Fingerstick Meters vs. 연속 포도당 모니터 : 오른쪽 포도당 모니터링 시스템을 선택하는 종합 가이드

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Fingerstick 미터는 무엇입니까?

혈당 미터 또는 BGM라고 불리는 손가락 스틱 미터는 모세관 혈액에서 포도당 농도를 측정하는 휴대용 전자 장치입니다. 그것은 그것의 낮은 상승 비용, 즉시 결과 및 단순성 때문에 가장 널리 사용되는 자기 모이는 공구를 남아 있습니다. 테스트 스트립은 효소 (일반적으로 포도당 산화 또는 포도당 탈수소)를 함유하여 혈액 샘플에 포도당과 반응하여 전류를 변환하는 전류를 변환합니다.

손가락을 쓰는 방법 미터 일: 단계에 의하여 단계

손가락을 쓰는 미터는 간결하지만 특정 절차가 포함됩니다.

  1. 비누와 물을 씻거나, 알코올 스와프로 손가락을 청소하십시오.
  2. 손가락 끝의 측면을 뚫는 lancing 장치를 사용하십시오 (더 적은 고통을 위한 센터를 avoiding).
  3. 혈중을 얻은 손가락을 부드럽게 짜내.
  4. 시험 지구의 가장자리에 혈액 하락을 이미 미터로 삽입하십시오.
  5. 화면에 표시된 독서를 위한 5-15 초를 기다립니다.
  6. 결과 기록 수동 또는 Bluetooth를 통해 미터가 데이터 연결이 있는지.

Fingerstick 미터의 이점

  • Affordability: 초기 장치 비용은 낮은 ($30)이며, 테스트 스트립은 보험 또는 카운터에 널리 이용된다.
  • Portability: 대부분의 미터는 소형 또는 지갑에 적합하기에 충분합니다.
  • Immediate, 확인된 독서: 단일 혈액 샘플은 보정과 급성 결정 만들기를 위한 금 기준인 모세관의 직접 측정을 제공합니다.
  • 센서웨어: 삽입하거나 subcutaneous 센서를 유지해야 합니다. 디바이스를 착용하지 않는 사람들을 위해 유용합니다.
  • 확립된 신뢰성: FDA에 의하여 명백한 미터는 제대로 사용될 때 엄격한 정확도 기준 (ISO 15197:2013)를 만납니다.

Fingerstick 미터의 단점

  • 침습과 고통스러운: 반복된 손가락 트릭은 콜러, 소레ness 및 감염 위험을 일으킬 수 있습니다. 많은 사용자는 고통을 피하기 위해 테스트 빈도를 감소시킵니다.
  • Snapshot data only: 한 순간에 단일 읽기는 트렌드, 연산, 또는 포스트파간 스파이크를 공개할 수 없습니다.
  • 사용자 의존도: 손 세척, 유효성 스트립, 충분한 혈액 볼륨, 또는 부적절한 코딩은 위험한 결과를 일으킬 수 있습니다.
  • alert: 사용자가 수면이나 운동, 위험한 고 또는 낮잠을 끄는 동안 적극적으로 테스트가 가능합니다.
  • 인편:] 의 이동 스트립, 리스, 미터; 일부 환경 (예: 운전, 회의에서) 어려운 테스트.

연속 포도당 모니터 (CGM)는 무엇입니까?

CGM은 세포 간 유체의 포도당 수준을 측정하는 착용 가능한 시스템입니다. 그것은 피부 아래에 삽입 된 작은, 일회용 센서 (보통 또는 위 팔), 데이터 무선으로 전송되는 송신기 및 수신기 또는 스마트 폰 응용 프로그램으로 구성되어 있습니다. 현대 CGMs는 완전한 포도당 프로필을 제공, 사용자의 임계 값과 임계 값의 변경을 나타내는 화살표를 완료 할 수 있습니다.

CGMs 작업 방법 : 센서, 송신기 및 알고리즘

센서는 글루코세아제와 함께 코팅된 작은 전극을 포함합니다. 글루코세아제가 interstitial 유체로 확산될 때, 전기 신호를 생성하기 위하여 전극과 상호 작용합니다. 이 신호는 매 몇 초마다 측정되고 독서로 평균을 나타냅니다. 전송기는 라디오 빈도 또는 Bluetooth를 통해 표시 장치에 자료를 보냅니다. 진보된 알고리즘은 자료를 매끄럽게 하고 미래 포도당 수준을 예측합니다.

주요 CGM 시스템은 다음과 같습니다.

  • Dexcom G7 – 핑크 캘리브레이션 없음; 10-day wear; high/low/predictive lows에 대한 경고.
  • Abbott FreeStyle Libre 3 - 선택적 실시간 알람과 플래시 포도당 모니터링; 14 일 착용; 공장 교정.
  • Medtronic Guardian 4 – 인슐린 펌프와 통합; 교정을 필요로 합니다; 7일 착용.
  • Eversense E3 – 6개월까지 지속되는 임플란트 센서; 작은 절차를 통해 삽입.

CGMs의 장점

  • 지속적인 데이터: 288개 이상의 독서를 제공, 하룻밤의 저를 포착, 포스트-메달 스파이크 및 운동 효과.
  • 정확한 화살과 각측정속도:]는 단지 숫자를 보여주지 않으며, 포도당이 일어나고, 떨어지거나, 안정적이고, 과민한 결정에 대하.
  • Alarms: 고/저 임계값, 비율-of-change 경고, 낮은 발생 전 경고를 위한 Audible 또는 진동기 경고.
  • 개축된 손가락 트릭:많은 현재 CGMs(Dexcom G7, Libre 3)에는 루틴 교정이 필요하지 않습니다; 가끔 손가락 스틱은 여전히 치료 결정 또는 증상이 CGM 판독과 관련하여 확인을 위해 사용될 수 있습니다.
  • 데이터 공유:는 클라우드 기반 앱을 통해 glucose를 원격으로 모니터링하는 관리, 부모, 또는 의료 제공자를 허용한다.
  • Time-in-Range (TIR) 보고서: Clinicians는 A1C를 넘어 게놈 제어를 평가하기 위해 구급차 글루코오스 프로필 (AGP)를 볼 수 있습니다.

CGMs의 단점

  • 고가: 센서, 송신기 및 삽입 장치는 테스트 스트립보다 더 비쌉니다. 보험 적용은 널리 변화합니다. 아웃-of-pocket 비용은 유연할 수 있습니다.
  • Sensor insertion:] 피부 밑에 유연한 필라멘트 삽입을 요구, 이는 미성년자 불편, 출혈, 또는 피부 자극을 일으킬 수 있습니다 (특히 접착제로).
  • ]Calibration 요구 사항 (일부 모델): Older 시스템 (예: Medtronic 이전 모델) 두 번 완전히 손가락 캘거리 교정 필요; 심지어 “공장 구경측정” 시스템은 종종 확인 손가락을 요청할 수 있습니다.
  • 아크랙틱 래그:] 5-15 분에 의해 혈액 포도당 뒤에 간질 포도당, 특히 급속한 변화 (예를들면 식사 또는 운동 후에). 빠른 행동 인슐린 결정은 여전히 overcorrection를 피하기 위하여 손가락을 필요로 할지도 모릅니다.
  • Signal dropouts: 센서와 수신기 간의 연결의 일시적인 손실; 일부 경우에 있는 센서 실패는 비정상 교체가 필요합니다.
  • 일일부 착용 부담: 센서는 샤워, 수면, 신체 활동 중에 부착 및 보호해야 합니다. 점착 문제는 초기 탈착에 이어질 수 있습니다.

손가락으로 튀김 미터와 CGMs 사이 중요한 다름

데이터 주파수 및 완료

핑거스틱 미터은 분리된 점에서 시간 독서를 제안합니다. 사용자가 하루에 10 번 테스트하면, 그들은 여전히 테스트 또는 수면 중에 발생하는 갑작스런 사건을 놓습니다. CGMs]]는 매일 288개의 데이터 포인트를 생성하는 각 1~5분마다 글루코오스를 기록합니다. 이 밀도는 포괄적인 시간 범위 분석, 저하 및 저하 분석, 저하 분석 및 저하 분석의 결과가 가능합니다.

침략과 편안함

손가락으로 튀김 미터는 각 사용에 침략적입니다: 각 시험은 빵꾸 상처를 만듭니다. 시간, 이것에 의하여 고통 피하 및 감소된 시험 빈도로 지도할 수 있습니다. CGMs는 7-14 일 동안 한 번 삽입하고 좌초됩니다 (또는 이형 모형을 위한 6 달까지). 처음 삽입 후에, 사용자는 일상적인 감시 도중 고통을 경험하지 않습니다. 그러나, 몇몇 개인은 접착제에 피부 반응을 개발하거나 감지기 바늘에서 불편을 보고합니다.

정확도: 혈액 대. Interstitial 액체

핑크는 당뇨병 관리를위한 참고 표준 인 캡슐 혈액 포도당을 직접 측정합니다. 그들의 정확도는 일반적으로 100 mg / dL 이상 포도당 값에 실험실 참조의 ±15% 내에서입니다. CGMs는 혈액 포도당과 잘 상관 관계 있지만 생리 시간 지연으로 상관 관계되는 interstitial 유체 포도당을 측정합니다. 현대 CGMs는 8-10 %만큼 낮은 MARD (Mean Absolute Relat Difference) 값을 가지고 있으며, 그 중 많은 손가락을 치료할 수 있습니다. 그러나 핑크는 매우 심각한 치료법으로 인해 심각한 치료법이 발생할 수 있습니다.

경고 및 예측 능력

CGM은 모든 경고 기능을 부족합니다. 사용자는 위험한 수준을 잡기 위해 특정 시간에 테스트해야합니다. CGM은 높은 및 낮은 임계값, 비율 -의 변화 경고 (예 : "저장 20 분) 및 포도당이 위험 영역을 입력하기 전에 소리를 취할 수있는 예측 경고를 제공합니다. 이것은 특히 저혈압 unawareness 또는 강렬한 운동을 가진 개인에 대한 귀중한 것입니다.

비용 및 보험 적용

핑크 미터는 더 낮은 상륙 비용, 그러나 테스트 스트립의 재발 비용은 업을 추가. 전형적인 사용자는 스트립에 달 당 $ 50-$200을 지출. CGMs는 더 높은 월 비용 (센서 / 트랜트터 용 월 $200-$500), 하지만 많은 개인 보험 계획 및 Medicare는 이제 집중 인슐린 치료 (인슐린 펌프 또는 여러 일일 주사)에 대한 CGMs를 커버. 유형 2 당뇨병 환자는이 제한적 인 지원을 통해 제한 될 수 있습니다. 이 프로그램은 아웃솔의 제한적 인 지원을 통해 제한 될 수 있습니다.

사용 및 라이프 스타일 통합의 용이성

CGMs는 개인 스포트, 세척 손, 조립 용품, 테스트 수행, 로깅 결과가 필요합니다. CGMs는 "scan and go"(FreeStyle Libre) 또는 실시간 디스플레이 (Dexcom)을 최소 일일 노력으로 제공합니다. 데이터는 검토를위한 클라우드 플랫폼에 자동으로 업로드합니다. 그러나 CGMs는 송신기 (몇 달 동안) 충전을 요구하고 센서를 교체해야합니다. 접착제 및 센서 스프런트는 수영, 스포츠, 전문가 환경을위한 고려 될 수 있습니다.

Diabetes Management에 적합한 옵션을 선택

싱글 디바이스는 모든 사람에게 적합하지 않습니다.] 이 결정은 당뇨병 유형, 치료 요법, 라이프 스타일, 예산 및 개인 선호도에 따라 다릅니다. 다음은 일반적인 시나리오입니다.

  • ] 인슐린 펌프 또는 MDI에 1 형 당뇨병 : [FLT : 1] A CGM은 강력하게 권장 (미국 당뇨병 협회 지침)입니다. 추세 데이터 및 경보는 심한 경추적 사건을 크게 줄일 수 있으며 A1C를 개선하고 생명의 질을 향상시킵니다. 대부분의 보험은 유형 1에 대한 CGMs를 다룹니다.
  • ]바스칼 인슐린에 2 형 당뇨병 만: 핑크 미터는 환자가 매일 1~2회 시험을 시험하고 좋은 갑각선주의를 가지고 있는지 실제적인 선택에 남아 있습니다. 그러나, 예산 친절한 CGM (예: FreeStyle Libre)는 매일 통증없이 식사 관련 스파이크에 대한 통찰력을 제공 할 수 있습니다.
  • ] 타입-2 당뇨병 insulin: Fingerstick 테스트는 가끔 모니터링에 충분할 수 있습니다. 일부 의료 제공 업체는 지속적인 모니터링보다 구조 테스트 프로토콜 (예를 들어, 전/후 식사)을 권장한다. CGM의 비용은 환자가 불안한 포도당 또는 심한 증상을 가지고 있지 않는 한 단화 될 수 없습니다.
  • 당뇨병 환자: CGMs는 특히 후판 피크와 노크로오스 저를 검출하기 위해 단단한 포도당 표적을 위해 불가피할 수 있습니다. 일부 CGMs (Dexcom)에는 임신 별 표시가 있습니다. 손가락으로 튀김 테스트는 많은 경우에 캘리브레이션 및 확인을 위해 필요합니다.
  • Pediatric 당뇨병: CGMs는 아이들에 빈번한 손가락을 떼어내고 부모가 원격으로 감시할 수 있도록, 마음의 평화를 제공. 많은 소아 Endocrinologists는 이제 유형 1 당뇨병을 가진 모든 아이들을 위한 CGMs를 처방합니다.
  • Hypoglycemia unawareness:] 예측이 낮은 포도당 경고를 가진 CGM는 arguably 생활 절약입니다. 손가락으로 튀김 미터는 이 높 강습 그룹을 위한 proactive 경고를 제공할 수 없습니다.
  • Athletes: CGMs는 운동 후 포도당 추세를 추적하고 정확한 탄수화물 타이밍을 가능하게 합니다. 손가락 스틱 미터는 강렬한 활동 중 덜 유용합니다.

연구 및 개발

  • 비용: 보험 공식을 확인. 손가락으로 튀김 미터의 경우, 일반적인 시험 스트립을 사용할 수 있습니다; CGMs의 환자 지원 프로그램은 copays에 도움이 될 수 있습니다.
  • 기술을 가진 노력:] CGMs는 스마트폰이나 전용 수신기를 켤 필요가 있다. 일부 이전 성인은 손가락 스틱 미터의 단순성을 선호할 수 있다.
  • 피부 감도:피부 알레르기는 장벽 닦음 또는 과다시로 관리할 수 있지만, 몇몇 사용자는 여전히 손가락을 찔러내고 있습니다.
  • 데이터 관리: CGMs는 clinician 방문에 매우 유용합니다 보고서 (AGP, TIR, 표준 편차)를 자동으로 생성합니다. Bluetooth를 가진 손가락으로 튀김 미터는 또한 자료, 그러나 수동으로 막는 아직도 일반적입니다.

Glucose 모니터링의 미래

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의약

CGM은 다양한 종류의 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장, 혈장

더 읽기를 위해, 미국의 당뇨병 협회의 ] 당뇨병에 대한 의료 관리의 표준] 및 CDC의 검사 혈액 설탕에 대한 가이드]. 자세한 CGM 정확도 비교, 리뷰 Diabetes UK’s CGM 자원 및 ]]와 같은 동료 검토 연구 ]].