소개: 왜 포도당 감시 Matters

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Fingerstick 포도당 미터는 무엇입니까?

핑크 스틱 포도당 미터 - 핑크 글리세린 미터 (BGMs) -이 제품은 1980 년대 이후 가정용 포도당 모니터링을위한 표준 방법이었다. 이 핸드 헬드 장치는 lancet와 손가락 끝을 뚫고 얻은 모세 혈관 샘플에서 포도당의 농도를 측정한다. 미터는 효소 (일반적으로 포도당 산화 또는 포도당 탈수소)로 코팅 된 테스트 스트립을 사용합니다. 포도당과 반응하여 전류로 변환 된 전류로 변환 할 수 있습니다.

어떻게 손가락을 넣는 미터 작업에서 연습

손가락으로 튀김 미터를 사용하여 몇몇 단계가 요구합니다:

  • 비누와 물을 씻어 결과가 끊어질 수 있는 오염물질을 제거하십시오.
  • 미터로 신선한 시험 지구를 삽입하십시오.
  • lancing 장치를 사용하여 손가락의 측면을 뚫습니다 (비 지배적 인 손에서 고통을 최소화합니다).
  • 혈류의 작은 하락을 일으키기 위하여 손가락을 짜내.
  • 시험 지구의 끝에 혈액의 하락을 만드십시오; 미터는 자동적으로 반응 지역으로 혈액을 그립니다.
  • 몇 초 후 (일반적으로 5–15), 미터는 deciliter (mg/dL) 또는 리터 당 밀리그램에 포도당 수준을 표시합니다 (mmol/L).

대부분의 현대 미터는 또한 기억에 있는 독서를 저장하고, 시간을 각인하고, 스마트폰 앱 또는 당뇨병 관리 소프트웨어를 가진 자료를 동기화할 수 있습니다. 수동 기록기는 몇몇 사용자 사이에서 아직도 일반적, 그러나 많은 것을 찾아냅니다 디지털 방식으로 추적 더 편리한.

Fingerstick 미터의 이점

  • Cost- effectiveness: 미터의 초기 지연은 종종 낮은 (매출 또는 할인 프로그램에 무료), 테스트 스트립 및 lancets에 대한 지속적인 비용은 일반적으로 CGM 센서보다 훨씬 낮습니다. 보험없이 또는 고품격 계획, 손가락 스틱 테스트는 더 저렴한 옵션을 유지합니다.
  • 휴대용성 및 단순성: 미터, 몇 가지 테스트 스트립, 그리고 래싱 장치가 포켓이나 작은 가방에 쉽게 맞습니다. 충전이나 앱 설정은 기본 사용으로 요구되지 않습니다. (달이 지속되는 동전 셀을 유지).
  • Immediate 결과:읽는 초에서 유효하, 그것을 쉬운 만들기 위하여 식사의 앞에 포도당 수준을, 운동 후에, 또는 저혈압의 증상이 일어날 때.
  • ] 초기 설정 후 필요한 교정 없음:] 주기적 손가락 교정을 필요로 하는 많은 CGMs와 달리, 표준 미터는 삽입 한 번 사용 하 여 준비가 되어 있습니다 (많은 현대 스트립은 “no-code” 이며 수동 코딩을 요구 하지 않습니다).

Fingerstick 미터의 단점

  • 내부성: lancets (thin gauge, Adjust Depth)의 개선에도 불구하고 반복된 손가락 트릭은 통증, 콜스, 그리고 시간이 지남에 감각의 손실을 일으킬 수 있습니다. 하루 4~10배의 당뇨병 한계 테스트를 가진 많은 사용자는, 그러나 아직도 각 달의 수백을 의미한다.
  • Limited snapshot data: 각 읽기는 한 번에 한 지점입니다. 포도당 수준은 식사 후 신속하게 변동할 수 있으며, 운동 중, 또는 하룻밤. 8 AM에서 촬영한 손가락 스틱은 간식 후 30 분 후에 30 분 동안 발생하는 후 3 AM 또는 우편 스파이크에서 위험한 낮을 수 있습니다.
  • 인간 오류 인자: Inaccurate readings can result from 더러운 손, 만료된 테스트 스트립, 잘못된 혈액 응용, 극단적 인 온도, 또는 고도. 적절한 기법으로, 대부분의 미터 충족 ISO 15197:2013 표준 (값 ≥100 mg/dL에 대한 실험실 참조의 ±15%), 하지만 가변성은 실제 조건에서 더 높다.

지속 포도당 모니터 (CGMs)는 무엇입니까?

CGM 시스템은 혈당 농도가 약 5 ~ 15 분마다 실제 포도당 독서를 제공하는 고급 의료 기기입니다. CGM 시스템은 3 개의 구성 요소로 구성되어 있습니다. CGM 시스템은 피부 (보통 또는 위 팔) 아래 삽입 된 일회용 센서, 무선으로 데이터를 전송하는 송신기 및 수신기 - 전용 장치 또는 스마트 폰 앱을 사용하여 3 개의 구성 요소로 구성됩니다. 센서는 5 분의 세포 (보통 또는 위 팔)에 대한 혈당 농도가 약 5 분의 혈당 농도가 약 15 분의 혈당 농도를 직접 측정합니다.

CGMs는 어떻게 일합니까?

센서는 글루코오스 산화제와 함께 코팅 된 소형 유연한 전극을 포함합니다. 센서에 얽매이지 않으면, 그것은 효소와 반응하여 포도당 농도에 전기 신호 비율을 생산합니다. 송신기는 이 데이터를 수신기에 보내며, 이는 포도당 독서로 변환하고 사용자가 예상한 변화를 돕는 것과 같은 추세를 표시합니다. 많은 CGMs는 또한 높은 문턱과 같은 높은 문턱에 대한 사용자 정의 경고 및 경보를 특징으로합니다.

일부 CGM 시스템 (예 : Dexcom G6 / G7)은 공장 조정 및 다른 사람 (예 : 이전 Medtronic 모델 또는 일부 Abbott FreeStyle Libre 버전)은 정기적 인 교정이 필요합니다. 손가락 스틱 미터를 사용하는 경우 센서는 일반적으로 7 ~ 14 일 전에 지속됩니다. 사용자는 새로운 센서를 삽입 한 후 (몸의 반대쪽에).

CGMs의 장점

  • 지속적인 추세 데이터: 절연 번호보다 오히려 CGMs는 시간 및 일 동안 포도당 수준의 그래픽보기를 제공합니다, 패턴을 쉽게 볼 수 있도록 만들기, 후판 성 스파이크, 연골 경혈, 운동이나 인슐린 타이밍의 효과.
  • 위험한 수준에 대한 경고: 갑상선을 위한 실시간 경보 (특히 hypoglycemia unawareness를 가진 사람들을 위해 중요합니다) 생명 절약일 수 있습니다. 몇몇 체계는 먼 감시를 허용하는 스마트폰 앱을 통해 배려선을 가진 자료를 공유할 수 있습니다.
  • ]피어 손가락 스틱 전체: CGM은 연속적인 독서를 제공하므로, 일상적인 손가락을 위한 필요는 극적으로 감소됩니다. 사용자는 CGM 값과 일치하지 않거나 시스템의 교정이 필요한 경우, 검사 손가락을 할 필요가 있을 수 있습니다.
  • 개량된 글리세라이드 결과: 다수 큰 학문은 CGM 사용이 개량한 HbA1c와 관련이 있고, hypoglycemia 빈도를 감소시키고, 더 나은 시간 범위 (70-180 mg/dL 사이 독서의 백분율). 미국 당뇨병 협회 (ADA)는 지금 1개의 당뇨병을 가진 대부분의 사람들을 위한 CGM를 추천하고 2개의 당뇨병 insulin를 사용하여 많은 유형 2개의 당뇨병을 위해 많은 것을 위해 추천합니다.

CGMs의 단점

  • 고가: CGM 수신기의 고급 비용(스마트폰을 사용하지 않는 경우) 및 지속적인 센서 및 송신기 비용은 보험없이 연간 1000 달러가 될 수 있습니다. 많은 개인 보험 및 Medicare 커버 CGMs, 아웃-of-pocket 비용은 널리 다릅니다.
  • 센서 삽입 불편:] 7-14일마다 새로운 센서를 삽입하면 약간의 통증, 멍이 들고 피부 자극을 유발할 수 있습니다. 점착 알레르기도 일반적인 불평입니다.
  • Calibration and Accuracy issues:] 현대 CGMs는 Dexcom G6와 같은 정밀한 정확한 (클래스 최고의 시스템에는 9%의 주위에 MARD-Mean Absolute 관계되는 차이가 있습니다. 즉, 읽는 것은 실험실 참고의 10-20 % 안에 종종 있습니다), 특히 삽입 후 첫 12-24 시간에서 드리프트의 기간이 될 수 있습니다. 또한, 혈당 또는 혈당을 복용하는 경우, 혈당 또는 혈당을 복용하는 경우, 혈당을 복용하는 것이 빠른 문제입니다.
  • 기술 의존: 시스템은 충전된 배터리, 기능 송신기 및 앱 또는 수신기를 필요로 합니다. Bluetooth 연결 문제 또는 전화 배터리 드레인 모니터링을 방해할 수 있습니다.

손가락으로 튀김 미터와 CGMs 사이 중요한 다름

두 가지 방법 모두 포도당을 측정하는 동안, 그들은 기본적으로 몇 가지 차원에서 다릅니다:

  • 테스트 주파수:핑크 스틱 미터는 테스트 할 때만 분리된 독서를 제공합니다. CGMs는 하루에 최대 288개의 독서를 제공합니다.
  • 내장성:] 각 독서를 위한 피부를 펑크하는 손가락을 꼿습니다; CGMs는 감지기 삽입을 위한 1개의 작은 빵꾸를 요구하고 그 후에 지속을 위해 근본적으로 비침범성 입니다.
  • 시간 지연: 핑크는 실시간 혈액 포도당 측정(약); CGMs 측정 5-15 분 지연으로 interstitial 유체 포도당.
  • ]월당 비용:] 손가락 스틱 미터 사용 6–8 일당 시간 $30–80/month for strips and lancets. CGM 센서 플러스 송신기는 $300–600/month 보험 없이 비용할 수 있습니다.
  • ]데이터 부자: CGMs는 매끄럽고, 시간 범위 보고서, 그리고 손가락이 매치할 수 없는 그래픽 요약을 제공합니다.
  • Accuracy: 이상 조건 하에서, 둘 다 규제 표준 내에서 정확할 수 있습니다, 그러나 CGMs에는 물리 지연과 센서 편류에 대 한 잠재적. 손가락은 테스트의 순간에 정확 하 고 다른 순간을 놓치지.

각 장치를 사용해야 하는가?

Fingerstick 미터는 최대 적합하:

  • 인슐린을 사용하지 않는 타입 2 당뇨병을 가진 사람들 또는 분지 인슐린과 불균형을 사용하는 사람은 (예를들면, 하루에 두 번) 시험합니다.
  • CGMs 보험 적용 없이 제한된 예산에 대한 개인.
  • 단순함을 선호하는 분들은 다른 착용 가능한 장치 또는 스마트폰 앱을 관리하지 않으려는 분들.
  • 센서 접착제를 미리 적용한 특정 피부 조건 또는 알레르기가있는 사람들.
  • 가끔 포도당 검사만 필요로 하는 사람들 (예: 질병 또는 증상이 발생했을 때).

CGMs는 더 많은 혜택을 줄 수 있습니다.

  • 유형 1 당뇨병 환자, 특히 심한 hypoglycemia 또는 hypoglycemia unawareness의 역사.
  • 인슐린 치료 (다중 매일 주사 또는 인슐린 펌프)를 사용하여 2 형 당뇨병이있는 개인.
  • 임신 한 여성 사전 - 임신 한 당뇨병 또는 혈당 조절을 필요로하는 제로 당뇨병.
  • 포도당 시간 범위 최적화하고 숨겨진 패턴을 감지하려는 사람들 (예 : 새벽 현상, 후판 성 hypoglycemia).
  • 원격 감시 기능을 필요로 하는 당뇨병을 가진 아이들의 배려.
  • 잦은 포도당 variability를 경험하고 더 깊은 통찰력을 얻기 위해 손가락을 줄이기를 원합니다.

보험 및 비용 고려

CGM은 일반적으로 CKD (Chronic Kidney Disease)를 포함합니다. CGM의 보험 적용은 최근 몇 년 동안 크게 확장되었습니다. 미국에서는 Medicare는 CKD (Chronic Kidney Disease?)를 커버합니다. 실제로 Medicare는 특정 기준을 충족하는 당뇨병 환자를 위해 CGMs를 커버합니다. (예 : 빈번한 포도당 모니터링과 집중 인슐린 치료에). 대부분의 개인 보험은 유사한 지침을 따릅니다. 그러나 센서에 대한 보험도, 공동 지불은 실제적으로 사용할 수 없는 0.20D (Biox)의 옵션으로만 사용할 수 있습니다.

Glucose Monitoring의 동향 및 미래

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