Fiction에서 Fact 분리: Insulin 치료에 대한 신화

Insulin 치료

인슐린은 췌장의 베타 세포에 의해 생성한 펩티드 호르몬입니다. 그것의 중앙 기능은 혈류에서 골격 근육과 지방 조직에 포도당 흡수를 승진시켜 탄수화물, 지방 및 단백질 물질 대사를 통제하는 것입니다. 건강한 개인에서는, 인슐린은 비옥한 방법으로, 낮은 기본적인 방출 덮음 대사 필요와 더 큰 스파이크는 식이요법에 의해 방아쇠를 덮는 통풍에서, 궤란합니다. 이 유형에서는, 당뇨병에 있는 이 유형은, 당뇨병에 있는 이체를 파괴하고, 당뇨병에 있는 이체를 파괴합니다.

인슐린 치료는 신체의 자신의 인슐린을 대체하거나 보충합니다. 인슐린 펌프를 통해 비만 주사 또는 연속 주입에 의해 전달됩니다. 인슐린 유형과 식이 요법의 선택은 환자의 라이프 스타일, 포도당 패턴 및 치료 목표에 따라 높게 개인화됩니다. 인슐린 준비의 주요 범주는 다음과 같습니다.

Rapid-acting 아날로그 (lispro, aspart, glulisine)는 10-15 분의 온세트를 가지고 있으며 30-90 분의 피크, 3 ~ 5 시간의 지속 시간이 있습니다. 그들은 prandial insulin 스파이크를 mimic에 디자인하고 즉시 식사 후 주사됩니다.
소형 정형 인슐린은 30 분의 정형화, 2 ~ 3 시간의 정점, 5 ~ 8 시간의 지속 시간. 식각 적용을 위해 사용되지만 주의 타이밍이 필요합니다.
중급 NPH 인슐린은 1~2시간, 4~12시간, 18시간의 정점이 있는 반면, 2배의 정점이 있는 경우도 있습니다.
Long-acting 아날로그 (glargine U100/U300, detemir, degludec)는 24시간 이상 안정적이고, 뛰어난 분지 인슐린 레벨을 제공하며 건강한 판자의 배경 분비를 촉구합니다.
Ultra-long-acting (degludec U100/U200)는 42시간 이상 지속되며 유연한 투약 간격을 허용합니다.
Pre-mixed insulins는 중형의 고정 비율과 적은 주입을 선호하는 환자를 위한 급속하고/짧 행동 인슐린을 결합하고 두 분대와 prandial 적용을 요구합니다.

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Insulin 치료에 관한 일반적인 신화

이 제스처는 환자, 배려, 심지어 일부 의료 제공자 중 널리 순환합니다. 이 제스는 불필요한 두려움, 적절한 치료를 지연하고 합병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 아래, 우리는 선명도와 증거로 가장 오래된 잘못을 검사합니다.

제 1 조 : 인슐린은 유형 1 당뇨병 환자를 위해 만합니다.

이 제스처는 피임약에 대한 증거의 십년간에도 불구하고 주장합니다. 유형 1 당뇨병이있는 모든 개인이 발열을 필요로하는 것은 당뇨병 유형 2 당뇨병을 가진 사람들의 큰 비율이 또한 혜택을받습니다. 미국 당뇨병 협회에 따르면, 유형 2 환자의 약 30 ~ 40%는 결국 HbA1c 대상을 달성하거나 유지하도록 인슐린이 필요합니다. 인슐린은 베타 세포 장애의 진보적 인 성격에서 2 형 당뇨병 발생을 필요로하지 않습니다. 그러나, 임신 중에는 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다. 그러나, 적절한 경우, 적절한 치료법은 환자의 심각한 질병을 예방하기 위해 적절한 치료법이 필요합니다.

제 2: Insulin 시작은 Diabetes를 관리에서 실패

이 연구는 정상적인 건강에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 이 연구는 정상적인 건강에 대한 영향을 줄이기 위해 정상적인 건강에 대한 영향을받습니다. 이 연구는 정상적인 건강에 대한 영향을 받지 않습니다. 정상적인 건강에 대한 건강에 대한 영향을 받지 않고, 정상적인 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 건강에 대한 정보를 제공합니다. , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

제 3 : 인슐린 원인 비정규 중량 이득

체중 증가는 인슐린 시작 후에 일어날 수 있습니다, 그러나 그것은 불가피하 호르몬에 의해 직접 일으키는 원인이 되지 않습니다. 1 차적인 기계장치는 당당이 높고 통제되지 않은 경우에, 몸은 소변을 통해 칼로리를 잃었습니다. 일단 인슐린은 세포로 포도당을, 그 열량 유지됩니다 가져옵니다. 게다가, 개량한 포도당 통제는 식욕을 증가할 수 있습니다. 그러나, 학문은 일관되게 2 차의 체중 증가가, 2 차의 체중 감소에 있는 평균 무게 이익이 증가하는 것을, 이식성 및 체중 감소를 가진 운동은, 수시로 감소된 운동을 가진 운동을 피할 수 있습니다.

제 4 : 인슐린은 심각한 위험이 발생하기 때문에 위험합니다.

혈소판은 혈소판의 혈소판을 통해 혈소판을 앓고 있습니다. 혈소판은 혈소판을 앓고 있으며, 혈소판은 혈소판을 앓고 있습니다. 혈소판은 혈소판을 앓고 있으며, 혈소판은 혈소판을 앓고 있습니다. 혈소판은 혈소판을 앓고 있으며, 혈소판은 혈소판을 앓고 있습니다. 혈소판은 혈소판을 앓고 있습니다. 혈소판은 혈소판을 앓고 있습니다.

제 5 : 일단 인슐린을 시작하면 결코 멈추지 않을 수 있습니다.

이 신념은 심리적 장벽을 만듭니다. 그러나 많은 경우에 거짓합니다. 인슐린의 유형 2 당뇨병에서는 실제로 베타 세포 기능을 개선할 수 있습니다. "beta-cell rest"라고 알려진 현상. 새로 진단 된 유형 2 환자의 2 ~ 8 주 동안 단기 인슐린 치료는 개인의 하위 세트에 당뇨병 배출을 유도하기 위해 보였습니다. 식단을 혼자서 또는 몇몇 또는 약물 또는 약물을 가진 특정 골절 수준을 유지하거나, 심각한 질병을 치료하지 못합니다. 심지어는 임상의 거의 모든 유형이 거의 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 그러나, 그것은 매우 중요한 건강상의 변화에 대한 많은 변화가 될 수 없습니다.

제 6 : 인슐린 주입은 매우 고통스러운

제 7 조: Insulin는 초본 자연적인 구제에 의해 대체될 수 있습니다

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인슐린 사용 뒤에 과학: 증거 쇼

디아베트 통제와 합병증 시험 (DCCT)는 1 형 당뇨병에 있는 집중한 인슐린 치료가 76%에 의해 retinopathy의 위험을 감소시키고, 54%에 의해 nephropathy, 그리고 기존 치료에 비해 60%에 의해 neuropathy를 감소시킨 것을 증명했습니다. 당뇨병 Interventions와 합병증 (EDIC) 학문의 따라 변화는, 2개의 증강 인자에 있는 이 이익이, 그러나, 디아베트 증후군에 있는 디아베트 증후군 및 합병증에 있는 모든 진통제가 있는다.

현대식 정립은 인슐린의 안전 단면도를 개량했습니다. hypoglycemia의 위험은 인간적인 절연체와 비교된 아날로그 절연체로 낮습니다, 그리고 새로운 납품 체계와 같은 똑똑한 펜과 같은 복용량과 시간, 패치 펌프 및 잡종 닫히는 반복 체계를 기록하는 것은 과실을 감소시키고 결과를 개량합니다. 증거는 명확합니다: 인슐린, 적절하게 사용될 때, 당뇨병에 있는 가장 효과적인 가장 효과적인 안전한 개입의 한개입니다.

Insulin 치료가 유형 2 당뇨병에 필요하면됩니다.

클리닉은 일반적으로 glycemic 표적이 낙관된 생활 습관 수정과 적어도 두 개의 비 인슐린 약물에도 불구하고 충족되지 않을 때 인슐린을 고려합니다. 특정 징후는 다음과 같습니다.

HbA1c는 최대 구두 치료에 7.0-8.0% (individualized) 이상 남아 있습니다.
전혈증 증상: 비정상 체중 감소, 피로, 극한 폴리우리.
급성 병, 수술, 또는 혈중 포도당을 날카롭게 올리는 glucocorticoids의 사용.
임신: 구두 대리인은 수시로 금기적, 및 인슐린은 임신에 있는 임신한 당뇨병 및 임신에 있는 임신한 당뇨병을 위한 선호한 대리인입니다.
metformin, sulfonylureas, 또는 다른 대리인에 의약 또는 견실함.
심한 hyperglycemia (혈액 포도당 >300-400 mg/dL) 진단 또는 후속 도중.
쇄상적인 beta 세포 실패는 쇄상의 복용량을 증가하는 불균형에 의해 evident.

모든 사람들이 작동하는 인슐린을 시작하려면 "right"시간이 없습니다. 환자와 공급자 간의 공유 결정적인 결정은 포도당 추세, 라이프 스타일, 환자 선호에 따라 최고의 결과를 이끌어 냅니다. 초기부터 인슐린을 시작하면 endogenous beta-cell 기능을 보존하고 장기적으로 관리할 수 있습니다.

Insulin과 함께 시작 및 Succeeding을위한 실용적인 전략

인슐린 치료에 대한 전환은 중요한 단계이지만 올바른 접근 방식과 함께 부드럽고 권한이 될 수 있습니다. 여기에 임상 경험 및 환자 교육 프로그램에서 그려진 실용적인 전략이 있습니다.

교육은 처음:] 인슐린 저장을 배우기 위해 인증된 당뇨병 관리 및 교육 전문가 (CDCES)와 함께 일 (냉장한 작은 유리병/펜; 28 일 동안 실내 온도에 열다), 주입 기술 및 복용량 타이밍.
올바른 도구 사용: syringes, insulin pens, 또는 당신의 dexterity, 비전, 라이프스타일에 근거를 둔 인슐린 펌프 중에서 선택하십시오. 많은 환자는 편리하고 휴대성을 위해 펜을 선호합니다.
Master Blood glucose Monitoring: insulin (fasting, pre-meal, bedtime)을 시작하면 하루 최소 4배를 검사합니다. 로그북이나 앱을 사용하여 패턴을 추적합니다.
단일: 일반적인 시작식은 구두 대리인과 결합된 긴 행동 인슐린 (대기)의 단일 일일 복용량입니다. 필요하다면, prandial 급속하 행동 인슐린은 나중에 추가될 수 있습니다.
]데이터에 따라 조정: 의 제공자와 함께 작업은 용량을 체계적으로 조정합니다. 예를 들어, 빠른 포도당이 대상 위에 있다면, 대상이 도달 할 때까지 10-20 %의 분지 인슐린을 증가합니다.
]혈우병 플랜 항상 15~20g의 빠른 탄수화물(glucose Tablet, juice, hard candy)을 실시합니다. Teach 가족 구성원은 심각한 경혈과 관리 포도상을 인식하는 방법을 가르칩니다.
Leverage 기술: CGM (Dexcom, Libre, Guardian)을 고려하여 손가락을 줄이고 트렌드 데이터를 제공합니다. 일부 CGMs는 자동화 된 인슐린 납품에 대한 인슐린 펌프와 통합합니다.
타이밍과 일관되게: 매일 같은 시간에 분지 인슐린을 가지고. prandial 인슐린을 위해, 식사 시작 15 분 안에 주사하십시오.
로테이트 사출 사이트: abdomen (빠른 흡수), 외부 허벅지, 위 팔, 또는 부풀을 사용합니다. lipodystrophy를 방지하기 위해 1개의 지역 안에 자전하십시오.
] 중복으로 여행: 여분 인슐린, 주사기/펜, 그리고 여행할 때 백업 포도계를 나타낸다. 인슐린은 공항 보안을 통과할 수 있다; 원래 포장에서 유지.

인슐린 치료의 감정과 심리적 측면

의약

Insulin 치료는 전 세계적으로 수백만 명의 사람들이 당뇨병 관리의 코너스톤을 유지. 주변의 신화는 지속적이지만 발견되지 않았습니다. Insulin은 실패의 징후가 아니며, 징벌이 아니며, 통제할 수없는 체중 증가 또는 제대로 사용될 때 위험한 hypoglycemia의 원인이 아닙니다. 그것은 강력한 증거 기반 치료이며, 질병을 예방하고 생명의 질을 향상시킵니다. 교육, 의료 제공 업체의 지원, 현대 기술에 대한 지원은 더 나은 치료법과 의사 소통을 위해 더 나은 의사 결정에 의해 이루어집니다.[F]:Chartery-Farth, ]: , [Farth], [Farth]