화된 알고리즘은, 엽산 지수의 엽산, 신장 기능은 당뇨병 (DNA)에 의해 조기에 발생했습니다. [1] 2020 년 가을에 당뇨병 (DNA) [1] [1] [1]]

모니터링 및 Follow-Up 주파수

집중된 인슐린에 있는 Elderly 환자는 더 빈약한 감시를 더 요구합니다. 최소한에, 기본 HbA1c는 필요하, 그러나 제한된 생활 기대에를 가진 사람들을 위해, 초점은 단단한 글리세라이드 표적을 달성하는 것보다 더 낮은 콜레스테롤을 피하기 위하여 교대해야 합니다. 긴급한 접촉 전화, telehealth 방문, 또는 가정 간호사 방문은 시작 후에 첫번째 4 주를 위해 계획되어야 합니다. 포도당 통나무 통나무는, 비정상적인 접촉을 위해, 간접적으로 한 번에, 간접적인 접촉을, 간접적으로 하는 것은 (GM)를 위한 비약한 조정을 위해, 수 있습니다.

Caregiver 교육의 역할

미국 달러 (USD) 유로 (EUR) 파운드 (GBP) 호주 달러 (AUD) 캐나다 달러 (CAD) 스위스 프랑 (CHF) 덴마크어 크로네 (DKK) 홍콩 달러 (HKD) 일본 엔 (JPY) 노르웨이 크로네 (NOK) 뉴질랜드 달러 (NZD) 스웨덴 크로나 (SEK) 싱가포르 달러 (SGD) 중국 위안 (CNY) 대한민국 원 (KRW) 터키 리라 (TRY) 우크라이나 흐리브냐 (UAH) 러시아 루블 (RUB) 남아프리카 공화국 랜드 (ZAR) 사우디아라비아 리얄 (SAR) Czech Republic, Koruna (CZK) Brazil, Real (BRL)

Comparative effectiveness: 노인의 표준 인슐린

Glycemic Control: 임의 시험에서 풀 데이터는 집중된 인슐린이 U-100과 비교하여 비 인페리 HbA1c 감소를 달성한다는 것을 나타냅니다. 일일 복용량 >200 단위, 그러나 심한 고혈증 (대비 0.74, 95% CI 0.55-0.98)의 낮은 비율을 향한 추세.
Patient‐Reported Outcomes: Older 성인 비율의 편리성 및 주입 관련 통증은 집중된 정립으로 크게 낫습니다; 만족 점수는 유효하게 한 가늠자에 15~20 %에 의해 개량합니다.
Cost: 단위 비용 당 약간 더 높을 수 있지만, 환자가 몇 개를 필요로하기 때문에 총 월간 지출은 종종 감소 (주요, 바늘). Medicare Part D는 브랜드 이름 계층 약물로 U-500을 커버; 일반적인 바이오 앰버는 아직 사용할 수 없습니다.
실험실:실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실험실

관리 전략은 위험을 완화

Dedicated 납품 장치의 사용

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Hypoglycemia 예방 번들 구현

전략의 조합은 극적으로 사건을 감소시킬 수 있습니다: (1)는 포도상 구출 장비 및 훈련을 가구를 처방합니다; (2)는 첫번째 3 달 동안 130-200 mg/dL (80-130 보다는 오히려)의 표적 포도당 범위를 설치합니다; (3)는 eGFR <45 mL/min/1.73 m2>가 30%에 의하여 시작 복용량을 감소시킵니다; (4)는 낮은 포도당 경고를 가진 CGM를 이용합니다; 그리고 (5)는 어떤 복용량 조정 후에 2 주 따릅니다 ‐ 계획.

Regimen을 더 단순화

, , 또는 GLP ‐ 1 수용체 주작동근을 결합하는 두 배 daily 식이 요법과 함께 투쟁하는 환자는 주입 주파수에 더 감소를 허용할 수 있습니다. 그러나, 첨가물 hypoglycemia를 위한 주의적인 감시는 필요합니다. 분대 적용을 위한 단일 일일 주입으로 U ‐ 300 glargine를 사용하는 몇몇 전문가는, , 또는 elglycemia에 있는 구두 대리인에 의해 보충해, 거기 궤양을 위한 구두 대리인에 의해 아주 많이 돕습니다.

의약

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