DKA는 혈전증의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. DKA는 당뇨병의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. DKA는 당뇨병의 가장 일반적으로 유형과 관련되었지만, 극단적 인 스트레스에서 2 형 당뇨병으로 발생할 수 있습니다. 긴 거리를 커버하는 운동 선수는, 지속 된 신체적 멸종의 조합, 혈전증, 탈수는이 생명의 위협에 대한 완벽한 폭풍을 만들 수 있습니다. 이 두 가지는 두 가지의 위험이 발견되기 전에, 이 두 가지는 건강에 대한 위협을 보호하는 방법을 발견 할 수 있습니다. 이 두 가지는 두 가지의 위험이 발견되면, 두 가지는 위험이 증가합니다.

당뇨병은 무엇입니까?

디아베틱 케토크롬증은 산증에 이르는 혈액에서 케톤의 구조에 의해 특징적인 심각한 대사 합병증입니다. 인슐린 생산, 세포 사용 포도당을 가진 사람에서 에너지에 대 한. 그러나 인슐린 수준이 부족할 때 인슐린은 전달되지 않습니다 (예를들면, 놓은 복용량, 펌프 실패) 또는 스트레스 호르몬이 그것의 효력을 현저하게 하기 때문에, 인슐린 수준은 부족합니다 (임실에, 지방질 및 지방질을 끊기 위하여).

Ketones는 산 성입니다. 그들은 신장 보다는 더 빨리 축적할 때, 정상적인 범위의 밑에 혈액 PH 하락을 배설할 수 있습니다. 이 산성 환경 불활성 세포 기능, 손상 조직을 끊기지 않는 경우에, 그리고 coma 또는 죽음으로 지도할 수 있습니다. DKA는 전형적으로 일 시간, 그러나 내구시간 주자에서, 과정은 운동 유도한 대사 수요 때문에 가속할 수 있습니다.

DKA의 키 트리거는 다음과 같습니다.

  • 인슐린 오미션 또는 하향. 운동 중에 저혈압을 피하거나 인슐린을 감소시키는 것은 허리 통증을 완화 할 수있는 위험한 전략입니다.
  • 일대 또는 감염. 빙하가 빙하가 빙하의 긴장 호르몬(cortisol, adrenaline)을 올리는 글루코즈 방출과 케톤 생산을 촉진합니다.
  • Dehydration. 낮은 유체량은 혈액 포도당과 케톤, 더 나쁜 산후를 농축합니다.
  • Extreme 물리적 스트레스. 마라톤과 초강력 이벤트 증가 카운터 조절 호르몬, 이는 인슐린 동작을 억제 할 수 있습니다.

주자는 DKA가 매우 높은 혈액 포도당의 문제가 아니라는 것을 이해해야 합니다. ]Euglycemic DKA]는 SGLT2 억제제 약물을 사용 할 때 250 mg/dL의 밑에 혈액 포도당 수준으로, 특히 2개의 당뇨병에서 금지합니다 (유형에 있는 일반적인), 반점에 더 단단한 조건을 만들기 위하여.

왜 지구력 실행은 DKA의 위험을 증가

포도당 물질 대사에 특별한 수요를 달리는 장거리는 장소. 전형적인 훈련 달리 또는 인종 도중, 근육은 10배까지 포도당을 나머지 비율을 소모합니다. 이 요구에 응하기 위하여는, 몸은 순환 포도당과 글루코겐 상점 둘 다에 의존합니다. 당뇨병을 가진 운동선수에서는, 인슐린, 포도당, 및 다른 긴장 호르몬 사이 민감한 균형은 쉽게 혼란될 수 있습니다.

DKA 위험이 있는 지구력에 독특한 몇몇 요인:

  1. Prolonged 운동과 감소 된 글리콜겐. 글리콜겐 상점이 에너지 공급에 지방 산화를 향해 간 이동으로. 이 증가 케톤 생산 건강한 개인에서,하지만 충분한 인슐린없이, 케톤 정리는 불 임.
  2. 인슐린 관리 오류. 많은 운동 선수는 갑상선을 방지하기 위해 긴 런 전에 인슐린 복용량을 감소시킵니다. 감소가 너무 크거나 운동 강도가 예상보다 낮으면 혈액 포도당이 상승하고 케톤이 축적 될 수 있습니다.
  3. 혈우병 예방을 지연.혈우당의 두려움은 인슐린을 조정하지 않고 탄수화물의 큰 양을 소비하는 주자를 리드 할 수 있습니다, 나중에 인슐린 액션 wanes로 ketosis로 ketosis로 전환하는 hyperglycemia를 일으키는 원인이.
  4. 땀과 호흡에서 탈수. 유체의 손실과 전기 집중 혈액 포도당과 케톤, DKA를 더 낮은 포도당 수준에서 더 만드는.
  5. 강렬한 길이의 긴장 호르몬을 증가시킨다. Cortisol과 아드레날린 상승은 강렬한 또는 긴 달리기 동안 상승한다. 이 호르몬은 간에서 포도당의 방출을 자극하고, 인슐린 감도를 감소시키고, 상대적인 인슐린 부족의 국가를 창조합니다.

감소된 인슐린 가용성, 높은 catecholamines의 조합은, 탈수는 DKA를 위한 대사 환경 ripe를 창조합니다. 주자는 다만 혈액 포도당, 또한 긴 노력 후에 케톤 수준을 감시하는 필요로 합니다.

조기 경고 표시 모든 러너 알아야

이 새로운 단계는 의료 비상을 방지 할 수 있습니다. 다음 징후는 점차적으로 나타나고 런너는 정상 운동 피로에 영향을 미칠 수 있습니다. 전형적인 배설과 이러한 특정 마커가 중요 할 수 있기 때문에.

  • 불평한 피로를 맑게 합니다.] 긴 런 동안 피로는 정상이지만, DKA 관련 피로는 정상적인 속도와 거리가 정상적이면 발생할 수 있습니다. 뇌와 근육은 대사 이동으로 인해 쓸모있는 에너지의 부과됩니다.
  • 수화로 개선하지 않는 효과적인 삼십자 및 건조 입.] 높은 포도당 수준 원인 osmotic diuresis, 소변으로 물. 러너는 여전히 파칭 느낌을 더 많은 것을 찾을 수 있습니다.
  • Frequent urination. 이것은 종종 실행 또는 휴식 중에도 리드 타임에서 더 눈에 띄는 것입니다. 당신이 당신의 보통 패턴보다 훨씬 자주 삭제하는 경우, 하이퍼 클리 클리 엄성.
  • 바다와 vague 위 불편. Early DKA는 종종 기침이나 "무거운"의 느낌으로 존재합니다. 러너는 사전 추적 신경이나 열 효과로 해소 할 수 있지만, 케톤 빌더의 직접적인 결과입니다.
  • Headache와 blurred vision. 눈의 렌즈에 영향을 미치는 변화는 일시적인 시각 변화를 일으킬 수 있습니다. 두통은 탈수 또는 산후 자체에서 발생할 수 있습니다.
  • 운동 성능에 대한 하락. 당신이 갑자기 당신이 보통 핸들을 유지하고, 당신의 심박수는 예상보다 높을 수 있다면, DKA는 밑으로 원인 될 수 있습니다.

주자는 펌프 위치 실패와 같은 인슐린 납품에서 계획되지 않은 변화 후에 특히 vigilant, 미사일한 주입, 또는 지속적인 포도당 감시자 (CGM)를 사용하. 이 표시의 무엇이든은 250 mg/dL의 위 혈액 포도당 독서를 가진 크루토크롬을 위한 즉시 검사 소변 지구 또는 혈액 케톤 미터를 사용하여 케톤을 검사합니다.

긴요한 증상: 중지 및 Seek 의료 도움을 할 때

조기 경고 징후가 무시되면 DKA는 더 심한 비탈적인 증상으로 진행합니다. 이 신체의 산베이스 균형이 크게 손상된다는 것을 나타냅니다. 다음 중 어떤 런너가 ]] 즉시 실행 및 긴급 의료 치료를 추구하는 것을 나타냅니다.

  • Kussmaul respirations (deep, 급속한 호흡). 이것은 이산화탄소를 막기 위해 이산화탄소를 불어넣는 신체의 시도입니다. 그것은 노동으로 나타나고, 멈춰서 실행 속도에 disproportionate를 보일지도 모르다 숨을 sighing.
  • Fruity 또는 아세톤 향기로운 숨. 아세톤, 휘발성 케톤, 폐를 통해 배설된다. 달콤한, 손톱 polish-remover 냄새는 고급 DKA의 복도입니다.
  • 두부 복부 통증. "운반의 위"는 주름을 일으킬 수 있지만, DKA는 췌장염 또는 복부 공격을 유발할 수 있는 낭종 통증을 생산합니다.
  • Vomiting. 일단 구토 시작되면, 심한 탈수 및 전해질 침수의 위험. 주자는 유체를 보충 할 수 없으며 케톤은 계속 상승 할 수 없습니다.
  • Confusion, irritability, 또는 drowsiness.] 뇌 세포는 산성에 매우 민감합니다. DKA가 중요한 단계에 도달 한 Altered 정신 상태 신호. 집에서 주자를 돌보는 것은 시도하지 마십시오; 911를 호출하거나 응급실에 누군가가 운전.

이 증상은 "행복"을 시도하지 않는 것이 중요합니다. 정맥 유체, 인슐린 및 전해질 교체가 필요합니다. 이러한 징후가 나타나면 물이나 탄수화물의 구두 섭취가 대사의 편차를 교정하지 않습니다.

당뇨병과 Endurance Runners에 대한 예방 전략

DKA 예방은 팀 접근 방식을 요구합니다. 주자, 그들의 내분비학자, 스포츠 영양사, 아마도 인증 된 당뇨병 치료 및 교육 전문가 (CDCES). 다음 전략은 강력한 예방 계획을 형성합니다.

혈액 포도당과 Ketone 감시

]피부 포도당을 자주 검사합니다.] 롱런 동안 (90 분 이상), 각 30-45 분마다 검사하는 것을 목표로합니다. CGM은 실시간 추세를 제공 할 수 있지만, 핑크 캘리브레이션은 여전히 포도당이 빠르게 변화 할 때 정확도에 필요한 수 있습니다. ]]피부톤을 초과하면 250 mg/dL을 초과합니다.피부톤계는 더 정확한 소변을 제공합니다. 0.6mm 미만의 혈액은 즉시 혈액의 결과를 제공합니다.

인슐린 조정

일반 가이드 (의료팀과 개별적으로 구분):

  • 60 ~ 90 분 지속되는 실행을 위해, 운동 전에 식사에 대한 25 ~ 50 %의 bolus 인슐린을 감소, 사전 실행 포도당에 따라.
  • 90 분 이상 실행을 위해, 런의 앞에 1–2 시간 전에 10-20 %의 펌프를 사용하는 경우 바스칼 인슐린 (특히 펌프를 사용하는 경우)을 감소 고려.
  • 모든 인슐린을 결코 오작하지 마십시오; 몇몇 배경 인슐린은 케톤 생산을 억압하는 것이 필요합니다.
  • 인슐린 펌프를 사용한다면, 시작하기 전에 주입 세트 무결성을 검사하십시오. 분해 세트는 급속한 DKA를 일으킬 수 있습니다.

탄수화물 입구 및 Hydration

런너는 오래 전에 탄수화물을 제한하지 않아야합니다. [[FLT : 0]]] 시간 당 쉽게 소화 탄수화물의 약 30-60 그램[FLT : 1] 실행 (젤, 스포츠 음료, 체스)의]. 이 공급 포도당 근육에 포도당을 공급하고 간의 지방을 태울 필요가 있습니다. 수화를 위해, 시간 당 유체의 400-800 mL를 목표로하고, 열과 땀 속도 조정. (전염, 칼륨).

Illness 및 스트레스 관리

모든 질병, 심지어 미성년자 호흡 감염, 극적으로 DKA의 위험을 제기. 아픈 동안 열심히 훈련하지 마십시오. 구현 “간격 일 규칙”: 각 4 시간마다 케톤을 확인, 필요한 bolus 인슐린 증가, 칼로리없는 액체로 수화 유지. 구토가 발생하면, 의료 치료를 추구합니다.

Medication 검토

SGLT2 억제제 (예를들면, empagliflozin, dapagliflozin)를 복용하는 유형 2 당뇨병을 가진 운동선수는 euglycemic DKA의 위험의 인식이 됩니다. 의논하기 위하여 당신의 의사와 토론은, 현재 consensus 지도에 의하여 머리말을 붙인 운동의 일에 약을 붙들지 않는지도 모릅니다.

DKA가 의심되는 경우에 즉시 행동

당신이 DKA에 입력하는 동안이 단계를 수행 즉]:1]:

  1. 행동과 휴식. 운동은 스트레스 호르몬과 혈소를 증가시켜 조건을 악화합니다.
  2. 혈당과 혈액 케톤을 검사합니다. 미터가 사용할 수없는 경우 소변 케톤 스트립을 사용하여 수행하십시오.
  3. 진정된 용량의 급속한 행동 인슐린.] 당신이 hyperglycemia (glucose >250 mg/dL) 및 ketones >0.6 mmol/L를 확인한 경우에만 이 경우에만 이. 당신의 건강 관리 팀에 의해 제공된 개정 요인을 사용하십시오. 가혹한 hypoglycemia는 또한 위험합니다.
  4. Drink 물 또는 비 칼로리 유체. 설탕 음료를 피하고, 포도당을 더 높일 것입니다.
  5. ]“먹는” 케톤을 시도하지 마십시오.] 이것은 위험합니다. 증상이 30 분 이내에 개선되지 않거나, 구토, 혼란 또는 급속한 호흡을 경험하는 경우, 911로 전화하거나 가장 가까운 비상 부서로 이동하십시오.

포스트 - , ketones가 개정 후에 상승한 경우에, 계속 감시하고 바스칼 인슐린 (펌프에 경우에)에 있는 임시 증가 또는 당신의 당뇨병 팀을 상담하십시오. DKA는 감염 또는 펌프 실패와 같은 하부 트리거가 있더라도 재발할 수 있습니다.

Long-Term 교육 및 관리

당뇨병을 가진 내구 운동선수는 매일 관리의 강한 기초를 건설해서 DKA 위험을 극소화할 수 있습니다:

  • 일관적인 인슐린 루틴. 은 넓은 스윙을 투약에 피합니다. 운동 일 동안 임시 분대 비율로 펌프를 사용합니다.
  • 전환 사전 승인 평가. 각 실행 전에 포도당, 케톤 및 수화 상태를 확인합니다. 케톤이 0.6 mmol/L 이상인 경우, 실행을 postpone 및 하이퍼 글리세리를 먼저 수정하십시오.
  • Keep a log. 기록 포도당, 인슐린 복용량, 음식 섭취, 그리고 어떻게 작동 중. 패턴은 당신이 당신의 계획을 잘 촉구하는 데 도움이 될 것입니다.
  • 공동과 함께 하거나 누군가가 당신의 길을 알 수 있습니다. DKA 파업이 있다면, 도움이 필요할 수 있습니다.
  • 캐리 비상 용품. 항상 포도당 탭, 여분 인슐린 펜/ 주사기, 케톤 테스트 스트립, 포도당 키트 (중간 저혈당의 경우), 그리고 당뇨병을 자극하는 식별.

더 자세한 안내를 위해 American Diabetes Association's Fitness Resources는 증거 기반 권고를 제공합니다. 또한, ]JDRF 운동 및 유형 1 당뇨병 가이드는 주자를위한 귀중한 자원입니다. DKA의 병리학에 대한 포괄적 인 정보는 ]NIH StatPearls 기사를 참조하십시오. ]]

의약

디아베틱 케토크롬증은 가장 헌신적인 지구력 런너에도 불구하고 예방 가능한 조건입니다. 잉글린의 필요성을 연장한 방법을 이해하고, 미립적인 피로를 초래하는 초기 징후를 인식하고, 콘크리트 행동 계획은 안전에 머무는 열쇠입니다. 잦은 모니터링, 신중한 인슐린 조정, 적절한 영양 및 수화 및 의료 제공 업체와의 긴밀한 의사 소통을 유도함으로써 당뇨병과의 런너는 자신감을 추구 할 수 있습니다. 댄스카의 런치는 진정한 진정한 런치에 대한 지식을 갖추지 않고, 진정한 런치의원을 추구하는 것입니다.